Cours 4 Flashcards
1
Q
Que sont les troubles de la personnalité?
A
- Lorsque les caractéristiques de la personnalité interfèrent avec les relations sociales, qu’elles causent de la détresse ou qu’elles perturbent le fonctionnement quotidien général de l’individu.
- Modes de comportements inflexibles, durables, envahissants qui empêchent l’individu qui en est atteint d’adapter ses pensées, ses comportements et ses sentiments aux diverses circonstances et aux personnes rencontrées pouvant causer des difficultés dans ses relations sociales et/ou professionnelles et causant une détresse émotionnelle pouvant avoir des répercussions sur son entourage.
2
Q
Qu’est-ce qu’un trouble?
A
Lorsqu’on est dans un extrême ou un autre d’un trait de personnalité
(Extrême = au niveau de la souffrance créée).
3
Q
Nommez deux caractéristiques de Trouble de la Personnalité (TP)
A
1- Ils sont chroniques (donc ne sont pas passagers).
2- Ils ont leur origine dans l’enfance et se prolongent tout au long de la vie (la majorité du temps).
4
Q
Vrai ou Faux? Il faut parfois faire appel aux proches de l’individu que nous soupçonnons d’avoir un TP afin de s’assurer du critère : cause de la détresse significative.
A
Vrai.
5
Q
Nommez un facteur significatif dans la réussite d’un traitement psychologique d’un TP.
A
- Alliance thérapeutique
- Volonté du patient
- Le contre-transfert
6
Q
Vrai ou Faux? Tous les troubles de personnalité ont des techniques différentes d’approche.
A
Vrai.
7
Q
Qu’est-ce que la perspective catégorielle?
A
Dans le DSM-5, le TP est un genre relationnel différent du comportement psychologique sain. On présente oui ou non un trouble de la personnalité.
8
Q
Qu’est-ce que la perspective dimensionnelle?
A
Le TP est la variation extrême du comportement d’une personnalité autrement normale.Ne fait pas parti du DSM-5.
9
Q
Quels sont les avantages du modèle catégoriel?
A
Caractères sont
- simples et
- pratiques.
10
Q
Quels sont les désavantages du modèle catégoriel?
A
- Simplistes (oui ou non le client a le trouble).
- Faible stabilité des diagnostiques [La majorité du temps, le TP peut se modérer et ne devenir que de forts traits et non plus un trouble ou peut même se transformer (antisocial → narcissique ou anorexique → boulimique).]
11
Q
Quels sont les avantages du modèle dimensionnel?
A
1) Permettrait de tenir compte de plus d’informations pour chaque individu plutôt que sur les critères.
2) Serait plus flexible.
3) Éviterait d’attribuer un diagnostic catégoriel (souvent arbitraire).
12
Q
Quelle perspective est au premier plan dans le DSM-5?
A
La perspective catégorielle.
13
Q
Dans quelle section la perspective dimensionnelle est-elle introduite dans le DSM-5?
A
Dans la section III.
14
Q
La perspective dimensionnelle dans le DSM-5 évalue principalement deux variables sur un continuum. Quelles sont-elles?
A
1- Trouble du soi, comprend l’auto-perception (l’image que l’individu a de lui-même) et l’autorégulation (sens qu’il donne à sa vie et utilisation de standards pour y parvenir).
2- Fonctionnement interpersonnel, comprend la capacité d’être emphatique et la capacité d’entrer en intimité avec autrui.
15
Q
Qu’elles sont les critères du trouble général de la personnalité?
A
A. Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu. Cette déviation est manifeste dans au moins 2 des domaines suivants :
1. La cognition (c-a-d la perception et la vision de soi-même, d’autrui et des événements). 2. L’affectivité (c-a-d la diversité, l’intensité, la labilité et l’adéquation de la réponse émotionnelle). 3. Le fonctionnement interpersonnel. 4. Le contrôle des impulsions.
B. Ces modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses.
C. Ce mode durable entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
D. Ce mode est stable et prolongé et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
E. Ce tableau n’est pas mieux expliqué par les manifestations ou les conséquences d’un autre trouble mental.
F. Ce mode durable n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p.ex. une drogue donnant lieu à abus ou un médicament) ou d’une autre affection médicale (p.ex. un traumatisme crânien).
