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Défis à l'alimentation et dysphagie > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la déglutition?

A

Action d’avaler
Mécanisme de transport des aliments de la cavité buccale vers l’estomac
Processus d’ingestion d’une ou plusieurs substances dont les liquides, les aliments et les médicaments qui transitent par le pharynx et l’œsophage jusqu’à l’estomac. Elle permet d’ingérer également certains liquides biologiques (ex : sécrétions, salives).

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Q

Quelles sont les faits importants en lien avec la déglutition?

A

600 à 1000 déglutitions par jour
Action simultanée de mastication et déglutition normalement réalisée avec peu d’effort et sans y porter attention
Synchronisation essentielle pour permettre une déglutition efficace
Problème de synchronisation = étouffement

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Q

Quelles sont les régions anatomiques concernées par la déglutition?

A

Cavité nasale
Cavité orale
Pharynx
Os hyoïde
Larynx
Trachée
Oesophage
Voir schéma diapo 5

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques de la cavité nasale?

A

Séparée de la cavité orale par :
- Palais dur (portion osseuse)
- Palais mous (voile du palais, velum)
Voir schéma diapo 6

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Q

Quelles sont les caractéristiques et l’anatomie de la cavité orale?

A

Voir diapos 7 à 11

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6
Q

Quelles sont les différentes portions du pharyx?

A

Pharynx séparé en 3 portions :
1) Nasopharynx (en contact avec finalité de cavité nasale)
2) Oropharynx (à la suite de cavité orale, ce que je vois au fond quand la personne ouvre la bouche)
3) Laryngopharynx (portion la + basse qui fait un contact avec le larynx)

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7
Q

Quel est le rôle de l’uvule (dans le nasopahrynx)?

A

S’élever ou s’abaisser pour fermer ou ouvrir la cavité nasale lors de la déglutition et de la respiration (protéger la cavité nasale)

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8
Q

Quel est le rôle de l’épiglotte (dans l’oropharynx)?

A

Protéger le larynx en s’abaissant lors de la déglutition

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9
Q

Quelle est l’anatomie du laryngopharynx, du larynx et le l’os hyoïde?

A

Voir diapos 15 à 17

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’oesophage?

A

25 cm chez l’adulte
S’étend de C6 à T12
Sphincter œsophagien supérieur et inférieur
Muscles striés et lisses qui permettent le péristaltisme

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11
Q

Quelles sont les étapes de la déglutition?

A
  1. Phase pré-orale
  2. Phase orale préparatoire
  3. Phase orale
  4. Phase pharyngée
  5. Phase oesophagienne
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12
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase pré-orale?

A

Stimulation de la salivation (odeur et visuel de l’aliment)
Préparation de l’aliment (utilisation ustensile, apporter l’aliment ou le verre à la bouche)
Motivation du client à manger
Client conscient qu’il s’apprête à manger
Phase volontaire

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase orale préparatoire?

A

L’aliment ou le liquide est dans la bouche s’appelle le bolus
Phase de mastication
Bolus formé par les lèvres, les joues et la langue
Phase volontaire
Durée variable + + selon la texture des aliments et taille du bolus
Permet d’obtenir un bolus ayant une consistance appropriée pour permettre une déglutition sécuritaire ainsi qu’une meilleure ingestion des aliments (information sensorielle)
La portion postérieure de la langue ferme l’entrée du pharynx en attendant que le bolus soit prêt
Position du bolus au centre de la langue en vue de la phase suivante

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14
Q

Quelles sont les structures musculaires de la déglutition pour la phase orale préparatoire?

A

Muscles qui participent aux mouvements des lèvres et des joues :
- Orbiculaire des lèvres
- Grand zygomatique
- Risorius
- Buccinateur
Langue (muscles intrinsèques):
- Longitudinal supérieur
- Transverse
- Vertical
- Longitudinal inférieur
Langue (muscles extrinsèques):
- Palato-glosse
- Stylo-glosse
- Génio-glosse
Muscles responsables de la mastication:
- Temporal
- Masséter
- Ptérygoidien médial
- Ptérygoidien latéral

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15
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’orbiculaire des lèvres?

A

Encercle les lèvres
Fonction : Serre et propulse les lèvres

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques du grand zygomatique?

