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Anatomie 1 > Cours 3 - Lombaires > Flashcards

Cours 3 - Lombaires Flashcards

1
Q

Nommez les courbures de la colonne vertébrale ?

A

Courbure postérieure : Cyphose (région thoracique)
Courbure antérieure : Lordose (lombaire)

  • Courbure de côté : scoliose -> anormal
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Q

Qu’est-ce qu’une unité fonctionnelle vertébrale ?

A

Composée de 2 vertèbres adjacentes, du disque intervertébral, ainsi que des ligaments, muscles et structures vasculo-segments associés à ce segment.

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Q

Nommez les 2 principales composantes d’une vertèbre.

A
  • Corps vertébral

- Arc vertébral

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4
Q

Quelles sont les limites osseuses du foramen vertébral ?

A

1- Partie postérieure du corps vertébral
2- Pédicules
3- Processus articulaires supérieurs et inférieurs (apophyse = processus)
4- Lames

  • Permet de comprendre ce qui pourrait comprimer les structures qui passent dans le canal vertébral.
    • En lombaire, le foramen est plus grand à cause du plexus lombaire et sacral.
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Q

Que contient le foramen vertébral ?

A

Contient :

  • Moelle
  • Racines nerveuses
  • Méninges
  • Vaisseaux
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6
Q

Quelle sont les limites du foramen intervertébral ?

A
  1. Pédicule de la vertèbre supérieure (incisure vertébrale inférieure)
  2. Corps vertébral de la vertèbre supérieure
  3. Disque : partie postéro-latérale
  4. Corps vertébral de la vertèbre inférieure
  5. Pédicule de la vertèbre inférieure (incisure vertébrale supérieure)
  6. Ligament jaune
  7. Partie antérieure de l’articulation zygapophisaire
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7
Q

Qu’est-ce que les ligaments transforaminal ? Donnez les autres caractéristiques.

A

Présent dans 47% à 82,8% des foramens intervertébraux.
Caractéristiques :
- Diminuent d’environ 28,5% du volume du foramen.
- Prédisposent aux compressions radiculaires
- Rôle fonctionnel indéterminé

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8
Q

Nommez les trois parties du disque intervertébral.

A
  1. Noyau
  2. Anneau fibreux
  3. Plaque cartilagineuse
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9
Q

De quoi est composé le noyau du disque intervertébral ?

A
  • 70 à 90% d’eau
  • Protéoglycanes constituent le deuxième composant majeur (65% du poids sec)
  • Fibres de collagène forment 15-20% du poids sec du noyau.
  • Collagène de type 1 et 2. Type 2 prédominant pour résister aux forces de compression.
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10
Q

De quoi est composé l’anneau fibreux ?

A
  • 60 à 70% d’eau
  • Fibres de collagène représentent 50-60% du poids sec. (Fibres de collagène de type 1 et 2 pour résister à la tension et la compression.
  • Collagène de type 1 prédominant. Reflète la nécessité de résister aux forces de tension.
  • Protéoglycans contribuent à 20% du poids sec.
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11
Q

Comment sont arrangés les fibres de l’anneau fibreux ?

A
  • Fibres de collagène sont arrangés d’une façon très ordonnée : 10-12 feuillets appelés lamellae (lamelles)
  • Les lamelles forment des anneaux concentriques autour du noyau.
  • Orientées d’environ 65 degrés par rapport à la vertical, la direction varie d’une lamelle à l’autre (environ 120 degrés une par rapport à l’autre)
  • Les lamelles sont plus épaisses aux parties antérieures et latérales
  • Plus minces en postérieur (zone de fragilité)
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12
Q

Pourquoi l’anneau fibreux n’est pas complètement ovale ? (replié en postérieur)

A

La forme du disque permet une meilleure résistance à l’étirement et aux forces de tension en postérieur, car il y a plus d’anneau fibreux en postérieur.

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13
Q

Pourquoi la partie postéro-latérale de l’anneau fibreux est une région de faiblesse potentielles ?

