1.1 Analgésie chez l'adulte 💊

Question 1

CÉPHALÉES …

Mal de tête

Prévalence:

• Survient environ chez ____ de la population
• ____

Fréquence

• Épisodique : ____ par année (1/mois) (50-75%)
• Fréquentes : ____ par mois (20%)
• Chroniques : ____ par mois durant au moins ____ mois (1 à 5%)

Impact social et économique important

• ____ , absentéisme, ____ , etc.

Answer 1

Prévalence:

• 80%
• Femmes > hommes

Fréquence:

• < 12 épisodes
• 1 à 14 épisodes
• > 15 jours / 3 mois

Impact social et économique important

• Productivité / invalidité

Question 2

Éléments déclancheurs de céphalée (12)

Answer 2

Question 3

Nommer les différences entre une céphalée de tension ET une migraine selon ces fcateurs:

• Type de douleur
• Intensité
• Localisation
• Fréquence
• Durée
• Intensification par mvt ordinaires du corps (ex; monter marche)
• Symptômes associés

Answer 3

Question 4

VF?

• Des caractéristiques de la céphalée de tension et de la migraine peuvent se chevaucher
• Les 2 affections qui sont distinctes peuvent coexister chez un même patient

Answer 4

VRAI
VRAI

Question 5

Nommez les critères de référence médicale pour la DOULEUR.

HNT PPRÉN CP DS (12)

Answer 5

• Histoire familiale ou personnelle de migraine
• No/Vo
• Tableau atypique, différent d’habituellement
• Progression des symptômes
  –> Aggravation/changement de sx dans le temps
• Persistance
  –> +2 semaines? (moins si intensité élevée)
• Récurrence
  –> Particulièrement si n’a jamais été diagnostiqué
• Épisodique vs chronique
  –> +15 jours/ mois POUR minimum 6 mois
• Non efficacité des analgésiques en vente libre
  –> Attention à l’utilisation d’une dose efficace
• Céphalée de surconsommation médicamenteuse (CSM)
• Perturbe le sommeil ou les activités quotidiennes
• Symptômes systémiques
  –> Infection ?
• Douleur aiguë, nouvelle et subite
  –> Si apparition > 50 ans: se méfier (tumeur, AVC, etc.)

Question 6

FC déjà la

De quoi faut-il se méfier si c’est une douleur aiguë, nouvelle et subite ?

Answer 6

• Si apparition > 50 ans: se méfier
• Attention si céphalée sévère (« pire mal de tête de sa vie »)
• Perturbe le sommeil ou les activités quotidiennes?

Question 7

Nommez les critères de référence médicale pour la DOULEUR –> URGENCE 🚩

DHD SFAH (7)

Answer 7

• Douleur sévère aigue
  –> Attention si « pire mal de tête de sa vie » (anévrisme, hémorragie ?)
• Hypertension sévère (> 220/120 mmHg)
• Douleur oculaire / symptômes visuels
  –> Glaucome ?
• Symptômes neurologiques
  –> Faiblesse, problèmes d’élocution, troubles visuels, confusion…
  –> Attention, patient à la pharmacie… peut-on faire ces examens nous-même ?
• Histoire de trauma récent

Question 8

Nommez des mesures non-pharmacologiques pour les CÉPHALÉES DE TENSION.

Answer 8

• Routine du sommeil et des repas régulière
• Réduire le stress
  
  • Hygiène du sommeil
  • Activité physique
  • Détente, relaxation
  • Travail, environnement
• Adopter de bonnes habitudes alimentaires
  
  • Boire de l’eau!
  • Limiter la caféine… mais attention! Trop de caféine vs sevrage
  • Faire un journal de ce qui est ingéré

Question 9

Nommez les éléments qui peuvent être écrits dans un journal de maux de tête.

