cours 5

Question 1

trauma relationnel

Answer 1

forme de violence qui est vécu par rapport à un autre individu, cette forme de violence c’est de la aprt de qql qui est significatif ou de confiance dans le cas des enfants.

Question 2

principaux auteurs des gestes violents

Answer 2

parents

Question 3

Il existe 4 formes d’abus

Answer 3

abus physique

abus sexuel: geste à caractère sexuel et exploitation sexuelle surtout avec entre à l’adolescence

abus psychologique: tout acte qui peut causer blessure niveau émotionnel

négligence: acte qu’on répond pas besoin de base de l’enfant

Question 4

qu’est-ce qu’on va surtout regarder concernant les abus pour comprendre leurs impacts

Answer 4

La sévérité du geste

La fréquence du geste

Question 5

quel type d’abus va particulièrement avoir un impact sur l’enfant et pourquoi

Answer 5

abus sexuel

qu’un seul geste d’abus sexuel peut avoir impact assez grave

Question 6

2 type de maltraitance les plus fréquents

Answer 6

négligence

physique

Question 7

impact sur le développement physique (4)

Answer 7

Trouble de la croissance: comment une violence de type émotionnelle ou affective peut avoir un impact sur la croissance de l’enfant. ex: enfant qui ont grandi dans un milieu avec carrence affective il avait un ralentissement au niveau de leurs croissance

Énurésie (peut aussi être dihurne)

Délai dans le développement moteur

Symptômes somatiques: enjeux psychologique peuvent avoir manifestation physique. Enjeu psychologique peuvent avoir impact sur notre corps

Question 8

impact sur le développement cognitif (4)

Answer 8

Retards au plan du développement cognitif

Troubles du langage

Difficultés académiques

Atteintes dans capacités attentionnelles

Question 9

impacts sur le développement socio-cognitif (5)

Answer 9

Difficultés de régulation émotionnelle

Difficultés au plan de la socialisation: Enfant qui peuvent se lier d’amitié, mais vont avoir rôle de leader négatif pas qu’il sont pas capable de se faire amis, peuvent s’en faire mais va être comme un dominations dans le groupe d’amis

Enjeux au plan de l’attachement

Difficultés comportementales (p.ex.: agressivité)

Plus haut risque d’enjeux de santé mentale

Question 10

rôle de la DPJ quand ont un signalement. résumé (3)

Answer 10

Évaluer la situation de l’enfant; quand reçoivent signalement doivent faire évaluation de la situation

Déterminer et appliquer les mesures* pour corriger la situation; s’ils retiennent le signalement

Réviser la situation de l’enfant. après application des mesures

Question 11

Les mesures sont différentes et varient selon (2) :

Answer 11

Le contexte (type d’abus, risques pour le jeune, récidive, fratrie déjà signalée auparavant)

Les ressources (cellule familiale, famille élargie, soutien externe)

Question 12

Les types de mesure (3) :

Answer 12

Interventions sur les compétences parentales; inscrire parents dans programmes au CLSC, leurs donner du soutien pour leurs compétences parentale

Garde accordée à la famille élargie;

Placement en Centre Jeunesse (la durée varie): si considère situation est assez grave

Question 13

quel est l’objectif viser par la DPJ

Answer 13

Très souvent, l’objectif est de viser un maintien dans la famille lorsque c’est possible.

Surtout si parent peuvent être soutenu pour améliorer compétence parentale et arrêter violence

Question 14

comment va déterminer risque de récidive

Answer 14

est-ce que déjà arriver qu’enfant à subi abus

Question 15

comment pourrait-on qualifier la thérapie et on doit faire preuve de quoi durant celle-ci

Answer 15

Stimulant et demande de la créativité: doit vraiment être créatif pour pouvoir connecter avec eux

Question 16

pourquoi la thérapie auprès des jeunes est exigeante

Answer 16

Exigeant en raison du contexte systémique, travail pas juste avec enfant

Question 17

quelles sont les relations que nous devons former dans un contexte de thérapie avec les jeunes (4)

Answer 17

Relation avec l’enfant

Relation avec les parents de l’enfant

Relation avec le milieu éducatif de l’enfant

Relation avec d’autres systèmes qui interagissent avec l’enfant

Question 18

pourquoi le rôle du psy diffère de celui des autres intervenants

Answer 18

La relation thérapeutique est unique. Va vrm aborder toutes les sphères de la vie de l’enfant. vision de la vie de l’enfant qui est très global vs les autres intervenants va être axé sur une sphère plus particulière

