Cours 1: INTRO SUR L'UTILISATION DES RX EN PÉDIATRIE Flashcards
X
Un bébé né à terme est né à ___ semaines.
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Quel âge a…
- un nouveau-né :
- un nourrisson :
- un enfant :
- un nouveau-né : 0-1 mois
(certaines déf: 1er j de vie , jusqu’à chute du cordon) - un nourrisson : 1-12 mois
(0-12 mois, 0-24 mois) - un enfant : naissance à adolescence*
*ado= moment de la puberté
- La dose de la majorité des medx pédiatrique est déterminée selon quoi?
- Dose expirmée en …
- le poids
- mg/kg/dose ou /j !!!!
rare; mg/m2
VF ? Il est généralement accepté d’arrondir la dose pédiatrique afin de faciliter la mesure du médicament.
VRAI
Il peut être pertinent d’arrondir la dose pour faciliter la mesure du médicament.
Quelle est l’exception à cette règle ?
111,2 mg = 110 mg //113mg = 115 mg // 43 ou 47mg = 45mg
médicaments à index thérapeutique étroit
aussi; pour pré-maturé // ex; digoxine, cyclosporine, tacrolimus
🛑Dans la majorité des cas, quelle est la dose maximale des dosages pédiatriques ?
dose adulte
important
Qu’est-ce qui est TJRS important de valider lors de l’analyse d’un dossier pharmacologie en pédiatrie?
dose en mg/kg/dose ou /j
QSJ ? Je suis un livre de références pour les doses pédiatriques.
VF? je peux valider mes doses de pédiatrie dans le monographie.
Pediatric & neonatal dosage handbook (lexi-drug)
FAUX, Jamais! (hors indication)
administration des medx en pédiatrie
Quel est le principal problème en pédiatrie qui limite l’utilisation de + medx dans la population pédiatrique?
Manque de formulation appropriées
administration des medx en pédiatrie
Formulation pédiatrique idéale:
* Impact minimal sur la qualité de vie soit:
___ ___ ET _____ adéquate
* Permet d’administrer une dose ____
* BioD suffisante
* Excipients non-toxiques
* Administration pratique ET fiable
* Processus de ____de qualité à coûts
minimaux
- fréquence minimale ET palatabilité*
- individualisée
- production
*bon goût
Quelles sont les conséquences d’un manque de formulation appropriées? (4)
LE↑E
- limite utilisation de + medx dans population pédiatrique
- entraîne utilisation NON-conforme ou nn-approuvé de medx
- ↑ risque d’erreurs de doses
- entraîne des difficultés d’administration
Qu’est-ce que l’utilisation off-label ?
utilisation non conforme ( non approuvée).
Ne veut PAS nécessairement=NN sécuritaire
doit être basée sur données probantes ET jugement clinique
VF? Utilisation nn conforme (off-label)
* Utilisation qui diverge
* Peu fréquente en pédiatrie
- Vrai
- FAUX, 80% de tt les medx prescrits ds hôpitaux pédiatriques
VF ? Il ne faut jamais administrer un médicament pédiatrique par une utilisation non approuvée.
FAUX
Utilisation non conforme ou non approuvée de
médicaments est souvent! nécessaire pour offrir à l’enfant le traitement le + approprié
Lors de la sélection d’un medx chez enfant, qu’est-ce qui est important de considérer? (4)
ACFA
- âge
- capacité à avaler
- facilité d’administration
- accesibilité d’une FP approriée
FP= forme pharmaceutique
administration des medx par PO
Quelle forme de medx est a privilégiés chez la majorité des jeunes enfants? PK?
forme liquide (solution ou suspension)
* facile à avaler
* flexibilité de dose
administration des medx par PO
Quels sont les inconvénients des medx sous forme liquide? (3)
- Volume
-trop GRAND = problème d’acceptabilité
-trop petit = ‘’ de précision - Disponibilité de + [] pour le mm medx dans certains cas
- Nécessite souvent la préparation d’une formulation magistrale
- normes de prep
- stabilité parfois limitée
administration des medx par PO
VF? Certaines formulations peuvent contenir des excipients potentiellement toxique chez les enfants.
VRAI, voir KIDsList
administration des medx par PO
- VF? PAS d’âge clair établi de quand enfant peut avaler des co ou gélules.
- expertx mentionnenet qu’il est raisonnable d’essayer à partir de quel âge?
