Cours 13

Question 1

Nommez les troubles paraphilies.

Answer 1

Voyeurisme, 
Exhibitionnisme, 
Frotteurisme, 
Fétichisme, 
Transvestisme, 
Pédophilie, 
Masochisme sexuel et
Sadisme sexuel.
Autre trouble paraphilique spécifié.
Trouble paraphilique non spécifié.

Question 2

Qu’est-ce qu’une paraphilie?

Answer 2

Fantasmes, pulsions ou comportements d’intérêts sexuels intenses et persistants autres que les intérêts sexuels normophiliques. Ce qui n’est pas normal.

Question 3

Qu’est-ce que la normophilie?

Answer 3

Stimulations génitales ou caresses préparatoires avec des partenaires humains consentants, phénotypiquement normaux, physiquement mûrs et consentants. C’est la sexualité normale.

Question 4

Qu’est-ce que le sadisme?

Answer 4

Perversion pour les fantasmes et les actions qui entourent le contrôle des autres par l’humiliation, la coercition, les menaces ou la violence, y incompris l’inflation de douleur et de souffrance. Plaisir érotique dans la souffrance ou l’impuissance d’autrui.

Question 5

D’où vient le terme «paraphilie»?

Answer 5

Para en grec ancien signifie anormalité de l’attirance et philia signifie forte attirance, donc paraphilie signifie attirance vers l’anormal.

Question 6

Vrai ou Faux? La paraphilie consiste en l’attirance sexuelle par des personnes inappropriées, comme les enfants, ou par des objets, comme des articles vestimentaires.

Answer 6

Vrai.

Question 7

Quels 2 points importants comprennent toutes les paraphilies?

Answer 7

Les comportements, fantasmes et/ou désirs doivent:
1- Durer depuis au moins six mois
2- Créer une détresse significative, de l’autodépréciation, un préjudice et/ou une menace de préjudice sur autrui.
(Si la personne n’affirme pas d’avoir de détresse, le thérapeute peut déclarer tout de même qu’il y a de la souffrance.)

Question 8

Vrai ou Faux? Il est rare qu’un individu ne présente qu’une seule forme d’excitation paraphilique.

Answer 8

Faux. il n’est pas rare de voir 2 ou 3 paraphilies chez un individu.

Question 9

Vrai ou Faux? Les troubles paraphiliques sont fréquemment comorbides aux troubles anxieux.

Answer 9

Vrai. Aussi à l’abus de substance et au trouble de l’humeur.

Question 10

Vrai ou Faux? La prévalence des troubles paraphiliques est très faible (moins de 10% des délinquants sexuels) chez les femmes.

Answer 10

Vrai.

Question 11

Quels sont les 5 facteurs de risque des troubles paraphiliques?

Answer 11

• Absence d’excitation et de désir pour un adulte consentant.
• Fantasmes sexuels déviants se développant avant ou pendant la puberté.
• Schéma relationnel perturbé au cours de l’enfance et/ou de l’adolescence ayant résulté en un déficit dans un développement sexuel sain. (Difficile d’avoir un développement sexuel sain si l’individu a eu un schéma relationnel perturbé et anormal. Avoir vécu de l’humiliation, un abus, du rejet, etc. de la part de la famille.)
• Abus sexuel précoce.
• Masturbation fréquente/conditionnement opérant. Ces gens déviants vont se sentir souvent coupables d’avoir leurs fantasmes et se masturber… Mais plus qu’ils se masturbent, plus ils conditionnent leur envie déviante. Se masturbent en moyenne 3 à 4 fois par jour, ce qui aide au conditionnement.

Question 12

Qu’est-ce que le voyeurisme?

Answer 12

Excitation sexuelle intense liée au fait d’observer une personne nue ou en train de se déshabiller ou d’avoir des rapports sexuels.
L’élément «risque de se faire prendre» est un critère important… L’anxiété augmentant souvent l’excitation.

Question 13

Quelles sont les causes probable du voyeurisme?

