cours 11 Flashcards
L’ESSENCE DE TOUT TRAITEMENT
Trouver les mots pour exprimer son expérience personnelle
Comprendre comment notre passé affecte notre présent
Traiter les sensations et émotions qui montent (et tendent à se répéter)
En thérapie : traiter différemment les mémoires traumatiques, nommer et comprendre la vérité, leur fournir des nouveaux outils
Être dans le moment présent, ne plus être coincé dans le trauma
3 grandes approches à la base
Thérapie cognitivo-comportementale : identifier et modifier des schémas de pensées et des comportements problématiques; pensées influencent comportements et émotions. modifier croyances pour modifier les comportements mal-adaptés
Thérapie humaniste : valoriser la croissance personnelle, l’authenticité et l’auto-actualisation en explorant les émotions et son potentiel pour mener une vie épanouissante.chercher les forces et valeurs de la personne pour auto-actualisation
Thérapie psychodynamique : identifier les processus inconscients pour mieux comprendre les motivations et les conflits internes qui influencent les émotions et comportements. identifier les conflits internes qui viennent influencer le comportement
La thérapie devrait être ( ) pour le professionnel
authentique
La thérapie devrait être ( ) du clients
adaptée aux besoins
Différentes configurations possibles: 3
Selon les approches et les techniques
Selon le format (p. ex. individuel vs. groupe)
Selon spécialité (p. ex. psychologie, médecine, etc.
Intégration du cycle de la vie (ICV), utilisé pour travailler avec quel population
Méthode pour travailler avec des adultes ayant été traumatisés à l’enfance
Intégration du cycle de la vie (ICV), traitement centré sur quoi
Traitement centré sur le corps, l’esprit et la pensée
Intégration du cycle de la vie (ICV) utilisée pour guérir quoi et particulièrement aidant pour quoi
Utilisée pour guérir les souvenirs émotionnels et corporels de la violence
Particulièrement aidant pour soigner l’attachement, la régulation émotionnelle et les traumas
Intégration du cycle de la vie (ICV), objectif principal
Objectif principal : intégrer les différentes phases et expériences de la vie
Intégration du cycle de la vie (ICV), particularité et outil principal
Outil principal et particularité : ligne du temps
Intégration du cycle de la vie (ICV), durée
Durée : entre 8 et 20 séances selon la complexité et les besoins
Intégration du cycle de la vie (ICV), emphase
Emphase sur le temps qui a passé depuis le trauma
Intégration du cycle de la vie (ICV). rationnel principal
Basée sur la capacité de l’esprit à se soigner lui même.
Le système somato-psychique aurait une capacité innée à guérir
Intégration du cycle de la vie (ICV), comment va réussir à se soigner
Intégrer les différentes étapes de la vie depuis la naissance jusqu’à aujourd’hui faciliterait l’intégration neuronale et le détachement de l’esprit à ces souvenirs traumatisants
Le système neuronal se développe en utilisant toutes les ressources disponibles à l’enfant
Si environnement non sécuritaire, alors l’enfant aura développé des techniques pour se protéger (p. ex. dissociation, minimisation, centré sur les besoins d’autrui, etc.)
Intégration du cycle de la vie (ICV), que se passerait dans le corps au moment du trauma et ce que ICV permet
La remémoration d’un traumatisme active des sensations dans le corps, comme si ce dernier était resté bloqué au moment de l’événement
L’ICV permet au cerveau d’assimiler que c’est terminé, la personne n’est plus en danger
Intégration du cycle de la vie (ICV): Fonctionnement
Au cœur de cette approche = ligne du temps avec les souvenirs clés de son développement
Inviter la personne à s’imaginer lorsqu’il état bébé, enfant, adolescent, et maintenant adulte
Différentes techniques à utiliser lorsqu’on revisite un souvenir, tel que : vérification des souvenir, ancrage positif (technique pour renforcer les souvenirs positifs, pour se recentrer), restructuration cognitive, intégration émotionnelle, encourager vision positive de soi pour favoriser attachement, parler au soi enfant (inner child) comme adulte, etc.
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) pour quel population
Méthode pour travailler avec des personnes ayant été traumatisés
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) centé sur quoi
Traitement centré sur la désensibilisation et le reprocessing (ou retraitement)
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) utilisé pour guérir sx de quoi et particulièrement pour quel type de violence
Utilisée pour guérir des symptômes de stress post-traumatique (SSPT)
Particulièrement aidant pour soigner SSPT suite à tout type de violence, spécialement sexuelle
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), objectif principal
Objectif principal : réintégrer traumas de manière adaptative & moins émotionnellement chargée
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), outil principal et autre utilisation
Outil principal : stimulation bilatérale
Bouger les yeux : mouvement bilatéral = implication des deux hémisphères pendant qu’on parle du souvenir
Stimulation bilatérale peut être aussi toucher les deux épaules en alternance, ou presser les mains droite et gauche en alternance.