- VF? Peu d’enfant reste incofortables ave technique (avaler) jusqu’à l’adolescence
- VRAI
- 7 ans
- FAUX, + enfants
Quel outil d’administration est à favoriser pour medx sous forme liquide ?
a) seringue graduée
b) godet
c) ustensile (cuillère)
a) seringue gradué
Étapes à suivre (pour pt) pour utilisé seringue graudé (3):
- medx liquide peut être préalablement vidé dans godet –> pour faciliter prélèvement
- ligne sur graudation –> pour indiquer dose = éviter erreur
- I: mentionner au parent d’enlver bouchon sur seringue
VF ? Il est possible d’utiliser des cuillères graduées.
VRAI
administration des medx par PO
Medx sous forme liquide:
* Pour administration chez nourissons, qu’est-ce qui peut être utilisé?
* Autres outils administration?
* Peut utiliser cuillère de table?
- compte-goutte
- cuillère OU godets gradué
- NON, pas précis
Pour l’administration du médicament chez nourissons ET jeunes enfants, il faut placer la seringue à ___ de la ___, vers le fond de la bouche.
l’intérieur
joue
Donner un truc pour déclencher le réflexe de déglutition chez l’enfant.
souffler doucement sur le visage de l’enfant
Concernant les comprimés/gélules pour enfants, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les comprimés ne doivent jamais être écrasés.
b) On peut ouvrir les gélules et vider leur contenu dans la compote.
c) Toutes les formes pharmaceutiques peuvent être délitées.
d) Les enfants ne prennent pas de comprimés ni gélules.
b) On peut ouvrir les gélules et vider leur contenu dans la compote.
Medx en co ou en gélule
Comment pourrait-on les administrer? (2)
Co ou gélule:
* placer au milieu langue + prednre ++liquide
SI possible, couper ou écraser/ouvrir gélule
* saupoudrer sur nourritude (crème glacée chocolat !)
* mélanger avec petit v liquide
Medx en co ou en gélule
VF?
* Je peux mélanger les medx avec du miel chez les moins de 1 ans
* Je ne peux pas mélanger avec aliments essentiels (lait) [pour pas créer aversion avec ces aliments]
FAUX
VRAI
VF ? Ajouter une essence commerciale au médicament a comme risque de dénaturer le mécanisme d’action de celui-ci.
FAUX
* truc pour administration PO (ajoite saveur au medx; doit avoir donnée de stabilité)
pas essenteil, mais peut aider
administration des medx PO
Quel est l’avantage d’offrir un bonbon ou une gomme APRÈS administration?
non reccomandé chez qui?
↑ la salivation
jeune enfant – risque étouffement
Comment peut-on atténuer le mauvais goût du médicament chez l’enfant ? (3 + 2)
- se pincer le nez
- ajouter une essence
- FROID
-Réfrigérer le medx (si possible)
-pop sicle AVANT pour geler la bouche OU crème glacée avant ou avec
🛑Pourquoi doit-on éviter d’administrer les médicaments dans du lait ou dans des préparations lactées ?
l’altération du goût par le medx peut entraîner une 𝗮𝘃𝗲𝗿𝘀𝗶𝗼𝗻 du lait
aversion= réplusion
VF?
* Si l’enfant crache le medx, on considère que la dose entière a été crachée, DONC une autre dose complète peut être administrée
* SI l’enfanr vomis apres administration du medx, je peux administrer une autre dose complète si le vomissement a lieu après 1h suivant administration. –> y’a t-il une exception?
- VRAI
- FAUX, doit être - de10min
- oui: medx cardio-vasculaire ET à index th.rapeutique étroit*
*digoxine, captopril, tacrolimus
administration medx PO
Quelles sont les saveurs appréciées par + enfants? Celles nn-appréciées?
Appréciée:
* sucrée
* salée
NN:
* Amer
* Gôut menthe*
* souvent pour vieux; problème disphagie
Quelles sont les voies alternatives d’administrations des medx chez l’enfant? (2+4)
- rectale
- topique
-cutanée
-nasale
-pulmonaire
-rectale
QSJ? Liste de médicaments/classes de médicaments qui devraient généralement être ÉVITÉS chez les < 18 ans
puisqu’associés à un risque ↑ non-nécessaire et pour lesquels une alternative + sécuritaire est disponible
Inclue combien de medx et excipients?
KIDs List = Key potentially Inappropriate Drugs in Pediatrics
67 médicaments et 10 excipients
KIDs List
- Élaborée par groupe de ____ experts mandatés par la Pediatric Pharmacy Association
- Liste destinée à être un ____ basé sur les données probantes pour améliorer la sécurité de _____ en pédiatrie
- Ne se substitue en aucun cas au ____ ____
-Aucun médicament de la liste est complètement ____
- … de chaque cas est essentielle
- pharmaciens
- guide / l’utilisation des médicaments
- jugement clinique
-contre-indiqué
-Évaluation clinique