Question 19

2 type de postures à adopter dans le cadre thérapeutique

Answer 19

Posture neutre

Posture de non-jugement et curiosité marquée

Question 20

Posture neutre

Answer 20

L’espace thérapeutique est à remplir par le jeune: suivre l’enfant avec ce qu’il va amener en rencontre

Question 21

Posture de non-jugement et curiosité marquée

Answer 21

Jeune peut tout dire et faire*
* sauf si : se met en danger, nous met en danger ou brise le matériel

Question 22

dans un cadre thérapeutique qu’est-ce qui va être d’une grande importance

Answer 22

Importance de la confidentialité (nommer à enfant qu’il a le droit à sa propre confidentialité) et de l’alliance thérapeutique

Bris de la confidentialité dans certains contextes: suicidaire, homicidaire

Question 23

Comment entre-t-on en lien avec le jeune? (3)

Answer 23

À travers une activité servant de support (p. ex.: jeu, dessin): toujours avoir un soutien, comme le langage de l’enfant.

La capacité réflexive de l’enfant est limitée

Exploiter l’expression symbolique (le langage de l’enfant): jeu va permettre de symboliser les éléments

Question 24

2 types d’analyses dans le travail thérapeutiques avec les jeunes

Answer 24

Analyse des éléments transférentiels (transfert/contre-transfert)

Analyse du matériel livré par le jeune

Question 25

Analyse des éléments transférentiels (transfert/contre-transfert)

Answer 25

Transfert: tous éléments relationnels que le client va projeter sur nous Contre transfert: comment on se sent avec le client/jeune  est-ce qu’en rencontre se sent bien avec jeunes, veut que sa finisse, nous fait endormir… nous donne des informations comment le jeunes pourrait faire sentir les autres

Question 26

Analyse du matériel livré par le jeune

Answer 26

Ce que le jeune crée en séance est rarement anodin: important de garder en tête les éléments que le jeunes nous apportent, capacité d’analyser ce que le jeune nous rapporte Exemple clinique (dessin de la famille)

Question 27

L’intervention auprès des jeunes ayant vécu un contexte d’abus est complexe (3)

Answer 27

Plusieurs intervenants sont souvent impliqués: va faire que c’est des jeunes qui deviennent très méfiant Il faut composer avec des stresseurs d’envergure vécus par le jeune L’absence des figures parentales: figures parentales pas nécessairement figure qui sont bonnes pour l’enfant

Question 28

hypothèse de pourquoi enfant pourrait avoir une méfiance envers l’autre (le thérapeute)

Answer 28

Pourquoi va faire confiance à une personne si les personnes que je faisais confiance m’ont blessé

Question 29

Difficulté à être en lien/comment le jeune peut être avec le thérapeute:

Answer 29

trop distant ou aucune frontière. Jeune aussi qu’en thérapie vont avoir aucune limite avec le thérapeute, enfant qui veut comme s’accaparer de le présence du thérapeute. Peut aussi être un mixe des deux  rend le tout super difficile

Question 30

3 étapes structure de la thérapie

Answer 30

Entretien initial Processus d’évaluation Intervention

Question 31

Entretien initial (3)

Answer 31

Motif de consultation (Pour qui? Pour quoi?): plus les parents ou l’enfant qui sont problématique? Consentement des deux parents: le plus qu’on peut avoir consentement des 2 parents, sauf en situation de déchéance parentale Début de l’alliance avec le jeune

Question 32

Processus d’évaluation (3)

Answer 32

Développement de l’enfant Système de l’enfant: communique avec tous le syst de l’enfant (ex: enseignant) Évaluation cognitive et affective

Question 33

Intervention (3)

Answer 33

Rencontres hebdomadaires de 50 minutes Implication du parent (rencontres bilans, communication ponctuelle) Plusieurs modalités : thérapie par le jeu, thérapie familiale, etc.

