Cours 6 Flashcards
Selon Freud, comment se développe le trouble (3 phases )
- Situation de départ: le conflit infantile
- Stabilisation
- Réactivation et formation des symptômes
Expliquez la situation de départ : le conflit infantile
L’enfant se trouve dans une situation où une pulsion (poussée
pulsionnelle) ne peut pas être satisfaite à cause de circonstances
extérieures (p.ex. absence d’un objet adéquat, refus de la mère
)
• Compromis « non réussi» : le Moi devrait trouver un compromis
entre la pulsion et les circonstances extérieures de refus (qui
peuvent par la suite « s’intérioriser » et devenir une partie du
Surmoi)
• Trouver un compromis (p.ex. remettre la satisfaction à plus tard
ou de se contenter d’une satisfaction différente ou réduite)
s’avère difficile, parce que (a) la poussée pulsionnelle est
particulièrement forte et/ou (b) le monde extérieur et
particulièrement frustrant
Expliquez la stabilisation
Toute nouvelle manifestation de la pulsion est perçue comme
danger et provoquera de l’anxiété. Elle donne lieu à des
tentatives de supprimer, par les mécanismes de défense,
comme le refoulement
• Fixation du conflit: comme le refoulement ne supprime pas de
manière définitive la pulsion (la rendre inconsciente empêche
son élaboration rationnelle qui pourrait résoudre le conflit), le
conflit se fixe
Expliquez la réactivation et formation des symptômes ?
La névrose adulte se développe à partir d’une situation de
charge pulsionnelle qui rencontre un refus extérieur. La libido
se retire de la réalité vers les points de fixation infantiles et
investit des buts et des objets infantiles
• La pulsion ne trouve pas de satisfaction adéquate et cherche
alors une décharge dans la formation de symptômes
névrotiques ou processus psychosomatiques
Pourquoi il y a des certains types de personnalité selon Freud ?
Le non assouvissement des pulsions à certains stades
« fixe » l’investissement pulsionnel et détermine des
types de personnalité
Quels sont les trois types de personnalités selon Freud ?
Stade oral: personnalités orale-réceptive (dépendante
des autres) et orale-agressive (agressive)
• Stade anal: personnalités anale-rétentive (avare,
soumise) et anale-expulsive (sadique, agressif)
• Stade phallique: don juanisme
Nommez quelques exemples les mécanismes de défense
Le refoulement: tentative de rejeter et de maintenir dans
l’inconscient les représentants de la pulsion, la
satisfaction de celle-ci étant un danger pour le Moi;
dépense d’énergie psychique; entraîne la formation de
l’inconscient
• La projection: attribuer à autrui ce que le sujet ne peut
reconnaître ou admettre chez lui-même
• La formation réactionnelle: transformation d’un sentiment
en son opposé (haine -> amour)
Le déni: nier purement et simplement la réalité
• La rationalisation: ré-interprétation « cognitive» des
comportements, sentiments, situations sans tenir compte
de leur motivation réelle
• D’autres mécanismes de défense: la sublimation,
l’annulation rétroactive, le déplacement, l’isolation, la
régression
Certains mécanismes de défense prévalent dans
certaines névroses (p.ex. déplacement et
rationalisation dans la névrose obsessionnelle)
Expliquez la dépression selon la psychanalyse
La mélancolie (ancien nom de la dépression majeure)
se caractérise par une culpabilité et des autoaccusations extrêmes
Deuil mal fait: la personne a perdu un être cher, et le
chagrin ressenti s’accompagne également de
sentiments inconscients de haine
Cette haine est inavouable et son « objet » a disparu ;
l’être perdu est alors identifié au moi par introjection et
la haine se retourne contre le patient lui-même
C’est une régression à un narcissisme infantile (stade
oral, dominé par les pulsions d’incorporation et
l’indifférenciation moi-objet)
Quels sont les techniques utilisées dans la psychanalyse ?
