Cours 5 Flashcards
1
Q
Que signifie la prévalence à vie?
A
Sur la vie de toute la population, combien de pourcentage de la population vont avoir le trouble en question dans leur vie.
2
Q
Quels sont les troubles anxieux vus en classe?
A
- Trouble d’anxiété généralisée (TAG)
- Trouble panique
- Agoraphobie
- Trouble d’anxiété sociale (phobie sociale)
- Phobie spécifique
- Trouble d’anxiété de séparation
3
Q
Quelles sont les caractéristiques communes des troubles anxieux vus en classe?
A
Ils ont tous de la peur/anxiété qui est excessive ce qui mène à avoir un comportement problématique et donc être pathologique.
4
Q
Quelle est la durée émotionnelle de la peur?
A
Peu de temps.
5
Q
Quelle est la durée émotionnelle de l’anxiété?
A
Longue période.
6
Q
Quelle est la cible temporelle de la peur?
A
Cible le présent.
7
Q
Quelle est la cible temporelle de l’anxiété?
A
Cible le futur.
8
Q
Quelle est la spécificité de la menace de la peur?
A
Spécifique à une menace réelle ou perçue.
9
Q
Quelle est la spécificité de la menace de l’anxiété?
A
L’objet n’est pas toujours connu (souvent une cause inconnue).
10
Q
Quelle est la direction motivationnelle de la peur?
A
La motivation est de fuir.
11
Q
Quelle est la direction motivationnelle de l’anxiété?
A
La motivation est d’être excessivement prudent à une menace future.
12
Q
Vrai ou Faux? Les bébés naissants vivent de l’anxiété.
A
Vrai.
13
Q
Vrai ou Faux? L’anxiété est un phénomène transculturel.
A
Vrai.
14
Q
Quelles sont les 3 utilités de l’anxiété saine?
A
- Capacité évolutive
- Fuir une menace réelle ou proportionnelle à l’émotion
- Performance (un peu d’anxiété peut améliorer la performance).
15
Q
Qu’est-ce que l’anxiété pathologique (anormale)?
A
L’anxiété pathologique cause une détresse cliniquement significative ou une perturbation dans le fonctionnement de la personne. Il y a une perturbation de la vie de la personne.
16
Q
Vrai ou Faux? L’anxiété est rarement impliquées dans les psychopathologies?
A
Faux. L’anxiété est impliqué dans la majorité des psychopathologies.
17
Q
Comment l’anxiété impacte-t-elle le corps à long terme?
A
L’anxiété provoque des changements physiologiques qui ne se dissipent pas après avoir surpassé la situation anxiogène, car il y a une incapacité d’identifier la source de l’anxiété.
18
Q
Quelles sont les 6 conséquences de l’anxiété pathologiques?
A
- Paralyse au lieu de mener à l’action.
- Empêche la personne de fonctionner dans toutes les sphères de la vie (travail, école, etc.).
- Occasionne des difficultés dans les relations interpersonnelles.
- Perturbe la concentration, l’attention et la persévérance.
- Favorise les mécanismes de défense comme le déni (ça aggrave la situation, car la personne ne règle pas le problème et l’augmente et peut aussi l’affecter, car il ne fait pas face à ses conflits inconscient)
- Amène la personne à développer des stratégies d’évitement.
19
Q
Quel était le terme employé par Hippocrate pour parler d’anxiété et dans quel contexte?
A
Il parlait de la phobie sociale d’un homme envers une femme qui jouait de la flûte.
20
Q
À quoi était associé les symptômes de l’anxiété pendant des siècles?
A
À la mélancolie.
21
Q
Quel terme fût créé par Beard en disant que l’anxiété n’était pas de la mélancolie? Et qu’est-ce que ça comprend?
A
Neurasthénie (hypocondrie, dépression chronique, douleur à la tête, malaise clinique, etc).
22
Q
Quel terme fût créé par Freud pour parler des conflits inconscients non résorbés nécessitant l’utilisation de mécanismes de défense (manifestations observables).
A
Névrose.
23
Q
Que présentaient les DSM 1 et 2?
A
Les désordres psychoneurotiques et les névroses.
24
Q
Pourquoi les névroses ont été éliminées du DSM-3?
