Cours 5 (E1) Flashcards
Quelles sont les 6 principales fonction neuro cognitives
- attention
- Fonction éxécutives
- Langage
- Mémoire
- Perception et orientation
- Cognition
Quels sont les deux types d’attention
- Sélective : capacité d’orienter nos ressources mentales vers un stimulus et d’inbiber les infos no pertinentes
- Divisée: capacité d’alterner entre 2 tâches en partageant notre attention
Quels sont les deux fonctions exécutives
- Raisonnement
- Résolution de problèmes
Quelles sont les 4 différentes mémoires
- Épisodique (rétrospective) : souvenirs autobiographiques
- prospective: se souvenir de réaliser une intention dans le futur
- De travail : stockage d’information et manipulation de cette information pour réaliser une tâche
- Procédurale : habiletés principalement motrices qui ont été apprises et qui se font automatiquement
Quelles sont les 3 catégories de troubles neurocognitifs générales
- délirium
- TNC
- TNC induit
Quels sont les 5 types de TNC
- démence d’alzheimer
- Démence à corps de LEwy
- Démence liée à la maladie de parkinson
- Démence frontotemporale
- Démence vasculaire
Quels sont les deux types de démence induits
- Par une affection médicale
- Par une substance
Quelles sont les causes possibles du délirium
- Intox/Sevrage substances ou rx
- Troubles métaboliques
- Traumas physiologiques
- Néoplasies
- Infections
- Affections neurologiques
- Maladies auto-immunes
- Troubles cardiaques
Quels sont les neurotransmetteurs impliqués dans le délirium
- GABA: trb sommeil, alcoolisme et parkinson
- Acétylcholine : cognition, sommeil paradoxal, motricité, motivation. et émotions
- Glutamate: potentialisation des processus de mémoire et d’apprentissage et effets neurotoxique (si trop)
QUe se passe-t-il au niveau des neurotransmetteurs en cas de délirium
délirum= ↓ acétycholine + ↑ dopamine
ce qui amène →Déséquilibre des autres neurotransmetteurs et accumulation de neurotoxines
→Dysfonction de l’hippocampe et du cortex cérébral
V/f une trop grande concentration de dopamine peut entrainer des symptomes de psychose
vrai
Quels sont les critères diagnostiques du délirium
- Apparition soudaine
- Désorientation temps/espace
- Difficultés d’attention
- Fluctuation dans le temps
Quels sont les 3 types de délirium
- Hyperactif
hypoactif
mixte
Nommez 3 autres sx du délirium
Hallucinations, cycle éveil-sommeil inversé, labilité émotionnelle, délire
Est-ce que le délirium est une urgence médicale ?
oui
Quels sont les tx pharmacologiques du délirium
- traiter la cause
- Antipsychotiques (aldol, risperdal, Zyprexa)
- Benzo parfois
Quels sont les traitement son pharmacologiques du délirium
- Lunettes et appareils auditifs
- Orienter la personne
- S’identifier à chaque contact avec le
patient - Calendrier, horloge
- Hydratation et nutrition
- Soulagement de la douleur
- Explications courtes et simples
- Diminuer stimuli
- Photos de la famille et objets personnel au chevet
Que se passe-t-il au Nivea des neurotransmetteurs dans le démence d’alzheimer
acétylcholine
* Ainsi que d’autres neurotransmetteur
Combien % de risque de développer démence Alzheimer si parent 1er degré atteint
10-30%
Qu’avons nous pu observer grâce aux autopsie des gens morts avec Alzheimer
atrophie de certaines parties du cerveau dont hippocampe
Nommez les sx de la démence Alzheimer au stade léger, modéré et avancé
Stade léger:
* Apparition graduelle et
évolutive
* ↓mémoire épisodique
* Problèmes mnésiques
* Perdre ses choses
* Répéter les mêmes propos
* Chercher ses mots
* Désorientation espace/temps
Stade modéré:
* Amnésie
* Désorientation
* Apraxie
* Agnosie
* Aphasie
* Dépression
* Persévération
* Troubles sommeil
* Sx comportementaux et psychologiques liés à la démence (SCPD)
Stade avancé
* Aphasie