L’association libre
• Le patient est invité à dire tout ce qui lui passe par l’esprit
• Le moins la personne tente de contrôler, modifier ce qui
lui vient à l’esprit, le plus il est probable que ce qu’elle va
dire contienne des indices révélateurs de parties de son
psychisme qui s’exprimaient jusque là par des
symptômes
Attention flottante
• Le psychanalyste ne se focalise pas sur une partie
spécifique de ce que dit le patient, mais privilégie une
écoute « holistique » des différents contenus, des
émotions exprimées, du rythme du récit du patient
L’interprétation
• Forme principale de « réponse thérapeutique » dans la
psychanalyse
• Le thérapeute partage avec le patient sa compréhension
d’un thème qu’il considère comme central dans le récit du
patient
• Analyse psychique: repérer des thèmes conflictuels dans
le discours du patient, dans ses rêves (la « voie royale »
vers l’inconscient) et dans les réactions du patient aux
interventions. Ce thème est souvent associé au transfert
Prise de conscience
• Le travail amène le patient à une prise de conscience: il
peut associer le symptôme et sa source, ce qui le libère
Expliquez l’association libre
Le patient est invité à dire tout ce qui lui passe par l’esprit
• Le moins la personne tente de contrôler, modifier ce qui
lui vient à l’esprit, le plus il est probable que ce qu’elle va
dire contienne des indices révélateurs de parties de son
psychisme qui s’exprimaient jusque là par des
symptômes
Expliquez l’attention flottante
Le psychanalyste ne se focalise pas sur une partie
spécifique de ce que dit le patient, mais privilégie une
écoute « holistique » des différents contenus, des
émotions exprimées, du rythme du récit du patient
Expliquez l’interprétation
• Forme principale de « réponse thérapeutique » dans la
psychanalyse
• Le thérapeute partage avec le patient sa compréhension
d’un thème qu’il considère comme central dans le récit du
patient
• Analyse psychique: repérer des thèmes conflictuels dans
le discours du patient, dans ses rêves (la « voie royale »
vers l’inconscient) et dans les réactions du patient aux
interventions. Ce thème est souvent associé au transfert
Expliquez la prise de conscience
• Le travail amène le patient à une prise de conscience: il
peut associer le symptôme et sa source, ce qui le libère
Qu’est que c’est le transfert ?
Le patient transfère sur le thérapeute des émotions originellement
expérimentée dans les relations précoces
Le transfert permet de voir les expériences passées à l’œuvre
dans l’ici et maintenant
« Le patient ne dit pas qu’il se souvient avoir été méfiant et opposé à
l’autorité de ses parents; à la place, il se comporte de cette manière
avec le thérapeute » -> névrose de transfert
Qu’est que c’est le contre transfert ?
Le contre-transfert se réfère aux réactions que le thérapeute a visà-vis du patient qui peuvent être expliquées par des éléments de
son histoire personnelle
Attention: le transfert n’est pas l’alliance. Différence entre les
perceptions déformées du patient à l’égard de l’analyste (le
transfert) et les réactions réalistes du patient par rapport au
traitement (alliance de travail), soit la capacité à collaborer
Comment s’est le setting en psychanalyse classique ?
Dans la psychanalyse classique, le patient est allongé
sur un divan et le thérapeute est hors de sa vue
Ce setting vise à favoriser le transfert. En face à face, il
serait perturbé par la personne réelle du thérapeute
(visage, émotions, posture, etc.)
Expliquez théorie du changement ? Expliquez les 4 étapes de cela ?
Le patient s’ouvre et s’auto-explore, à l’aide des
associations libres et de l’attention flottante du thérapeute
• Il découvre les modes d’être en relation et de percevoir
les autres qui entravent son fonctionnement actuel, grâce
aux interprétations du thérapeute
• Il dissocie les expériences passées du présent par la
découverte graduelle des sources de sa souffrance, dans
ses souvenirs et dans sa façon d’être en relation
• Il invente de nouveaux moyens de surmonter les
expériences passées par le sens de compétence
émotionnelle que lui donne sa relation au thérapeute ->
c’est le rôle de l’alliance de travail
Pourquoi parler du passé et vouloir rendre conscient
l’inconscient selon la théorie du changement ?