A
Car les conflits inconscients ne sont pas observables; le DSM-3 est devenu davantage athéorique au lieu de se référer à la psychanalyse; symptômes observables et identifiable donc plus facile à diagnostiquer.
25
Qu'est-ce qu'incluait le chapitre sur les troubles anxieux dans le DSM-4?
Les troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés ainsi que les troubles associés au trauma.
26
Pourquoi existe-t-il maintenant un chapitre à part entière pour le TOC et troubles apparentés et un autre pour les troubles associés au trauma et au stress?
Car à partir des données neurophysiologiques, les symptômes devenaient tellement hétérogènes qu’on ne pouvait pas les mettre dans la même famille. Le TOC et le TPOC ont des causes séparés, mais peuvent tout de même être comorbides dans la grande majorité du temps.
27
Quels sont les 3 facteurs de risque en fonction du tempérament et des attitudes?
- Trait de névrotisme.
- Inhibition comportementale (pas de risque, restreints).
- Pessimisme.
28
Quels sont les 4 facteurs de risque en fonction de l'environnement?
- Adversité durant la jeunesse (abus par la violence, sexuelle ou pas d’éducation, intimidation…).
- Influence parentale énorme! Plusieurs possibilités d’influence (surprotecteurs = anxieux; ou dépendance émotionnelle à son enfant).
- Attachement insécure (du parent ou chez l’enfant).
- Conditions socioéconomiques (classe sociale, pas assez d’argent pour manger, etc.) (Peur pour la survie).
29
Quels sont les 3 facteurs de risque en fonction du dysfonctionnement neuroanatomique?
- Amygdale: apparition de l’anxiété (impliquée dans la régulation des émotions et la stimulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) et du système nerveux sympathique).
- Cortex préfrontal: maintien de l’anxiété en ne faisant pas l’extinction des stimuli.
- Hippocampe: généralisation de l’anxiété et mémorisation à long terme. (Si la personne vit qqc ou anticipe qqc de stressant fait en sorte d’y penser va générer de l’anxiété.)
30
Quel est le facteur de risque en fonction de la génétique?
Héritabilité 28-43%, environnement 57-72% (Génétique a moins d’impact que l’environnement; le milieu favorise le maintien ou l’aggravation du trouble anxieux.)
31
Quel est le facteur de risque en fonction de la comorbidité?
Avoir un autre trouble mental ou une condition physique d’abord peut causer les troubles anxieux (être confronté sans cesse à sa peur peut faire en sorte de maintenir le trouble anxieux).
32
Quels sont les critères diagnostiques du Trouble d'Anxiété Généralisé (TAG)?
A. Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension; la personne à des préoccupations excessives) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités. Ex.: le travail ou les performances scolaires. Omni-présent dans la vie (toutes les sphères).
B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation.
C. L’anxiété et les soucis sont associés à trois (ou plus) des six symptômes suivants (dont au moins certains symptômes présents la plupart du temps durant les 6 derniers mois). (Note: un seul item est requis chez l’enfant.)
Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout (sursaute facilement)
Fatigabilité
Difficultés de concentration ou trous de mémoire (car ils n’écoutent pas vrm les autres car ils pensent!)
Irritabilité
Tension musculaire
Perturbation du sommeil (difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou sommeil agité et non satisfaisant).
D. L’anxiété, le souci ou les symptômes physiques cause une détresse ou une perturbation cliniquement significative des activités sociales, professionnelles (ou scolaires), ou d’autres domaines importants du fonctionnement.
E. La perturbation n’est pas attribuable aux effets physiologiques d’une substance (ex. abus de drogue, médication) ou d’une autre affection médicale (ex. hyperthyroïdie).
F. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.
33
Quelle est la prévalence du trouble d'anxiété généralisé (TAG)?
- Plus commun chez les descendants européens.
- Plus commun dans les pays industrialisés.
- Femmes 2x plus à risque que les hommes.
- Prévalence à vie : 9%.
- Prévalence sur 12 mois: 0.9% chez les ados, 2.9% chez les adultes.
- Le trouble anxieux qui se développe le plus tard dans la vie (âge médian de 30 ans), mais peut se développer à tout âge!
34
Quel est le trouble anxieux avec la plus haute prévalence?
Le TAG.
35
Pourquoi le TAG se développe-t-il plus tard dans la vie?