DIFFNA

Permet d’établir le profil des crises, l’origine, les déclencheurs, la fréquence des crises, l’effet des tx

Answer 9

• Date, heure de l’épisode
• Intensité
• Facteurs aggravants
• Facteurs atténuants
• Nourriture consommée
• Medx utilisés comme analgésiant
  
  • Dose
  • Efficacité

Question 10

Quels sont les éléments à considérer dans le délai et durée d’action pour les maux de tête?

Answer 10

• Devrait agir rapidement
• Soulager complètement dans les 2h post-prise

Question 11

Nommez des analgésiques systémiques simples en MVL.

Answer 11

• Acétaminophène
• Ibuprofène
• Aspirine (ASA)
• Naproxen sodique

Question 12

Nommez des analgésiques combinés systémiques en MVL.

Answer 12

• Acétaminophène - caféine
• Acétaminophène - caféine-codéine
• Aspirine - caféine - codéine
• Acétaminophène - ibuprofène

Question 13

pas dans le ppt, mais pertinent

Quels sont les éléments à considérer pour le choix de traitement pour un maux de tête?

Answer 13

• Efficacité
• Délai et durée d’action du medx
• Effets indésirables
• Précautions, contre-indications
• Prendre en compte les caractéristiques de la patiente

Question 14

Nommez des éléments à considérer pour guider notre recommandation avec le patient lorsque nous avons plusieurs choix.

Answer 14

• Ce qu’il possède chez lui
• Ce qui marche bien pour lui
• Le prix et les génériques disponibles
• Ses préférences (forme du comprimé, voie d’administration, EI possibles, etc.)

⇒ Donner le choix au patient après lui avoir présenté les options (si nous en avons plusieurs)

PT DIT FAIRE PARTIE DE LA DÉCISION

Question 15

pas dans ppt, mais pertinent

Quels sont les éléments à considérer lorsqu’on parle de prendre en compte les caractéristiques de la patiente pour la DOULEUR ?

Answer 15

• Forme pharmaceutique (comprimés vs crème vs liquide)
• Fréquence de prise et adhésion
• Prix
• Ce qu’elle possède déjà

Question 16

Que doit-on viser lorsqu’on choisit un traitement pour un mal de tête?

4 (DPCM)

Answer 16

1. Dose efficace dès le début des Sx
2. Puis, + petite dose efficace et sécuritaire possible
   –> Attention ici dose unique de 325 mg n’avait PAS démontré une bonne efficacité pour notre patiente!
   –> 3 cos (de 325 mg) STAT, puis 3 co aux 4/6h prn, MAIX 12 co par 24h
3. Plus courte durée de traitement possible
4. Le moins de répétition de traitement possible

Acétaminophène 325 mg

Question 17

Pourquoi l’acétaminophène est un bon choix pour des céphalées tension?

EOE

Answer 17

• Efficacité supérieure au placebo
  
  • Dans presque toutes les études
  • Sur les guidelines car efficacité prouvée
• On vise tjrs la dose min efficace pour notre pt –> sensibiliser sur bonne dose
• Efficacité pourrait être inférieur à ibuprofène?
  
  • Mon plan B dans ce cas… attention EI!

Question 18

Quelles sont les indications de l’ACÉTAMINOPHÈNE ? (2)

AA

Answer 18

• Analgésique (douleur légère à modérée, ou adjuvant
• Antipyrétique

Question 19

ACÉTAMINOPHÈNE:
PROPRIÉTÉS PHARMACOCINÉTIQUES

• Début d’action rapide
• Durée d’action
• Effet de la nourriture
• Métabolisme hépatique
• Excrétion rénale

Answer 19

Question 20

Quel est le métabolite toxique de l’Acétaminiphène?
Quand devient-il un métabolite nn toxique?

Answer 20

• NAPQI –> par CYP2E1
• Conjugé avec glutation

Question 21

Que se passe-t-il avec 90% de la dose d’ACÉTAMINOPHÈNE ?

Answer 21

métabolisée en sulfate et en glucuronide

⇒ éliminée dans l’urine

Question 22

répétition dsll

Que se passe-t-il au niveau du métabolisme s’il y a surdose d’acétaminophène ?

