Cours 11 Flashcards
Troubles anxieux
Quelles sont les différences entre le stress, l’anxiété et la peur
stres: réaction de l’interaction de la personne avec l’environnement, ponctuel et nécessaire
anxiété: signal d’un danger imminent, attente ou appréhension
peur: danger externe réel avec déclencheur
Quelles sont les différence entre l’anxiété normale et pathologique
Normale: courte durée, faible intensité, faible impact fonctionnel, sx possibles
Pathologique : longue durée, haute intensité, impact fonctionnel important et sx invalidants
Quelles sont les 3 théories des troubles anxieux et leurs explications
- biologiques :
- ↑ production NA
- Réaction FFF (fight, fly, freeze)
- Modifications structures
amygdale et hippocampe - Facteurs génétiques
- psychodynamique : avertissement donnée à l’égo
- Cognitivo comportementale : les pensées affectent les émotions qui elles affectent les comportements et ainsi de suite
sur quoi joue l’amygdale et l’hippocampe
A: émotion
H: mémoire
Que fait-on avec la TCC
On apprend qu’on peut changer la façon de penser
Quels sont es sx des attaques de panique et combien de sx ça nous prend
- Palpitations cardiaques
- Transpiration
- Tremblements/secousses musculaires
- Sensation de souffle coupé ou impression d’étouffement
- Sensation d’étranglement
- Douleur ou gêne thoracique
- Nausée ou gêne abdominale
- Sensation de vertige, d’instabilité,
de tête vide ou impression d’évanouissement - Frissons ou bouffées de chaleur
- Paresthésies
- Dépersonnalisation/déréalisation
- Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou
- Peur de mourir
- Apparition et montée brusque x qq min (tolère 30min)
4 sx
Quelle est l’enseignement faire avec les attaques de panique
Que ça passe toujours
de faire un plan avec des stratégies
Quels sont les 4 types de troubles anxieux et à quoi ressemblent-ils
TAG: anxiété et soucis excessif, anticipation et impact fonctionnel
TAS: peur ou anxiété intense dans situation sociales
Trouble panique : attaque de panique récurrentes et inattendue, crainte d’en refaire, évitement d’exercice ou sortie
Agoraphobie: Peur ou anxiété dans >2 situation :
- Transport en commun
- Endroits ouverts
- Endroits fermés
- File d’attente
- être seul à l’Extérieur du domicile
Qu’est-ce qu’un compagnon phobique
compagnon qui permet de fonctionner, car quelqu’un pourra intervenir si problème
Quels sont les tx possibles de trb d’anxiété
ISRS/IRSN:
cipralex, prozaca, Paxil, Zoloft, Pristiq, Cymbalta, Effexor
Comment choisi-t-on le traitement et combien de temps est-ce que ça prend avant de faire effet
choisi selon les E2 acceptable
prend 4-6 semaines
Quels sont les principaux E2 des ISRS/IRSN
sédation, syndrome métabolique, prise de poids
Pour quels cas le Lyrica/prégabaline peut être efficace et à qui doit-on éviter de le donner
fibromyalgie
pt pouvant consommer en sniffant–> risque convulsion
Quels sont les E2 du lyrica
- Disparition en 2-4sem
- Étourdissements
- Somnolence
- Œdème périphérique
- Incoordination à la marche * Xérostomie
- Constipation
- Amblyopie, diplopie
métabolisé par reins
Quel type fde mx sont les benzodiazépine
mx agoniste qui aide le GABA
Combien de temps maximum un personne devrait prendre des benzo
2 semaines max
Avec les personnes âgées quels sont les mx que l’on évite (LOT)
lorazepam
oxazépam
restoril
Quels sont les E des benzo
- Somnolence
- Sédation
- Ataxie
- Étourdissements * Tête légère
- Xérostomie * Céphalées * Dépression
- Tachycardie
- Palpitations
- Confusion
- Désorientation * Insomnie
- Hallucinations * Irritabilité
- Agressivité
- Hypotension
- Chute
- Trouble mnésique
- Certaines études
- Amnésie antérograde * Surtout si courte
demi-vie - Troubles cognitifs
- Ad 6 mois après cessation
Quels sont les 3 types d’insomnie
1) initiale: augmente latence d’endormissement > 45 min, souvent génétique
2) de maintien : difficulté à rester endormi
3) Terminale : fin de la nuit, se réveiller tôt et ne pas se rendormir
Quelles sont les interventions possibles pour l’insomnie
- contrôle des stimuli
- restriction de sommeil
- thérapie cognitive
- hygiène du sommeil
- thérapie de relaxation
- pas de tv au lit
- pas manger au li t
éviter sieste
bouger et dépenser de l’énergie
méditation - pas de cellulaire 1h avant dodo
Quels sont les tx pharmaco possibles de l’insomnie
Hypnotique z (sublinox, imovane)
antagoniste des récepteurs de sorexines (Dayvigo)
antidépresseur (hors indication -> desyrel, amytryptiline, aventyl, dozépine)
hypnotique Z:
- combien de j max
- doit on prendre à jeun?
