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Défis à l'alimentation et dysphagie > Cours 6 > Flashcards

Cours 6 Flashcards

1
Q

À quoi est associée la dysphagie?

A
  • Perte appétit
  • Peur/refus de s’alimenter
  • Modification de la durée du repas
  • Difficulté à garder les aliments en bouche
  • Gêne au moment d’avaler
  • Toux aux repas
  • Sensation de blocage des aliments
  • Régurgitations
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2
Q

Quelles sont les conséquences possibles de la dysphagie?

A
  • Perte de poids qui peut éventuellement mener à une dénutrition
  • Déshydratation
  • Risques d’étouffement
  • Aspiration (se confirme par vidéofluroscopie, lorsque liquides/aliments vont sous les cordes vocales)
  • Diminution de la qualité de vie
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3
Q

Quelles sont les consistances d’aliments qui représentent un risque d’étouffement?

A

Aliments adhésifs (ex grilled cheese) et ce qui est difficile à mastiquer (ex viande)

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4
Q

Quels sont les meilleurs prédicteurs de mortalité en lien avec la dysphagie selon le projet de recherche en collaboration avec le CHU de Québec?

A

AVC, cancer de la tête et du cou, état nutritionnel (malnutrition légère à modérée, malnutrition sévère, textures non autorisées)

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5
Q

Quels sont les meilleurs prédicteurs de pneumonie en lien avec la dysphagie selon le projet de recherche en collaboration avec le CHU de Québec?

A

DI, MPOC, reflux gastro-oesophagien, état nutritionnel (malnutrition légère à modérée, malnutrition sévère)

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6
Q

Pourquoi y a-t-il un cercle vicieux entre la fonction de déglutition et l’état nutritionnel?

A

Malnutrition augmente aussi les risques de dysphagie (cercle vicieux), car diminution de la capacité de toux et de clairance pulmonaire + diminution de la force des structures oro-pharyngées (voir diapo 12)
La dysphagie et la malnutrition doivent être pris en charge conjointement

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7
Q

Qu’est-ce que la malnutrition?

A

Selon l’OMS: Des carences ou des excès dans l’apport nutritionnel, un déséquilibre des nutriments essentiels ou une mauvaise utilisation des nutriments.

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8
Q

Par quoi peut se manifester un état de malnutrition?

A
  • Surnutrition: consommation excessive de nutriments qui mène à une accumulation de gras corporel, laquelle mène à une surcharge pondérale ou à une obésité pouvant nuire à la santé.
  • Dénutrition: consommation insuffisante de nutriments en raison d’un manque d’appétit ou de besoins élevés en nutriments. Elle a des effets néfastes sur les tissus corporels, la capacité fonctionnelle et la santé globale.
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9
Q

Qu’est-ce que la dénutrition?

A

État aigu, subaigu ou chronique de sous-nutrition, avec ou sans inflammation, causé par l’un des facteurs suivants:
- Apport insuffisant
- Absorption altérée
- Augmentation des besoins en nutriments
- Transport et utilisation des nutriments altérés
* Conduit à des changements dans la composition corporelle et à des changements fonctionnels.
* Il est important de connaître la sévérité et la durée de cet état.

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10
Q

Quels sont les facteurs de risque pouvant affecter l’état nutritionnel?

A
  • Diarrhée:
    • de 4 semaines
  • Perte de poids
  • Dépression:
  • ↓ motivation à manger/désintérêt pour nourriture
  • ↓ interactions sociales aux repas
  • Démence:
  • Incapacité à préparer les repas
  • Somnolence
  • Dépendance pour manger et boire
  • Dentition:
  • Mauvaise santé bucco-dentaire
  • Prothèses mal ajustées
  • Dlr, exclusion de certaines textures
  • Dysgueusie:
  • Faible apétit
  • Perte odorat ou du goût
  • Diminution du plaisir à manger
  • Dysfonction:
  • Plaie qui guérit mal
  • Système immunitaire
  • Médicaments :
  • Effets secondaires (nausées, anorexie, aversions alimentaires, somnolence)
  • Diminution de l’absorption des nutriments
  • Environnement:
  • Problèmes financiers
  • Disponibilité des aliments/accessibilité aux aliments
  • Maladies:
  • Effet négatif sur le statut nutritionnel
  • Augmentation des besoins nutritionnels
  • Dysphagie:
  • Incapacité à manger
  • Augmentation de l’anxiété aux repas
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11
Q

Quelles sont les conséquences de la malnutrition?