Puisque lorsqu’on est plus jeunes, on a moins de responsabilités.
36
Quels sont les critères diagnostiques du Trouble Panique?
A. Attaques de panique récurrentes et inattendues. Une attaque de panique est une poussée abrupte de peur ou d’inconfort intense qui atteint son acmé en quelques minutes (15 min. maximum), et durant laquelle au minimum 4 des symptômes suivants surviennent (Note: la poussée abrupte peut survenir à partir d’un état de calme ou d’anxiété):
Palpitations, battements de cœur ou accélération du rythme cardiaque
Transpiration
Tremblements ou secousses musculaires
Sensation de « souffle coupé » ou impression d’étouffement.
Sensation d’étranglement
Douleur ou gêne thoracique
Nausée ou gêne abdominale
Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement
Frissons ou bouffées de chaleur
Paresthésies (sensation d’engourdissement ou de picotements)
Déréalisation (sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi) (Symptômes dissociatifs).
Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou »
Peur de mourir.
B. Au moins une des attaques a été suivie par un mois (ou plus) d’un des symptômes suivants:
Crainte (pas au moment de l’attaque mais avant; peur de faire une attaque pendant au moins un mois suite à une attaque) ou inquiétude persistante d’avoir d’autres attaques de panique ou leurs conséquences (ex. perdre le contrôle, avoir une attaque cardiaque, « devenir fou ») (de façon généralisée)
Un changement important et mal adapté de comportement en relation avec les attaques
C. La perturbation n’est pas attribuable aux effets physiologiques d’une substance (ex. abus de drogue, médication) ou d’une affection médicale (ex. hyperthyroïdie, troubles cardiopulmonaires)
D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.
37
Vrai ou Faux? Quelqu'un qui a un trouble panique va toujours avoir des attaques de panique.
Vrai.
38
Quelqu'un qui a un des attaques de panique a toujours un trouble panique.
Faux.
39
Quelle est la prévalence du trouble panique?
- Ratio femme-homme = 2:1 (femmes 2x plus à risque)
- Apparition le plus souvent au début de la vingtaine
- Prévalence sur 12 mois: 2-3%
- Plus commun chez les descendants européens
40
Quels sont les critères diagnostiques de l'Agoraphobie?
A. Peur ou anxiété marquée dans au moins deux des cinq situations suivantes:
Utiliser les transports publics.
Se trouver dans des espaces ouverts.
Se trouver dans des espaces fermés Être dans une foule ou dans une file d’attente
Se trouver seul en dehors de son domicile.
B. L’individu craint ou évite ces situations à cause de la pensée qu’il pourrait être difficile de s’échapper ou que l’on pourrait ne pas trouver de secours en cas de l’apparition de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants (par ex.: peur de tomber chez la personne âgée ou peur d’incontinence).
C. La situation suscitant l’agoraphobie provoque presque toujours de la peur ou de l’anxiété.
D. La situation suscitant l’agoraphobie est activement évitée, elle requiert la présence d’un accompagnant, ou elle est subie avec peur ou anxiété intense.
E. La peur ou l’anxiété n’est pas proportionnelle au danger que posent les situations à la source de l’agoraphobie et au contexte socioculturel.
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, durant typiquement 6 mois ou plus.
G. La peur, l’anxiété ou l’évitement cause une détresse (ça va être très clair qu’ils sont en détresse!) ou une perturbation cliniquement significative des activités sociales, professionnelles ou scolaires, ou d’autres domaines importants du fonctionnement.
H. Si une autre affection médicale est présente (ex. maladie inflammatoire de l’intestin, maladie de Parkinson), la peur, l’anxiété ou l’évitement est clairement excessif
I. La peur, l’anxiété ou l’évitement n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental
41
Est-ce que l'on parle toujours d'agoraphobie si la peur/anxiété est marquée dans une seule des situations du critère A?
Non. Il s'agit alors d'une phobie spécifique.
42
Quelle est la prévalence de l'agoraphobie?
- Ratio femme-homme = 2:1
- Prévalence sur 12 mois: 1.7%
- Prévalence uniforme à travers les différents groupes ethniques.
- Première phase d’apparition souvent au début de la vingtaine.
43
Qu'est-il particulier avec l'agoraphobie en lien avec son apparition?
Il y a une seconde phase d'apparition vers 40 ans!