Answer 13

Avoir subit de l’humiliation cause une incapacité d’entrer en contact avec l’autre. Donc la personne peut devenir dominateur(trice) dans leur voyeurisme.

Question 14

Qu’est-ce que l’exhibitionnisme?

Answer 14

Excitation sexuelle intense liée au fait d’exposer ses organes génitaux à des étrangers qui ne s’y attendent pas.

Question 15

Quelle est la prévalence de l’exhibitionnisme?

Answer 15

Prévalence inconnue mais une étude menée auprès de 2500 adultes a indiqué un événement d’exhibitionnisme chez 30% de la population recensée.

Question 16

Vrai ou Faux? Les exhibitionnistes interprètent mal les indices de la phase de séduction qui précèdent le rapport sexuel.

Answer 16

Vrai. Croient vraiment qu’ils/elles sont séducteurs(trices).

Question 17

Qu’est-ce que le frotteurisme?

Answer 17

Excitation sexuelle liée au fait de toucher ou de se frotter contre une personne non consentante.
Cette paraphilie se produit généralement dans des lieux où il est difficile de s’échapper.
40% des étudiantes universitaires auraient été victimes de frotteurisme.

Question 18

Qu’est-ce que le fétichisme?

Answer 18

Attirance sexuelle pour des objets non vivants.
L’excitation fétichiste est liée à 2 types d’objets, soient les objets inanimés ou encore, une source de stimulation tactile (le caoutchouc p. ex.) et à une partie du corps (pied, nombril, cheveux…).

Question 19

Quels sont les objets de fétichisme les plus fréquents?

Answer 19

Peut être tout se qui existe sur la Terre! Mais les plus populaires sont les chaussures et sous-vêtements féminins.

Question 20

Qu’est-ce que le transvestisme?

Answer 20

Excitation sexuelle associée à l’acte (ou au fantasme) de revêtir des vêtements du sexe opposé.
Deux spécifications :
- avec fétichisme (excité par des tissus/vêtements)
- avec autogynéphilie (excité par images de soi en femme). Aussi le fait de se regarder dans le miroir les excitent.

Question 21

Vrai ou Faux? La plupart des conjointes d’hommes tranvestistes acceptent que leur mari soit ainsi.

Answer 21

Vrai. Et la plupart vont également embarquer dans les fantasmes de leur mari.

Question 22

Vrai ou Faux? La majorité des hommes transvestistes ont des emplois très masculins (armée, police, …).

Answer 22

Vrai. (Comme une forme de compensation d’être dans qqc de super masculin et puis de toucher à la féminité dans l’intimité.)

Question 23

Quels sont les critères diagnostiques du Trouble Pédophilie?

Answer 23

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence de fantasmes entraînant une excitation sexuelle intense et récurrente, de pulsions sexuelles ou de comportements impliquant une activité sexuelle avec un enfant ou plusieurs enfants prépubères (généralement âgés de 13 ans et moins).

B. L’individu a mis en actes ces pulsions sexuelles, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse importante ou des difficultés relationnelles.

C. L’individu est âgé de 16 ans ou plus et a au moins 5 ans de plus que l’enfant ou les enfants mentionné(s) au critère A.

Spécifier le type :
Exclusif (attiré uniquement par les enfants)
Non exclusif

Spécifier si :
Attiré sexuellement par les garçons.
Attiré sexuellement par les filles.
Attiré sexuellement par les filles et les garçons.

Question 24

Quel est le pourcentage de pédophilie dans la population générale?

Answer 24

3 à 5 %

Question 25

Les pédophiles sont-ils plus souvent des hommes ou des femmes?

Answer 25

Plus souvent des hommes (9/10).

Question 26

Quel % des pédophiles sont des membres de la famille?

Answer 26

50%

Question 27

Vrai ou Faux? Les fillettes sont plus à risque d’agressions intra familiales et les garçons plus à risque d’agressions extra familiales.

Answer 27

Vrai. 85 % du temps les filles se font agresser par un membre de la famille et les garçons par un individu externe à la famille.