A

Diminution de la qualité de vie
Augmentation de la morbidité
Augmentation de la fréquence des hospitalisations
Augmentation de la durée du séjour à l’hôpital
Augmentation du coût des soins
Augmentation de la mortalité
Perte de masse musculaire et adipeuse
Faiblesse
Risque accru de chutes
Risque accru de lesions de pression, de plaies et de retard de cicatrisation
Troubles cognitifs
Système immunitaire affaibli et risque accru de maladie
Dommages aux organes
Problèmes de santé mentale et mauvaise qualité de vie
Croissance et développement compromis

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12
Q

Qu’est-ce que le groupe de travail canadien sur la malnutrition? Quelle est leur mission?

A
  • « … groupe de cliniciens, de décideurs et de chercheurs qui forment un comité permanent de la Société canadienne de nutrition (SCN). »
  • Améliorer les soins nutritionnels des patients canadiens
  • Réduire la prévalence de la malnutrition
  • Integrated Nutrition Pathway for Acute Care (INPAC)
  • Auteurs du « Livre blanc »
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13
Q

Affiche semaine canadienne de sensibilisation à la malnutrition

A

Voir diapo 19

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14
Q

Qu’est-ce qui empêche les patients de bien se nourrir dans les hôpitaux?

A

Aucune nourriture donnée si le repas est manqué (69%)
Aide non obtenue lorsque nécessaire pour s’alimenter (42%)
Mauvaise position pour manger (27%)
Interruption aux repas par le personnel (42%)
Patient dérangé pendant les repas (39%)
Interdiction de manger en raison d’examens (35%)
Difficulté à atteindre les plateaux de repas (20%)
Difficulté à ouvrir les emballages (30%)

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15
Q

Quelques statistiques de la malnutrition…

A

Le coût de la malnutrition est estimé à 2 milliards de $/année
Près d’un enfant sur trois admis dans un hôpital de soins tertiaires est atteint de malnutrition
Près d’un adulte sur deux admis à l’hôpital est atteint de malnutrition
Les patients atteints de malnutrition restent en moyenne 3 jours de plus à l’hôpital que les patients ayant un bon état nutritionnel

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16
Q

Qu’est-ce que la spirale de la malnutrition chez la personne âgée

A

Voir diapo 24

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17
Q

Quels sont les bienfaits d’une nutrition adéquate et d’une prise en charge de la malnutrition?

A
  • Les soins nutritionnels (dépistage, évaluation, diagnostic et plans de soins nutritionnels personnalisés) jouent un rôle fondamental dans la prévention et le traitement de la malnutrition.
  • Dépistage de la malnutrition à l’admission et prestation de soins nutritionnels adéquats:
  • Diminution le risque d’apparition d’autres maladies
  • Diminution du séjour et les réadmissions à l’hôpital
  • Diminution de la mortalité
  • Diminution des complications
  • Améliore qualité de vie
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18
Q

Quel est l’algorithme de la démarche conçue pour soutenir la santé et les soins nutritionnels?

A

Le GTCM recommande un dépistage nutritionnel chez tous les patients au moment de l’admission à l’aide de l’outil canadien de dépistage nutritionnel
Voir diapo 26

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19
Q

Qu’est-ce que l’outil canadien de dépistage nutritionnel (OCDN)?

A

2 questions, voir diapo 27

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20
Q

Quelle est la conduite à suivre si le patient répond à l’affirmation aux 2 questions de l’OCDN?

A

Évaluation subjective globale (ESG)

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21
Q

Quels sont les critères pour l’évaluation subjective de la malnutrition?

A
  1. Apport nutritionnel:
    - Antérieur
    - Au cours des 2 dernières semaines
  2. Poids:
    - Perte pondérale non liquidienne au cours des 6 derniers mois ET 2 dernières semaines
  3. Symptômes nuisant à l’apport alimentaire (ex.: nausées, maux de ventre, dysphagie, etc.)
  4. Capacités fonctionnelles:
    - Antérieures
    - Au cours des 2 dernières semaines
  5. Besoins métaboliques (ex.: maladie?)
  6. Examen physique:
    - Perte de masse adipeuse
    - Perte de masse musculaire
    Voir questionnaire diapo 29
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22
Q

Quelle est la classification de l’état nutritionnel selon l’ESG?

