Cours 6 (E1) Flashcards
Urgences psychiatriques
Qu’est-ce que la résilience
capacité de maintenir ou de retrouver rapidement l’équilibre malgré les difficultés de la vie
Quelles sont les caractéristique d’un crise
- Survient à la suite d’un évènement précis
- Perturbe l’homéostasie de la personne
- Suscite une impression de menace ou de perte
- Entraine un sentiment d’incertitude et de tension
- Est un processus de transformation au cours duquel l’Ancien système de réactions ne convient plus et doit être changé
- Ne dure pas plus de deux mois
- Mène à un état fonctionnel pire, comparable ou meilleur par rapport à ce qu’il était avant la crise
Quelles sont les manifestations cliniques possibles d’une crise
pareil pour tout le monde
anxiété, colère, irritabilité, fatigue, trouble du sommeil, maux de tête, étourdissements, TA et FC élevées, trouble concentration …. et plus
Quels sont les 3 types de crise et que sont elles
- crise psychosociale : provoquée par des périodes de transitions normales du développement
- Crise psychopathologie et urgence psychiatrique : décompensation d’un trouble mental connu
- Crise psychotraumatique (PTSD): nature de la crise traumatique est la perception du patient face à l’évènement
Quels sont les FDR du suicide
- Homme>femme
- Jeunes 15-24ans (transition, intimidation, rejet, conflits relationnels, réseaux sociaux)
- Personne >50ans
- Peuples autochtones
- Minorités sexuelles
- Troubles mentaux et dépendance
- Problème de santé physique
Quels sont les médicaments pouvant causer la mort
insuline, mx cardiaque, opiacés, drogues dures, antipsychotique, antidépresseur
Dans un suicide, qu’est-ce qui fait la dangerosité
C’est l’intention
Qu’Est-ce qu’un urgence suicidaire
Probabilité d’un passage à l’Acte d’ici 48hrs, plan létal et accessible
Quelles sont les 6 étapes du processus de la crise suicidaire et leur définition
1) recherche active de solutions : détresse importante avec utilisation des ressources internes
2) flash suicidaire : idée suicidaire qui part et qui revient
3) idéations suicidaires : fréquents et durée augmentées avec un début de planification
4) rumination : le suicide fait maintenant partie des solutions, idée envahissante et planification de plus en plus concrète
5) cristallisation : détresse insupportable, le suicide est maintenant la seule solution possible planification complète
6) passage à l’Acte : toutes les pensées sont orientées vers le suicide, application du plan suicidaire
Qu’Est-ce COQ
comment, où et quand pour le suicide
À partir de quelle âge les enfants sont conscients du geste suicidaire
10 ans
Que doit on évaluer dans la démarche systématique (collecte, analyse et plan de soin)
collecte de donnée :
- alliance thérapeutique
- histoire collatérale
- GEDPAS
Analyse des données:
- degré de dangerosité
plan de soins:
- priorité sécurité immédiate
- filet de sécurité
Si quelqu’un a un haut risque suicidaire, que devons nous penser à faire et comment
sécuriser l’environnement :
- retrait des objets potentiellement dangereux
- Ajsuter le degré de surveillance requis
- Jaquette vs jaquette antisuicide
- isolement et contention
Dans quel cas appliquons nous l’isolement et les contentions en santé mentale
si la personne veut se faire du mal
Que doit on faire en cas de risque imminent ou élevé de suicide ?
- Assurer sécurité par surveillance étroite
- Proposer hospitalité volontaire
- Considéré P38 si refus
- Considéré surveillance constante ad que le plan d’intervention soit organisé ou complet
Que doit on faire en cas de risque à court terme de suicide (jours ou semaines)
- Évaluer présence de comorbidité médicale ou psychiatrique (dépression , anxiété et utilisation de substances)
- Mobiliser réseau de soutien
- Restreindre l’accès à des armes à feu ou à tout autre moyen létal
Que doit on faire en cas de risque à long terme faible (semaines ou mois) de suicide
- évaluer présence de comorbidité
- Identifier stress psychologique contributif
- Mobiliser le réseau de soutien.
Qu’Est-ce que l’approche orientée solutions (AOS)
susciter l’espoir
- mettre l’emphase sur les stratégies déjà utilisées et efficaces
- Identifier les forces de la personne
- Générer d’autres pistes de solutions
Quelles sont les questions que nous pouvons poser lors de la relation d’aide en urgence psychiatrique
quelles sont vos expériences de vie ?
qu’Est-ce qui vous fait du bien habituellement
Qu’est0ce qui serait important pour vous
Que faites-vous de différent quand ça va bien ?
Quand avez-vous ressenti le moins de tristesse? comment vous sentiez-vous à ce moment
Quels sont les critères d’hospitalisation en cas d’urgence psychiatrique
- automutilation répétée
- Geste suicidaire à faible létalité chez un patient atteint de maladie mentale aiguë
- Tentative de suicide récente, haut potentiel de létalité
- idées suicidaires persistantes
- Présence d’un plan
- Désespoir
- Hallucination impérieuses
- délire de culpabilité ou de mort imminente
- Douleur chronique
Quels sont les types de violence possibles
- Psychologiques /émotionnelles
- Verbale
- Physique
- Sexuelle
- Économique
-Cyberviolence - Négligence
Quels sont les facteurs de risque individuels pour faire de la violence
-↑ Réactivité système nerveux autonome à certains stimuli
- Perturbations des structures cérébrales et leurs fonctions
* Système limbique
* Amygdale
* ↓ activité des récepteurs sérotoninergiques
- épilepsie temporale
- épigénétique
- faible contrôle pulsionnel/émotionnel
- consommation de substances
- ATCD violence
Quels sont les FDR relationnels et sociaux pour faire de la violence
- Relations sociales
- Délinquance
- Témoin/victime violence
- Dysfonctionnement familial
- Violence conjugale
- Maltraitance
- Négligence
- environnement/quartier
- tolérance à la violence
- isolement social
- relation de genre/rôle traditionnel
- envers les enfants et/ou les ainés
Quels sont les éléments du cercle vicieux de la violence conjugale
- tension
- agression
- justification
- réconciliation
Quels sont les signes avant coureurs de la violence en milieu de soin et les éléments pouvant la causer
signes: colère et frustration
cause:
- agressivité
- hallucination auditives mandataires
- délire de persécution, de grandeur, mystique
- intoxication/servage de substance
- inobservance au tx
Quels sont les traitements pharmacologiques pour la violence
- haldol
- clopixol dure 72h
- Antipsychotique 2e génération
- Benzo (ativan, rivotril, valium)
Quels sont les tx non pharmacologiques de la violence en urgence psychiatrique
- Suivi en dépendance
- développer habiletés sociales
- Gestion émotionnelle
- Isolement
- contention
Que doit on faire en cas de violence
- assurer sa propre sécurité
- se protéger (jugement clinique, distance de 2m, intervenir avec équipe de soutien, communiquer de façon appropriée)
- Évaluer (environnement, contexte, personne, interactions, force et limite)
- Prévoir (précoce blanc, intervention visée, risques et issues possibles )
Au niveau de la grille du potentiel de dangerosité que doit-on faire pour les 5 première étapes de la grille
pacification, rester clame et surligneur les émotions
il devrait y avoir une seule personne qui parle
