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Anatomie 1 > Cours 11 - Cheville partie 1 > Flashcards

Cours 11 - Cheville partie 1 Flashcards

1
Q

L’articulation tibio-fibulaire est-elle distincte de la cheville ? Influence-t-elle la fonction de celle-ci ?

A

Articulations distinctes de la cheville.

Cependant, une fusion des articulations tibio-fibulaire altère la onction de la cheville.

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Q

Donnez les caractéristiques de l’articulation tibio-fibulaire proximale.

  • Type d’articulation
  • Orientation des surfaces articulaires
A
  • Articulation synoviale, simple et plane
  • La surface sur le tibia regarde vers le bas, en arrière et en latéral
  • La surface sur la fibula regarde vers le haut, en avant et en médial.
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Q

Où s’attache la capsule articulaire à la tibio-fibulaire proximale ?

A

S’attache au pourtour des surfaces articulaires.

La cavité articulaire communique occasionnellement avec celle du genou.

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4
Q

Comment est orienté les ligaments tibio-fibulaire supérieurs ?

A

Les deux sont orientés vers le bas et l’extérieur.

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Q

Donnez les caractéristiques de l’articulation tibio-fibulaire distale.

  • Type d’articulation
  • Orientation des surfaces articulaires
A
  • Syndesmose
  • Surface tibiale concave en A-P
  • Surface fibulaire convexe en A-P
  • Surfaces séparées par un tissus fibro-adipeux et le ligament tibio-fibulaire interosseux
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6
Q

Nommez les ligaments à l’articulation tibio-fibulaire distale et leur orientation.

A
  • Ligament tibio-fibulaire interosseux
  • Ligament tibio-fibulaire inférieur-antérieur
  • Ligament tibio-fibulaire inférieur-postérieur

Sont tous orientés vers le bas et l’extérieur

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7
Q

Donnez les caractéristiques de la membrane interosseuse.

A
  • Forme une troisième articulation

- Fibres principalement dirigées vers le bas et l’extérieur

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8
Q

La membrane interosseuse contribue à la stabilité de quelles articulations ?

A

Tibio-fibulaires proximale et distale

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9
Q

Donnez les caractéristiques des mouvements des articulations tibio-fibulaires.

A
  • Les articulations tibio-fibulaires forment une chaine cinétique fermée
  • Mouvements de faible amplitude
  • Mouvements liés à ceux de l’articulation talo-crurale et à la forme de la surface latérale du talus
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10
Q

Quelle est l’arthrocinématique et l’ostéocinématique de l’articulation tibio-fibulaire distale en flexion dorsale ?

A
  • La malléole latérale s’écarte (abduction de la fibula)
  • Controverse si rotation médiale ou latérale, car les 2 sont possibles
  • Déplacement supérieur de la tête de la fibula
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11
Q

Quelle est l’arthrocinématique et l’ostéocinématique de l’articulation tibio-fibulaire distale en flexion plantaire ?

A
  • Rapprochement de la malléole latérale (adduction de la fibula)
  • Rotation latérale VS médiale
  • Déplacement inférieur de la tête de la fibula
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12
Q

Quelle est la position de repos de l’articulation tibio-fibulaire distale ?

A

10° de flexion plantaire

** genou n’a pas d’influence

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13
Q

Quelle est la position de congruence maximale de l’articulation tibio-fibulaire distale ?

A

Flexion dorsale maximale

**genou n’a pas d’influence

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14
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’articulation tibio-fibulaire proximale ?

A
  • Attaches du tendon du biceps fémoral
  • Ligament collatéral fibulaire
  • Ligaments tibio-fibulaires proximaux
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15
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’articulation tibio-fibulaire distale ?

A
  • Ligament tibio-fibulaire interosseux

- Ligaments tibio-fibulaires distaux

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16
Q

Quelle séquence est observée à la suite d’un traumatisme au genou et/ou d’une immobilisation du genou ?

A
  • Si diminution de la mobilité de l’articulation tibio-fibulaire proximale :
    > Entraine une diminution de mobilité de l’articulation tibio-fibulaire distale
    > Causant une altération de la fonction talo-crurale
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17
Q

Quelle séquence est observée à la suite d’une fixation de la fibula distale ?

A
  • Diminution de la mobilité de l’articulation tibio-fibulaire distale
  • Altération de la fonction talo-crurale (surtout la flexion dorsale, car écartement des os normalement)
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18
Q

La flexion dorsale et plantaire s’effectue dans quel axe et dans quel plan ?

