Cours 2 Flashcards
Qu’est que c’est la maladie ?
Expérience subjective de malaise, d’indisposition, et d’être «entravé» • Modification de la personne et/ou du corps en ce qui concerne le bien-être (sentiment, humeur), le comportement et le niveau de performance
Quel est la santé ?
La santé est un état de complet bienêtre physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité (OMS, 1946). • « Etat de capacité optimale d’un individu en vue de la réalisation efficace des rôles et des tâches pour lesquels il est socialisé » (Parsons, 1958)
Maladie selon la psychologie clinique ?
Expérience d’un manque, d’une déviation (déficit ou
excès), d’une souffrance, qui ne sont pas « compris » ni
« compensés » par la personne
La personne verbalise le manque, la déviation, la
souffrance et le sentiment d’impuissance à changer
Distinction avec les crises de la vie normale: la
souffrance et les tentatives de solution infructueuses,
dérangent l’épanouissement de la personne
La personne se met en danger, met en danger autrui,
ne peut pas répondre aux exigences sociales -> pas
forcément de souffrance subjective rapportée
Distinction entre « maladie » (correspondant à un
diagnostic répertorié dans une classification) et
« difficulté »
Quels sont les classification diagnostiques ?
DSM-5
Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux
(Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders;
American Psychiatric Association , 2013)
CIM 10
Classification Internationale des Maladies
Chapitre V (F): Troubles Mentaux et Troubles du Comportement
Organisation Mondiale de la Santé (OMS) (ICD-10: International
Classification of Diseases, 1993; version française: 1994).
CIM 11 finalisée en été 2018, entrera en vigueur été 2022
Classification 0-5 ans
Classification des troubles de la petite enfance
(Diagnostic Classification: 0-3, 1994; version française 1998)
(Diagnostic Classification and dev disor: 0-5, 2016)
Quels sont les buts de ces classification diagnostiques ?
Fournir des informations sur la nature, l’origine et le
développement des troubles psychiques
(symptomatologie, étiologie, évolution)
• Faciliter la communication entre praticiens, et entre
praticiens et chercheurs ; une description « objective »
permet d’assurer que tout le monde parle de la même
chose
• Description et classification : savoir à quel trouble on a à
faire
• Doivent permettre de planifier les interventions
thérapeutiques
Quels sont les symtômes selon ls DSM 5 de la dépression ? Combien de temps ces symtômes doivent être présent chez une personne ?
Épisode dépressif majeur (de 296.21 à 296.30)
Au moins cinq des symptômes suivants doivent avoir été présents
pendant une même période d’une durée de deux semaines et avoir
représenté un changement par rapport au fonctionnement antérieur :
au moins un des symptômes est soit (1) une humeur dépressive, soit
(2) une perte d’intérêt ou de plaisir
Les symptômes induisent une souffrance cliniquement significative,
ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans
d’autres domaines importants
2-9
Humeur dépressive
Diminution de l’intérêt ou du
plaisir pour toutes ou presque
toutes les activités
Perte ou gain de poids significatif
Insomnie ou hypersomnie
Agitation
Fatigue ou perte d’énergie
Sentiment de dévalorisation ou
de culpabilité excessive
Diminution de l’aptitude à penser
Pensées de mort récurrentes
Quels sont les limites du DSM et de la CIM ?
Aucune spécification de l’étiologie des troubles
Ne disent rien sur le pronostic (connaissance
probabiliste de l’évolution d’un trouble)
Simples énumérations, sans sens
Nosographies catégorielles et non (ou peu)
dimensionnelles
Ne tiennent pas compte des «réseaux» de symptômes
Calquées sur la médecine somatique – or, les
symptômes psychopathologiques sont largement non
spécifiques (spécifique = lié de façon univoque à une
pathologie)
Qu’est que c’est la approche catégoriel
C’est un approche plutôt nosologique statistiquement validée.Approche catégorielle psychiatrique classique: on
additionne les critères A, B, C, D, E, F. Au-delà d’un
certain seuil, la personne est dépressive.
L’approche catégorielle fait «basculer» une personne
d’une catégorie à une autre sur la base d’un cumul
Problème: les personnes ont plus
de caractéristiques communes que de différences dans certains cas
Qu’est que c’est l’approche par réseaux des symptômes?
C’est le réseau (ou
l’organisation) des symptômes
La souffrance peut venir d’une constellation donnée,
qui ne serait pas la même pour tout individu
Qu’est que c’est l’approche dimensionnelle ?
L’approche dimensionnelle considère que les
personnes sont «plus ou moins» porteuses d’une
caractéristique.
La ressemblance est reconnue; il y a une différence de
degré et non de nature
Qu’est que c’est la situation infra-pathologique
Situations « infra-pathologiques », dans lesquelles, sans
vraiment présenter de pathologie, une personne peut
connaître des difficultés qui sont source de souffrance
pour elle et/ou son entourage -> avantage de l’approche
dimensionnelle
Définition de l’étiologie
Étiologie: étude des causes et des facteurs d’une maladie
Pourquoi on dit que la pathologie a des des origines multifactorielles et multidéterminées
Nombreux facteurs à prendre en compte
Plusieurs modèles étiologiques possibles (agencements des
causalités)
Quels sont les différents facteurs ?
Phase pré- et périnatale: les facteurs prédisposants
• Facteurs génétiques, intra-utérins et périnataux. Ils
limitent les capacités d’adaptation et de développement
et augmentent la probabilité d’un trouble
Phase de développement: les facteurs de vulnérabilité
• Socialisation précoce, facteurs relationnels, maladies
précoces, dont l’effet s’ajoute aux facteurs prédisposant
Phase de précédence immédiate: les facteurs
déclenchants
• Événement interne ou externe (p.ex. événement de vie)
qui dépasse la capacité d’adaptation de l’individu
Phase d’évolution: les facteurs de maintien
• Le trouble peut apparaître de façon unique, ponctuelle,
chronique, récurrente, etc. Le maintien -> réactions de
l’entourage, auto-renforcements