Question 28

Vrai ou Faux? Le fait d’avoir consommé alcool/drogues augmente la probabilité qu’un pédophile agresse un enfant.

Answer 28

Vrai.

Question 29

Vrai ou Faux? Plus de 50% des pédophiles diagnostiqués n’ont pas eu de contacts physiques avec des enfants.

Answer 29

Vrai. Et même c’est 1/3 pédophile qui a passé à l’acte. Donc 66% n’ont pas passé à l’acte.

Question 30

Vrai ou Faux? Le taux de récidive pour les pédophiles attirés par les filles est presque le double que celui pour ceux attirés par les garçons.

Answer 30

Faux. Le taux de récidive est le double pour les pédophiles qui sont attirés par les garçons.

Question 31

Lequel de ces 5 hommes serait reconnu comme pédophile?

1- Un homme est attiré sexuellement par des enfants. Il n’a jamais passé à l’acte et selon lui ne passera jamais à l’acte car cela est contre ses principes. Toutefois, ses fantasmes lui causent une grande détresse.

2- Un homme a agressé une fois un enfant dans sa vie. Il était en état de consommation et le regrette beaucoup. Il n’est pas attiré par les enfants.

3- Un homme est sexuellement attiré par les enfants mais n’est jamais passé à l’acte. La personne est bien avec cela et réussi à bien contrôler ses pulsions.

4- Un homme a agressé plusieurs filles âgées d’environ 16 ans qui ont atteint la puberté.

5- Un homme a agressé une jeune fille âgée de 12 ans et a des fantasmes concernant des enfants vers cet âge. La fille qu’il a agressée avait le corps d’une ado de 16 ans.

Answer 31

1.

• Grande détresse
• Enfants prépubères
• Fantasmes et attirance sexuelle par les enfants.

Question 32

Vrai ou Faux? Internet joue un rôle important dans le trouble de la pédophilie.

Answer 32

Vrai. Peut aussi servir à trouver des victimes.

Question 33

Vrai ou Faux? Un délit lié à la pornographie juvénile est un indicateur diagnostique de la pédophilie plus solide que des antécédents réels de sévices sexuels commis sur des enfant.

Answer 33

Vrai. Encore plus si la pornographie juvénile est violente.

Question 34

Vrai ou Faux? Les agressions sexuelles commises par les pédophiles sont rarement accompagnées de violence.

Answer 34

Vrai. Toutefois, ils vont leur faire peur avec des menaces et de la manipulation.
Le fait de ne pas avoir été violents les rationalisent dans leur raison.

Question 35

Qu’est-ce que l’inceste?

Answer 35

Relations incestueuses en membres de la même famille.

Question 36

Chez quelle dyade se produit-il le plus souvent les relations incestueuses : frère/soeur ou père /fille?

Answer 36

Frère & Soeur. Cette relation est tout aussi dommageable, et dans ce type de relation il y a plus de pénétration que père&fille

Question 37

Vrai ou Faux? Les victimes d’inceste sont souvent plus âgées que les victimes des pédophiles.

Answer 37

Vrai. Souvent des filles montrant des signes de maturations sexuelles.

Question 38

Vrai ou Faux? Les relations incestueuses sont plus liées aux tensions interpersonnelles dans la famille que pour la pédophilie.

Answer 38

Vrai. Quand ça va mal dans la famille, ça peut causer un mauvaise système homéostatique familial.

Question 39

Quels sont les critères diagnostiques du Trouble de Sadisme Sexuel?

Answer 39

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par la souffrance physique ou psychologique d’une autre personne, se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.

B. L’individu a mis en acte ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante ou les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
(Se n’est pas toujours vrai que le sadique va ressentir de la détresse, donc on va voir l’entourage.)

Question 40

Quels sont les critères diagnostiques du Trouble Masochisme Sexuel?

Answer 40

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’être humilié, battu, attaché ou par tout autre acte entraînant de la souffrance, se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.

B. Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 41

Qu’est-ce que le sadisme consensuel?