A

Axe frontal, plan sagittal

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19
Q

L’abduction et l’adduction de l’arrière pied s’effectue dans quel axe et dans quel plan ?

A

Axe vertical, plan transverse

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20
Q

L’inversion et l’éversion s’effectue dans quel axe et dans quel plan ?

A

Axe sagittal, plan frontal

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21
Q

Si les mouvements de la cheville s’effectuent normalement dans un axe tridimensionnel, quels sont les mouvements résultants pour l’arrière pied ?

A

Pronation :

  • Flexion dorsale
  • Abduction
  • Éversion

Supination :

  • Flexion plantaire
  • Adduction
  • Inversion

*La proportion de chacun des mouvements varie selon l’articulation du pied et de son axe de mouvement.

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22
Q

Les termes valgus et varus font référence à un angle entre quelles structures ?

A

Angle entre le calcanéum et la jambe

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23
Q

Quelle articulation est souvent nommée l’articulation de la cheville ?

A

Talo-crurale

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24
Q

La talo-crurale est quel type d’articulation ?

A

Synoviale, composée et charnière

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25
Q

Quelle est la forme des surfaces articulaires de la mortaise tibio-fibulaire ?

A

Surface supérieure :

  • Concave en antéro-postérieur
  • Saillie à la partie moyenne (légèrement convexe en médio-latérale)

Surface médiale (tibiale) :
- Plane, triangulaire

Surface latérale (fibulaire) :
- Triangulaire, convexe de haut en bas

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26
Q

Quelle est la forme de la surface articulaire supérieure du talus ?

A

Surface supérieure :

  • Convexe en antéro-postérieur
  • Concave en médio-latéral (gorge de la trochlée)
  • Plus étroite en postérieure
  • Plus large en antérieur
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27
Q

Quelle est la forme de la surface articulaire latérale du talus ?

A
  • Concave de haut en bas
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28
Q

Quelle est la forme de la surface articulaire médiale du talus ?

A

Plane

29
Q

Nommez le type d’articulation de la subtalaire.

A
  • Articulation synoviale

- Composée (3 paires de surfaces articulaires sur le calcanéum et le talus)

30
Q

Nommez le type d’articulation de la partie postérieure de la subtalaire.

A

Articulation condylienne

31
Q

Nommez le type d’articulation de la partie antérieure et médiale de la subtalaire.

A

Elle est comprise dans l’articulation talo-calcanéo-naviculaire, ce qui forme une articulation sphérique.

32
Q

La configuration des surfaces articulaires du talus et du calcanéum prévient quel type de mouvement lors de la marche ?

A

Prévient les déplacements antérieur et postérieur du talus sur le calcanéum lors de la marche.

33
Q

Donnez les caractéristiques de la capsule articulaire de la talo-crurale.

A
  • S’attache au pourtour des surfaces articulaires sauf en antérieur, où elle s’attache sur le col du talus.
  • Lâche en antérieur et en postérieur
  • Renforcée par des ligaments en médial et en latéral
34
Q

Donnez les caractéristiques de la capsule articulaire de la subtalaire.

A
  • Les surfaces articulaires sont comprises dans 2 capsules distinctes.
  • Les surface postérieures sont comprises dans une capsule mince et lâche.
    > Elle s’attache aux rebords des surfaces articulaires.
  • Les surfaces médiale et antérieure sont comprises dans une même capsule que les surfaces talo-calcanéo-naviculaires.
35
Q

Donnez les caractéristiques du ligament deltoïde.

A
  • Composé de 4 bandes
  • S’étend du tibia jusqu’aux talus, calcanéus et naviculaire
  • Responsable de la stabilité talo-crurale en éversion (limite l’éversion, la pronation ou le valgus)
36
Q

Donnez les caractéristique et le noms des ligaments latéraux.

A
  • Ligament talo-fibulaire antérieur
  • Ligament calcanéo-fibulaire
  • Ligament talo-fibulaire postérieur

> Composé de 3 parties distinctes
S’étendent de la fibula jusqu’aux talus et calcanéus
Responsable de la stabilité en inversion (limite l’inversion, la supination ou le varus)

37
Q

Donnez les caractéristiques du ligament talo-calcanéen interosseux.

A
  • Ligament talo-calcanéen interosseux se situe dans le sinus du tarse, entre les deux capsules articulaires
  • La partie latérale est tendu en inversion
  • La partie médiale est tendue en éversion
38
Q

Donnez les caractéristiques du ligament cervical.