Question 34

qu'est-ce que l'évaluation psychologique permet de faire

Answer 34

Processus permettant d’avoir une compréhension globale du fonctionnement psychologique du jeune

Question 35

comment on peut faire une évaluation psychologique (2)

Answer 35

Par le biais d’entrevues cliniques (p. ex.: l’entrevue d’anamnèse) Par l’administration de tests psychologiques

Question 36

l'évaluation psychologique permet de faire quoi (4)

Answer 36

Poser des diagnostics (selon les critères du DSM-V) Créer un plan d’intervention axé sur les besoins du jeune Émettre des recommandations Former notre compréhension clinique du jeune

Question 37

ce que l'évaluation cognitive permet (2)

Answer 37

Permet d’avoir une vision globale des habiletés cognitives du jeune Permet d’identifier le potentiel intellectuel ainsi que les déficits

Question 38

exemples d'outils pour évaluation cognitive

Answer 38

Outils : Tests psychométriques standardisés, questionnaires, etc.

Question 39

ce que l'évaluation psychoaffective permet

Answer 39

Permet de mieux comprendre l’état psychologique du jeune

Question 40

ce que comprend l'évaluation psychoaffective

Answer 40

Cela comprend : la manière de gérer ses émotions, d’entrer en relation avec les autres, de se percevoir et de percevoir son environnement

Question 41

exemples d'outils pour l'évaluation psychoaffective

Answer 41

Outils : Tests projectifs, dessins, analyse du jeu, entrevues structurées, etc.

Question 42

test de Rorschach description

Answer 42

Test de Rorschach (évaluation affective) Test projectif où le jeune « projette » son vécu interne sur les planches qui lui sont présentées. À travers perception de l’enfant peut avoir informations sur plusieurs choses de l’enfant

Question 43

test de Rorschach donne des infos sur (5):

Answer 43

La structure de la personnalité Les ressources psychologiques La régulation des émotions La perception de soi La perception des autres et de son environnement

Question 44

ce que les dessins permettent (évaluation affective)

Answer 44

Permet de projeter et de symboliser des éléments conscients et inconscients

Question 45

dessins donnent des infos sur quoi (3)

Answer 45

L’identité (le soi) La relation familiale La sécurité affective: au niveau de l’attachement de l’enfant avec des figures significatives

Question 45

types de dessins avec les plus utilisés

Answer 45

Dessin du bonhomme, dessin de la famille (plus utilisés) dessin de la maison

Question 46

la thérapie par le jeu est une méthode d'intervention psychologique qui permet à l'enfant de faire quoi

Answer 46

Méthode d’intervention psychologique permettant à l’enfant de « résoudre » des difficultés présentées (p. ex.: anxiété, difficultés relationnelles, régulation émotionnelle, etc.)

Question 47

fonction thérapeutique du jeu

Answer 47

Le jeu a une fonction thérapeutique: on va l’interpréter, parent ne va pas nécessairement interpréter le jeu

Question 48

Que représente le jeu en thérapie? (2)

Answer 48

Un médium de communication symbolique Permets à l’enfant de mettre en scène, représenter et libérer des enjeux de son inconscient --> enfant dans son jeu va pas nécessairmemt s’en rendre compte, mais nous va pouvoir interpréter ce que l’enfant représente et symbolise

Question 49

concept proposé apr Winnicott en lien avec le jeu

Answer 49

L’espace d’illusion/l’aire intermédiaire

Question 50

ce que le concept de L’espace d’illusion/l’aire intermédiaire propose

Answer 50

Concept qui propose que le jeu offre un espace intermédiaire où l’enfant peut symboliser un contenu de son monde interne

Question 51

le jeu serait un espace entre quoi (aire intermédiaire)

Answer 51

Espace entre le monde cognitif et ce qui se passe dans réalité objective  entre 2 qu’enfant va pouvoir symboliser et rejouer des choses qu’il est entrain de vivre

Question 52

le jeu permet de rejouer quel type de contenu

Answer 52

Permet de rejouer un contenu chargé de sens avec une distance « faire semblant ». Permet être entre monde réel et fantaisie (dans un entre deux)

Question 53

ce qui est essentiel au jeu

Answer 53

L’enfant doit se sentir en sécurité et bien pour jouer

Question 54

ce que le jeu permet et favorise (4)

Answer 54

Le développement d’habiletés cognitives La régulation des émotions (p. ex.: la gestion de l’agressivité) Le développement socio-affectif: enfant capable de jouer est enfant qui est surement capable de se faire des amis De mettre en scène ses désirs (sans craindre les conséquences sur le monde réel): ex  agressivité dans le jeu