- quel type d’insomnie
7-10jrs
à jeun
les 3
E2 des hypnotique z?
- Goût métallique→Zopiclone/Imovane©
- Somnolence diurne→Réduire la dose, prendre plus tôt
- Céphalées
- Troubles cognitifs
- Étourdissements
- Chutes→6%
- Amnésie antérograde→Réduire la dose
- Troubles complexes du comportements pendant le sommeil
Antagoniste des récepteurs de orexines :
- quels types d’insomnie
- mode d’Action
- posologie
- E 2?
insomnie initiale et maintien
orexine favorise état de veille –> bloque liaison de l’orexine= suppression état de veille= somnolence
5min avant coucher, >7hrs avant heure prévue d’éveil (pic 1-3hrs)
E2:
* Somnambulisme
* Paralysie du sommeil
* Hallucinations hypnagogiques ou hypnopompique
* Sx d’allure cataplexie
S’il y a des E2 avec le dayvigo, que faire
Réduire dose ou prendre plus tôt
Quels sont les E2 du Desyrel, Amytriptiline, Aventyl et DOXÉPINE
dESYREL:
- Priapisme, arythmies, somnolence diurne
Elavil/amytriptiline :
- Arythmies, gain pondéral
Aventyl:
- arythmies, cardiotoxicité
Doxépine :
- Tachycardie sinusale, vertige, sédation, E2 anticholinergiques
Qu’est-ce que les anticonvulsivant, antihistaminique et antipsychotique peuvent causer comme E 2
Seroquel: Gain pondéral, syndrome métabolique, somnolence diurne
Neurontin :Somnolence, ataxie, étourdissements, fatigue
Atarax: Tolérance rapide, chutes, somnolence diurne
Benadryl :Tolérance rapide, chutes, somnolence diurne
Quel es tle modę d’action de la mélanine endogène et exogène
Neurohormone ↑ sécrétion en soirée pour favoriser endormissement
exo: n’induit pas le sommeil
Combien temps avant le réveil devrait-on prendre la mélanine
12h
Quel sont les tx non pharmacologique des trb anxieux
- Thérapie comportementale * Désensibilisation/exposition
- Thérapie cognitvo-comportementale * Biais cognitifs
- Pensées/émotions/comportements * Pleine conscience
- Thermomètre de la certitude
Quelle est l’échelle pour dépister l’anxiété
GAD7
Que faire avec l’isolement social par évitement, l’insomnie initiale et la gestion de l’anxiété inefficace
isolement:
* Encourager l’activation comportementale
* Encourager exposition sociale
* Favoriser l’expression des biais cognitifs
* Utiliser le thermomètre de la certitude
* Objectif SMART
Insomnie initiale :
* Établir une routine de sommeil adéquate
* Mettre en évidence les biais cognitifs
* Enseignement sur l’insomnie et le traitement non-pharmacologique
gestion inefficace :
* Enseignement sur le phénomène stress/anxiété
* Enseigner différentes stratégies de coping
Voir actes infirmiers 1er cours
