Cours 10

Question 1

Expliquez La « systémique » comme modèle

Answer 1

Le système est constitué d’objets, ou éléments
• Le système a des attributs
• Il y a des relations internes entre les objets du système,
avec effets mutuels (interdépendance) et contraintes
réciproques
• Le système est situé dans un environnement
 La théorie générale des systèmes est une modélisation
censément applicable à toute interrelation. Elle n’est pas
spécifique à la thérapie, mais a été utilisée pour fonder
l’approche « systémique »

Question 2

Donnez des caractéristiques de la structure et le fonctionnement d’un système

Answer 2

La totalité est plus que la somme des parties
• Hiérarchie
• Auto-régulation et contrôle: la cybernétique
• Echange avec l’environnement
• L’équilibre
• Le changement
• Equifinalité

Question 3

Expliquez qu’est ce que c’est la pression interne et externe

Answer 3

Pression interne: la naissance d’un enfant, p.ex.
• Pression externe: l’un des parents perd son emploi, p.ex.
 Pour changer, il faut renouveler les règles du système

Question 4

Qu’est que la phrase “ L’autonomie sera possible dans un système équilibré,” signifie ?

Answer 4

C’est à la fois stable et capable de changer quand les

circonstances l’exigent

Question 5

Comment la thérapie familiale expliquez la dépression ?

Answer 5

Processus interactifs et dépression
 Pas de théorie spécifique de la dépression
 Les approches familiales et systémiques s’intéressent
aux causes relationnelles de la dépression et aux
conséquences relationnelles qui la renforcent

Question 6

Comment c’est le setting en thérapie de famille

Answer 6

La thérapie de famille vise à intervenir sur les
processus relationnels qui causent / renforcent le
trouble en travaillant avec le système relationnel
présent en séance
 Dans la plupart des thérapies de familles, les patients
et le(s) thérapeute(s) sont assis en cercle, sur des
sièges identiques
 Ce setting vise à mettre tout le monde sur pied d’égalité
et favoriser la prise de parole de chaque membre de la
famille, même de celui qui présente les symptômes
 La demande est détournée

Question 7

Qu’est que c’est le patient désigné ?

Answer 7

Le « patient désigné » est l’individu pour lequel le
groupe consulte
• Un adolescent délinquant est le « patient désigné » d’une
famille dans laquelle les parents sont en instance de divorce et
sont les demandeurs de la consultation

Question 8

Qu’est que c’est le « consommateur principal »?

Answer 8

 Le « consommateur principal » est celui ou ceux qui
sont en fait le plus concernés par la demande
• Les parents de l’adolescent qui veulent faire cesser un
comportement qui attire l’attention sur eux; un enseignant qui a
référé l’adolescent pour ses problème etc.

Question 9

Comment ça se passe dans la majorité des approches familiales? Comment doit-on se rapprocher avec la thérapie ?

Answer 9

Il y a une focalisation sur les transactions plutôt que sur
la personnalité des membres du couple / de la famille
 On s’intéresse au comment et non au pourquoi
 On se centre sur le moment présent
 La prise de conscience est vue par certains courants
comme non seulement inutile mais même contreproductive
 Nombre d’approches familiales sont « symptomatiques »
 On cherche à remplacer les cercles vicieux
interactionnels par des cercles vertueux

Question 10

Comment c’est les approches de première génération

Answer 10

• Les approches dites de première génération sont
inspirées de la cybernétique de premier ordre, des
mathématiques, de la physique. Elles consistent à agir
« sur » les relations dans la famille

Question 11

Comment c’est les approches de seconde génération

Answer 11

Les approches de seconde génération sont inspirées de
la cybernétique de second ordre, de la biologie et des
sciences du vivant. Ces approches visent à « dynamiser
les ressources familiales »

Question 12

Comment c’est les approches de troisième génération

Answer 12

Les approches de troisième génération sont intégratives
et mélangent plusieurs techniques ainsi que des
approches psychosociales

Question 13

Comment s’est le rôle du thérapeute entre la

première et la seconde génération ?

Answer 13

Dans les premières, il est hors du système thérapeutique
sur lequel il va agir. Comme en psychanalyse, la
personnalité du thérapeute ne doit pas interférer avec le
processus
• Dans les secondes, il est considéré comme membre du
système « patients-thérapeute » qui est le seul sur lequel
il est possible d’agir. La personnalité du thérapeute est
non seulement partie prenante, mais elle est
fondamentale au processus thérapeutique. Le thérapeute
est ici autorisé à utiliser l’empathie, l’ouverture de soi, à
partager son vécu de la thérapie

Question 14

Pourquoi ont-on rééjecté les techniques classiques ?

Answer 14

Le père et la mère «désignent» l’enfant
comme porteur du problème; l’enfant est
triangulé dans le conflit
Le thérapeute peut se centrer sur les
problèmes de l’enfant
Résultat: la désignation est renforcée, les
parents traitent d’autant moins le conflit

Le père et la mère «désignent» l’enfant
comme porteur du problème; l’enfant est
triangulé dans le conflit
Le thérapeute tente une intervention
directe: l’enfant fait ses comportements en
réaction à une difficulté dans votre couple
Résultat: la famille s’en va

Question 15

Quels sont les Techniques de première génération ?

Answer 15

Intervention paradoxale
Recadrage/connotation positive-
Prescription de tâches

Question 16

Qu’est que c’est Intervention paradoxale ?