Answer 22

• Si surdose, réserve de glutathion s’épuise et NAPQI se lie aux hépatocytes
  
  • toxicité
• Facteurs de risque favorisent cette toxicité (moins de réserves de glutathion)
  
  • Ex: alcoolisme

Question 23

Quelles sont les contre-indications de l’ACÉTAMINOPHÈNE ? (2)

HM

Answer 23

• Hypersensibilité à l’acétaminophène
• Maladie hépatique active ou histoire

Question 24

répétition dsll

Que se passe-t-il avec 10% de la dose d’ACÉTAMINOPHÈNE ?

Answer 24

se transforme en NAPQI via CYP2E1 (oxydation)

⇒ ce métabolite hépatotoxique se lie au glutathion pour être éliminé

Question 25

Quelles sont les précautions de l'ACÉTAMINOPHÈNE? (2) | FA

Answer 25

* Fonction rénale et hépatique altérée * Attention à l’alcool (> 3 consommations par jour) **

Question 26

Quelle est la posologie pour les céphalées de tension ou fièvre de l'ACÉTAMINOPHÈNE ? | 4

Answer 26

* 325-1000 mg q4-6h --> Analgésie semble supérieure avec doses de 1000mg vs 500 ou 650mg * 650-1300mg aux 8h (formulation longue action --> EX: Tylenol douleurs arthritiques) * **Maximum 4g par période de 24h** * Attention si prise chronique, PA… dose + basse! --> 2600mg/jr ou dépend des références | PA = personne âgée

Question 27

Quel est le début d'action de l'ACÉTAMINOPHÈNE ?

Answer 27

30-45 minutes (max après 2h)

Question 28

Quel est l'effet de la **nourriture** sur la prise d'ACÉTAMINOPHÈNE ?

Answer 28

* Absorption non modifiée * C max est retardé

Question 29

Décrivez le **métabolisme hébatique** de l'ACÉTAMINOPHÈNE.

Answer 29

* Conjugaison avec glucuronide (47-62%) * Conjugaison avec sulfate (25-36%) * Oxydation via CYP 2E1(5-8%) --> NAPQI (intermédiare toxique)

Question 30

Y a-t-il un **ajustement** à faire si problème rénal avec l'ACÉTAMINOPHÈNE ?

Answer 30

NON

Question 31

VF L'acétaminophène a été démontré efficace pour les céphalées de tension.

Answer 31

VRAI

Question 32

L'ACÉTAMINOPHÈNE est-il sécuritaire en grossesse et allaitement ?

Answer 32

OUI

Question 33

L'ACÉTAMINOPHÈNE est-il bien toléré ?

Answer 33

En général TRÈS bien toléré

Question 34

Il y a-t-il beaucoup d'interactions médicamenteuses avec le TYLENOL ? | ex

Answer 34

Peu, mais il y en a | ex; warfarine

Question 35

Pourquoi faut-il éviter les prises trop fréquentes d'acétaminophène?

Answer 35

pour prévenir l’apparition de la céphalée de surconsommation médicamenteuse (CSM) | juste pour comprendre ## Footnote Tu prends souvent des médicaments pour soulager des maux de tête → ton corps s’y habitue → tu as encore plus de maux de tête.

Question 36

Chez quel type de pt les céphalée de surconsommation médicamenteuse peuvent-il arriver?

Answer 36

patients qui souffrent de: * migraines/ céphalées de tension fréquentes

Question 37

Qu'est-ce qu'une céphalée de **surconsommation médicamenteuse ?** | Caractérisé par ...