A

Relie l’os zygomatique à l’orbiculaire des lèvres et l’angle de la bouche
Fonction : Attire l’angle de la bouche vers le haut et en latéral

17
Q

Quelles sont les caractéristiques du risorius?

A

Relie le fascia du masséter à l’angle de la bouche et l’orbiculaire des lèvres.
Fonction : Rétracte l’angle de la bouche

18
Q

Quelles sont les caractéristiques du buccinateur?

A

Relie l’os maxillaire et la mandibule à l’angle de la bouche et l’orbiculaire des lèvres
Fonction : Presse les joues contre les molaires (dents)

19
Q

Quelles sont les fonctions des muscles intrinsèques de la langue?

A
  • Longitudinal supérieur : Élève l’apex
  • Transverse : Rend la langue plus étroite
  • Vertical : Rend la langue plus plate
  • Longitudinal inférieur : Abaisse l’apex
20
Q

Quelles sont les caractéristiques des muscles extrinsèques de la langue?

A
  • Palato-glosse : Relie le palais mous (aponévrose palatine) au bord de la langue (forme le pilier antérieur)
    Fonction : Élève l’arrière de la
    langue
  • Stylo-glosse : Relie le processus styloïde de l’os temporal à la langue.
    Fonction : Élève la langue et l’amène vers l’arrière
  • Génio-glosse : Relie la mandibule (portion mentonnière) à la langue.
    Fonction : Dépresse la langue et permet la protrusion de la langue
  • Hyo-glosse : Relie l’os hyoïde à la langue
    Fonction : Dépresse la langue
21
Q

Tableau phase orale préparatoire (action, but, muscles, nerfs crâniens)

A

Voir diapo 29

22
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase orale (de transport)?

A

Les joues et la langue maintiennent le bolus au centre de la langue
La langue se soulève pour appuyer le bolus contre le palais dur
La langue déplace ensuite le bolus postérieurement
Durée d’environ 1 seconde pour les liquides et légèrement plus long pour les solides
Phase volontaire
À la toute fin de la phase orale :
- La langue propulse le bolus suffisamment postérieurement pour déclencher le réflexe de déglutition (phase pharyngée)
- Soulèvement du voile du palais pour fermer le nasophaynx

23
Q

Quelles sont les structures musculaires de la déglutition pour la phase orale?

A

Montée du voile du palais:
- Muscle de l’uvule
Muscles du voile:
- Releveur (élévateur) du voile
- Tenseur du voile
- Palato-glosse (pillier antérieur)
- Palato-pharyngien (pillier postérieur)

24
Q

Quelles sont les caractéristiques des structures musculaires de la phase orale?

A

Muscle de l’uvule :
- Raccourci et épaissi le voile
Muscles du voile :
- Releveur (élévateur) du voile : Soulève le voile
- Tenseur du voile : Étire le voile
- Palato-glosse (pillier antérieur) :
Fonction : Soulève l’arrière de la langue ou abaisse le voile
- Palato-pharyngien (pillier postérieur) : Relie le palais mous (aponévrose palatine) au bord de la langue
Fonction : Abaisse le voile

25
Q

Tableau phase orale de transport (action, but, muscles, nerfs crâniens)

A

Voir diapo 34

26
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase pharyngée?

A

Phase déclenchée par le contact du bolus avec :
- La gorge
- Les amygdales
- Le palais mou
- La base de la langue
- Le mur pharyngé postérieur
- La surface antérieure de l’épiglotte
Protection des voies respiratoires :
- Élévation et antériorisation du larynx et de l’os hyoïde qui entraîne un rétrécissement du vestibule laryngé
- Abaissement de l’épiglotte pour fermer le vestibule laryngé (double protection)
- Fermeture des cordes vocales (double protection)
Respiration interrompue
Contraction des muscles constricteurs du pharynx pour faire circuler le bolus
Ouverture de l’œsophage (relâchement du sphincter supérieur) par la montée du larynx
Phase involontaire
Action musculaire requise pour :
- Permettre le passage efficace de la nourriture ou du liquide (durée d’environ 1 seconde pour les liquides clairs, légèrement plus long pour les solides)
- Protéger les voies respiratoires

27
Q

Quelles sont les structures musculaires de la phase pharyngée?