Answer 41

BDSM : Bondage Discipline Sadisme et Masochisme
Pratiques sexuelles socialement acceptées dans la société où il y a du sadisme avec un partenaire consentant (souvent masochiste). Ils ont des règles très strictes qu’ils respectent à la lettre.

Question 42

Quelle est la motivation première des individus sadiques sexuels entre la violence (l’agression) ou le désir de dominer et de surmonter le refus de l’autre?

Answer 42

Violence.

Question 43

Vrai ou Faux? Les individus présentant un trouble de sadisme sexuel retirent un plaisir sexuel à torturer leurs victimes et cela peut se rendre au meurtre.

Answer 43

Vrai. (Psychopathe sexuel sadique)

Question 44

Quelles sont les causes les plus fréquentes au trouble du sadisme sexuel?

Answer 44

Avoir subit de l’humiliation, avoir une faible estime et avoir été isolé dans l’enfance.

Question 45

Quel est le facteur de risque le plus fréquent chez les auteurs d’homicides sexuels?

Answer 45

La personnalité schizoïde, car elle a un détachement émotionnelle par rapport à autrui.

• Homicide = il y a eu un décès, volontaire ou non.
• Meurtre = homicide volontaire
• Assassinat = homicide volontaire prémédité

Question 46

Qu’est-ce que le trouble masochisme sexuel?

Answer 46

Peut se manifester sous formes de contraintes physiques (être entravé), contraintes sensorielles (avoir les yeux bandés), être humilié (se faire déféquer ou uriner dessus), battu, coupé, électrocuté.
Différents types. Ex. :
- Infantilisme (désir d’être traité comme un enfant sans défense)
- Hypoxyphilie (excitation sexuelle procurée par le manque d’oxygène; devient une dépendance et une nécessité pour être excité. Ex: d’un sac plastique, le manque d’air au cerveau maximiserait les sensations d’orgasme)

Question 47

Qu’est-ce que l’autre trouble paraphilique spécifié?

Answer 47

Cette catégorie correspond à des tableaux cliniques caractéristiques de troubles paraphiliques, entraînant une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants mais ne remplissant pas tous les critères des troubles spécifiques décrits précédemment dans ce chapitre. Cette catégorie est utilisée dans des situations où le clinicien décide de communiquer la raison particulière pour laquelle les critères d’aucun autre trouble paraphilique spécifique ne sont remplis totalement par le tableau clinique. Cela est fait en notant «autre trouble paraphilique spécifié» puis la raison particulière.
Ex. zoophilie.

Question 48

Qu’est-ce que le trouble paraphilique non spécifié?

Answer 48

Cette catégorie correspond à des tableaux cliniques caractéristiques de troubles paraphiliques, entraînant une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants mais ne remplissant pas tous les critères des troubles spécifiques décrits précédemment dans ce chapitre. Cette catégorie est utilisée dans des situations où le clinicien décide de ne pas spécifier la raison pour laquelle la présentation clinique ne remplit pas tous les critères d’un trouble paraphilique, et inclut des tableaux cliniques pour lesquels il n’y a pas assez d’informations pour poser un diagnostic plus spécifique.

Question 49

Quels sont les traitements psychologiques des troubles paraphiliques?

Answer 49

• Sensibilisation implicite = Thérape comportementale où les images sont associées aux pires situations possibles dans l’acte de son trouble et la personne va se les répéter plusieurs fois pour faire un conditionnement aversif.
• Reconditionnement orgasmique = introduire dans leurs fantasmes de masturbation des scénarios normophiliques pour faire un conditionnement avec la normalité.
• Thérapies familiales
• Interventions visant la prévention de la rechute

Question 50

Quels sont les traitements pharmacologiques des troubles paraphiliques?

Answer 50

Acétate de Cyprotérone C’est une castration chimique : diminue de façon significative la testostérone et donc la libido.

Question 51

Quelle est l’envers de la médaille des traitements pharmacologiques des troubles paraphiliques?

