Cours 5 CONSTIPATION CHEZ L'ADULTE Flashcards
Généralement, la fréquence de défécation varie de ___ fois par jour à ___ fois par semaine.
3
3
Selon les médecins, on est en constipation avec une défécation de moins de ___ fois par semaine.
3
On parle de constipation 𝗰𝗵𝗿𝗼𝗻𝗶𝗾𝘂𝗲 lorsque les symptômes durent plus de ___ ___.
3 mois
À quelle catégorie se rattache la constipation fonctionnelle ?
a) Constipation primaire
b) Constipation secondaire
a) Constipation primaire
La constipation 𝘀𝗲𝗰𝗼𝗻𝗱𝗮𝗶𝗿𝗲 est toujours secondaire à des ___ ou à des ____.
pathologies
médicaments
Donner un autre nom pour constipation 𝗽𝗿𝗶𝗺𝗮𝗶𝗿𝗲.
idiopathique
Quels sont les 7 principaux red flag 🚩de la constipation ?
- constipation soudaine
- sang dans les selles
- ténesme
- fèvre
- douleurs abdominales
- anorexie
- perte de poids
VF ? Les analgésiques AINS sont souvent associés à la constipation.
VRAI
Qu’est-ce que le mégacolon ?
dilatation permanente du côlon
Lequel de ces éléments n’est PAS une complication de la constipation ?
a) Fécalome
b) Incontinence
c) Diarrhée
d) Hémorroïdes
c) Diarrhée
Chez quel type de patients faut-il éviter les suppositoires ?
neutropénique
Dire de quelle famille de laxatifs il s’agit.
- Méthylcellulose :
- Citrate de magnésium :
- PEG 3350 :
- Insuline :
- Méthylcellulose : fibres
- Citrate de magnésium : salins
- PEG 3350 : osmotiques
- Insuline : fibres
Dire de quelle famille de laxatifs il s’agit.
- Docusate de sodium :
- Huile minérale lourde :
- Bisacodyl :
- Supp. de glycérine :
- Docusate de sodium : émollient/surfactant
- Huile minérale lourde : lubrifiant
- Bisacodyl : stimulant
- Supp. de glycérine : osmotique
🛑Quels sont les 2 principaux objectifs du traitement de la constipation ?
1) améliorer la consistance des selles
2) augmenter la fréquence de défécation
Donner 3 MNP alimentaires pour la constipation chez l’adulte.
- augmenter l’apport calorique (personnes âgées)
- diète riche en fibres
- hydratation
𝗠𝗡𝗣 | Un adulte constipé devrait consommer ___ à ___ grammes de fibres par jour.
20
35
Donner 3 MNP de principes physiologiques pour la constipation chez l’adulte.
- réflexe gastro-colique
- répondre à l’envie de déféquer
- instaurer routine défécation
Une source élevée de fibres contient ___ g de fibres et plus par portion.
4
À quelle famille des laxatifs appartient le lait de magnésie ?
agent salins
VF ? Le lait de magnésie …
- est utilisé à long terme :
- augmente le péristaltisme :
- n’a aucun effet sur la consistance des selles :
Le lait de magnésie …
- est utilisé à long terme : FAUX, court terme
- augmente le péristaltisme : VRAI
- n’a aucun effet sur la consistance des selles : FAUX. ramollit les selles
Laquelle de ces options est plus puissante pour évacuer ?
a) lavement
b) suppositoire
a) lavement
Laquelle de ces options est mieux accepté par le patient ?
a) lavement
b) suppositoire
b) suppositoire
Quelle est la principale indication du suppositoire ?
désimpacter
VF ? Le lait de magnésie a un effet rapide.
VRAI
VF ? Les PEG 3350 …
- sont généralement bien tolérés :
- ramollissent les selles :
- n’ont aucun impact sur le péristaltisme :
Les PEG 3350 …
- sont généralement bien tolérés : VRAI
- ramollissent les selles : VRAI
- n’ont aucun impact sur le péristaltisme : FAUX, augmente le péristaltisme
Quel est l’impact des PEG sans électrolytes sur les électrolytes ?
effet neutre, car ne sont pas absorbés
Quel est le délai d’action des agents osmotiques ?
2-4 jours
À quelle famille de laxatifs appartient l’Asepta ?
salins
Le lait de magnésie est surtout utilisé pour la constipation ____.
occasionnelle
VF ? Le lait de magnésie est en 1ère ligne pour la constipation chronique.
