Cours 10 Flashcards
Expliquez La « systémique » comme modèle
Le système est constitué d’objets, ou éléments
• Le système a des attributs
• Il y a des relations internes entre les objets du système,
avec effets mutuels (interdépendance) et contraintes
réciproques
• Le système est situé dans un environnement
La théorie générale des systèmes est une modélisation
censément applicable à toute interrelation. Elle n’est pas
spécifique à la thérapie, mais a été utilisée pour fonder
l’approche « systémique »
Donnez des caractéristiques de la structure et le fonctionnement d’un système
La totalité est plus que la somme des parties
• Hiérarchie
• Auto-régulation et contrôle: la cybernétique
• Echange avec l’environnement
• L’équilibre
• Le changement
• Equifinalité
Expliquez qu’est ce que c’est la pression interne et externe
Pression interne: la naissance d’un enfant, p.ex.
• Pression externe: l’un des parents perd son emploi, p.ex.
Pour changer, il faut renouveler les règles du système
Qu’est que la phrase “ L’autonomie sera possible dans un système équilibré,” signifie ?
C’est à la fois stable et capable de changer quand les
circonstances l’exigent
Comment la thérapie familiale expliquez la dépression ?
Processus interactifs et dépression
Pas de théorie spécifique de la dépression
Les approches familiales et systémiques s’intéressent
aux causes relationnelles de la dépression et aux
conséquences relationnelles qui la renforcent
Comment c’est le setting en thérapie de famille
La thérapie de famille vise à intervenir sur les
processus relationnels qui causent / renforcent le
trouble en travaillant avec le système relationnel
présent en séance
Dans la plupart des thérapies de familles, les patients
et le(s) thérapeute(s) sont assis en cercle, sur des
sièges identiques
Ce setting vise à mettre tout le monde sur pied d’égalité
et favoriser la prise de parole de chaque membre de la
famille, même de celui qui présente les symptômes
La demande est détournée
Qu’est que c’est le patient désigné ?
Le « patient désigné » est l’individu pour lequel le
groupe consulte
• Un adolescent délinquant est le « patient désigné » d’une
famille dans laquelle les parents sont en instance de divorce et
sont les demandeurs de la consultation
Qu’est que c’est le « consommateur principal »?
Le « consommateur principal » est celui ou ceux qui
sont en fait le plus concernés par la demande
• Les parents de l’adolescent qui veulent faire cesser un
comportement qui attire l’attention sur eux; un enseignant qui a
référé l’adolescent pour ses problème etc.
Comment ça se passe dans la majorité des approches familiales? Comment doit-on se rapprocher avec la thérapie ?
Il y a une focalisation sur les transactions plutôt que sur
la personnalité des membres du couple / de la famille
On s’intéresse au comment et non au pourquoi
On se centre sur le moment présent
La prise de conscience est vue par certains courants
comme non seulement inutile mais même contreproductive
Nombre d’approches familiales sont « symptomatiques »
On cherche à remplacer les cercles vicieux
interactionnels par des cercles vertueux
Comment c’est les approches de première génération
• Les approches dites de première génération sont
inspirées de la cybernétique de premier ordre, des
mathématiques, de la physique. Elles consistent à agir
« sur » les relations dans la famille
Comment c’est les approches de seconde génération
Les approches de seconde génération sont inspirées de
la cybernétique de second ordre, de la biologie et des
sciences du vivant. Ces approches visent à « dynamiser
les ressources familiales »
Comment c’est les approches de troisième génération
Les approches de troisième génération sont intégratives
et mélangent plusieurs techniques ainsi que des
approches psychosociales
Comment s’est le rôle du thérapeute entre la
première et la seconde génération ?
Dans les premières, il est hors du système thérapeutique
sur lequel il va agir. Comme en psychanalyse, la
personnalité du thérapeute ne doit pas interférer avec le
processus
• Dans les secondes, il est considéré comme membre du
système « patients-thérapeute » qui est le seul sur lequel
il est possible d’agir. La personnalité du thérapeute est
non seulement partie prenante, mais elle est
fondamentale au processus thérapeutique. Le thérapeute
est ici autorisé à utiliser l’empathie, l’ouverture de soi, à
partager son vécu de la thérapie
Pourquoi ont-on rééjecté les techniques classiques ?
Le père et la mère «désignent» l’enfant
comme porteur du problème; l’enfant est
triangulé dans le conflit
Le thérapeute peut se centrer sur les
problèmes de l’enfant
Résultat: la désignation est renforcée, les
parents traitent d’autant moins le conflit
Le père et la mère «désignent» l’enfant
comme porteur du problème; l’enfant est
triangulé dans le conflit
Le thérapeute tente une intervention
directe: l’enfant fait ses comportements en
réaction à une difficulté dans votre couple
Résultat: la famille s’en va
Quels sont les Techniques de première génération ?
