Cours 10 Flashcards
Quels sont les critères diagnostiques du Pica?
A. Ingestion répétée de substances non nutritives et non comestibles pendant une période d’au moins un mois.
B. L’ingestion de substances non nutritives et non comestibles ne correspond pas au niveau de développement de l’individu.
C. Le comportement alimentaire ne correspond pas une pratique culturellement admise ou socialement acceptée.
D. Si le comportement survient dans le contexte d’un autre trouble mental (p. ex. handicap intellectuel, trouble du spectre de l’autisme, schizophrénie) ou d’une affection médicale (y compris la grossesse), il est suffisamment grave pour justifier, à lui seul, une prise en charge clinique.
Quelle est la prévalence du Pica?
Inconnue. Toutefois associée à handicap intellectuel; plus c’est sévère, plus Pica sera sévère.
Quel est le développement et l’évolution du Pica?
Apparaît fréquemment au cours de l’enfance, mais peut aussi survenir à l’adolescence et à l’âge adulte.
Quels sont facteurs de risque du Pica?
Carences de soins, manque de surveillance et retard de développement.
Quel est le diagnostic différentiel du Pica?
C’est l’ingestion de substances non nutritives ou non comestibles qui différencie le pica des autres troubles des conduites alimentaires.
Anorexie mentale, troubles factices et tel que mentionnés précédemment trouble du spectre de l’autisme et schizophrénie.
Quelle est la comorbidité du Pica?
Handicap intellectuel, trouble du spectre de l’autisme, schizophrénie, mais aussi les troubles obsessionnels-compulsifs, la trichotillomanie et la dermatiollomanie.
Quels sont les critères diagnostiques du Mérycisme?
A. Régurgitation répétée de la nourriture, pendant une période d’au moins un mois. La nourriture régurgitée peut être remâchée, ravalée ou recrachée.
B. La régurgitation répétée n’est pas due à une maladie gastro-intestinale ni à une autre affection médicale associée.
C. Le comportement alimentaire ne survient pas exclusivement au cours d’une anorexie mentale, d’une boulimie, d’accès hyperphagiques ou d’une restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments.
D. Si les symptômes surviennent dans le contexte d’un autre trouble mental, ils sont suffisamment graves pour justifier, à eux seuls, une prise en charge clinique.
Quelle est la prévalence du Mérycisme?
Inconnue. Toutefois associée à handicap intellectuel; plus c’est sévère, plus le Mérycisme sera sévère.
Quel est le développement et l’évolution du Mérycisme?
Peut se développer à tout âge. La régurgitation est auto-apaisante, relaxante.
Quels sont les facteurs de risque du Mérycisme?
Carence de soins, faible stimulation, conditions de vie difficiles, problèmes relationnels.
Quel est le diagnostic différentiel du Mérycisme?
Anorexie mentale et boulimie.
Quelle est la comorbidité du Mérycisme?
L’anxiété généralisée.
Quels sont les critères diagnostiques de la Restriction ou l’Évitement de l’Ingestion d’Aliments?
A. Un trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments (p. ex. un dégoût pour la nourriture) qui se manifeste par une incapacité persistante à atteindre les besoins nutritionnels et/ou énergétiques appropriés, associé à un (ou plusieurs) des éléments suivants :
- Perte de poids significative.
- Déficit nutritionnel significatif.
- Nécessité d’une nutrition entérale par sonde ou de compléments alimentaires oraux.
- Altération nette du fonctionnement psychosocial.
B. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un manque de nourriture disponible ou par une pratique culturellement admise.
C. Le comportement alimentaire ne survient pas exclusivement au cours d’une anorexie mentale, d’une boulimie et il n’y a pas d’argument en faveur d’une perturbation de l’image du corps .
D. Le trouble de l’alimentation n’est pas dû à une affection médicale concomitante ou n’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental.
Quelle est la prévalence de la Restriction ou l’Évitement de l’Ingestion d’Aliments?
Inconnue.
Quel est le développement et l’évolution de la Restriction ou l’Évitement de l’Ingestion d’Aliments?
Se développe généralement au cours de l’enfance, mais peut persister à l’âge adulte.
Quels sont les facteurs de risque de la Restriction ou l’Évitement de l’Ingestion d’Aliments?
Anxiété familiale, être un enfant de mère souffrant de trouble de l’alimentation.
Quel est le diagnostic différentiel de la Restriction ou l’Évitement de l’Ingestion d’Aliments?
- Trouble réactionnel de l’attachement
- Trouble du spectre de l’autisme
- Phobie spécifique, phobie sociale et autres troubles anxieux
- Anorexie mentale
- Trouble obsessionnel-compulsif
- Autres (factice, dépressif, schizophrénie)
Quelle est la comorbidité de la Restriction ou l’Évitement de l’Ingestion d’Aliments?
Troubles anxieux et trouble obsessionnel-compulsif.
Quels sont les critères diagnostiques de l’Anorexie Mentale?
A. Restriction des rapports énergétiques par rapport aux besoins conduisant à un poids significativement bas compte tenu de l’âge, du sexe, du stade de développement et de la santé physique. Est considéré comme significativement bas un poids inférieur à la norme minimale, ou, pour les enfants et les adolescent, inférieur au poids minimal attendu.