16
Q
Quels sont les troubles de la personnalité du Groupe A?
A
- Trouble de la personnalité paranoïaque
- Trouble de la personnalité schizoïde
- Trouble de la personnalité schizotypique
17
Q
Quels sont les troubles de la personnalité du Groupe B?
A
- Trouble de la personnalité antisociale
- Trouble de la personnalité borderline
- Trouble de la personnalité histrionique
- Trouble de la personnalité narcissique
18
Q
Quels sont les troubles de la personnalité du Groupe C?
A
- Trouble de la personnalité évitante
- Trouble de la personnalité dépendante
- Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive
19
Q
Quelles sont les 2 difficultés relatives à l’évaluation des TP?
A
1 ) L’individu souffrant de TP ne se rend souvent pas compte qu’il a un problème et il peut n’éprouver aucune détresse.
2) Il arrive fréquemment que l’individu souffre de TP sans entrer nécessairement dans une catégorie spécifique de TP.
20
Q
Vrai ou Faux? L’évaluation via des entrevues cliniques avec un professionnel formé spécifiquement en évaluation de TP est fortement recommandée.
A
Vrai.
21
Q
Vrai ou Faux? L’évaluation via des mesures d’autoévaluation est aussi fréquente que les entrevues cliniques.
A
Vrai.
22
Q
Quel % de la population mondiale est atteint de TP?
A
6%
23
Q
Quel est le TP le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes versus celui le plus souvent diagnostiqué chez les hommes?
A
- Antisocial (Hommes)
- Trouble de la Personnalité Limite (Femmes)
24
Q
Vrai ou Faux? Un TP peut disparaître au fil du temps.
A
Vrai (mais rare).
25
Quel est le terme utilisé pour décrire le concept qui décrit l’existence de plusieurs troubles mentaux chez une même personne?
Comorbidité.
26
Qu'est-ce qu'on en commun les TP du groupe A?
Des traits ressemblant à certains symptômes psychotiques de la schizophrénie.
27
Quels sont les critères diagnostiques du Trouble de la Personnalité Paranoïaque?
A. Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présente dans divers contextes, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes :
1. Le sujet s’attend sans raison suffisante à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent.
2. Est préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés.
3. Est réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui.
4. Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou des événements anodins.
5. Garde rancune (c.-à-d. ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné).
6. Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres, et est prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère.
7. Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou de son partenaire sexuel.
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble bipolaire ou d’un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques ou d’un trouble psychotique non imputable aux effets physiologiques d’une autre affection médicale. (Diagnostique différenciel = avec quels troubles on pourrait le confondre)
N.B. : Si les critères sont remplis avant l’apparition d’une schizophrénie, indiquer « prémorbide », c.-à-d. « personnalité paranoïaque prémorbide ».
28
Donnez les 5 caractéristiques du Trouble de la Personnalité Paranoïaque vues en classe.
1- Méfiance et soupçons excessifs envers autrui sans aucune justification sous-jacente.
2- Hypersensibilité face à la critique et besoin excessif d’autonomie (se manifeste au niveau de leur solitude; justification de leur solitude car ils sont autonomes alors que ce n’est pas si vrai.)
3- Tentatives de suicide fréquentes et comportements violents
4- À peu près équivalent entre les hommes et les femmes, entre 1,5% et 2% de la population générale.
5- Comorbidités les plus fréquentes : schizotypique, borderline et évitante.
29
Vrai ou Faux? La critique de la part des parents peut rendre paranoïaque et généraliser que les autres vont nous critiquer.
Vrai (TPP)
30
Quel est le traitement pour une trouble de la personnalité paranoïaque?
- Développer une alliance thérapeutique.
- Réussite thérapeutique très faible. Il y a seulement 11% des psychologue qui sont capables de garder des paranoïaque plus de 5 rencontres.
31
Quels sont les critères diagnostiques du Trouble de la Personnalité Schizoïde?
A. Mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes :
1. Le sujet ne recherche ni n’apprécie les relations proches, y compris les relations intrafamiliales.
2. Choisit presque toujours des activités solitaires.
3. N’a que peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes.
4. N’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune.
5. N’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré.
6. Semble indifférent aux éloges ou à la critique d’autrui.
7. Fait preuve de froideur, de détachement ou d’émoussement de l’affectivité.
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble bipolaire ou d’un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques, d’un trouble psychotique ou d’un trouble du spectre de l’autisme et n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une autre affection médicale.
N.B. : Si les critères sont remplis avant l’apparition d’une schizophrénie, indiquer « prémorbide », c.-à-d. « personnalité schizoïde « prémorbide ».
32
Donnez les 5 caractéristiques vues en classe du trouble de la personnalité schizoïde.
1- Détachement envers les relations sociales, repli sur soi, isolement social.
2- Vit rarement des relations intimes, n’a pas d’activités plaisantes, pas de vie sexuelle.
3- Ne manifeste aucun affect (ni positif, ni négatif).
4- Un peu plus fréquent chez les hommes versus les femmes, 1% de la population générale.
5-Contrairement aux autres troubles du Groupe A, le TP schizoïde n’a pas de processus de pensées inhabituelles.
33
Vrai ou Faux? Si on dit de moi que je suis antisociale, froid, sans émotion et avec des affects plats, je suis d'une personnalité paranoïaque.
Faux. C'est une personne schizoïde.
34
Quel est le traitement pour une trouble de la personnalité schiozoïde?
- Développer les habiletés sociales.
| - Pronostic très faible.
35
Vrai ou Faux? Avoir des parents autistes ou négligeant augmente le risque schizoïde.
Vrai (TPSchizoïde)
36
Qui suis-je? Je suis le TP le moins connu, alors que je représente 1% de la population.
Le trouble de personnalité schizoïde.
37
Comment se distingue les gens ayant le TP schizoïde des autres TP du groupe A?
Ils n'ont pas de pensées étranges.
38
Quels sont les critères diagnostiques du Trouble de la Personnalité Schizotypique?
A. Mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et intellectuelles, et par des conduites excentriques. Le trouble apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes:
1. Idées de référence (à l’exception des idées délirantes de référence).
2. Croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel (p. ex. superstition, croyance dans un don de voyance, dans la télépathie ou dans un « sixième » sens; chez les enfants et les adolescents, rêveries, ou préoccupations bizarres).
3. Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles.
4. Pensée et langage bizarres (p. ex. vagues, circonstanciés (la personne expose tout dans tous les détails), métaphoriques, alambiqués (mil-et-un détour) ou stéréotypés (répète les mots ou fin de mots en boucle)).
5. Idéation méfiante ou persécutoire.
6. Inadéquation ou pauvreté des affects.
7. Comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier.
8. Absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier degré.
9. Anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand le sujet se familiarise avec la situation et qui est associée à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même.
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble bipolaire ou d’un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques, d’un trouble psychotique ou d’un trouble du spectre de l’autisme.
N.B. : Si les critères sont remplis avant l’apparition d’une schizophrénie, indiquer « prémorbide », c.-à-d. « personnalité schizotypique « prémorbide ».
39
Donnez les 6 caractéristiques vues en classe du trouble de la personnalité schizotypique.
1- Manque de compétences sociales, distorsions cognitives importantes, conduites excentriques (p. ex. par le langage bizarre utilisé ou par leur tenue vestimentaire).
2- Mode de pensée étrange incluant des idées de référence et de « pensée magique ».
3- Paranoïaque, méfiante, suspicieuse et peu d’expression des affects.
4- Ce trouble est considéré comme le précurseur de la schizophrénie (les schizotypiques possèdent le gène de la schizophrénie, mais ils n’auraient pas eu de facteurs marquants ni d’environnement causant l’activation du gène du trouble schizophrénique. Bébé de la schizophrénie.)
5- Un peu plus fréquent chez les hommes versus les femmes, 1% de la population.
6- Comorbidités très élevées!!! Est le TP présentant le plus haut taux de comorbidité (TP évitante, TP paranoïaque)
40
Qu'est-ce qui peut causer le trouble de la personnalité schizotypique?