Question 55

rôle du thérapeute dans thérapie par le jeu (5)

Answer 55

Créer un climat sécurisant pour permettre le jeu Établir un cadre clair (durée du jeu, règles du jeu, respect de soi, de l’autre et du matériel) Éviter de structurer le jeu, ceci limite la symbolisation. Suivre l’enfant dans son jeu  permet de mieux comprendre l’enfant Développer une compréhension clinique pour permettre l’analyse du jeu Avoir du plaisir avec l’enfant et être authentique

Question 56

quel type de jeu veut éviter et dans quel contexte on pourrait les utiliser

Answer 56

On veut éviter les jeux de compétition/de hasard, mais… (exemple clinique). Si face enfant très méfiant peut être difficile qu’il joue de manière libre. Peut prendre un moment pour jouer à ce genre de jeux, permet enfant d’être plus confiance et tranquillement aller vers jeu plus symbolique

Question 57

exemples de jeux pouvant être utilisé en thérapie

Answer 57

Plasticine/Pâte à modeler: neutre, permet de symboliser, crée LEGO : neutre, permet de symboliser, crée Figurines Play Mobil (p. ex.: pirates, camping, etc.) Marionnettes Jouets de « faire semblant » Grande maison avec meubles Kit de médecin Un bébé

Question 58

ce que la «grande maison» permet

Answer 58

Permet à l’enfant de représenter la sphère familiale

Question 59

la grande maison donne des information sur quoi

Answer 59

Donne des informations sur l’attachement, les relations avec la fratrie, les enjeux de rivalité, les liens dans le système familial

Question 60

sans le savoir l'enfant va nous donner un échantillon de quoi grâce à la grande maison

Answer 60

Sans le savoir, l’enfant nous donne un échantillon du fonctionnement familial

Question 61

un enfant qui a vécu des traumas va développer quel style de jeu et en particulier avec quel type de trauma

Answer 61

Un enfant ayant vécu des traumas développera un style de jeu pathologique Particulièrement les traumas vécus dans le lien avec une figure significative (relationnelle) (p. ex.: abus)

Question 62

caractéristiques du jeu normal (4)

Answer 62

Bonne capacité de symbolisation: va avoir narratif/histoire Capacité à inclure l’adulte dans son jeu Bonne auto-régulation des émotions lors du jeu Capacité à avoir du plaisir dans le jeu: ex: si se mette en colère bien dosé

Question 63

caractéristiques du jeu pathologique (4)

Answer 63

Dérégulation émotionnelle Le thérapeute est mis à l’écart et perçu comme « mauvais ». Ayant des mauvaises intentions Le jeu est simple, désorganisé et répétitif. Pas de symbolisation  pas de narratif, contenu qu’on peut retirer Aucun plaisir n’est procuré par le jeu

Question 64

la thérapie familial est une méthode d'intervention psychologique qui permet d'adresser quoi

Answer 64

Méthode d’intervention psychologique permettant d’adresser les enjeux au sein du système familial

Question 65

vrai ou faut: la thérapie familial est strictement limité aux familles avec enfants/adolescents

Answer 65

N’est pas strictement limitée aux familles avec des enfants/adolescents

Question 66

dans la thérapie familiale systémique on va travailler avec quoi

Answer 66

On travaille avec le système familial, pas seulement l’enfant

Question 67

dans quel cas la thérapie familiale systémique est la modalité à privilégier

Answer 67

Modalité à privilégier lorsque la famille joue un rôle important sur l’état psychologique du jeune (p. ex.: jeune avec symptômes anxieux suite à la séparation de ses parents)

Question 68

La perspective systémique de la famille

Answer 68

La famille est un système qui interagit ensemble Le fonctionnement d’une famille est le résultat du fonctionnement de chaque individu de cette famille et des interactions Gestalt : « Le tout est plus grand que la somme de ses parties »

Question 69

dans la perspective systémique de la famille le fonctionnement psychologique de l'enfant serait le fruit de quoi

Answer 69

Le fonctionnement psychologique de l’enfant est le fruit des interactions du système familial (p. ex.: enfant à l’école en raison du manque d’harmonie familiale)

Question 70

Cadre thérapeutique dans la thérapie familiale systémique (3)