B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant interférant avec la prise de poids, alors que le poids est significativement bas.
C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou manque de reconnaissance persistant de la gravité de la maigreur actuelle.
Quelles spécifications doivent être faites pour l’Anorexie mentale?
Il faut coter la cliente actuellement selon le type et la spécificité de son anorexie:
- Spécifier si de type restrictif.
- Spécifier si de type accès hyperphagique/purgatif.
- Spécifier la sévérité: Léger (IMC de 17 et plus), moyen (IMC entre 16 et 16,99), grave (IMC entre 15 et 15,99), extrême (IMC de moins de 15).
Que signifie la spécification de type restrictif pour l’anorexie mentale?
Pendant les 3 derniers mois, la personne n’a pas présenté d’accès récurrents d’hyperphagie ni recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (laxatifs, lavements, …). Ce sous-type décrit des situations où la perte de poids est essentiellement obtenue par le régime, le jeûne et/ou l’exercice physique excessif.
Que signifie la spécification de type accès hyperphagique/purgatif pour l’anorexie mentale?
Pendant les 3 derniers mois, la personne a présenté des accès récurrents de gloutonnerie et/ou a recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs.
Quel % des anorexiques ont des comportements d’accès hyperphagiques pour l’anorexie mentale?
50%
Quel est le tableau le plus fréquent d’apparition de l’anorexie mentale?
- Avoir fait un régime à l’adolescence, visant la perte de poids, s’en suit une spirale au niveau du changement pondéral et au niveau cérébral, tout ce qui est conditionné. Une ado qui suit un régime va perdre du poids, mais risque d’en gagner et d’en regagner. Donc elle a intégré l’image d’elle mince et ne pourra plus retrouver cette shape sans avoir des régimes de plus en plus de strictes.
- Plus de 90% des troubles alimentaires sont des femmes.
- Multi-causal = un seul facteur ne cause pas l’anorexie mentale.
Qu’est-ce que l’amaigrissement dans l’anorexie mentale?
Modéré au début, il devient prononcé à une vitesse spectaculaire.
En moyenne perte de 25-30% du poids initial et peut aller jusqu’à 50% dans les cas sévères.
Que sont les comorbidités fréquentes de l’anorexie mentale?
- Épisode dépressif majeur ou dysthymie (65-75%) [Humeur négative = On se trouve laide, perd la faim, etc.].
- Trouble obsessionnel-compulsif (25%).
- Abus de substances.
Quel est le diagnostic différentiel de l’Anorexie mentale?
- Affections médicales.
- Trouble dépressif caractérisé (la cliente ne mange plus juste car elle est vraiment déprimée, et n’a pas de perturbations de son image).
- Autres troubles des conduites alimentaires.
Que sont les causes de l’Anorexie mentale?
Pluridimensionnelle, impliquant des variables biologiques, culturelles, familiales et intrapsychiques.
Quels sont les facteurs de risque de l’Anorexie mentale?
L’idéal de beauté dans la culture, troubles anxieux et traits obsessionnels dans l’enfance, évoluer dans un milieu culturel où la minceur est valorisée, avoir un parent atteint de trouble des conduites alimentaires et/ou un parent dépressif ou bipolaire.
Quelles sont les conséquence médicales de l’Anorexie mentale?
- Aménorrhée
- Peau desséchée, cheveux et/ou ongles cassants, intolérance au froid
- Lanugo
Est-ce que le risque suicidaire de l’Anorexie mentale est élevé ou bas?
- Élevé! Ceux qui sont atteints d’anorexie mentale ont 50 fois plus de risque de décéder par suicide qu’une personne n’en souffrant pas.
- Trouble mental présentant le plus haut risque suicidaire de tout le DSM.
- Vouloir maigrir au point de mourir + ne pas pouvoir s’en sortir donc se suicident…
Quels sont les critères diagnostiques de la Boulimie?
A. Survenue récurrente d’accès hyperphagiques (crises de gloutonnerie) (binge-eating). Un accès hyperphagique répond aux deux caractéristiques suivantes :
- Absorption, en une période de temps limitée (p. ex. 2 heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances.
- Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (p. ex. sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger, ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange, ou la quantité que l’on mange).
B. Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tels que : vomissements provoqués ; emploi abusif de laxatifs, diurétiques ou autres médicaments ; jeûne ; exercice physique excessif.
C. Les accès hyperphagiques et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous les deux, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant 3 mois.
D. L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle.
E. Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale.
Quelle spécification doit être faite pour la Boulimie?
La sévérité actuelle:
- Légère (Une moyenne de 1-3 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.)
- Moyenne (Une moyenne de 4-7 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.)
- Grave (Une moyenne de 8-13 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.)
- Extrême (Une moyenne d’au moins 14 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.)
Pourquoi les boulimiques mènent une double vie?
Mène à la solitude alors qu’elles ont besoin d’amour: Honte de manger…. Elles ont l’air normales (ni obèse ni maigre), donc ça peut être caché longtemps. Elles vivent un grand vide d’amour et la boulimie ne fait qu’enliser ce manque d’amour, car en ayant honte de manger, elles s’isolent des autres ce qui les empêchent d’être aimé socialement.
