Cours 6 - Accidents vasculaires cérébraux Flashcards
Quelles sont les principales différences entre un trouble neurocognitif majeur dû à une maladie d’Alzheimer et un trouble neurocognitif majeur vasculaire?
- MA : développement plus progressif et mémoire principalement touchée
- Démence vasculaire : Post AVC et/ou déclin principalement exécutif, présence de maladie cérébro-vasculaire suffisante au diagnostic différentiel
Quelles sont les démences les plus fréquentes?
1) Démence mixte (Alzheimer + vasculaire) = 55%
2) Alzheimer = 36%
3) Autres (corps de Lewy, DFT, etc.) = 6%
4) Vasculaire = 3%
Quels sont les différents sous-types de démence vasculaire?
1) Démence par infarctus multiples
2) Démence sous-corticale ischémique
a) Binswanger (leucaraïose)
b) État lacunaire
3) Démence par infarctus stratégique
4) Démence hypoperfusion
5) Démence hémorragique
6) Démence causée par des artériopathies spécifiques
Vrai ou faux. L’accident vasculaire cérébral est la 1e cause de handicap, la 2e cause de démence et la 3e cause de mortalité.
Vrai.
Combien d’AVC par an y a-t-il dans la grande région de Montréal?
a) 500 à 1000
b) 1000 à 5000
c) 5000 à 10 000
d) 10 000 à 20 000
c) 5000 à 10 000
Quelle est la proportion de démence et de troubles cognitifs sans démence dans les cas d’AVC?
- Démence : 30%
- Trouble cognitif : 70%
Quelle est la différence entre un AVC ischémique et un AVC hémorragique?
- Ischémique : un caillot sanguin bloque la circulation sanguine dans une partie du cerveau. 75% des cas d’AVC.
- Hémorragique : rupture des vaisseaux sanguins endommagés ou affaiblis. 25% des cas d’AVC.
Est-ce qu’on observe toujours les mêmes symptômes suite à tous les cas d’AVC?
Non, les symptômes dépendent de la localisation de l’AVC. Par exemple, si le lobe préfrontal est touché, on observera surtout des difficultés exécutives (planification, résolution de problèmes, etc.).
Décrivez ce qu’est le déficit brachio-facial de l’AVC sylvien.
- L’artère sylvienne (ou moyenne) est l’une des plus importantes du système sanguin et dans laquelle il y a un plus haut débit sanguin. Les caillots se retrouvent souvent dans cette artère, ce qui cause la majorité des AVC ischémiques.
- Territoire sylvien = bras et visage, particulièrement les mains et la bouche (homunculus).
- On observe ainsi un déficit aux bras et au visage.
Quel acronyme peut-on utiliser afin de déterminer rapidement si une personne fait un AVC?
VITE :
V = visage (est-il affaissé?)
I = incapacité (pouvez-vous lever les deux bras normalement?)
T = trouble de la parole (trouble de prononciation?)
E = Extrême urgence (composez le 9-1-1)
Pourquoi dit-on que le temps, c’est du cerveau?
Parce que quand une région du cerveau ne reçoit plus de sang, cette région finit par mourir. 1,9 millions de cellules neuronales meurent à chaque minute suite à un AVC.
Quelle est la différence entre la zone d’infarctus et la zone de pénombre?
- Infarctus : les tissus cérébraux sont déjà morts
- Pénombre : zone autour où il y a encore assez de sang pour que les cellules survivent, mais elles vont mourir si on ne fait rien. Du sang se rend à cette zone par des voies secondaires (collatérales), temporaires. Zone qu’on essaie de sauver lors de l’intervention aigu.
Décrivez comment est organisé l’arborisation des vaisseaux sanguins dans le cerveau.
Comme un arbre : grosses veines plus au centre (tronc) et petites veines tout autour (branches). Cette organisation fait en sorte que si l’AVC est plus distal, il y a moins de dommage.
Quelles sont les contres-indications à utiliser du rtPA (recombinant tissue plasminogen activator) lors d’un AVC?
Il est contre-indiqué d’administrer ce médicament à un patient qui a un AVC hémorragique, car ce médicament a pour effet de détruire les caillots et de favoriser le saignement, ce que nous ne voulons pas dans un cas d’hémorragie.
Quels sont les bénéfices de la thrombolyse IV dans le traitement des AVC ischémiques?
- On a besoin de traiter 3 patients avant qu’un patient s’améliore grâce au médicament.
- Permet d’économiser des coûts astronomiques dans les soins de santé public.
- Plus on administre le médicament tôt, plus on a de bénéfices (ça se compte en termes d’heures).
Quel autre traitement peut-on utiliser afin de débloquer une artère lors d’un AVC?
En utilisant un cathéter que l’on rentre par l’aine.
D’où peuvent provenir les caillots et à quels taux de risque de récidive chaque localisation est associée?
1) Artériolosclérose (lacunes, artères de petits calibre et artérioles) = 18%
2) Athérosclérose (artères élastiques et artères musculaires de gros calibre) = 23%
3) Cardioembolie = 22%
4) Autre étiologie déterminée = 4%
5) Étiologie indéterminée = 33%