FAUX
QSJ ? Je suis un agent salin pouvant être utilisé comme préparation évacuante avant un examené
Citro-Mag
Quel est le principal effet secondaire des agents salins ?
risques de débalancement électrolytique
🛑Quelle est la principale contre-indication des agents salins ?
Insuffisance rénale
Quelle famille de laxatifs est généralement le 1er choix pour la constipation fonctionnelle chez l’adulte ?
agents de masse
Donner 3 contre-indications aux agents de masse.
- Obstruction partielle du TGI
- Dysphagie
- Pts avec restriction hydrique
VF ? Les agents de masse …
- sont sécuritaires à long terme :
- peuvent être utilisés chez un patient prenant des opiacés :
- sont sécuritaires en cas de dysphagie :
Les agents de masse …
- sont sécuritaires à long terme : VRAI
- peuvent être utilisés chez un patient prenant des opiacés : FAUX, à éviter
- sont sécuritaires en cas de dysphagie : FAUX, contre-indiqués
VF ? Les agents de masse…
- ont un effet rapide :
- sont OK en présence de fécalome :
- stimulent le réflexe de défécation :
Les agents de masse…
- ont un effet rapide : FAUX, très long
- sont OK en présence de fécalome : FAUX
- stimulent le réflexe de défécation : VRAI
Quel est le mécanisme d’action des émollients ?
diminuent la tension de surface entre l’eau et les lipides des selles, ce qui permet l’incorporation d’eau dans les selles, ce qui les ramollit.
Donner un autre nom pour agent émollient
surfactant
Quelle est l’indication des agents émollients ?
a) constipation légère
b) constipation sévère
a) constipation légère
Quelle famille de laxatifs a un effet sur le plexus nerveux du muscle lisse intestinal ?
stimulants
Nommer 2 principes actifs de laxatifs stimulants.
- senné
- bisacodyl (Dulcolax)
Lequel de ces agents stimulants est le plus puissant ?
a) séné
b) huile de ricin
c) bisacodyl
b) huile de ricin
VF ? Les laxatifs stimulants …
- sont OK avec la prise d’opioïdes :
- doivent être évités en constipation chronique :
- ont un effet hygroscopique :
Les laxatifs stimulants …
- sont OK avec la prise d’opioïdes : VRAI
- doivent être évités en constipation chronique : VRAI
- ont un effet hygroscopique : FAUX, ceci est vrai pour les agents osmotiques
À part les PEG, nommer 2 agents osmotiques.
Glycérine
Lactulose
Le lactulose est utilisé pour la constipation …
a) chronique
b) occasionnelle
c) toutes ces réponses
c) toutes ces réponses
Quelle famille de laxatifs est le 1er choix lors de la prise d’opioïdes ?
stimulants
Quelle est la principale indication des PEG avec électrolytes ?
préparation évacuante avant un examen, une intervention.
Donner des exemples commerciaux de PEG avec électrolytes.
- colyte
- bi-peglyte
À quelle famille de laxatifs appartiennent les lavements Fleet d’huile minérale ?
lubrifiants
Pourquoi ne faut-il pas donner les agents lubrifiants HS ?
risque d’aspiration bronchique –> pneumonie lipoïde
Chez quelle population les risques d’aspiration bronchique sont accrus ? (2)
- enfants
- personnes âgées
VF ? Les lavements sont contre-indiqués en présence de stomies.
VRAI
Les agents lubrifiants devraient être utilisés pour un maximum de ___ jours.
7
Les agents lubrifiants sont utilisés pour la constipation …
a) chronique
b) occasionnelle
c) toutes ces réponses
b) occasionnelle
Nommer 3 purgatifs.
- PEG avec électrolytes
- Phosphate de sodium
- Tartrate de sodium
VF ? Pratiquement tous les patients sous opioïdes ont besoin d’une pharmacothérapie préventive pour la constipation.
VRAI
Les émollients sont indiqués pour la constipation induite par les opioïdes, à condition d’être en combinaison avec un agent ____.
stimulant
Pourquoi les agents de lest doivent-ils être évités en cas de constipation induite par les opioïdes ?
risques d’obstruction intestinale
QSJ ? Je suis un médicament indiqué pour le 𝘁𝗿𝗮𝗶𝘁𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁 de la constipation reliée aux opiacés.
Méthylnaltrexone
Quelles sont les 3 familles de laxatifs pouvant être utilisées pour la constipation due aux opiacés ?
stimulants
émollients
PEG 3350