A
  • Minceur et bifurcation des fibres postérieures de l’anneau fibreux
  • Tissu fibreux adapté pour résister à la résister à la tension plutôt qu’à la compression
  • Lordose lombaire : la compression est amené davantage sur la partie postérieure des disques et des corps vertébraux
  • Ligament longitudinal postérieur est plus étroit (ne couvre pas la partie postéro-latérale)
  • Position excentrique du nucléus qui est plus près du bord postérieur
  • Plus grande susceptibilité de cette région aux stress en rotation
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14
Q

De quoi est formé les plaques cartilagineuses ?

A
  • Formée d’une mince couche de cartilage d’environ 1mm d’épaisseur
  • Cartilage hyalin du côté du bord vertébral
  • Fibro-cartilage du côté du noyau
  • Chez les disques plus âgées, elle est constituée presqu’entièrement de fibro-cartilage.
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15
Q

À quoi sert les plaques cartilagineuses ?

A

Rôle de nutrition par osmose dans la plaque cartilagineuse et transmission se fait jusqu’au noyau.

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16
Q

Où se situe les fibres sensitives ?

A

Seulement à la partie périphérique du disque.

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17
Q

Quelles sont les 2 fonctions du disque intervertébral ?

A

1- Transmission de la charge

2- Permettre le mouvement

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18
Q

Comment se fait la transmission de la charge ?

A
  • Lors d’une compression, une pression est exercée par le noyau dans toutes les directions par le fait que le noyau tend à prendre de l’expansion
  • La tension dans l’anneau fibreux augmente en raison de l’augmentation de pression par le noyau
  • La résistance des fibres de l’anneau exerce une force égale mais en direction opposée sur le noyau, l’empêchant de prendre de l’expansion latérale
  • Le noyau transmet la pression directement sur les plaques cartilagineuses
  • La pression du noyau est également transmise par l’anneau sur les plaques cartilagineuses
  • Avec la pression soutenue par le disque dans la journée il y a perte de liquide, ce qui diminue la hauteur du disque d’environ 10%
  • On serait donc plus court d’environ 1 à 2% en fin de journée. Le repos en position couchée ramène à la hauteur du disque à sa normale.
  • Tyrrel et coll. ont également rapporté qu’environ 54% de la perte de l’hauteur de l’individu se produit dans la première heure après le lever et qu’environ 70% était regagnée dans la première moitié de la nuit.
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19
Q

Qu’est-ce qui augmente la pression discale ?

A
  • Manoeuvre de Valsalva augmente la pression discale de 4-34%
  • De façon générale : décubitus assis dos allongé
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20
Q

Quel exercice exerce une pression discale maximale ?

A

Les redressements assis

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21
Q

Quels sont les effets de la traction ?

A
  • Diminution de la pression discale
  • Les attaches de chaque fibre de l’anneau sont séparées d’une même distance
  • La traction est fortement résistée par l’anneau car il y a une densité importante des fibres de collagène
  • Selon Twomey, l’augmentation de la longueur de la colonne lombaire lors de la traction serait dû :
    - 40% à la réduction de la lordose lombaire
    - 60% à la séparation entre les corps vertébraux
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22
Q

Le disque entre les corps vertébraux permet quels mouvements ? (4)

A
  • Translation
  • Distraction
  • Compression
  • Rotation (tilt, rocking)
  • Présence du disque permet à la vertèbre d’effectuer plus facilement des rotations autour des axes frontal et sagittal, ce qui augmente la quantité de mouvement.
23
Q

Quelles sont les types d’articulations ?

A

Disque (symphyse) : cartilagineuse

Zygapophisaire (articulation plane) : synoviale

24
Q

Quelles sont les types de formes des surfaces articulaires ?

A
  • Planes
  • Légèrement courbes
  • Forme de C
  • Forme de J
  • Forme de J plus fréquente à la région lombaire
25
Q

Quelle est l’orientation des surfaces articulaires par rapport au plan sagittal ?

A

Celles en forme de J : 30 degrés

  • Pour L4-L5 et L5-S1, l’angulation des facettes varie de 20 degrés à 76 degrés par rapport au plan sagittal. Angulation moyenne de 45 degrés.
    • Pour L4-L5 et L5-S1, dans 54% asymétrie dans l’orientation des facettes et cela favorise des problèmes discals.
26
Q

Comment est placée la capsule articulaire de l’articulation zygapophisaire ?

A

Plus épaisse en postérieur et renforcée par les multifides.