A

Voir diapo 30

23
Q

Quel est l’algorithme pour le besoin de soutien nutritionnel?

A

Voir diapo 31

24
Q

Quels sont les types de nutrition entérale? Quels facteurs sont pris en considération pour le choix du type de nutrition entérale?

A

Types: Sonde de nasograstrie ou nasojéjunale, sonde de gastromie, sonde de jéjunostomie
Facteurs: Durée, risque d’aspiration, capacité de digestion/tolérance

25
Q

Qu’est-ce que la rhéologie des aliments?

A
  • Science qui étudie les déformations et l’écoulement des aliments solides, semi-solides et liquides.
  • Importance pour l’industrie alimentaire
  • Importance en dysphagie (adapter à des besoins particuliers et assurer la sécurité)
26
Q

Pourquoi utiliser des liquides épaissis?

A
  • Ils contribuent au confort du patient en diminuant les écoulements prématurés vers l’oropharynx et le risque de pénétration et d’aspiration.
  • Ils contribuent à assurer une hydratation et un apport nutritionnel adéquats.
27
Q

Quelle est l’efficacité clinique des régimes à texture et à consistance modifiée?

A
  • L’augmentation de la viscosité des aliments ralentit leur transit et donne + de temps pour préparer la phase pharyngée et permet d’éviter l’aspiration.
  • Mais une texture ou une consistance trop épaisse peut mener à des stases pharyngées
  • Un liquide trop épais: pas bien accepté et risque de diminuer l’hydratation du patient
  • La mise en purée des aliments diminue légèrement leur valeur nutritive par effet de dilution
  • Il n’y a pas de valeurs rhéologiques spécifiques pour définir les limites d’un épaissement efficace.
  • Approche individualisée essentielle
28
Q

Quels éléments sont à considérer dans la science du manger mou?

A

On veut une texture cohésive (homogène), non collant mais qui se tient quand même, appétissante

29
Q

Qu’est-ce qu’un aliment préformé?

A

Donner à un aliment transformé en purée une allure presque réelle

30
Q

Comment prévenir la malnutrition avec une alimentation à textures adaptées?

A

Voir diapo 38

31
Q

Qu’est-ce que l’IDDSI?

A
  • Fondé en 2013
  • Équipe de nutritionnistes, orthophonistes, ergothérapeutes, technologues alimentaires, médecins ingénieurs, infirmiers/ères
  • Mission: Développer un vocabulaire international pour les liquides et les aliments à consistance et à texture modifiée afin de:
  • Favoriser la sécurité du traitement alimentaire
  • Maintenir une communication claire entre les professionnels, les aidants, les chercheurs et les partenaires de l’industrie
  • Clientèle cible: personnes souffrant de dysphagie, de tous âges, cultures et réalités cliniques.
32
Q

Pyramides de classification IDDSI

A

Voir diapo 41

33
Q

Schéma classification et méthodes de mesure des aliments et boissons adultes et pédiatrie

A

Voir diapo 42

34
Q

Qu’est-ce que le test d’écoulement?

A

Voir diapos 43 à 45

35
Q

Selon la classification IDDSI, quelles sont 1) la description/caractéristiques 2) les bases physiologiques justifiant cette consistance et 3) la méthode test pour les liquides (0)?

A

Description/caractéristiques:
- S’écoule comme de l’eau
- S’écoule rapidement
- Peut être bu à travers tout type de tétine, tasse ou paille, selon l’âge et les capacités de l’individu
Bases physiologiques justifiant cette consistance: Capacité fonctionnelle permettant de contrôler les liquides de façon sécuritaire
Méthode test: Test d’écoulement de l’IDDSI –> Le liquide s’écoule complètement (ou moins de 1ml) d’une seringue de 10 mL après 10 sec.

36
Q

Selon la classification IDDSI, quelles sont 1) la description/caractéristiques 2) les bases physiologiques justifiant cette consistance et 3) la méthode test pour les boissons très légèrement épaisses (1)?

A

Description/caractéristiques:
- Plus épais que l’eau
- Nécessite un peu plus d’effort que les liquides pour être bu
- S’écoule à travers une paille, une seringue ou une tétine
- Consistance ~ formule anti-reflux pour nourrissons
Bases physiologiques justifiant cette consistance: Utilisé surtout en pédiatrie comme boisson épaisse dont la vitesse d’écoulement est réduite, mais peut s’écouler au travers d’une tétine pour nourrisson.
Méthode test: Test d’écoulement de l’IDDSI –> Le liquide s’écoule à travers une seringue de 10 mL en laissant un résidu de 1 à 4 mL après 10 sec.