44
Quelle est la comorbidité de l'agoraphobie?
Forte comorbidité avec les autres troubles anxieux, surtout le trouble panique.
45
Vrai ou Faux? Il est possible d'avoir une agoraphobie avec spécification de trouble panique.
Vrai.
46
Quels sont les critères diagnostiques du Trouble d'Anxiété Sociale (ou phobie sociale)?
A. Peur ou anxiété marquée à propos d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est soumis à l’éventuelle observation attentive d’autrui.(Anxiété sur comment la personne croit que les autres la perçoivent/ la jugent.)
B. L’individu craint d’agir d’une façon (ou de montrer des symptômes anxieux) qui sera évaluée négativement.
C. Les situations sociales provoquent presque toujours la peur ou de l’anxiété .
D. Les situations sociales sont évitées ou vécues avec une peur ou anxiété intense.
E. La peur ou l’anxiété n’est pas proportionnelle au danger posé par la situation sociale, ou au contexte socioculturel.
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, durant typiquement 6 mois ou plus.
G. La peur, l’anxiété ou l’évitement cause une détresse ou une perturbation cliniquement significative des activités sociales, professionnelles (ou scolaires), ou d’autres domaines importants du fonctionnement.
H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas attribuables aux effets physiologiques d’une substance (ex. abus de drogue, médication) ou d’une affection médicale.
I. La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental, comme un trouble panique, une dysmorphophobie ou un trouble du spectre de l’autisme.
J. Si une autre condition médicale est présente (ex. maladie de Parkinson, obésité, défigurement par une brûlure ou un accident), la peur, l’anxiété ou l’évitement est clairement indépendant ou excessif.
Préciser si relié seulement à la performance: si la peur est restreinte au fait de parler en public ou aux performances en public.
47
Pourquoi le traitement avec les troubles d'anxiété sociale est difficile?
Car ils ont peur d'être jugés.
48
Quelle est la prévalence du trouble d'anxiété sociale?
- Ratio femme-homme: 1.5 : 1 à 2.2 : 1 selon les études
- Prévalence plus forte aux USA qu’ailleurs dans le monde 7% (USA) versus environ 2% en Europe.
- Apparition plus tôt que les autres troubles anxieux 75% entre 8-15 ans.
- Caractéristiques uniques dans d’autres cultures.
49
Qu'est-ce que le Taijin Kyofusho?
La peur de déranger autrui (Corée et Japon). La personne a peur de causer un malaise chez les autres (inverse du trouble d’anxiété sociale). Plus de possibilités de devenir délirant. Évite de regarder les autres.
50
Quels sont les critères diagnostiques de la Phobie Spécifique?
A. Peur ou anxiété marquée à propos d’un objet ou une situation.
B. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours (omni-présent) de la peur ou de l’anxiété.
C. L’objet ou la situation phobogène est évité activement ou vécu avec une anxiété ou une détresse intense.
D. La peur ou l’anxiété n’est pas proportionnel au danger que pose l’objet ou la situation spécifique et au contexte socioculturel.
E. La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, durant typiquement 6 mois ou plus.
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement cause une détresse ou une perturbation cliniquement significative des activités sociales, professionnelles (ou scolaires), ou d’autres domaines importants du fonctionnement.
G. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental telle la peur, anxiété ou évitement de situation associé à des symptômes ressemblant à la panique ou autres symptômes incapacitants; objets ou situations reliés à des obsessions; stimuli rappelant un événement traumatique; séparation de la maison ou d’une figure d’attachement; ou situations sociales.
Préciser le ou les types de phobie.
51
Quels sont les types de phobie spécifiques vues en classe?
Animal.
Environnement naturel.
Sang-injection-accident. (Peut occasionné beaucoup de gêne car tout relâche…tout, donc la personne fini souillée. Exemple avec le chum de l’assistant.)
Situationnel (ex. avions, ascenseurs, endroits clos).
Autres (ex. peur de s’étouffer, de vomir ou de contracter des maladies.)
Note chez l’enfant: L’évitement des bruits forts ou des personnages costumés).
52
Quelle est la prévalence de la phobie spécifique?
- Apparition souvent après un événement traumatique.
- Apparition plus tôt que les autres troubles anxieux. (Majorité entre 7-11 ans.)