Answer 16

Intervention paradoxale –> exemple : Je pense que vous avez tous faits de votre mieux
pour surmonter ce problème, mais je ne pense
pas que ce soit la dernière fois que nous en
entendons parler. Je ne serais pas surpris que ça
revienne vous embêter, voire que ça s’aggrave
Résultat: Si la famille s’attend à ce que les
choses s’aggrave, elle va faire en sorte
d’améliorer les choses pour montrer au
thérapeute qu’elle est capable de résoudre le
problème. Si malgré tout les choses reviennent
ou s’aggravent, cela montre que le thérapeute
est compétent et renforce l’alliance thérapeutique

Question 17

Qu’est que c’est Recadrage/connotation positive

Answer 17

Recadrage/connotation positive–> votre enfant
vous protège en produisant ses
comportements
Résultat: le problème est remis au niveau
des parents

Question 18

Qu’est que c’est Prescription de tâches ?

Answer 18

Prescription de tâches –> les parents doivent discuter entre
eux entre les séances des difficultés qu’ils
expérimentent à être parent
Résultat: Augmenter la communication et la
compréhension réciproque entre les
parents. L’important est le processus (faire
discuter les parents) autant que le résultat.

Question 19

Qu’est que c’est restructuration des

frontières entre sous-systèmes

Answer 19

Le thérapeute fait une restructuration des
frontières entre sous-systèmes: en séance,
il assied les parents près de lui et éloigne le
siège de l’enfant
Résultat: Augmenter la « tension » entre les
parents, séparer les sous-systèmes,
éloigner l’enfant de ce qui se passe entre
les parents

Question 20

Quels sont les techniques de deuxième génération?

Answer 20

Brainstorming, une
recherche de 36 solutions
Recherche des
exceptions
Question miracle 
Externalisation des
problèmes

Question 21

Qu’est que c’est Brainstorming, une

recherche de 36 solutions?

Answer 21

Le thérapeute propose un brainstorming, une
recherche de 36 solutions: Lorsqu’une solution
semble trouvée, que le thérapeute a eu une idée
d’intervention, il va immédiatement en proposer
d’autres, décliner toutes les possibilités
auxquelles il pense, même celles qui lui semblent
absurdes
Résultat: L’important est le processus, non le
contenu. Le thérapeute encourage la famille à
imaginer toutes les solutions possibles; celles qui
viendront de la famille seront de toute façon les
meilleures

Question 22

Qu’est que c’est Recherche des

exceptions?

Answer 22

Le thérapeute propose une recherche des
exceptions: pouvez-vous penser à un
moment où votre enfant a fait quelque
chose de positif par rapport à l’école?
Résultat: Focalisation sur des moments
positifs. Le thérapeute explore avec la
famille ce qui s’est passé à ces moments
précis, pour que les parents puissent par
exemple généraliser leurs comportements à
d’autres moments -> ces moments peuvent
être des échanges positifs entre eux

Question 23

Qu’est que c’est Question miracle?

Answer 23

Le thérapeute pose une question miracle:
«Supposez que cette nuit, il arrive un miracle
pendant que vous dormez et que votre problème
soit résolu. À votre avis, que remarquez-vous de
différent le lendemain matin qui vous permette de
savoir qu’il y a eu un miracle pendant la nuit?»
Résultat: Focalise la famille sur ce qui va
marcher, sur ses ressources. Le thérapeute va
aider la famille à répondre à cette question en
termes concrets et réalistes

Question 24

Qu’est que c’est Externalisation des

problèmes?

Answer 24

Le thérapeute fait une externalisation des
problèmes: Pouvons-nous voir comment les
difficultés que vous rencontrez en sont
venues à dominer votre vie?
Résultat: La famille n’a pas un problème,
elle se bat contre un problème. Le
problème n’est pas un patient, ou la famille;
le problème est le problème. On ne
s’intéresse pas à l’impact de la famille sur
le problème (comment elle l’a « créé »),
mais à l’impact du problème sur la famille

Question 25

Quel est la forme actuelle de la thérapie systématique ?

Answer 25

Formes actuelles: la troisième génération
 Approches intégratives: thérapies en partie
manualisées, combinant des approches individuelles,
familiales et sociales
 Visent principalement les troubles du comportement,
les abus de substance chez les adolescents et jeunes
adultes
 Exemple: la thérapie de famille multi-dimensionnelle
(MDFT; Liddle, 2002)

Question 26

Quel est le Rôle du thérapeute

Answer 26

Actif, prescriptif et
quelquefois dirigiste
(première
génération),
organise et stimule
le dialogue
(deuxième
génération)

Question 27

Quels sont les buts thérapeutiques Moyen terme et Long terme?

Answer 27

Moyen terme:
Transformation des
cercles vicieux en
cercles vertueux
Changement des
modes interactifs
Long terme:
Changement « en
profondeur » de
l’image que
l’individu a de Soi et
d’AutruiMoyen terme:
Transformation des
cercles vicieux en
cercles vertueux
Changement des
modes interactifs
Long terme:
Changement « en
profondeur » de
l’image que
l’individu a de Soi et
d’Autrui

Question 28

Quel est l’étiologie des relations des troubles

Answer 28

Perturbation des
relations
Communication
pathogène
Manque de
différenciation
soi/autrui chez les
membres de la
famille