En antérieur, la capsule est remplacée par le ligament jaune, ce qui l’empêche de venir se pincer à l’intérieur

27
Q

Qu’est-ce que les structures méniscoïdes (intra-articulaires) ?

A

Tissu adipeux logé dans les pochettes formées par la capsule en supérieur et inférieur.

28
Q

Quels sont les 5 faisceaux du ligament ilio-lombal ?

A
  • Faisceau postérieur
  • Faisceau antérieur
  • Faisceau supérieur
  • Faisceau inférieur
  • Faisceau vertical
29
Q

Quel rôle joue le ligament ilio-lombal ?

A

Limiter les mouvements à L5-S1.

  • Flexion limitée par les bandes supérieure et postérieure
  • Extension et flexion latérale limitées par la bande antérieure
  • Protège le disque L5-S1 d’un mouvement excessif, surtout en présence de facettes L5-S1 non-adéquates
  • Facteur de stabilisation de la lordose lombaire en limitant le glissement de L5 vers l’avant
30
Q

De combien est l’angle lombo-sacré ?

A

30 degrés

  • Le redressement de la colonne lombaire (lordose) permet de compenser l’inclinaison du sacrum
    • Si une personne a une lordose accentuée, l’angle lombo-sacré va augmenter (les 2 angles sont proportionnels)
31
Q

Par quoi est influencée la forme de la lordose ?

A
  • Inclinaison du sacrm (physiologique ou posture, antéversion/rétroversion)
  • Forme du disque L5-S1 (wedge shaped)
  • Corps vertébral L5 (forme de wedge)
32
Q

Comment la position du bassin est influencé par la lordose lombaire ?

A
  • Une bascule antérieure du bassin (antéversion) augmente la lordose
  • Une bascule postérieure (rétroversion) la diminue
33
Q

Quels sont les mouvements d’une vertèbre lombaire ? (selon les axes)

A 
Une vertèbre peut faire des mouvements de rotation autour des axes et des mouvements de translation le long de l'axe.
Rotation autour des axes :
- Axe vertical : rotation
- Axe frontal : Flexion/extension
- Axe sagittal : flexion latérale

Translation le long d’un axe :

  • Axe vertical : compression - traction
  • Axe frontal : translation latérale
  • Axe sagittal : translation antérieur et postérieure
34
Q

Quelle est la mobilité (en degré) du rachis lombaire ?

A

Flexion : 55
Extension : 25
Flexion latérale : 25
Rotation : 15

+/- degrés : plus pour des mises en situation

35
Q

Quels mouvements sont toujours combinés l’un avec l’autre ?

A

Flexion latérale et rotation

* On ne peut pas prévoir la combinaison de rotation et de flexion, cela dépend des individus et des positions

36
Q

Quel facteur influence de manière la plus importante la direction, la nature et l’amplitude des mouvements entre 2 vertèbres ?

A

Orientation des facettes articulaires

37
Q

Comment l’orientation des facettes articulaires détermine la résistance apportées par celles-ci aux mouvements ?

A
  • Plus l’orientation se rapproche du plan sagittal, plus la résistance au mouvement de rotation sera grande
  • Plus l’orientation de rapproche du plan frontal, plus la résistance à la translation antérieure sera grande.
  • En forme de C, la facette offrira une plus grande résistance à la translation antérieure que en forme de J.
38
Q

Décrivez le mouvement de flexion. (axe, plan, ostéocinématique, arthrocinématique)

A
  • Axe : Frontal, passe par la partie postérieure de l’anneau fibreux ou a/n de la plaque cartilagineuse supérieure de la vertèbre inférieure
  • Plan : Sagittal
  • Ostéo : Rotation antérieure autour de l’axe avec une légère translation antérieure (si beaucoup de translation, la moelle épinière et les structures passant dans le foramen intervertébral seront comprimés)
  • Arthrocinématique : Facettes inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et vers l’avant
39
Q

Où se produit l’inversion de la lordose habituelle lors d’une flexion ?

A

Surtout en lombaire haut, parfois à L4-L5, mais jamais L5-S1.

40
Q

Qu’est-ce que le rythme lombo-pelvien ?

A

Relation entre le mouvement de la colonne lombaire et le mouvement du bassin (mouvement qui se produit aux articulations des hanches) lors de la flexion du tronc.
* Région lombaire : plus au début du mouvement
Hanche : plus à la fin

41
Q

Quels sont les structures étirées lors de la flexion ?

