Cours 12 (E2) Flashcards
Troubles liés au stress et TOC
Quelles sont les 3 étapes du modèle transactionnel d’Adaptation au stress
- Évaluer ce qui nous stress
- déterminer nos ressources et notre historique
- mettre en place des stratégies
Qu’est-ce qu elle concept du locus de contrôle interne vs externe
croyances des gens face à la présence de stress
interne: considérer le facteurs de stress comme un défi
externe: considérer facteur de stress comme quelque chose d’insurmontable
Qu’est-ce qui est spécifique au trouble de l’Adaptation
il y a toujours un ou des facteurs de stress identifiables
Quels sont les critères dx du trb de l’adaptation et les spécificateurs possibles
- Sx émotionnels ou comportementaux en réponse à un/plusieurs facteurs de stress identifiables
- Apparition < 3 mois
- Sx ne sont pas ceux d’un deuil
normal - Sx ne doivent pas persister >6 mois après la disparition des facteurs de stress
- Spécificateurs
- Avec humeur dépressive : ↓ moral,
pleurs, désespoir au 1er plan - Avec anxiété : nervosité, inquiétude, énervement, anxiété de séparation au 1er plan
- Mixte avec anxiété et humeur dépressive (humeur anxiodépressive)
- Avec perturbation des conduites
- Avec perturbation mixte des
émotions et des conduites - Non-spécifié
Nommez les sx possibles du trb de l’adaptation dans leur catégorie appropriée
- Sx neurovégétatifs ou somatiques
- Insomnie, fatigue, perte d’appétit, céphalées, douleurs diffuses
- Sx émotionnels
- Sx anxieux, sx dépressifs, retrait affectif, irritabilité, colère, agressivité
- Sx cognitifs
- ↓ concentration/attention/mémoire court terme, ruminations,
préoccupations, ↓ productivité - Sx comportementaux
- Opposition, fugue, absentéisme, TLUS
Quels sont les tx des troubles de l’Adaptation
pharmaco peu recommandé
non pharmaco: Thérapie de soutien, citation comportementale, acquisition de nouvelles stratégies d’Adaptation
Nommez quelques questions ouvertes pour identifier les stresseurs
pouvez vous me décrire ce qui vous arrive maintenu?
qu’Est-ce qui vous préoccupe autant
- Depuis quand vivez vous cette situation
- Comment voyez vous cette situation précise ….
on évalue:
- stress
- Évaluation cognitive
- stratégies d’Adaptation
- Réaction de stress
- Conséquences sur la santé
- soutien social
Quelles sont les étapes de la résolution de problèmes
- perception du problème
- définition du problème et formulation d’objectifs
- recherche de solution
- choix d’une solution
- application de la solution choisie et l’évaluation des résultats
que peut on changer dans le cercle de la TCC
les pensées
Expliquer les deux principales étiologies du trouble de stress post-traumatique?
- Biologique :
3 niveau cérébraux
déséquilibre neurotransmetteurs
modification amygdale, cortex préfrontal, hippocampe - Psychologiques:
FDR: expositions répétées aux traumas familiaux, trb mentaux, faible statut socioéconomique, faible littéraire, dissociation
Quels sont les 3 niveaux cérébraux hiérarchiques?
- cerveau reptilien : système nerveux autonome
- Système limbique: émotion, mémoire
- cortex cérébral : prise décision, jugement, impulsivité
Quelle sont les 3 réactions possibles en cas de stress
Fight, fly or freeze
Nommez quelques critères diagnostiques du PTSD
- exposition à la mort, menace de mort, blessure grave ou violence sexuelle (directement, indirectement, répétées)
- sx envahissants associés au trauma
- Souvenirs intrusifs
- Cauchemars répétitifs
- Réactions dissociatives→flashback
- Détresse intense et prolongée
- Réactions physiologiques intenses (déclencheurs ou triggers)
-Évitement persistant
* Stimuli internes
* Stimuli externes
- Altérations négatives de l’humeur et la cognition
- Amnésie dissociative
- Croyances négatives envers soi ou le monde
- Distorsions cognitives provoquant le blâme sur soi ou les autres
- Émotions négatives persistantes (peur, honte, colère, etc)
- Anhédonie
- Sentiment de détachement par rapport aux autres
- Incapacité persistante à ressentir des émotions positives
- Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité
- Irritabilité ou accès de colère→agressivité verbale ou physique
- Comportements irréfléchis ou autodestructeurs * Hypervigilance
- Sursauts exagérés
- Problèmes de concentration
- Perturbations du sommeil
- Avec ou sans sx dissociatifs→ dépersonnalisation/déréalisation
- Spécificateur : à expression retardée
Quelles sont les manifestations possibles du PTSD
- Sx émotionnels: Anxiété, anesthésie affective, irritabilité, colère, difficulté à ressentir le
bonheur, anhédonie, culpabilité, honte - Sx cognitifs: ↓ concentration/ attention/mémoire court terme, souvenirs intrusifs, flashback, impression de ne pas être soi-même, cauchemars, difficulté à réfléchir
- Sx comportementaux: Agressivité, évitement, consommation de substances, conflits relationnels, isolement social, absentéisme, ↓ libido, hypervigilance, sursauts
Quels sont les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques du PTSD
pharmaco:
- ISRN (Effexor, Remeron)
- ISRS
- Agoniste alpha2-adrénergique (Catapress)
- Beta bloquant (Inderal)
Non pharmaco:
- approche liée au trauma -> NE PAS aborder le trauma nous-mêmes, laisser le patient apporter le sujet
- TCC
- IMO (intégration par mouvement des yeux
- EMDR (eye movement desensitization and reprocessing)
Quelle est la différence entre une obsession et une compulsion dans le trouble obsessionnel compulsif
- obsession : pensée ou idée ou pulsion récurrente, persistante et intrusive, provoquant de l’anxiété
- compulsion : comportement ou acte mental répétitif dont la personne se sent obligée d’accomplir pour soulager l’anxiété
Quels sont les types d’obsession et de compulsion
obsession:
- contamination
- Phobie d’impulsion
- Symétrie/ordre
- Pensées taboues
- Doute
Compulsion:
- lavage-nettoyage
- vérifications
- rangement
- répétitions
Décrivez l’étiologie biologique et psychologique du trouble obsessionnel-compulsif
biologique:
- génétique
- déséquilibre sérotonine
- modification certaines structures Cortex cérébral
Psychologique:
- POC prémorbide
- parents exigeants, autoritaire, protecteurs ou perfectionnistes
Quelles sont les manifestations du TOC
- Isolement social
- Lésions aux mains r/à lavage des mains compulsif
- Irritabilité
- Troubles du sommeil
- Troubles cognitifs
Quels sont les tx pharmacologiques et non pharmacologiques du PTSD
ISRS : Zoloft, cèlera, prozac, Paxil, anafril
Antipsychotique 2e génération adjuvant: Risperdal, Abilify
Non pharmaco:
- thérapie comportementale (désensibilisation/exposition)
- thérapie cognitive-comportementale: biais cognitifs, pensées/émotions/comportement, pleine conscience, thermomètre de la certitude
Que faire en tant qu’infirmière lors de compulsions de lavage de mains
- Accompagner l’exposition à la diminution du lavage des mains
- Diminution du temps de lavage des mains par palier de 5-10 secondes par
semaine, selon tolérance - Diminution de la fréquence du lavage des mains à 5x/jour plutôt que
6x/jour; continuer diminution selon tolérance - Encourager à verbaliser les obsessions
- Utilisation du thermomètre de la certitude si mauvais insight