37
Q

Selon la classification IDDSI, quelles sont 1) la description/caractéristiques 2) les bases physiologiques justifiant cette consistance et 3) la méthode test pour les boissons légèrement épaisses (2)?

A

Description/caractéristiques:
- Peut être bu au verre, s’écoule rapidement d’une cuillère, mais plus lentement que les boissons liquides
- Léger effort requis pour boire avec une paille standard (environ 5 mm diam)
Bases physiologiques justifiant cette consistance:
- Si les liquides normaux s’écoulent trop rapidement pour être contrôlés en toute sécurité, ces boissons légèrement épaisses s’écouleront un peu plus lentement.
- Peut être adapté si le contrôle de la langue est légèrement diminué.
Méthode test: Test d’écoulement de l’IDDSI –> Le liquide s’écoule à travers une seringue de 10 mL en laissant un résidu de 4 à 8 mL après 10 sec.

38
Q

Selon la classification IDDSI, quelles sont 1) la description/caractéristiques 2) les bases physiologiques justifiant cette consistance et 3) les méthodes test pour les purées fluides - modérément épaisses (3)?

A

Description/caractéristiques:
- Peut être bu au verre
- Se consomme à la cuillère (texture lisse)
- Un effort modéré est nécessaire pour le boire avec une paille standard (environ 5 mm de diamètre) ou large (environ 6,9 mm de diamètre)
- Ne peut pas être consommé à la fourchette car il s’écoule lentement entre les dents de celle-ci
- Peut être avalé sans préparation orale ou mastication
Bases physiologiques justifiant cette consistance:
- Contrôle de la langue insuffisant pour gérer les boissons légèrement épaisses
- Permet + de temps pour le contrôle oral
- Nécessite un certain effort de propulsion linguale
Méthodes test:
- Test d’égouttement de la fourchette –> S’écoule en grosses gouttes entre les fentes d’une fourchette, si on passe une fourchette à la surface il n’y aura pas de marque, se répand s’il est renversé sur une surface plane
- Test à la cuillère inclinée –> Se verse facilement d’une cuillère inclinée. N’adhère pas à la cuillère.
- Test avec baguettes et avec doigts –> N/A

39
Q

Selon la classification IDDSI, quelles sont 1) la description/caractéristiques 2) les bases physiologiques justifiant cette consistance et 3) les méthodes test pour les purées lisses - très épaisses (4)?

A

Description/caractéristiques:
- Habituellement consommé à la cuillère (possible à la fourchette)
- Ne peut pas être bu au verre car il ne s’écoule pas facilement
- Ne peut pas être aspiré à la paille
- Ne nécessite pas de mastication
- Bouge très lentement sous l’effet de la gravité mais ne peut être versé
- Tombe en un bloc d’une cuillère et conserve sa forme dans une assiette
- Sans grumeaux
- Non adhérent
- Le liquide et le solide ne se séparent pas
Bases physiologiques justifiant cette consistance:
- Si contrôle lingual significativement diminué.
- Requiert moins de propulsion linguale que 5, 6 et 7 mais + que 3
- Ne nécessite pas de mordre ou de mastiquer
- Risque de résidu pharyngé post déglutition si la texture est trop adhérente
Méthodes test:
- Test d’écoulement à la seringue –> Ne s’applique pas, ne s’écoule pas d’une seringue de 10 ml
- Test de pression de la fourchette –> Les fentes de la fourchette laissent une marque à la surface, lisse, sans grumeaux/avec le minimum de grains
- Test d’égouttement de la fourchette –> Une petite partie peut d’écouler entre les dents de la fourchette mais pas d’écoulement continu
- Test à la cuillère inclinée: S’écoule d’une cuillère inclinée, n’adhère pas à la cuillère, ne doit pas être ferme ni adhérant
- Baguettes ou doigts –> N/A

40
Q

Selon la classification IDDSI, quelles sont 1) la description/caractéristiques 2) les bases physiologiques justifiant cette consistance et 3) des exemples de cette texture pour le haché lubrifié (5)?