Answer 37

* Caractérisé par une consommation fréquente d’analgésiques **pendant 3 mois consécutifs**: * Plus de 15 jrs/mois (acétaminophène, AINS, ASA) * Plus de 10 jrs/mois (triptans, dérivés de l’ergot, opiacés, analgésiques combinés)

Question 38

Les cépahlées de consommation médicamenteuse ont des sx semblable à quoi? Décrivez les

Answer 38

Sx semblables aux Sx de céphalées et migraines * ↑ des céphalées, malgré utilisation analgésique * Sx matinaux (sevrage) * Analgésie moins efficace * Important de la prévenir | *Référer au MD

Question 39

# pas dans ptt Nommez les médicaments dont il faut surveiller la prise régulière/fréquente pour les **CÉPHALÉE DE SURCONSOMMATION MÉDICAMENTEUSE.**

Answer 39

* Acétaminophène * Codéine (analgésiques combinés) * AINS (mais moins que les 2 premiers) | MAIS ya acet, AINS' AAS, triptant, dérivé egrot, analgésique combinés

Question 40

Quelles sont les formes d'**acétaminophène** disponibles à la pharmacie ? | CCCLP

Answer 40

* Comprimé * 325mg « régulier » * 500mg « extra-fort » * Comprimé bicouche (« arthritique ») * 650mg = 325mg stat et 325mg sur 8 heures * NE PAS COUPER ou CROQUER * Comprimé dragéifié, caplet, cap, croquable, facile à avaler… * Liquides, suppositoires * Produits combinés +++ (rhume, sinus toux et rhume, maux de tête et douleur, « nuit », mal de dos et courbatures… et j’en passe)

Question 41

L'acétaminophène a-t-il une interaction avec la **WARFARINE**?

Answer 41

OUI !!!

Question 42

Santé Canada a mis un avis en 2021 pour « De meilleures étiquettes plus claires figureront sur les produits en vente libre contenant de l’acétaminophène ».

Answer 42

afin de réduire davantage le risque d’atteintes hépatiques

Question 43

Quels sont ces indications + claires concernant l'étiquatges de produit contenant de l'acétaminophène? (5) | PCATD

Answer 43

* Plus petite dose efficace, dose maximale, durée maximale --> (5 jours douleur, 3 jours fièvre) * « Contient de l’acétaminophène » en rouge * Alcool ( > 3 verres par jour) * Tableau de renseignements * Dispositif doseur pour liquides

Question 44

Que représente 4g/j d'acétaminophène en co?

Answer 44

* 8 comprimés de 500 mg (extra-fort) par 24h * 12 comprimés de 325 mg (régulier) par 24h | Il faut bien l’expliquer au patient! --> Vulgariser l’information! ## Footnote * Très sécuritaire, peu d’effets indésirables (à doses recommandées) * Hépatotoxicité

Question 45

Quelles sont les indications des AINS ?

Answer 45

* Analgésique * Antipyrétique * Anti-inflammatoire

Question 46

IBUPROFÈNE... Quels sont les posologies? (adulte) Céphalée.. MVL... Pr...

Answer 46

* Céphalée: 200 à 400 mg q4-6h en mangeant PRN (max 1200mg/24h) * Doses MVL sont moins ↑ que les doses qui peuvent être prescrites--> Maximum 1200 mg /jour en MVL vs ad 2400 mg lorsque prescrit

Question 47

Quelle dose d'ibuprofène a-t-on en Pr ?

Answer 47

600 mg

Question 48

Quelles formes d'**ibuprofène** retrouve-t-on en ANNEXE 2 ?

Answer 48

* Advil **12 heures 600 mg** (max 2 co/24 h) * Ibuprofène **300 et 400 mg** * ## Footnote *Advil Extra-fort (Liqui-Gels et Muscles et Articulations), Motrin IB Super Fort, marques maison

Question 49

# juste pour avoir une idée de quoi ils ont l'air

Answer 49

AdvilMD, MotrinMD et leurs génériques * Différentes formulations : Suspensions, gouttes, comprimés, comprimés croquables, capsules, gélules, liqui-Gels… * Combinaisons (ex. RobaxPlatineMD, produits pour le rhume, etc.) | TJRS BIEN LIRE LES ÉTIQUETTES !!