- Plus commun chez les descendants européens.
- Prévalence sur 12 mois: 7-9%.
- 60% plus à risque d’une tentative de suicide. (Révèle à quel point la phobie affecte la personne. Ça l’empêche de vivre.)
- Ratio femme-homme = 2:1, mais variation selon la phobie.
(Sang-injection-accident = Égal chez les deux sexes.)
53
Quels sont les critères diagnostiques du Trouble d'Anxiété de Séparation?
Voir dans le DSM...
54
Quelle est la caractéristique principale du trouble d'anxiété de séparation?
Peur et anxiété excessive envers l’idée d’être séparée d’une figure d’attachement importante.
55
Vrai ou Faux? Le troubles d'anxiété de séparation était associé à l'enfance dans le DSM-4, mais s'adresse maintenant aux adultes dans le 5.
Vrai.
56
Combien de temps doit avoir duré le trouble d'anxiété de séparation afin de minimiser le surdiagnostic?
Plus de 6 mois.
57
Quelle est la prévalence du trouble d'anxiété de séparation?
- À vie: 2-7%
- Environ 4% à l’enfance, et 1/3 de ces personnes auraient toujours le diagnostic à l’âge adulte.
- Femmes plus à risque, surtout si absence paternelle à l’enfance.
- Données encore variées selon les études, car trouble en changement et peut être diagnostiqué à l’enfance.
58
En quoi consistent les interventions en pharmacothérapie pour les troubles anxieux?
- Longue-durée et chronique: antidépresseurs ISRS sont favorisés (recapture de la sérotonine)
- (Les benzodiazépines ne sont plus privilégiés.)
59
En quoi consistent les interventions de l'ancienne approche cognitivo-comportementale (TCC) pour les troubles anxieux?
- Thérapie par exposition.
| - Restructuration cognitive.
60
En quoi consistent les interventions de l'approche cognitivo-comportementale (TCC) d'aujourd'hui pour les troubles anxieux?
- Thérapie d’acceptation et d’engagement.
| - Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience.
61
Qu'est-ce que la thérapie d'acceptation et d'engagement de la TCC?
La plus connue. Au lieu de penser que les pensées et émotions sont problématiques, ont invite la personne à les accepter, les accueillir et de mieux vivre avec en prenant compte qu’elles sont négatives. Donc la personne ne les rejettent pas ce qui crée moins de confrontation et plus d’acceptation.
62
Qu'est-ce que la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience de la TCC?
Développer une plus grande capacité d’acceptation; avec la méditation; pour être plus dans le présent. Accepter ce qui se passe dans notre corps, être moins confrontant pour diminuer l'anxiété.
63
Qu'est-ce que la thérapie par exposition de la TCC?
- Le client s’expose à ce qui le rend anxieux (cerne la source de l’anxiété), tout en éliminant les comportements d’évitement ou de fuite.
- L’habituation diminue et élimine éventuellement les symptômes et la détresse tout en changeant les croyances de la personne. (Habitue la personne à l’inconfort en confrontant l’objet de phobie, ce qui diminue sa réaction et améliore son contrôle avec le temps.)
64
Quelles sont les 4 caractéristiques générales de la thérapie par exposition de la TCC?
1- Cadre sécuritaire avec le psychologue. (++ importance de l’alliance sinon ne fonctionnera pas.)
2- Hiérarchie de situations de plus en plus anxiogènes.
3- En imagination ou in vivo (dans la réalité + devoirs à la maison).
4- Parfois on termine avec une activité de relaxation, comme la respiration.
65
Qu'est-ce que la restructuration cognitive de la TCC?
Notre perception et notre interprétation de l’extérieur amènent l’anxiété, et non l’inverse. Donc il faut modifier les pensées et les croyances dysfonctionnelles de la personne pour diminuer son anxiété. (Devoirs…)
66
Quelles sont les 4 étapes de la restructuration cognitive?
1- Identifier les pensées ou croyances qui l’amènent à avoir ses symptômes.
2- Identifier les distorsions cognitives à partir du #1.
3- Confronter à l’aide du questionnement socratique. Puis, considérer de nouvelles perspectives en posant des questions comme « Quelles sont les preuves? » ou « Quelles seraient les explications alternatives? »
4- Développer des réfutations réalistes, rationnelles et saines (Trouver une autre raison).