A

Description/caractéristiques:
- Peut être consommé à la fourchette ou à la cuillère.
- Pourrait être mangé avec des baguettes si la personne a une bonne dextérité manuelle.
- Peut être servi en boule sur une assiette.
- Tendre et humide, sans liquide qui se sépare.
- L’aliment peut contenir de petits grumeaux (pédiatrie : largeur inférieure ou égale à 2 mm; adultes : largeur inférieure ou égale à 4 mm), faciles à écraser avec la langue.
Bases physiologiques justifiant cette texture:
- Pas nécessaire d’être croqué; nécessite une mastication minimale.
- La force de la langue suffit pour briser les petites particules tendres.
- Force de la langue requise pour déplacer le bolus.
- Approprié si douleur ou fatigue à la mastication.
- Approprié si dents manquantes ou prothèses mal ajustées.
Exemples:
- Viande hachée servie avec sauce très épaisse
- Poisson
- Fruits écrasés et égouttés
- Céréales très épaisses, lisses égouttées
- Pas de pain

41
Q

Comment peut-on vérifier que les particules soient de la bonne tailles pour la consistance haché lubrifiée (5)?

A

Utiliser l’écart entre les dents de la fourchette (4 mm) pour déterminer si les particules hachées sont de la bonne taille.

42
Q

Quels sont les 3 tests dont les conditions doivent être remplies pour les aliments hachés lubrifiés (niveau 5)?

A

Test IDDSI à la fourchette:
- Pédiatrie: Particules de max 2 mm de largeur et 8 mm de longueur
- Adultes: Particules de max 4 mm de largeur et 15 mm de longueur
Test de pression à la fourchette/cuillère: Suffisamment tendre pour être écrasé facilement avec une fourchette ou une cuillère sans que l’ongle du pouce ne blanchisse
- Test IDDSI à la cuillère inclinée: L’échantillon conserve sa forme dans la cuillère et en tombe aisément lorsque celle-ci est inclinée ou légèrement secouée. L’échantillon ne doit pas être ferme ni collant.

43
Q

Selon la classification IDDSI, quelles sont 1) la description/caractéristiques 2) les bases physiologiques justifiant cette consistance et 3) des exemples de cette texture pour les petits morceaux tendres (6)?

A

Description/caractéristiques:
- Peut être consommé à la fourchette, cuillère ou baguettes.
- Peut être écrasé à la pression de la fourchette, de la cuillère ou des baguettes.
- Un couteau n’est pas requis.
- Il est nécessaire de mastiquer avant la déglutition
- Tendre et lubrifié, mais sans liquide séparé.
- Grosseur des morceaux: pédiatrie 8 mm; adulte 1.5 cm (limiter risques d’obstruction)
Bases physiologiques justifiant cette texture:
- Ne nécessite pas d’être croqué, mais mastication requise.
- La force et le contrôle de la langue sont requis pour déplacer l’aliment et le garder en bouche durant la mastication.
- Approprié si douleur ou fatigue à la mastication.
- Approprié si dents manquantes ou prothèses mal ajustées.
Exemples:
- Mets en casserole. La portion liquide doit être épaisse. Peut contenir de la viande, du poisson ou des légumes si les morceaux cuits ne dépassent pas 1.5 x 1.5 cm (adulte) et sont mous et tendres.
- Fruits écrasés, non fibreux. Drainer l’excès de liquide.
- Légumes cuits à la vapeur, tendres. Pas cuits au wok.
- Pas de pain

44
Q

Quel test est effectué avec la nourriture d’une consistance de niveau 6?

A

Test de pression de la fourchette: L’ongle du pouce devient blanc
L’échantillon s’écrase et ne reprend pas sa forme initiale une fois la pression relâchée.

45
Q

Quels sont les 2 types d’aliments de niveau 7 selon la classification IDDSI 7 et leurs caractéristiques respectives?

A

Régulier (RG7): Aliments standards quotidiens de diverses textures qui sont adaptés à l’âge et au stade de développement. Capacité à croquer et à mastiquer requise.
Facile à mastiquer (EC7): Aliments standards quotidiens de texture tendre ou molle seulement qui sont adaptés à l’âge et au stade de développement. Capacité à croquer et à mastiquer requise.

46
Q

Quelles sont les méthodes tests pour les aliments de niveau 7 - facile à mastiquer?