A
  • Situé à l’extrémité latérale du sinus tarsien
  • Tendu en inversion

*S’attache au col du talus

39
Q

Donnez les caractéristiques du ligament talo-calcanéen latéral.

A
  • Parallèle au ligament calcanéo-fibulaire

- Ligament talo-calcanéen latéral est tendu en inversion

40
Q

Donnez les caractéristiques du ligament talo-calcanéen médial.

A
  • Tendu en éversion
41
Q

Quels ligaments pourraient être blessés lors d’une inversion forcée ?

A
  • Ligament talo-fibulaire antérieur
  • Ligament calcanéo-fibulaire
  • Ligament talo-fibulaire postérieur
  • Ligament talo-calcanéen interosseux (partie latérale)
  • Ligament cervical
  • Ligament talo-calcanéen latéral
42
Q

Quel est l’axe de mouvement de l’articulation talo-crurale ?

A

Axe : dynamique

  • Passe à travers la malléole latérale
  • le corps du talus
  • à travers ou juste distal à la malléole médiale

> Par rapport au plan frontal, l’axe est incliné d’environ 23° vers l’avant et l’intérieur.
Par rapport au plan transverse (horizontal), il est oblique d’environ 14° vers le bas et l’extérieur.

43
Q

Quelle est l’amplitude de mouvement pour la flexion dorsale et la flexion plantaire ?

A

Flexion dorsale :

  • Genou en extension : 10 à 20°
  • Genou en flexion : 20 à 40°

*Car muscles bi-articulaires

Flexion plantaire : 40-50°

44
Q

Lors de la flexion dorsale et plantaire, quels autres mouvements se produisent et à quelle amplitude ?

A

En raison de l’inclinaison de l’axe, il y a un léger mouvement dans les plans :

  • Transverse (7° d’adduction, 10° d’abduction)
  • Frontal (5° inversion, éversion)
  • ABD et éversion lors de la flexion dorsale
45
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion dorsale ?

A
  • Triceps sural
  • Partie postérieure des ligaments latéraux et médiaux
  • Partie postérieure de la capsule
  • En fin d’amplitude, possibilité de butée du col du talus contre la surface antérieure du tibia (généralement en situation d’hypermobilité)
46
Q

Quelle est l’arthrocinématique lors de la flexion dorsale ?

A

Glissement postérieur du talus

Roulement antérieur du talus

*Le glissement dépend si MEC ou non

47
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion plantaire ?

A
  • Muscles fléchisseurs dorsaux
  • Partie antérieure des ligaments latéraux et médiaux
  • Partie antérieure de la capsule
  • En fin d’amplitude, possibilité de butée des tubercules postérieurs du talus contre la surface postérieure du tibia (situation d’hypermobilité)
48
Q

Quelle est l’arthrocinématique lors de la flexion plantaire ?

A

Glissement antérieur du talus

Roulement postérieur du talus

49
Q

Quelle est la position de repos de l’articulation talo-crurale ?

A

10° de flexion plantaire

50
Q

Quelle est la position de congruence maximale de l’articulation talo-crurale ?

A

Flexion dorsale maximale

51
Q

Quel est l’axe de mouvement de l’articulation subtalaire ?

A

Axe de mouvement subtalaire :

  • De la partie postéro-latérale du calcanéus
  • Monte vers le haut, l’avant et l’intérieur
  • Jusqu’à la partie supéro-médiale du col du talus

> Par rapport au plan sagittal, l’axe est incliné d’environ 16° vers l’intérieur
Par rapport à un plan horizontal, il est oblique d’environ 42° vers le haut
Il peut y avoir une variabilité importante de l’inclinaison de ces axes selon les individus

52
Q

Quelle est l’amplitude de mouvement de pronation/supination ?

A
  • Difficile à mesurer objectivement
53
Q

Quelle est l’amplitude de mouvement de l’éversion/inversion ?

A

Plus facile à mesurer en utilisant la partie postérieure du calcanéum et une ligne médiane à la face postérieure de la jambe. L’alignement des deux lignes étant le point de référence (0°).

> Des amplitudes de 5 à 15° d’éversion et de 20 à 35° d’inversion sont observées.

54
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la supination ?

A
  • Capsule articulaire
  • Ligament calcanéo-fibulaire
  • Ligament cervical
  • Partie latérale du ligament interosseux
  • Ligament talo-calcanéen latéral
  • Tendons des muscles pronateurs (éverseurs)
55
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la pronation ?