Question 50

# pas dans le ppt Quel est le mécanisme d'action de l'**IBUPROFÈNE ?**

Answer 50

* AINS non sélectif (inhibe COX 1 et 2) * Inhibition synthèse des prostaglandines

Question 51

Doit-on prendre l'**IBUPROFÈNE** en mangeant ? Avantages? (2 + 2)

Answer 51

OUI * Meilleure tolérance gastrique * Mécanisme douleurs épigastriques ? --> Inhibition synthèse des prostaglandines (production mucus gastrique qui a comme fonction la cytoprotection) --> Acides faibles | ibuprofène est un acide faible

Question 52

Quel est le **début d'action** de l'IBUPROFÈNE ?

Answer 52

Rapide: 30 à 60 minutes

Question 53

Quelle est la **durée d'action** de l'IBUPROFÈNE ?

Answer 53

4 à 6 heures, ad 8h Formulation 12h

Question 54

Quel est le critère d'efficacité de la IHS pour l'**IBUPROFÈNE ?**

Answer 54

soulagement 2h après la dose

Question 55

L'IBUPROFÈNE... Bonne efficacité dans le traitement des ____ et ____ de tension, serait possiblement plus efficace que l’____

Answer 55

migraines céphalées acétaminophène

Question 56

Quelle dose d'IBUPROFÈNE peut soulager une migraine en 2h ?

Answer 56

200 à 400 mg | selon une méta-analyse

Question 57

IBUPROFÈNE : SUR LE TERRAIN... * Effets indésirables --> Souvent un effet de ____ --> Liés à la ____ et ____ d’administration --> Généralement ____ à l’arrêt * Éviter de prendre sur une base ____ * Plusieurs ____ médicamenteuses et impacts cliniques (molécule peu banale) * JUGEMENT CLINIQUE --> Parfois, AINS peut être utilisé pour klk jours avec un bon suivi… → conseil ____ --> Valider avec votre pharmacien.ne pour le moment

Answer 57

classe dose ET durée réversibles régulière interactions personnalisé | effet de la classe = mm effet pour tt les AINS

Question 58

Quelles sont les EI et les précautions de l'IBUPROFÈNE ?

Answer 58

Question 59

Quels sont les effets gastro-intestinaux indésirables fréquents de l'ibuprofène ? | DNCU

Answer 59

* Douleurs épigastriques * No/Vo * Crampes * Ulcères (à haute dose ou usage chronique)

Question 60

Quelles précautions prendre avec l'ibuprofène en cas d’antécédents gastro-intestinaux ? | PAA

Answer 60

* Patients avec ATCD d’ulcères ou saignements * Autres Rx pouvant contribuer au problèems (ex; cortisone) * Alcool ou autres éléments qui ↑ le risque

Question 61

Quel effet cardiovasculaire peut être causé par l'ibuprofène ? | TD

Answer 61

↑ Tension artérielle Décompensation

Question 62

Quelles précautions prendre avec l'ibuprofène a/n cardio-vasculaire ? | EAA

Answer 62

- Éviter de prendre sur une base régulière - Attention si IC, HTA sévère, etc. - Attention hautes doses

Question 63

Quel est l’effet de l'ibuprofène sur le sang ?

Answer 63

Éclaircit le sang

Question 64

Chez qui faut-il éviter l'ibuprofène à cause du risque de saignement ?

Answer 64

Patients avec troubles hémorragiques ou prenant anticoagulants/antiplaquettaires | Rx Antiplaquettaires, anticoagulants, etc.

Question 65

Quel type de réaction immunitaire peut causer l'ibuprofene ? | HA

Answer 65

Hypersensibilité ou allergie, avec risque d’allergie croisée à l’ASA et autres AINS (≈ 97%)

Question 66

Quel est l’effet indésirable rénal principal de l'ubuprofène ?

Answer 66

Insuffisance rénale aigue

Question 67

Quels facteurs augmentent le risque rénal avec l'ibuprofène ?