* Néologisme
* Écholalie
* Ne se reconnait plus et ne reconnait plus les autres
* Changement personnalité
* Incontinence
* Perte de poids
* Immobilisation
Quel neurotransmetteur est en jeu avec la maladie de parkinson et de combien varie-t-il
Dopamine ↓ 80% (substance noire–> perte neurone)
Nommez quelques symptomes de la maladie de Parkinson
Principalement motrices:
* Posturevoutée
* Instabilitéposturale
* Bradykinésie
* Voix monocorde → mutisme
* Tremblements de repos asymétriques
* Faiblessemusculaire
* Rigidité
Sx psychiatriques, avec ou sans démence : Déliredepersécutionoudejalousie
* Dépression
* Anxiété
* Troubles du sommeil
Sx psychiatriques avec démence:
* Ralentissementpsychique
* Apathie
* ↓ attention et planification
* Troublesvisuospatiaux
* Hallucinations/délire
* Dans la 2ème moitié de l’évolution de la maladie
Quels sont les neurotransmetteurs en jeu dans la démence à corps de Lewy et comment varient-ils
↓ acétylcholine et sérotonine * ↓ 40-60% de dopamine
Que se passe-t-il dans la démence corps de Lewy
Agglomérats anormaux de protéines se formant dans les neurones
Quelles sont les manifestations de la démence à corps de Lewy
Sx caractéristiques:
* Grande altération des fonctions exécutives et de l’attention
* Hallucinations auditives et visuelles dès le début de la maladie
* Démarche ataxique
Quels sont les neutrotransmetteurs mise ne jeu dans la démence frontotemporale et qu’arrive-t-il lors de cette pathologie
- ↓ sérotonine, ↓ dopamine
atrophie des lobes frontaux et temporaux
Quels sont les symptômes cognitifs, comportementaux et langagier des démences frontotemorales
Sx cognitifs:
* Difficulté à initier une
tâche
* Difficulté à planifier
* Persévération
* Jugement altéré
* Troubles fonctions exécutives
* Anosognosie
Sx comportementaux:
* Désinhibition
* Accumulation d’objets
* Affect émoussé, apathie
* Impulsivité
* Comportements antisociaux
* Alimentation excessive
Sx langagiers:
* Erreurs de grammaire etsyntaxe
* Discours laborieux
* Difficulté à comprendre les phrases complexes
* Mutisme en fin de maladie
* Difficulté à comprendre et dire les mots
* Difficulté à reconnaitre les objets et les visages
* Dyslexie, dysgraphie
* Logorrhée
* Écholalie, palilalie
Différencier les TNC, l’état confusionnel et la dépression à ces différents niveaux:
- Apparition :
- Durée:
- Attnetion :
- Mémoire :
- Langage:
- Cycle veille-sommeil:
- Pensée:
- Conscience:
- Vigilance:
TNC
- Apparition : lente
- Durée: mois/années
- Attnetion : préservée
- Mémoire :mémoire épisodique récente altérée
- Langage: manque de mot
- Cycle veille-sommeil: sommeil fragmenté
- Pensée: appauvrie
- Conscience: préservée
- Vigilance: normale
Délirium
- Apparition :rapide
- Durée: heures/semaines
- Attnetion : fluctuante
- Mémoire : épisodique récente et mémoire de travail altérées
- Langage: discours incohérent et confus: débit rapide ou lent
- Cycle veille-sommeil: perturbations fréquentes accompagnées du syndrome crépusculaire
- Pensée: désorganisée
- Conscience: réduite
- Vigilance: hyper vigilance ou hypovigilance
Dépression
- Apparition : aiguë ou insidieuse
- Durée: mois/années
- Attnetion : peut être diminuée
- Mémoire : habituellement préservée
- Langage: préservé ou présente de la bradylalie
- Cycle veille-sommeil: augmenté ou diminué, perturbé ou fragmenté
- Pensée: intacte, bradypsychie possible
- Conscience: préservée
- Vigilance: normale
Quels sont les 2 principaux traitement pharmacologiques pour les TNC :
- leur noms
- mode dA’citon
- E2
Inhibiteurs de la cholinestérase:
- aricept
- rminyl
- echelon
Mode: inhibe métabolisme de acétylcholine
e2: diarrhée, vomissement céphalées
Agoniste NMDA
- Ebixa/mémantine
mode: diminution concentration du glutamate –> diminution potentielle destruction neurone