Answer 51

Aussitôt que le traitement est cessé, la libido revient tout de suite.

Question 52

Comment sait-on si nous sommes homme ou femme?

Answer 52

→ C’est ce qu’on ressent!!!
Il y a aussi notre morphologie, notre biologie, constance de genre qui se forme selon notre culture/société.
C’est un continuum H — F, même si dans la vie de tous les jours le genre est très catégoriel.

Question 53

Qu’est-ce que l’identité de genre?

Answer 53

Notre identité de genre est un sentiment réel et profond de notre masculinité ou de notre féminité.

Question 54

Qu’est-ce que la dysphorie de genre?

Answer 54

La dysphorie de genre est présente lorsque le sexe physique de naissance d’un individu est incompatible avec son vécu psychologique de genre ressenti.

Question 55

Quelle est la principale différence entre le transvestisme et la dysphorie de genre?

Answer 55

Le transvestisme procure une gratification sexuelle, alors que la dysphorie de genre non.

Question 56

Vrai ou Faux? La dysphorie de genre est indépendante de l’excitation sexuelle.

Answer 56

Vrai.

Question 57

Quelle est la cause la plus fréquente de la dysphorie de genre?

Answer 57

Biologiquement : débalancement de taux d’œstrogène et/ou de testostérone dans le premier trimestre de grossesse pour l’embryon.
(Stress, traumas et malnutrition chez la mère enceinte.)

Question 58

Quel est le traitement de la dysphorie de genre?

Answer 58

• Il faut une équipe médicale et psychologique
• Psychoéducation sur ce qu’est le trouble et ses impacts. sur les recherches actuelles, des risques, etc.
• Traitements hormonaux réversibles par médication (pour que la personne vive physiquement le changement sexe)
• Tests neurologiques et entrevue avec les médecins, psychiatres, psychologues…
• Chirurgie de changement de sexe.

Question 59

Quels sont les critères diagnostiques de la Dysphorie de Genre?

Answer 59

A. Non congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné, d’une durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins deux des items suivants :

1. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires (ou chez les jeunes adolescents, avec les caractéristiques sexuelles secondaires attendues).
2. Désir marqué d’être débarrassé(e) de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d’une incompatibilité avec le genre vécu/exprimé (ou chez les jeunes adolescents, fort désir d’empêcher le développement des caractéristiques sexuelles secondaires attendues).
3. Désir marqué d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l’autre sexe.
4. Désir marqué d’appartenir à l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné).
5. Désir marqué d’être traité(e) comme une personne de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné).
6. Conviction marquée d’avoir les sentiments et les réactions de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné).

B. Le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Il faut spécifier s’il y a un trouble du développement sexuel ou si l’individu est post-transition.

Question 60

Que veut dire la spécification à savoir si l’individu est post-transition?

Answer 60

Où en est la personne dans son processus?
C’est-à-dire qu’il a fait la transition vers une vie à plein-temps dans le genre désiré (avec ou sans légalisation du changement de sexe) et a subi (ou se prépare à subir) au moins une procédure médicale de changement de sexe ou un protocole thérapeutique, à savoir un traitement hormonal ou une chirurgie de changement de sexe vers le genre désiré.

Question 61

Pourquoi le risque de se faire prendre est-il essentiel dans le voyeurisme?

Answer 61

C’est l’élément essentiel au voyeurisme, car s’il n’y a pas de risque de se faire prendre, il n’y aura aucune excitation. L’excitation provient du côté sexuel illégal. Faibles compétences sociale.. Donc en observant la femme contre leur gré, ils ont un sentiment de pouvoir et de dominance sur leur victime.

Question 62

Quels sont les caractéristiques des adeptes du BDSM?

Answer 62

Se sont souvent des personnes avec un QI plus élevé que la moyenne, qui ont moins de troubles de l’humeur et anxieux, et il ressort un bien-être général plus élevé. Ils ont un sentiment d’appartenance de la communauté BDSM et ça leur donne des rush d’endorphine.