Answer 67

- Rx ↓ fonction rénale - Déshydratation - Rx IECA, ARA et diurétiques (triple whammy) ## Footnote IECA/ARA : dilatent l’artériole efférente → ↓ pression de filtration Diurétique : ↓ volume sanguin → ↓ perfusion rénale AINS : vasoconstriction de l’artériole afférente → ↓ entrée du sang dans le rein ➡️ Ensemble : baisse importante de la pression dans le glomérule rénal → insuffisance rénale aiguë

Question 68

Chez qui ils peuvent avoir +++ intercation medx avec l'ibuprofène? | interaction avec quels autres medx? (2)

Answer 68

Personnes âgées (comorbidités) | Lithium, ISRS (Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine)

Question 69

Quels sont les risques liés à l’utilisation d’ibuprofène pendant la grossesse? | ASA

Answer 69

* Avortements spontanés * saignements * atteinte rénale chez le fœtus --> (selon le trimestre)

Question 70

La majorité des rx au AINS sont de quelle origine? | justifier

Answer 70

D'origine **non immunologique** , donc pharmacologiques ou pseudo-allergiques --> Inhibition excessive de la biosynthèse des prostaglandines → formation accrue de leucotriènes (via COX-1) --> Patients sont donc susceptibles de réagir à TOUS LES AINS

Question 71

Qu'est-ce que'on fait si au questionnaire, un patient affrime qu'il n’arrive pas à se rappeler ou décrire la réaction allergique (historique flou) et s'il n’a jamais utilisé le produit par la suite

Answer 71

Éviter la molécule | puisqu'il est difficile de prédire la réaction

Question 72

# pas dans le ppt Quelles sont les **INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES** de l'IBUPROFÈNE ?

Answer 72

* Risque hématologique (saignement) * Antiplaquettaires, anticoagulants… * Risque gastro-intestinal (irritation, ulcère) * AAS, biphosphonates, cortisone… * Risque cardiovasculaire et rénal * Ex. IECA/ARA + AINS + diurétique/déshydratation * Ex. diminution de l’effet cardioprotecteur de l’AAS * Lithium, digoxine, methotrexate etc.

Question 73

# pas dans lle ppt (explicite) Dans quelles situations faut-il être prudent avec l'usage de l'IBUPROFÈNE ?

Answer 73

* Personnes âgées * Risque de saignement, G-I, cardiovasculaire… * Attention aux comorbidités (IR, IC, HTA et Mx cardiovasculaires…) * Polymédication * Comorbidités cardiovasculaires, diabétiques, rénales * Grossesse * Usage chronique

Question 74

Pourquoi faut-il faire attention aux personnes âgées avec l'IBUPROFÈNE ?

Answer 74

ils sont **plus sensibles** aux EI | (comorbidités, interactions ++)

Question 75

# L’IBUPROFÈNE DANS L’ARSENAL THÉRAPEUTIQUE *Traitement efficace et généralement sécuritaire chez ____ * Attention aux ____, car ils sont plus sensibles aux EI et propices aux interactions * Viser la plus ____ pour le minimum de temps possible, éviter sur une base régulière * Afin de prendre une décision éclairée, prendre en considération: --> ____ (3) * L’ibuprofène se retrouve aussi dans de nombreux ____ → Bien lire les étiquettes

Answer 75

* jeune patient en bonne santé * patients âgés * faible dose efficace * Les allergies, les maladies chroniques et les Rx du patient * Rx en vente libre

Question 76

L'AAS est-elle efficace pour le traitement de la céphalée ?

Answer 76

OUI

Question 77

# pas dans le ppt Quelle est la posologie de l'AAS pour les céphalées ?

Answer 77

975mg-1000mg q6h prn

Question 78

VF L'effet anti-inflammatoire de l'AAS est dose-dépendant.