Le but est de résoudre le problème à sa source. Pour
cela, il faut collecter suffisamment de « matériel » à
analyser, ce qui demande du temps
• Résoudre le problème à sa source vise à éviter une
substitution symptomatique: non résolu, le conflit sous jacent réapparaîtrait sous la forme d’un autre symptôme
Quel est la forme actuelle de la psychanalyse ?
La forme la plus courante actuellement: les
psychothérapies psychodynamiques. Inspirées de la
théorie psychanalytique, mais varient dans le setting et
dans les techniques thérapeutiques
Ont été d’abord inspirées par la méthode dite « active »
(Ferenczi, Alexander), dans laquelle le thérapeute
intervient activement dans l’analyse en prescrivant ou
en prohibant des comportements
Le but est d’éviter des thérapies trop longues, en se
centrant sur la relation thérapeutique dans l’ici et
maintenant et sur des techniques d’intervention
Quel est le but de la relation thérapeutique” d’ici maintenant “ en psychodynamique ?
Le but est d’éviter des thérapies trop longues, en se
centrant sur la relation thérapeutique dans l’ici et
maintenant et sur des techniques d’intervention
Quels sont les formes actuelles spécificités des ces nouvelles thérapies inspirées de la psychanalyse ?
Peuvent être face à face
• Peuvent être brèves
• Le thérapeute se centre sur une problématique ciblée
• Il ne cherche plus les problématiques pulsionnelles
profondes, mais en quoi elles se manifestent dans les
conflits actuels, quotidiens du patient
Quels sont les points commun entre ces nouvelles thérapie et la psychanalyse ?
Importance de l’inconscient
• Couple transfert / contre-transfert
• Poids des expériences précoces dans le fonctionnement
psychique de l’adulte
Qu’est que c’est Le Core Conflictual Relationship Theme
Méthode inventée par Lester Luborsky pour examiner
la manifestation et le fonctionnement des modèles
relationnels du patient
Le thérapeute repère dans le discours du patient des
séquences relationnelles
Toute séquence est composée de trois éléments:
• Wish (W) -> que veut le patient des autres?
• Reaction from Other (RO) -> comment réagissent ces
autres?
• Reaction from Subject (RS) -> comment réagit le patient
aux réactions des autres?
Quel est la méthode inventée par Lester Luborsky pour examiner
la manifestation et le fonctionnement des modèles
relationnels du patient
Le Core Conflictual Relationship Theme
Expliquez Le Core Conflictual Relationship Theme
La séquence est qualifiée de conflictuelle car elle va à
l’encontre de ce que le patient souhaiterait
Le clinicien évalue à quels thèmes conflictuels
génériques chaque séquence spécifique correspond
(ces thèmes sont des « composants » du modèle)
La séquence générique qui se répète le plus souvent
dans l’ensemble du discours est le « noyau
conflictuel ». Il est une version opérationnelle du
transfert
Quel est l’étiologie des troubles selon la psychanalyse ?
Conflits pulsionnels de l’enfance, refoulés et inconscients, déterminés surtout par des facteurs intrapsychiques
Quels sont les Techniques
thérapeutiques ?
Association libre, rêves, actes manqués Travail avec des interprétations, la situation de transfert et l’épreuve de la réalité
Quels sont but (moyen et long terme) de la thérapie
Moyen terme: Résolution des conflits pulsionnels inconscients par prise de conscience et élaboration. Satisfaction de besoins actuels et recherche de nouvelles possibilités de satisfaction Long terme: Force du Moi (capacité de perception adéquate de la réalité). Capacité de remettre à plus tard la satisfaction des besoins et désirs
Quel est le rôle du therapeute de la psychanalyse et psychodynamique ?
Psychanalyse-Réfléchir, interpréter,
neutralité bienveillante,
parfois frustrant ou
donnant du soutien,
mais essentiellement
non directif
Psychodynamique -par la méthode dite « active »
(Ferenczi, Alexander), dans laquelle le thérapeute
intervient activement dans l’analyse en prescrivant ou
en prohibant des comportements