67
Comment différencie-t-on la phobie spécifique et l'agoraphobie?
- La phobie spécifique est la peur d'une seule situation agoraphobique.
- L'agoraphobie est la peur de deux situations agoraphobiques ou plus. Puis, l’individu craint ou évite les situations à cause de la pensée qu’il pourrait être difficile de s’y échapper.
68
Comment différencie-t-on la phobie spécifique et la phobie sociale?
- La phobie spécifique est la peur d'une seule situation agoraphobique.
- La phobie sociale est la peur de l'évaluation négative.
69
Comment différencie-t-on la phobie spécifique et le trouble d'anxiété de séparation?
- La phobie spécifique est la peur d'une seule situation agoraphobique.
- Le T.A.S est la peur de perdre une personne importante.
70
Comment différencie-t-on la phobie spécifique et le trouble panique?
- La phobie spécifique implique que les attaques de panique sont en réponse à un objet ou une situation spécifique.
- Le trouble panique implique que les attaques de panique sont inattendues.
71
Comment différencie-t-on la phobie sociale et le trouble de la personnalité évitante?
Nécessite une entrevue clinique pour cerner le fonctionnement des symptômes.
- Le TPÉ est habituellement plus envahissant, plus en profondeur, plus chronique, débute plus tôt, et présent à travers plus de situations. La personne ne va pas toujours reconnaître que sa peur est excessive.
- La phobie sociale est plus spécifique à certaines situations.
72
Comment différencie-t-on le trouble d'anxiété de séparation et le trouble de la personnalité évitante?
- Le T.A.S commence généralement à l’enfance ou à l’adolescence par rapport à une figure d’attachement.
- Le TPD est si le diagnostic devient chronique et omniprésent, car la dépendance va interférer avec le fonctionnement dans la majorité des sphères.
73
Quels sont les critères diagnostiques du Trouble Obsessionnel-Compulsif?
A. Existence soit d’obsessions, soit de compulsions:
- Obsessions définies par (1) et (2):
1. Pensées, impulsions ou représentations récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et non-désirées et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des gens
2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, impulsions ou représentations ou pour neutraliser celles-ci par d’autres pensées ou actions.
- Compulsions définies par (1) et (2):
1. Comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible
2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer le sentiment d’anxiété ou de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutée; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.
B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine d’une perte de temps considérable (ex. prenant plus d’une heure par jour) ou de sentiments marqués de détresse ou interfèrent avec le fonctionnement social, professionnel (ou scolaire) ou avec d’autres aspects importants du fonctionnement.
C. Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne sont pas attribuables aux effets physiologiques d’une substance (ex. abus de drogues, médication) ou d’une autre condition médicale.
D. Le trouble ne devrait pas être mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental.
```
- Préciser si:
Avec insight (introspection) bon ou passable;
Avec insight pauvre;
Sans insight / croyances délirantes.
- Préciser si:
Relié à des tics.
```
74
Quels sont les facteurs de risque environnementaux du TOC?
Abus ou trauma dans l'enfance.
75
Quels sont les facteurs de risque de dysfonctionnement neuroanatomique du TOC?
Activité élevée au niveau du cortex orbitofrontal, du cortex cingulaire antérieur (CCA) et du noyau caudé.
76
Quels sont les facteurs de risque génétique du TOC?
- 45-65% héritabilité, 35-55% environnement.
| - Plusieurs gènes étudiés, mais les résultats sont hétérogènes.
77
Quels sont les 5 domaines les plus connus du TOC (le genre de TOC)?
- Contamination : « je vais avoir le VIH et dois prendre ma douche pendant 5 heures trois fois par jour»
- Vérification : « je dois vérifier que le four est bien éteint… 300 fois avant de quitter »
- Symétrie : « tout doit être parfaitement aligné »
- Ordre : « tout doit être placé d’une certaine façon » (vient souvent avec un rituel, donc sera fait plusieurs fois.)
- Comptage : « je dois compter jusqu’à 100, trois fois de suite » (Peut venir avec des superstitions et des pensées magiques.)
78
Quel domaine du TOC est associé au développement de symptômes délirants?
La vérification.
79
Quels sont les 2 domaines moins connus vus en classe du TOC (le genre de TOC)?