Answer 78

VRAI Antiplaquettaire 80mg ⇒ anti -inflammatoire 1000 mg

Question 79

Quelles sont les posologies de l'AAS? * Antipyrétique et analgésique: * Anti-inflammatoire: * Antiplaquettaire: * Délai d’action : ____ * Durée d’action : ____

Answer 79

* Antipyrétique et analgésique: --> 325-650 mg q 4-6h PRN (max 4000 mg par jour) * Anti-inflammatoire: --> 600 – 1000mg q 4-6h PRN (max 4000 mg par jour) --> Avec nourriture * Antiplaquettaire 80mg * Délai d’action : 1h * Durée d’action : 4 à 6h

Question 80

AAS SUR LES TABLETTES... Quelles sont les teneurs des co? (3)

Answer 80

81mg, 325mg, 500mg, 650mg…

Question 81

AAS a peu de place dans la pharmacothérapie, sauf comme ____ (dose de ____ mg le + souvent)

Answer 81

antiplaquettaire (80 mg)

Question 82

Décrivez la tolérance de l'AAS... * ____ tolérance plus on se rapproche du ____ * Si on recherche l’effet anti-inflammatoire, de ____ doses sont nécessaires… * Tolérance gastrique ____ * ↑ du ____ --> liaison ____ * Précautions et contre-indications similaires à ____ * ATTENTION aux ____ !

Answer 82

* Moins bonne / **4g/jr** * hautes * < ibuprofène et naproxen (AAS + irritant) * temps de saignement / irréversible * l’ibuprofène * allergies

Question 83

Est-ce que les comprimés d'AAS qui ont un **enrobage gastro-protecteur** aident vraiment à améliorer la tolérance a/n de l'estomac ?

Answer 83

* protection minimale vs dose * Inhibition des prostaglandines ⇒ irritation gastrique * Peut retarder l’effet * pas vrm un bon choix dans la céphalée

Question 84

Pourquoi nous n'utilisons pas vraiment l'AAS en cas de céphalée ? | efficace, mais ... (3) MNA

Answer 84

* Mal toléré * Nombreuses précautions et C-I * Autres tx aussi efficaces mais + sécuritaires

Question 85

NAPROXÈNE-SODIQUE... VF? Pour les dose de 220mg et comprimés ou gélules dans emballages de > 60 comprimés, il faut inscire le medx au dossier.

Answer 85

VRAI, c'est un MVL (annexe 2)

Question 86

NAPROXÈNE-SODIQUE... Quel emballage se retrouve dans l'annexe 3?

Answer 86

Emballages de 60 comprimés et moins

Question 87

VF? Les AINS (comme l’ibuprofène) (Aleve® et génériques) ont des mécansime d'action, interactions, C-I et précautions semblables

Answer 87

VRAI

Question 88

Quelle est la posologie du **NAPROXÈNE-SODIQUE** en MVL ? | Dans les livres?

Answer 88

* 220mg stat, répéter q8-12h * MAX 440mg par jour (soit 2 comprimés), **3 à 5 jours** | Max 1375mg/jour dans les livres

Question 89

Quelles sont les indications du Naproxen-Sodique? (3) | FDD

Answer 89

* Fièvre * Douleurs inflammatoires musculosquelettiques légères à modérées * Dysménorrhées

Question 90

NAPROXÈNE-SODIQUE... * Début d’action (douleur) : ____ * Durée d’action (douleur) : ____

Answer 90

* Début d’action (douleur) : 1h * Durée d’action (douleur) : ~ 7h

Question 91

NAPROXÈNE-SODIQUE... EI et précautions : AINS (voir discussion ibuprofène): * Risques ____ * Tolérance ____ * Attention !____ (12-17h naproxen vs 2h ibuprofene) * Attention formulation Aleve® nuit 25+220 mg (contient ____ ) (Annexe II)

Answer 91

* cardiovasculaires et rénaux * gastrique * Longue ½ vie ! * diphenhydramine

Question 92

# pas dans le ppt, mais vérifer avec chat gpt (c good) VF? Le **NAPROXÈNE sodique** peut causer de la photosensibilité.

Answer 92

VRAI

Question 93

À quoi sert la **CAFÉINE** dans les analgésiques combinés ?