Intervention paradoxale
Recadrage/connotation positive-
Prescription de tâches
Qu’est que c’est Intervention paradoxale ?
Intervention paradoxale –> exemple : Je pense que vous avez tous faits de votre mieux
pour surmonter ce problème, mais je ne pense
pas que ce soit la dernière fois que nous en
entendons parler. Je ne serais pas surpris que ça
revienne vous embêter, voire que ça s’aggrave
Résultat: Si la famille s’attend à ce que les
choses s’aggrave, elle va faire en sorte
d’améliorer les choses pour montrer au
thérapeute qu’elle est capable de résoudre le
problème. Si malgré tout les choses reviennent
ou s’aggravent, cela montre que le thérapeute
est compétent et renforce l’alliance thérapeutique
Qu’est que c’est Recadrage/connotation positive
Recadrage/connotation positive–> votre enfant
vous protège en produisant ses
comportements
Résultat: le problème est remis au niveau
des parents
Qu’est que c’est Prescription de tâches ?
Prescription de tâches –> les parents doivent discuter entre
eux entre les séances des difficultés qu’ils
expérimentent à être parent
Résultat: Augmenter la communication et la
compréhension réciproque entre les
parents. L’important est le processus (faire
discuter les parents) autant que le résultat.
Qu’est que c’est restructuration des
frontières entre sous-systèmes
Le thérapeute fait une restructuration des
frontières entre sous-systèmes: en séance,
il assied les parents près de lui et éloigne le
siège de l’enfant
Résultat: Augmenter la « tension » entre les
parents, séparer les sous-systèmes,
éloigner l’enfant de ce qui se passe entre
les parents
Quels sont les techniques de deuxième génération?
Brainstorming, une recherche de 36 solutions Recherche des exceptions Question miracle Externalisation des problèmes
Qu’est que c’est Brainstorming, une
recherche de 36 solutions?
Le thérapeute propose un brainstorming, une
recherche de 36 solutions: Lorsqu’une solution
semble trouvée, que le thérapeute a eu une idée
d’intervention, il va immédiatement en proposer
d’autres, décliner toutes les possibilités
auxquelles il pense, même celles qui lui semblent
absurdes
Résultat: L’important est le processus, non le
contenu. Le thérapeute encourage la famille à
imaginer toutes les solutions possibles; celles qui
viendront de la famille seront de toute façon les
meilleures
Qu’est que c’est Recherche des
exceptions?
Le thérapeute propose une recherche des exceptions: pouvez-vous penser à un moment où votre enfant a fait quelque chose de positif par rapport à l’école? Résultat: Focalisation sur des moments positifs. Le thérapeute explore avec la famille ce qui s’est passé à ces moments précis, pour que les parents puissent par exemple généraliser leurs comportements à d’autres moments -> ces moments peuvent être des échanges positifs entre eux
Qu’est que c’est Question miracle?
Le thérapeute pose une question miracle:
«Supposez que cette nuit, il arrive un miracle
pendant que vous dormez et que votre problème
soit résolu. À votre avis, que remarquez-vous de
différent le lendemain matin qui vous permette de
savoir qu’il y a eu un miracle pendant la nuit?»
Résultat: Focalise la famille sur ce qui va
marcher, sur ses ressources. Le thérapeute va
aider la famille à répondre à cette question en
termes concrets et réalistes
Qu’est que c’est Externalisation des
problèmes?
Le thérapeute fait une externalisation des
problèmes: Pouvons-nous voir comment les
difficultés que vous rencontrez en sont
venues à dominer votre vie?
Résultat: La famille n’a pas un problème,
elle se bat contre un problème. Le
problème n’est pas un patient, ou la famille;
le problème est le problème. On ne
s’intéresse pas à l’impact de la famille sur
le problème (comment elle l’a « créé »),
mais à l’impact du problème sur la famille
Quel est la forme actuelle de la thérapie systématique ?
Formes actuelles: la troisième génération
Approches intégratives: thérapies en partie
manualisées, combinant des approches individuelles,
familiales et sociales
Visent principalement les troubles du comportement,
les abus de substance chez les adolescents et jeunes
adultes
Exemple: la thérapie de famille multi-dimensionnelle
(MDFT; Liddle, 2002)
Quel est le Rôle du thérapeute
Actif, prescriptif et quelquefois dirigiste (première génération), organise et stimule le dialogue (deuxième génération)
Quels sont les buts thérapeutiques Moyen terme et Long terme?
Moyen terme: Transformation des cercles vicieux en cercles vertueux Changement des modes interactifs Long terme: Changement « en profondeur » de l’image que l’individu a de Soi et d’AutruiMoyen terme: Transformation des cercles vicieux en cercles vertueux Changement des modes interactifs Long terme: Changement « en profondeur » de l’image que l’individu a de Soi et d’Autrui
Quel est l’étiologie des relations des troubles
Perturbation des relations Communication pathogène Manque de différenciation soi/autrui chez les membres de la famille
