Cours 6 Flashcards
Quels sont les différents stages de changement?
Pré-contemplation
Contemplation
Préparation
Action
Maintien
Rechute
Généralisation
Qu’est-ce que la pré-contemplation?
Absence de reconnaissance d’un problème
Déni ou minimisation
Pression exercée par l’entourage
Aucune intention de changement
Ne reconnait pas qu’on a un problème
Pression par l’entourage : recommandé par DPJ, par les proches, mais arrive en consultation et la personne ne sait pas ce qu’est le problème, ne sait pas comment le psy l’aiderait
Qu’est-ce que la contemplation?
Pas totalement convaincu de la présence d’un problème
Aucun changement envisagé à court terme
Ambivalent
Absence d’actions concrètes
Ambivalence caractérise vraiment la contemplation
La personne est de plus en plus ouverte
Qu’est-ce que la préparation?
Reconnaissance du problème
Penche en faveur du changement
Intention de changer à court terme
Envisage sa vie pendant et après le changement
Diminution des discussions à propos du problème
Qu’est-ce que l’action?
Mise en place de moyens concrets pour régler le problème
Expérimentation du changement
Nouveaux comportements, perceptions, croyances qui émergent
Se demande qu’est-ce qui fonctionne/fonctionne pas
Qu’est-ce que le maintien?
Préservation du changement
Évaluation des conséquences du changement
Ajustement et consolidation des nouveaux apprentissages
Prévention de la rechute
Voit quels effets ça a sur tes relations, ton sommeil…
Pas consolidé encore, va encore en thérapie, peur de la rechute
Prévention de la rechute
Peut peut-être espacer graduellement les rencontres
Qu’est-ce que la rechute?
Reprise des anciens comportements
Souvent liés à des stresseurs
Permet un bilan: qu’est-ce qui t’as amené dans la rechute, qu’est-ce qui t’avais aidé la dernière fois…
Qu’est-ce que la généralisation?
Absence de rechute depuis un certain temps
Nouveaux comportements stables, intégrés, consolidés
Le problème initial n’est plus présent
Changement durable
Fait suffisamment longtemps que le problème n’est plus là
Comment peut-on savoir à quel stade notre client est rendu?
En lui demandant !
Présentation des stades de changement et brève description de chacun
Le client peut se positionner sur la spirale
En utilisant un questionnaire
Questionnaire sur la motivation au changement
Questionnaire sur la motivation envers la thérapie
Par l’entrevue clinique
Où semble-t-il se situer ? Veut-il changer ? S’est-il engagé dans des actions concrètes ?
Analyse de ses croyances, de son discours, de ses attitudes et comportements
En étant à l’affût des indices (verbaux et non-verbaux) propres à chaque stades
Qu’est-ce que l’entrevue motivationnelle?
«L’entrevue motivationnelle est un style d’entretien centré sur le patient, mais néanmoins semi-directif, qui vise à faciliter un changement de comportement en aidant les patients à explorer et résoudre leur ambivalence»
Préconise la collaboration : notion de soutien à l’autonomie, reconnait l’expertise du client, on a une expertise complémentaire à la sienne
Objectif commun
Qu’est-ce qu’on vise avec l’entrevue motivationnelle?
Vise à :
Explorer l’ambivalence
Augmenter la motivation au changement
Diminuer les résistances
Quelle est l’attitude préconisée dans l’entrevue motivationnelle?
Position non-autoritaire
Centrée sur le client
Attention centrée sur son discours
Validation de son expérience
Écoute empathique
Ouverture véritable
Soutien à l’autonomie
Porteur d’espoir
Offrir des choix à la personne, n’utilise pas pratiques contrôlantes, se rappeler que l’ambivalence est normale
Comment peut-on semer le doute et explorer l’ambivalence?
Habiletés de base
Reflets, reformulations, résumés
Questions ouvertes
Souligner les contradictions
Relever l’écart entre les objectifs du client et ses comportements actuels
Confrontation empathique
Travailler à partir des forces du client
Qu’est-ce que le client doit faire pour changer?
Reconnaître les désavantages du statu quo
Reconnaître les avantages du changement
Être porteur d’un optimisme face au changement
Avoir l’intention de changer
S’engager dans leur changement
Quelle intervention peut-on faire quand le client est en pré-contemplation?
Bâtir le lien de confiance
Valider leur position
Semer un doute
Souligner les inquiétudes des autres à son égard
Exprimer nos craintes face à lui ou sa situation
Position d’ouverture
Quand il vient pcq qqun d’autre lui a dit de venir
Comment tu comprends que les autres s’inquiètent pour toi, qu’est-ce qui fait que les autres s’inquiètent, est-ce qu’ils ont de raison de faire ça…