Answer 93

Favorise l’absorption de l’AAS et l’acétaminophène --> DONC potentialiserait un peu l’effet

Question 95

Comme la caféine stimule le SNC, combiné à la ____ , il « annulerait » la ___

Answer 95

codéine sédation

Question 96

Pourquoi on pourrait utiliser de la caféine dans les analgédiques combinés en vente libre? -EI?

Answer 96

En association pour céphalées * Effets indésirables ++ --> ↑ Céphalées rebond (sevrage)

Question 97

# ANALGÉSIQUES COMBINÉS EN VENTE LIBRE Codéine 8 mg * Propriétés ____ * Manque de données probantes sur ____ supérieure aux AINS * Médicament ____ = Lenoltec : Combinaison avec ____ 300mg et ____ 15mg * Posologie : ____ * Substrat et inhibiteur du ____ (Métabolisation essentielle pour efficacité) * Potentiel ____ * Nombreux ____ (somnolence, étourdissements, constipation…) * CSM > ____ jours par mois * MVL = association avec ____ + Caféine | CSM = Céphalée secondaire à la surconsommation de médication

Answer 97

* analgésiques * efficacité * d’annexe II / Acétaminophène / Caféine * 1 à 2 cos q4 à 6h prn * CYP 2D6 * abus +++ * EI * 10 jours * acétaminophène | *** Faire preuve d’une grande vigilance!

Question 98

Pour quelle raison pourrait-on préférer un analgésique combiné VS simple ? | (3)

Answer 98

Douleur qui ne répond pas aux analgésiques simples --> référer le pt ... Dernier choix de traitement, place plutôt limitée dans la thérapie Douleurs ponctuelles (ex. dentaire un samedi soir ?)

Question 99

Quels sont les désavantages / risques de l'utilisation d'analgésiques combinés? Plusieurs agents = ____ * Effets ____ possibles * +____ * Potentiel d’abus et de ____ (____ ) * ____ * Crise des ____ * Questionner vos patients!

Answer 99

thérapie + complexe * indésirables * Interactions médicamenteuses * dépendance (codéine) * Céphalées de surconsommation médicamenteuse * opioïdes

Question 100

Quels sont les 2 produits combinés dans ces 2 formulations? * Combogesic® : ____ + ____ * Advil Plus® : ____ + ____

Answer 100

* Combogesic® : Acétaminophène 325mg + Ibuprofène 97,5mg * Advil Plus® : Acétaminophène 250mg + Ibuprofène 125mg

Question 101

Décrie ce qu'est la prise concomitante et la prise alternée. (avantages + risques) | Acet et ibuprofène

Answer 101

✅ 1. Prise concomitante (ensemble) Tu prends acétaminophène ET ibuprofène en même temps, toutes les 6 heures par exemple. → Avantage : soulagement rapide et combiné → Risque : plus de stress pour le foie et les reins, si mal suivi 🔁 2. Prise décalée (alternée) Tu prends acétaminophène, puis 2-3h plus tard, tu prends ibuprofène, puis tu alternes chaque 3 heures. → Résultat : soulagement plus continu, effet étalé dans le temps → Risque : plus difficile à suivre, attention au surdosage par erreur

Question 102

Quels sont les éléments de la SURVEILLANCE DE LA THÉRAPIE? (3) | 2, 1, 2

Answer 102

Efficacité --> Délai : 1-2h? --> Si non efficace, prévoir un plan B Tolérance --> Effets secondaires ? Adhésion --> Prendre au besoin seulement --> Attention aux doses maximales et CSM

Question 103

Quels sont les éléments d'un conseil? | NPUD DPQM

Answer 103

* Nom du médicament * Posologie * Utilité * Durée de traitement * Délai d’action * Principaux effets indésirables * Précautions * Quoi faire si inefficace ou état s’aggrave * MNP