La maltraitance infantile.
41
Quel est le traitement pour une trouble de la personnalité schizotypique?
- Mx (médication) et psychothérapie axée autour de la dépression (30%-50%) Souvent des individus vivant de la détresse; dépression.
- Pronostic relativement bon (on est capable d’aller diminuer les symptômes dépressifs, mais pas nécessairement l’aspect schizotypique).
42
Que sont les idées de référence?
Croient que tous les concernent.
43
Que sont les croyances bizarres/ pensées magiques?
Tout ce qui attrait aux dons de claire-voyance, télépathie, irréaliste…
44
Comment sont globalement décrits les TP du groupe B?
Comme présentant des comportements variables, théâtraux, accompagnés de manifestations émotives exagérées.
45
Quels sont les critères diagnostiques du Trouble de la Personnalité Antisociale?
A. Mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui qui survient depuis l’âge de 15 ans, comme en témoignent au moins trois des manifestations suivantes :
1. Incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent des comportements légaux, comme l’indique la répétition de comportements passibles d’arrestation (les patients ont souvent un dossier criminel).
2. Tendance à tromper pour un profit personnel ou par plaisir, indiquée par des mensonges répétés, l’utilisation de pseudonymes ou des escroqueries.
3. Impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance.
4. Irritabilité et agressivité, comme en témoigne la répétition de bagarres ou d’agressions ou de conduite dangereuse.
5. Mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui.
6. Irresponsabilité persistante, indiquée par le fait d’être indifférent ou de se justifier après avoir blessé, maltraité ou volé autrui.
B. Âge au moins égal à 18 ans.
C. Manifestations d’un trouble des conduites débutant avant l’âge de 15 ans. (Il faut que ça ait eu lieu.)
D. Les comportements antisociaux ne surviennent pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie ou d’un trouble bipolaire.
46
Quels sont les 2 composantes fondamentales du TP antisociale?
1) Présence de trouble des conduites avant l’âge de 15 ans (vente de drogue, se battre, voler, conduire sans permis, etc.)
2) Ce comportement antisocial se poursuit à l’âge adulte.
47
Donnez les 5 caractéristiques vues en classe du trouble de la personnalité antisociale.
1- Profil typique : téméraire, impulsif, irresponsable, séducteur (pas d’intimité).
2- Mépris important face aux sentiments et aux droits d’autrui.
3- Comportement destructeur empreint de mensonges et de manipulation à l’égard d’autrui.
4- TPA est 3 fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, 3% de la population générale.
5- À partir de 40 ans, les individus présentant un TP antisocial vont souvent diminuer leurs activités criminelles. Au fur et à mesure qu’ils vieillissent, de plus en plus le trouble diminue.
48
Quel % des adolescents qui présentent un trouble des conduites vont avoir un TPA à l'age adulte?
Environ 60%.
49
Quelle est selon vous la comorbidité la plus fréquente du TPAntisociale?
Plus de 60% auront une problématique d’abus de substances.
50
Vrai ou Faux? Tous les psychopathes ont aussi le diagnostic de TPAntisociale.
Vrai. Tous les psychopathes ont un TPA.
51
Vrai ou Faux? Tous les TPAntisociale ont aussi le diagnostic de psychopathes.
Faux. Ce n’est que 20% des TPA qui sont psychopathes. Le psychopathe est l’extrême total du TPA.
52
Quels sont les profils typiques des parents d’enfants qui plus tard, développeront un TPA?
Qui eux-même qui ont des comportements délinquants; et les parents qui punissent par des sévices corporels leurs enfants.
53
Selon vous, quelles sont les difficultés les plus fréquentes rencontrées par les psys qui tentent de traiter leurs clients avec un TPA?
Ils sont hyper-séducteurs et manipulateurs; ils n’ont pas de problèmes selon eux.
54
Quels sont les critères diagnostiques du Trouble de la Personnalité Bordeline (Limite)?
A. Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :
1. Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés (N.B. : Ne pas inclure les comportements suicidaires ou les automutilations énumérées dans le critère 5.)
2. Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisé par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation. (Le Clivage ; se manifeste dans le contre-transfert)
3. Perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi.
4. Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (p. ex. dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie). (N.B. : Ne pas inclure les comportements suicidaires ou les automutilations énumérées dans le critère 5.)
5. Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations.
6. Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p. ex. dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours.)
7. Sentiments chroniques de vide. (Sentiment que la vie n’a pas de sens/but; ennuie rapidement, n’aime pas la solitude, ne se comprends pas, c’est ce qu’ils tentent de combler ce vide dans leurs relations et ça ne marche pas car c’est la depuis toujours (comme un trou dans leur cœur.)
8. Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (Ex: fréquentes manifestations de
mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées).
9. Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères.
55
Donnez les 6 caractéristiques vues en classe du trouble de la personnalité borderline (limite).
1- Natures explosive (violence) et instable de leurs relations sociales.
2- Sentiment chronique de vide, craint l’abandon, émoussement émotionnel (de la colère à la dépression).
3- Fréquentes hospitalisations, dépressions sévères, gestes suicidaires fréquents.
4- Près de 6% d’individus TPL vont réussir leur suicide.
5- Si elles survivent jusqu’au delà de 30 ans, leurs symptômes vont diminuer à partir de cet âge en fréquence et en intensité.
6- Comorbidités fréquentes avec des troubles de substances, troubles bipolaire, etc.
56
Comment sont généralement les parents des individus TPL généralement?
- Peut y avoir eu des décès.
- Les TPL peuvent avoir vécu du clivage par la part de leurs parents.
- Un parent TPL.
57
Quel est le traitement pour une trouble de la personnalité borderline (limite)?
TCD = Thérapie Comportementale Dialectique cherchant à recadrer la personnalité dans le «caring» en leur mettant graduellement des limites. Créée par Marsha Linehan.
58
Vrai ou Faux? Les TPL sont incapables de rationaliser.
Faux. Les TPL sont capables de rationaliser et se sentent mal, car elles se voient aller sans savoir se gérer.
59
Vrai ou Faux? Parmis tous les TP, le TPL est celui pour laquelle la rémission est la plus probable.
Vrai. C’est lui qui a été le plus étudié et c’est lui qui à le plus de techniques et programmes spécifiques à ce trouble.
60
Quel % des individus ayant un TPL vont adopter des comportements suicidaires?
60-78%
61
Vrai ou Faux? L’instabilité émotionnelle de l’individu ayant un TPL fait en sorte que ce dernier aura moins de chance qu’un individu n’ayant pas de TPL de se marier, et encore moins d’avoir des enfants.
Vrai.
62
Quel % des individus ayant un TPL vont avoir des comportements d’automutilation?
85-90%
63
Quel % des individus ayant un TPL feront appel à de l’abus d’alcool et/ou drogues?
Moins de 60%.
64
Pourquoi le TPL est aussi présent chez les femmes?
C’est mal vue pour une femme d’être agressive.
65
Quels sont les critères diagnostiques du Trouble de la Personnalité Histrionique?
A. Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :
1. Le sujet est mal à l’aise dans les situations où il n’est pas au centre de l’attention d’autrui.
2. L’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocante.
3. Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante.
4. Utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi.
5. Manière de parler trop subjective mais pauvre en détails.
6. Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle.
7. Suggestibilité, est facilement influencé par autrui ou par les circonstances.
8. Considère que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité.
66
Donnez les 6 caractéristiques vues en classe du trouble de la personnalité borderline (limite).
1- Recherche d’attention excessive qui se traduit par une attitude dramatique.
2- Émotionnellement superficielle, séductrice, accent mis sur l’apparence physique extravagante, théâtrale et mal à l’aise quand elle n’est pas au centre de l’attention.
3- Recherche constante de louanges et d’approbation d’autrui.
4- Empreint d’exagérations, son discours est souvent vague et vide.
5- Ratio plus élevé chez les femmes, 2-3% de la population générale.
6- Le TP histrionique est plus souvent associé au TP antisociale.
67
Quel est le traitement pour une trouble de la personnalité histrionique?