- Somatiques: Fonctions ou parties du corps. « Je dois aller faire pipi. » lorsque la personne y va énormément et que cela affecte son fonctionnement (pas rare qu’une personne avec ce problème aille 100 fois à la toilette par jour)
« Je ne suis pas certain si je marche correctement » la personne pourrait rester chez elle allongée par peur de marcher
- Pensées répugnantes et interdites: la peur de soi. Peur de faire ou se faire du mal (faire soudainement du mal à quelqu’un). Pensées sexuelles (penser à coucher avec sa mère; peur d’être homosexuel ou hétérosexuel). Peur d’être pédophile (peur de vouloir agresser son propre enfant).
80
Pourquoi est-il difficile de traiter les clients avec un TOC de pensées répugnantes et interdites?
Car ils sont super résistants au traitement. Puis, lorsque le traitement fini, rien ne prouve qu'ils ne deviendront pas ce dont ils ont peur.
81
Quelle est la prévalence du TOC?
- À vie: 2-2.5% (Mais ça a de grands impacts!!!!)
- 50% auraient des idées suicidaires; 15% font au moins une tentative.
- Jusqu’à 25% de la population: symptômes sous-cliniques.
- Ratio homme-femme = 1:1.
82
Vrai ou Faux? L'apparition du TOC est en majorité avant 20 ans et rarement après 35 ans.
Vrai
83
Quelle est la conséquence de l'apparition précoce d'un TOC?
La sévérité du TOC sera élevée, la chronicité le sera aussi et il y a un mauvais pronostic, car ce sera encré chez la personne.
84
Quelles sont les interventions possibles pour les TOC selon la pharmacothérapie?
- Les antidépresseurs.
| - Les antipsychotiques atypiques (pour les cas sévères).
85
Quelles sont les interventions possibles pour les TOC selon l'approche cognitivo-comportementale (TCC)?
- Thérapie par exposition et prévention de la réponse.
| - Thérapie basée sur les inférences.
86
Qu'est-ce que la thérapie basée sur les inférences?
Thérapie cognitive qui n’expose plus la personne à la détresse. Observe les processus de raisonnement de la personne [symptômes et contenus] pour l’amener à voir que le doute initial de ses obsessions peut être traité. Donc au fil du temps, la personne comprend mieux son processus de pensée et fait diminuer les compulsions/obsessions. Il y a de meilleurs résultats avec cette thérapie.
87
Vrai ou Faux? On utilise le psychodynamique pour traiter les TOC.
Faux. Tout ce qui est psychodynamique N'est PAS efficace pour les TOC.
88
Quelle est la meilleure façon d'intervenir pour traiter le TOC?
Combiner l'intervention pharmacologique et la TCC (surtout la thérapie basée sur les inférences).
89
Comment différencie-t-on le Trouble Obsessionnel-Compulsif et le Trouble de la personnalité Obsessionnelle-Compulsive?
- TOC = La personne reconnaît sa détresse, son trouble est incongruent avec son concept de soi et le perçoit comme irrationnel et excessif.
- TPOC = La personne croit que ses obsessions sont une bonne chose et elles sont congruentes avec leur concept d'elle-même.
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Comment différencie-t-on le Trouble Obsessionnel-Compulsif et le Trouble d'Anxiété généralisé?
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TOC = Rituels et incongruence des compulsions spécifiques.
TAG = Pas de rituel, leurs préoccupations ne sont pas incongruentes et leurs obsessions sont sur des aspects de la vie quotidienne.
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Comment différencie-t-on le Trouble Obsessionnel-Compulsif et la Phobie Sociale?
La phobie sociale est une peur/anxiété seulement limitée à des situations sociales; ce qui n'est pas le cas du TOC.
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Comment différencie-t-on le Trouble Obsessionnel-Compulsif et le Trouble Alimentaire?
- Les deux sont très comorbides.
| - T.A. = Inquiétudes liées au poids et à la nourriture; pas de rituels.
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Comment différencie-t-on le Trouble Obsessionnel-Compulsif et la Phobie Spécifique?
- TOC = Rituels; peur ou anxiété d’un objet ou d’une situation étant le résultat d’une obsession qui répond aux critères du TOC selon DSM-5 .
- P.S.= La personne évite la confrontation; rituels ne sont habituellement pas présents.