A
  • Capsule articulaire
  • Ligament deltoïdien partie tibio-calcanéenne
  • Partie médiale du ligament interosseux
  • Ligament talo-calcanéen médial
  • Tendons des muscles supinateurs (inverseurs)
56
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la supination ?

A

Partie postérieure :
- Déplacement de la surface convexe du calcanéum sur la surface concave du talus
> Glissement latéral de la facette postérieure du calcanéum sur le talus, roulement médial

PENDANT QUE

Partie antérieure :
- Déplacement des surfaces concaves du calcanéum sur la surface convexe du talus
> Glissement médial des facettes antérieure et médiale du calcanéus sur le talus, roulement médial

57
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la pronation ?

A

Partie postérieure :
- Déplacement de la surface convexe du calcanéum sur la surface concave du talus
> Glissement médial de la facette postérieure du calcanéum sur le talus, roulement latéral.

PENDANT QUE

Partie antérieure :
- Déplacement des surfaces concaves du calcanéum sur la surface convexe du talus
> Glissement latéral des facettes antérieure et médiale du calcanéum sur le talus, roulement latéral

58
Q

Quelle est la position de repos de la subtalaire ?

A

Mi-chemin entre pronation et supination

59
Q

Quelle est la position de congruence maximale ?

A

Fin de ROM de pronation et fin de ROM de supination

60
Q

Quels mouvements se produisent à la subtalaire en MEC lors d’une flexion plantaire ?

A

Flexion plantaire en MEC :

- Supination à la subtalaire

61
Q

Quels mouvements se produisent à la subtalaire en MEC lors d’une flexion dorsale ?

A

Flexion dorsale en MEC (s’accroupir) :

- Pronation à la subtalaire

62
Q

Les mouvements de torsion du membre inférieur en chaine fermée induisent quels mouvements à la talo-crurale et/ou à la subtalaire ?

A

Pronation (rotation médiale du tibia et du fémur) ou supination (rotation latérale du tibia et du fémur)

63
Q

Quels sont les muscles agissant sur la flexion dorsale ?

A
  • Le muscle tibial antérieur est le principal fléchisseur dorsal
    > Contrôle la descente du bout du pied lors de la marche (excentrique)
  • Si paralysé, les extenseurs des orteils et le troisième fibulaire tenteront de prendre la relève.
64
Q

Par quoi est influencé le torque des fléchisseurs dorsaux ?

À quel amplitude le torque est maximal ?

A

Influencé par la position de la cheville

Torque maximal : 15° de flexion plantaire

65
Q

À quel pourcentage le tibial antérieur contribue à la force des fléchisseurs dorsaux ?

A

40% de la force.

66
Q

Quels sont les muscles agissant sur la flexion plantaire ?

A
  • Les gastrocnémiens et le soléaire sont les principaux fléchisseurs plantaires (une déchirure du tendon d’achille = impossible de se lever sur le bout des pieds)
  • 95% de la force totale est produite par ces deux muscles
  • Les gastrocnémiens démontrent une activité moins constante (fibres phasiques plutôt que toniques)
67
Q

De quoi la force des fléchisseurs plantaires dépend-elle ?

A
  • Dépend de la position du genou
    > À 60° de flexion du genou, la force des fléchisseurs plantaires, diminue de 40% dû principalement à la diminution de force du gastrocnémien
    > Le soléaire démontre cependant une augmentation d’activité lorsque le genou est fléchi
    > Muscles bi-articulaires sont plus forts si le genou est en extension
  • La position de la cheville
    > Le torque développé à 30° de flexion plantaire est de 35 Nm, alors qu’à 20° de flexion dorsale, il se situe à 155 Nm.
68
Q

Quelle est l’activité des fléchisseurs dorsaux et plantaire en position de repos ?

A

Si la jambe est vers l’arrière :
++ fléchisseurs dorsaux
- fléchisseurs plantaires

Si la jambe est balancée correctement :
+/- Fléchisseurs plantaire
- Fléchisseurs dorsaux

Si la jambe est vers l’avant :
+++ fléchisseurs plantaires
- Fléchisseurs dorsaux

En flexion plantaire en MEC (élevé) :
++ Fléchisseurs plantaires
++ Fléchisseurs dorsaux

En talon haut :
++ Fléchisseurs plantaires
+ Fléchisseurs dorsaux

Anatomie 1 (18 decks)

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