- Diminuer la manipulation; leur faire comprendre que leur efforts ils les font dans le vide car ça sert à rien; il faut qu’ils fassent face à leurs craintes pour montrer qui ils sont et leur dire qu’on aime leur vraie personne.
- Pronostic faible.
68
Qui suis-je? Cette personnalité ne sait pas qui elle est; donc ce qui s’y rapproche elle va le suivre. Se font une attribution externe de qui ils sont (sont «fake» pour faire plaisir aux autres pour que les autres les aiment).
Le trouble de la personnalité histrionique.
69
Quels sont les critères diagnostiques du Trouble de la Personnalité Narcissique?
A. Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie qui apparaissent au début de l’âge adulte et sont présents dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :
1. Le sujet a un sens grandiose de sa propre importance (Ex: surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend à être reconnu comme supérieur sans avoir accompli quelque chose en rapport).
2. Est absorbé par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéal.
3. Pense être « spécial » et unique et ne pouvoir être admis ou compromis que par des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau.
4. Besoin excessif d’être admiré.
5. Pense que tout lui est dû : s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits.
6. Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles : utilise autrui pour parvenir à ses propres fins.
7. Manque d’empathie : n’est pas disposé à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui.
8. Envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient.
9. Fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains.
70
Donnez les 4 caractéristiques vues en classe du trouble de la personnalité narcissique.
1- Sens excessif de sa propre importance qui se préoccupe de façon démesurée de l’attention qui lui est portée.
2- Peu/pas de considération et de préoccupation pour autrui, éprouve peu d’empathie.
3- Fantaisies de succès, sentiment de grandiosité, jaloux lorsqu’autrui réussit mieux que lui, hypersensible à la critique.
4- Un peu plus fréquent chez les hommes, 0,5% de la population générale.
71
Qu’est-ce qui peut rendre un narcissique déprimé?
Eux-mêmes ils n’atteignent jamais ce qu’ils recherchent (pensent vraiment qu’ils sont meilleurs alors vivent des échecs répétitifs).
72
Quel problème peut être à la base du TPN?
Très faibles estime d’eux-mêmes donc besoin d’être estimé par d’autrui.
73
Quel est le profil typique des parents d’un individu narcissique?
Aucun regard positif des parents.
74
Quel est le traitement pour une trouble de la personnalité narcissique?
- Diminuer l’hypersensibilité à la critique.
- Tolérer le regard neutre du thérapeute.
- Pronostic faible.
75
Quels sont les critères diagnostiques du Trouble de la Personnalité Évitante?
A. Mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins quatre des manifestations suivantes :
1. Le sujet évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté.
2. Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé.
3. Est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule.
4. Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales.
5. Est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur.
6. Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres.
7. Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras.
76
Donnez les 5 caractéristiques vues en classe du trouble de la personnalité évitante.
1- Hypersensibilité à l’opinion d’autrui, craintes excessives de rejet, de critique ou de désapprobation d’autrui.
2- Bien qu’elle souhaiterait entrer en relation avec autrui, la personne avec un TPE évite le contact avec autrui compte tenu de l’anxiété que les contacts sociaux lui génèreé.
3- Personne TPE est souvent discrète, timide, avec une faible estime d’elle-même.
4- Plus fréquent chez les femmes, environ 2% de la population générale.
5- Comorbidités: TP Dépendante et Phobie sociale.
77
Quel est le profil typique des parents d’individus présentant un TP Évitante?
Parents surprotecteurs, critiques et qui démontrent peu d’affection.
78
Quel est le traitement pour le trouble de personnalité évitante?
Similaire à celui préconisé dans le traitement de phobie sociale. Beaucoup de restructuration cognitive au niveau des cognitions erronées de ne pas être à la hauteur + exposition graduelle.
79
Vrai ou Faux? Les TP évitante sont les personnes souvent en couple.
Faux. Les TP évitante sont souvent célibataires, car les nouvelles confrontations leur font peur (peur d'être jugées/critiquées).
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Vrai ou Faux? Les TP évitante souffrent de solitude, car elles veulent aller vers les autres, mais ont trop peur de ne pas être à la hauteur.
Vrai.
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Quels sont les critères diagnostiques du Trouble de la Personnalité Dépendante?
A. Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et « collant » et à une peur de la séparation, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :
1. Le sujet a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui.
2. A besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie.
3. A du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation (N.B. : Ne pas tenir compte d’une crainte réaliste de sanctions).
4. A du mal à initier des projets ou à faire des choses seul (par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie).
5. Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de faire volontairement des choses désagréables.
6. Se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller.
7. Lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les
soins et le soutien dont il a besoin.
8. Est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul.
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Donnez les 4 caractéristiques vues en classe du trouble de la personnalité dépendante.
1- Inconfort significatif lorsqu’elle est seule, prête à tout pour maintenir une relation intime afin de ne pas se retrouver seule.
2- Soumission (acceptent à peu près n’importe quoi sous la menace d’être quittée avec des phases «lune de miel»), timidité, passivité, se sent inadéquate mais perçoit autrui comme étant fort.
3- Beaucoup plus fréquent chez les femmes, représente environ 1% de la population générale.
4- Causes fréquentes: négligence ou rejet des parents, ou encore, mort précoce d’un parent
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À quoi croyez-vous qu’il faut porter particulièrement attention en tant que psychologue lorsque nous travaillons avec un client présentant un TPD?
Souvent, ce sont nos clients «préférés» car ils sont habitués d’être parfaits dans leurs relations pour ne pas être laissés (répète le pattern). Donc il faut les rendre autonomes!
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Vrai ou Faux? Les TP dépendante ont besoin de se faire rassurer et ont un pattern qui se manifeste dans toutes les sphères de leur vie (amoureuse, amicale, familiale, professionnelle, etc.).
Vrai.
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Quels sont les critères diagnostiques du Trouble de la Personnalité Obsessionnelle-Compulsive?
A. Mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins quatre des manifestations suivantes :
1. Préoccupation par les détails, les règles, les inventaires, l’organisation ou les plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue.
2. Perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches (p. ex. incapacité d’achever un projet parce que des exigences personnelles trop strictes ne sont pas remplies).
3. Dévotion excessive pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et des amitiés (sans que cela soit expliqué par des impératifs économiques évidents).
4. Est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d’éthique ou de valeurs (sans que cela soit expliqué par une appartenance religieuse ou culturelle).
5. Incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale.
6. Réticence à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui à moins que les autres se soumettent exactement à sa manière de faire les choses.
7. Se montre avare avec l’argent pour soi-même et les autres : l’argent est perçu comme quelque chose qui doit être thésaurisé en vue de catastrophes futures.
8. Se montre rigide et têtu.
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Donnez les 5 caractéristiques vues en classe du trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive.
1- Déterminée et persévérante, la personne présentant un TPOC parvient difficilement à terminer quoique ce soit tellement elle focusse sur les moindres détails.
2- Le plaisir faisant peu parti de son vocabulaire, elle est axée sur la tâche, sur la productivité et sur son horaire du temps. (Plaisir = Laisser-aller… ce qu’ils n’ont pas!).
3- Difficultés interpersonnelles (très contraignant car ils sont tellement exigeant avec eux-mêmes qu’ils l’imposent aux autres [amis, famille, amoureux/se…]).
4- Légèrement plus fréquent chez les hommes, représente environ 2% de la population générale.
5- Causes fréquentes: Parents typiques = ont un TPOC, ou étaient beaucoup axés sur la performance, ou avaient des normes très rigides.
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Quel est le traitement pour le trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive?
- TCC: Technique cognitivo-comportementale.
| - Bon pronostic.
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Quels éléments peuvent nuire à la thérapie et l'alliance avec les troubles de personnalité obsessionnelle-compulsive? Pourquoi?
Leur besoin de cadre, d'efficacité et d'être en charge, car ces personnes voudront sentir que la thérapie avance vers le résultat qu'ils attendent, voudront en faire trop et ce rapidement, en plus de prendre beaucoup de place dans la relation avec le thérapeute pour être en charge.
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Vrai ou Faux? Le TPOC est fortement corrélé au TOC.
| TPOC = Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive vs TOC = Trouble obsessionnel compulsif.
Faux. ce sont deux diagnostics différents.