Answer 70

Respect de soi et de chacun: si conflit peut devenir tendu Temps de parole pour chacun: utiliser objet physique qui représente temps de parole. Ex: ballon que personne prend quand veut parler et quand fini le dépose. Doit attendre 15 sec avant de le prendre  permet de réflechir à ce que la personne a dit, pas instinctif Tolérance zéro à la violence (physique ou verbale): peut aussi donner contrat que si à violence mettre fin au contrat et peut-être faire signalement

Question 71

Rôle du thérapeute dans thérapie familiale systémique (5)

Answer 71

Développer une bonne compréhension du système familial Identifier le motif de consultation familial (vs l’enfant identifié comme étant le problème) Personne n’est blâmé, on adresse les patrons relationnels plutôt que les individus. Le thérapeute établi motif de consultation (ex: rétablir l’harmonie familiale vs père crie tout le temps ) Développer une empathie pour chaque membre de la famille: peut être difficile Chercher les points forts de la famille/leur résilience

Question 72

quelles sont les contre-indication de faire de la thérapie familiale quand il a eu un contexte de violence

Answer 72

Prudence à ne pas raviver des traumas ou revictimiser. Est-ce que reparler de ces incidents en famille va aider ou va reviver? Peut-être mieux faire thérapie individuelle en premier

Question 73

quels nécessité il faut avoir lors de la thérapie familiale systémique

Answer 73

Nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire: important de pas travailler seule et que chaque individu reçoit un soutient sur plusieurs plan. Ex: avoir travailler social impliqué Référer à des ressources pertinentes au besoin

Question 74

5 techniques d'intervention en thérapie familiale

Answer 74

Coaching des parents dans le développement d’habiletés parentales. Questionnements circulaires Psychodrame/reconstitutions Sculpture familiale Le jeu semi-structuré

Question 75

Coaching des parents dans le développement d’habiletés parentales.

Answer 75

Le thérapeute présente et modèle une compétence aux parents (p. ex.: identification des émotions de l’enfant et l'écoute empathique). L'évaluateur sert de coach actif pour les parents et utilise souvent des moments de pratiques suivis d’une rétroaction. Veut que se soit vue comme soutenir les compétences parentales

Question 76

Questionnements circulaires

Answer 76

Forme de questionnement qui mène la famille à réfléchir sur l’impact de leur fonctionnement sur l’autre. Ex: comment vous pensez que votre fils s’est sentie quand vous lui avez crié. Permet développer prise de perspective et empathie

Question 77

Psychodrame/reconstitutions

Answer 77

Les familles sont invitées à reconstituer des événements passés difficiles, comme un incident qui a conduit à une dispute ou à un effondrement. Après la reconstitution initiale, il peut être utile de demander aux membres de la famille de changer de rôle. Le thérapeute aide ensuite la famille à résoudre le conflit et à voir d'autres façons dont il aurait pu réagir à l'incident. La famille continue de refaire la scène jusqu'à ce qu'elle sente un certain succès dans la mise en œuvre de nouvelles stratégies. Va souvent l’utiliser bcp de temps après que cet événement se soit passé, besoin d’alliance

Question 78

Sculpture familiale

Answer 78

Les membres de la famille créent à tour de rôle une scène illustrant ce qu'ils ressentent en tant que membre de leur famille. Ils sont chargés de placer les autres membres de la famille en position, y compris les expressions faciales et corporelles, puis de se placer eux-mêmes dans la sculpture. Inviter les autres à réfléchir de comme il se sont sentie Nécessite bonne alliance thérapeutique

Question 79

Le jeu semi-structuré

Answer 79

Les parents sont encouragés à suivre et à soutenir l'initiative de leur enfant dans une activité de jeu et à répondre aux désirs de leur enfant plutôt qu'aux règles habituelles. Les parents et le thérapeute observent comment le comportement de l'enfant change dans ces conditions. Les options incluent que la famille joue à un jeu, s'engage dans un jeu libre dirigé par l'enfant ou participe à une tâche de créativité commune. Regarde comment parent vont agir face au jeu de l’enfant et prend des notes pour faire rétroaction de ce qui s’est passé

Question 80

quel est le plus grand prédicateur de l'efficacité de la thérapie?

Answer 80

l’alliance thérapeutique