A

Les aliments de niveau 7 - facile à mastiquer doivent pouvoir être coupés facilement avec la tranche d’une fourchette et d’une cuillère, et remplir les critères du test de pression à la fourchette.
Test IDDSI de pression à la fourchette: Pour être sûr que l’aliment est suffisamment tendre, pressez le dos d’une fourchette sur l’échantillon jusqu’à ce que l’ongle de votre pouce devienne blanc; retirez ensuite la fourchette pour vérifier que l’aliment est totalement écrasé et ne reprend pas sa forme initiale.

47
Q

Selon la classification IDDSI, quelles sont 1) la description/caractéristiques 2) les bases physiologiques justifiant cette consistance et 3) la méthode test pour les textures de niveau 7 - normal?

A

Description/caractéristiques:
- Aucune restriction de texture
- Aliments de diverses textures adaptées selon l’âge et le stade de développement: Durs, cassants, croquants, fibreux, filandreux, élastiques, fermes, friables, etc.
- Inclut les aliments qui contiennent des pépins, des grains, des écorces, des os ou de consistances mixtes.
- Aucune restriction de taille
Bases physiologiques justifiant cette texture:
- Habileté à mordre, mastiquer pendant assez longtemps sans fatigue.
- Bon contrôle et bonne force et propulsion linguales. Capable d’enlever les particules qui ne doivent pas être avalées.
Méthode test: N/A

48
Q

Selon la classification IDDSI, quelles sont 1) la description/caractéristiques 2) les bases physiologiques justifiant cette consistance 3) la méthode test pour les textures et 4) des exemples de textures changeantes?

A

Description/caractéristiques: Aliments ayant initialement une certaine texture (ex. solide ferme) et qui se modifient, en particulier lorsqu’ils sont humidifiés (ex. eau ou salive), ou lors d’un changement de température (ex. réchauffement)
Bases physiologiques justifiant cette texture:
-N’ont pas besoin d’être croqués ou coupés.
- Nécessitent peu de mastication.
- La langue peut être utilisée pour briser ces aliments une fois altérés par la température ou la salive.
Méthode test: Après avoir appliqué l’humidité ou la température, l’aliment peut être déformé facilement et ne reprend pas sa forme.
Utiliser un échantillon de 1.5 x 1.5 cm. Placer 1 mL d’eau sur l’échantillon et attendre 1 min. Presser avec la fourchette jusqu’à ce que le pouce sous l’ongle blanchisse. C’est un aliment de texture évolutive si, après le retrait de la fourchette, l’aliment:
–> S’est écrasé et désintégré et ne reprend plus son allure initiale
–> S’il s’est liquéfié ou a fondu et n’a plus son apparence initiale.
Exemples: Glace, crème glacée, sorbet, gaufrettes, hosties, cornets, collations soufflées au fromage, craquelins et certains biscuits, chips Pringles, etc.

49
Q

Qu’est-ce que le rapport INESSS évalue?

A
  • Publié en avril 2022
  • Évalue les méthodes de classification des liquides épaissis avec l’IDDSI et le Bostwick
50
Q

Comment se fait la mesure de la consistance des liquides?

A

La mesure de la consistance des liquides s’effectue avec un consistomètre « Bostwick » en laissant s’écouler le produit au fond d’un espace gradué pendant un temps donné.

51
Q

Par quoi est influencée la mesure de la consistance des liquides?

A

Influencée par la température du liquide, le temps de repos du liquide une fois épaissi, le type de liquide et sa composition, l’agent épaississant utilisé

52
Q

Tableau comparatif IDDSI vs Bostwick selon les rapport INESSS

A

Voir diapo 74

53
Q

Conclusions du rapport INESSS

A

Voir diapo 75

54
Q

Quelles sont les facteurs à considérer lors de la mesure de la consistance des liquides pour le choix de méthode?

A
  • La T° à laquelle la mesure est prise: Liquide froid ou T° de service
  • Bostwick = 450-650$ (réutilisable)
  • IDDSI = ~ 2$/seringue, jusqu’à quel point est-ce réutilisable? Par contre = simple d’utilisation
  • Mesures faciles à la maison, dans une résidence, à l’hôpital?
  • Corrélation entre la mesure et ce qui se produit dans la bouche (transformation orale des aliments)?
  • Corrélation entre la mesure et ce qui se produit dans le pharynx ou dans l’œsophage (capacité du pt/client à avaler)?
  • Études randomisées contrôlées quant aux impacts cliniques, leurs effets sur l’aspiration pulmonaire, la malnutrition, la déshydratation, la qualité de vie, la mortalité…

Défis à l'alimentation et dysphagie (5 decks)

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