A
  • Disque : partie postérieure
  • Muscles : érecteurs spinaux (épineux, longissimus, ilio-costal, semi-épineux), multifides, rotateurs (muscles extenseurs)
  • Capsule articulaire zygapophisaire
  • Ligaments : longitudinal postérieur, jaune, interépineux, supraépineux, intertranversaire
  • Nerfs et vaisseaux : nerfs rachidiens
42
Q

Quels sont les structures comprimées lors de la flexion ?

A
  • Facettes articulaires (partie antérieure)
  • Disque, partie antérieure
  • Viscères abdominales
43
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion ?

A

1- Apposition des facettes articulaires
2- Tension des ligaments (ligament supraépineux, interépineux, jaune, longitudinal postérieur)
3- Muscles extenseurs

44
Q

Décrivez le mouvement de l’extension. (axe, plan, ostéocinématique, arthrocinématique)

A

Plan : Sagittal
Axe : frontal, passe par la partie antérieur de l’anneau fibreux
Ostéocinématique : Rotation postérieure autour de l’axe avec légère translation postérieure
Arthrocinématique : Facettes articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et l’arrière

45
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension ?

A

1- Butée osseuse de l’apophyse articulaire inférieure de la vertèbre supérieure contre la lame de la vertèbre inférieure (processus mamillaire)
2- Butée osseuse des processus épineux et la tension du ligament longitufinal antérieur
3- Muscles fléchisseurs, les capsules articulaires et le disque

46
Q

Quel est l’effet des mouvements de flexion et d’extension sur le disque ?

A

Le noyau se déplacerait du côté opposé au mouvement :

  • Vers l’avant lors de l’extension
  • Vers l’arrière lors de la flexion
47
Q

Quel est l’effet des mouvements de flexion et extension sur le foramen intervertébral ?

A
  • Flexion : Augmentation du diamètre

- Extension : Diminution du diamètre

48
Q

Décrivez le mouvement de rotation. (axe, plan, ostéocinématique, arthrocinématique)

A

Axe : Vertical, passe par la partie postérieure du corps vertébral
Plan : Horizontal
Ostéo : Rotation autour de l’axe vertical
Arthro : Compression entre les facettes du côté opposé et écartement entre les facettes du même côté

** Amplitude de 3 degré de chaque côté de rotation pure

49
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation ?

A
  • Disques
  • Facettes articulaires comprimées
  • Ligaments supraépineux et interépineux
  • Capsules des facettes écartées
  • Muscles rotateurs contralatéraux
50
Q

Quel est l’effet de la rotation sur le disque ?

A
  • Toutes les fibres qui vont dans la même direction que la rotation seront étirées, car leurs points d’attache s’éloigneront
  • Les autres sont relâchées
  • 50% étirées 50% relâchées
  • L’amplitude de rotation peut varier selon la position de départ du rachis
  • La position de flexion, en modifiant la relation entre les facettes articulaires, amène les facettes à intervenir plus tard pour limiter l’amplitude de rotation, ce qui augmente la participation de l’anneau postérieur comme facteur limitant, d’où risque de lésion pour le disque
51
Q

Décrivez le mouvement de flexion latérale. (axe, plan, ostéocinématique, arthrocinématique)

A

Axe : sagittal, passe par l’anneau du côté opposé à la flexion latérale
Plan : frontal
Ostéo : Rotation autour de l’axe et légère translation ipsilatérale le long de l’axe frontal
Arthro : Glissement supérieur de la facette inférieure de la vertèbre supérieure du côté opposé à la flexion latérale. Glissement inférieur de la facette inférieure de la vertèbre supérieure du côté de la flexion latérale

52
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion latérale ?

A
  • Ligaments inter-transversaire contralatéral
  • Ligament jaune contra-latéral
  • Disque
  • Capsule articulaire
  • Muscle du côté opposé à la flexion latérale
53
Q

La flexion latérale et la rotation ont quels effets sur le forament intervertébral ?

A

Il y a :

  • Ouverture des foraments intervertébraux contralatéraux aux mouvements
  • Fermeture des foramens intervertébraux ipsilatéraux aux mouvements

Anatomie 1 (18 decks)

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