A

Muscles constricteurs du
pharynx :
- Supérieur
- Moyen
- Inférieur
Montée de l’os hyoïde :
- Stylo-hyoïdien
- Génio-hyoïdien
- Digastrique (ventre antérieur)
- Mylo-hyoïdien
Descente de l’épiglotte:
- Thyro-hyoïdien (aussi larynx)

28
Q

Quelles sont les fonctions des muscles constricteurs du pharynx?

A

Permet le péristaltisme
Rôle important de l’os hyoïde pour permettre l’action musculaire

29
Q

Quelles sont les caractéristiques du thyro-hyoïdien?

A

Relie l’os hyoïde au cartilage thyroïdien
Fonction : Rapproche les 2 structures ce qui permet l’inversion de l’épiglotte

30
Q

Tableau phase pharyngée (action, but, muscles, nerfs crâniens)

A

Voir diapo 43

31
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase oesophagienne?

A

Démarre au moment où le bolus entre dans l’œsophage
Sphincter œsophagien supérieur reprend sa taille
Péristaltisme et gravité pour descendre le bolus (durée de 8 à 20 secondes pour se rendre à l’estomac)
Relâchement du sphincter œsophagien inférieur pour permettre le passage du bolus dans l’estomac

32
Q

Quelles sont les structures nerveuses reliées à la déglutition?

A

6 nerfs crâniens impliqués :
- Nerf trijumeau (V)
- Nerf facial (VII)
- Nerf glosso-pharyngien (IX)
- Nerf vague (X)
- Nerf accessoire (XI)
- Nerf hypoglosse (XII)
Fibres afférentes (goût / sensation)
Fibres efférentes (action motrice)

33
Q

Quelles sont les structures nerveuses liées au goût et à la sensation?

A

Fibres afférentes
- Goût :
–> VII Facial : 2/3 antérieur de la langue
–> IX Glosso-pharyngien : 1/3 postérieur de la langue
- Sensation :
–> V Trijumeau : 2/3 antérieur de la langue, palais et dents
–> IX Glosso-pharyngien : 1/3 postérieur de la langue
–> X Vague : Vallécules, vestibules laryngés, sinus piriforme

34
Q

Quelles sont les structures nerveuses liées à la sensation lors de la déglutition?

A

Fibres efférentes
- Mastication :
–> V Trijumeau : Temporal, masséter, ptérygoïdien médial, ptérygoïdien latéral
- Muscles des lèvres :
–> VII Facial : Orbiculaire des lèvres, grand zygomatique, risorius, buccinateur
- Muscles de la langue :
–> XII Hypoglosse : Tous les muscles intrinsèques (longitudinal supérieur, transverse, vertical, longitudinal inférieur) et certains muscles extrinsèques (stylo-glosse, génio-glosse, hyo-glosse)
–> X Vague : Palatoglosse
- Muscles du voile du palais :
–> V Trijumeau : Tenseur du voile
–> X Vague : Muscle de l’uvule, élévateur du voile, palato-glosse, palato-pharyngien
- Muscles supra-hyoïdien:
–> V Trijumeau : Mylo-hyoïdien, digastrique (ventre antérieur)
–> VII Facial : Stylo-hyoïdien, digastrique (ventre postérieur)
–> XII Hypoglosse : Génio-hyoïdien
- Muscles infra-hyoïdien:
–> XII Hypoglosse : Thyro-hyoïdien
- Péristaltisme :
–> IX Glosso-pharyngien : Muscles constricteurs du pharynx
–> X Vague : Muscles de l’œsophage

35
Q

Quel est le rôle du SNC lors de la déglutition?

A

Activation des niveaux afférents et efférents à plusieurs niveaux :
- Nerfs crâniens
- Tronc cérébral
- Cervelet
- Plusieurs régions du cortex
Processus complexe qui peut se faire sans y penser mais également par notre volonté (exemple : pour prendre un médicament)
Mécanisme de déglutition variable sans égard au type et au volume du bolus
Serait plutôt un type de patron de réponse neurologique qui peut être réguler par un niveau supérieur au tronc cérébral

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