E2: étourdissements, constipation, anxiété et douleurs
Quels sont les traitements non pharmacologiques des TNC et les choses à éviter
- Favoriser l’orientation
- Calendrier, horloge, photos
- Lunettes et appareils auditifs
- Stabilité du personnel
- Activités thérapeutiques
- Ateliers, musique, bingo, marche
- Assurer la nutrition et l’hydratation adéquate
- Horaire de tournées de verre d’eau
- Faire le suivi de l’élimination * Urines/Selles
- Encourager l’implication des proches
- Patience, patience, patience
- À éviter
- « Vous vous rappelez de…? »
- « Je vous l’ai dit plusieurs fois! »
Que peut-on faire lorsqu’un patient est confus
- Mettre une affiche avec le nom du client sur la porte de sa chambre
- Afficher un calendrier; placer une horloge/cadran près du client
- Donner des consignes simples et claires
- Favoriser la présence de proches au chevet
- S’assurer du bon fonctionnement des appareils auditifs et lunettes
Que peut-on faire lorsqu’un patient est déshydraté et dénutrie
- Effectuer les soins buccaux/dentaires avant et après les repas
- Faire une tournée d’hydratation q 2hrs + PRN
- Assurer le suivi des ingeras/excretas
- Assurer un horaire de miction q 2hrs + PRN
- Favoriser la présence de proches au chevet
Quels sont les critères diagnostiques du trouble du spectre de l’Autisme
- Déficits persistants dans la communication et les interactions sociales (réciprocité, compréhension non-verbale, compréhension des relations)
- Stéréotypies et intérêts restreints (mouvements/sons répétitifs, intolérance au changement, intérêts restreints et fixes, hyper/hyporéactivités aux stimuli sensoriels
- Sévérité
- Nécessitant une aide
- Nécessitant une aide importante
- Nécessitant un aide très importante
Quels sont les critères diagnostique du TDAH
- inattention
- hyperactivité/impulsivité
Quelles sont les difficultés persistantes des TDAH
- fonctions exécutives
- Attention
- mémoire de travail
quels sont les causes possible du TDAH
- Hypothèse de prédisposition biologique
- Composantegénétique
- Conditionsenvironnementales
- Tabac et alcool durant la grossesse
- Bébé petit poids à la naissance
- Précarité psychosociale
Quelles sont les manifestations du TDAHA
Sxcognitifs
* ↓ attention soutenue,
divisée
* Distractibilité
* Semble ne pas écouter
* Ne se conforme pas aux consignes
* ↓ organisation et planification
* Évite tâches demandant effort mental soutenu
* Perd ses choses, oublis, retards
* Procrastination si manque d’intérêt
Sxcomportementaux
* Bouge sans arrêt
* Se lève souvent
* Court ou grimpe partout
* Incapacité à rester tranquille dans les jeux/activités
* « Monté sur un ressort »
* Parle trop
* Répond aux questions avant qu’elle soit complètement posée
* Difficulté à attendre son tour * Interrompt les autres ou
impose sans présence
Sxémotionnels
* Impulsivité
* Insiste beaucoup
* Colère
* Faible estime de soi
* Rejet social
* Faible tolérance à la frustration
* Impatience
* Gestion inadéquate des
émotions
Quelles sont les étiologies possibles du syndrome Gilles de la Tourette
- Souvent génétique
- TCC
- Empoisonnement monoxyde de carbone
- Complications de grossesse
Est-ce que les tics des Tourette se contrôlent
Oui peuvent se contrôler
Quels sont les types de tics semi-volontaires possible à partir de quand apparaissent-ils
Moteurs
vocaux
pic: 11-13ans
V/f les tics diminuent à la fin adolescence ou disparaissent même
vrai
Qu’est-ce que la dyslexie
- Dysorthographie et décalculie
dyslexie: déficit lecture
dysorthographie: déficit expression écrite
dyscalculie: déficit calcul
Quels sont les 4troubles de la communication possibles
- Trouble du langage
- Trouble de la phonation
- Trouble de la fluidité du langage
- Trouble de la communication sociale