Utilisation de l’outil de libre-association (laisser le patient associer des choses au souvenir du trauma) = faire comprendre au cerveau que nous ne sommes plus dans la situation traumatique.
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), durée
Durée : entre 4 et 20 séances ou plus au besoin
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), rationnel
TRAUMA : Le corps a intégré des signaux de danger pour répondre plus rapidement
Les symptômes représentent des réponses une fois adaptatives à l’environnement violent
Arrivé un moment, les symptômes > les souvenirs de l’expérience traumatique
Replonger le client dans ses souvenirs tout en gardant contact avec le présent faciliterait la capacité du client à réaliser qu’il n’est plus exposé à ce danger du passé
L’activation alternée des hémisphères cérébraux faciliterait la reconnexion
des étapes du traitement de l’information qui ont été dissociés par le trauma
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), fonctionnement (phase): 8
Phase 1 : Histoire clinique et planification du traitement
Phase 2 : Préparation du client (avant de plonger dans le trauma)
Phase 3 : Évaluation des souvenirs, croyances et émotions
Phase 4 : Désensibilisation du trauma par stimulation bilatérale alternée
Phase 5 : Installation ou ancrage des réponses plus adaptées (renforcer les pensées positives/réalistes autour du trauma vécu)
Phase 6 : Bilan corporel (body scan pour stabiliser état émotionel)
Phase 7 : Clôture et conclusion
Phase 8 : Réévaluation
Thérapie centrée sur les émotions (TCE), traitement centré sur quoi
Traitement centré sur les émotions et l’attachement
Thérapie centrée sur les émotions (TCE), comment les changements se produisent
Changements cognitifs et comportementaux passent par changements émotionnels
Émotions primaires (p. ex. tristesse, peur, sentiment d’abandon, déception, joie, etc.)
Émotions secondaires (p. ex. colère, frustration, envahie par les émotions/overwhelmed, etc.)
Thérapie centrée sur les émotions (TCE), particulièrement aidant pour quoi
Particulièrement aidant pour soigner difficultés relationnelles suite à des blessures traumatiques
Thérapie centrée sur les émotions (TCE), objectif principal
Objectif principal : recadrer blessures et restructurer les réponses émotionnelles et comportementales en créant une dynamique plus sécurisante (envers soi et/ou autrui)
Thérapie centrée sur les émotions (TCE), outil principal et durée
Outil principal : TANGO (voir prochaines diapositives)
Durée : entre 8 et 25 séances ou plus au besoin
Thérapie centrée sur les émotions (TCE), phrase utilisée et signification
Je ressens donc je suis = nos émotions sont l’origine de nos cognitions et relations
émotions primaires et secondaires sont quelles types d’émotions
Émotions primaires sont les émotions de base (elles rendent les gens plus vulnérables, plus exposés)
Émotions secondaires peuvent cacher les émotions primaires (elles sont réactives, elles protègent des émotions vulnérables)
particularité en TCE selon émotions primaires
ATTENTION : en TCE, toutes les émotions peuvent être secondaires si elles cachent une autre émotion
TCE avec individus et couples
Thérapie centrée sur les émotions: rationnel
Les blessures traumatiques sont imprégnées dans le corps et système nerveux
Ralentir et traiter émotionnellement l’expérience passée dans le moment présent
Approfondir au fur et à mesure que la fenêtre de tolérance augmente
Apprendre à identifier, exprimer et réguler ses émotions
Réorganiser cette expérience et offrir des expériences correctrices émotionnelles
La relation thérapeutique est centrale, au cœur de l’approche (co-construction –>donner du sens ensemble)
dans Thérapie centrée sur les émotions le thérapeute devient quel type de figure
Thérapeute devient figure d’attachement qui va aider à réparer les blessures (expériences émotionnelles correctrices)
Thérapie centrée sur les émotions: Fonctionnement
3 stades dans le processus du changement
Désintensification (pouvoir stabiliser les émotions du client)
Changement de la dynamique (but = changer les cpts maldaptés du patient et proposer nouvelles choses)
Consolidation des changements et intégration à la vie quotidienne
Thérapie centrée sur les émotions: TANGO (5 mouvements)
Reflet du processus dans le moment présent (souligner la croyance/cpt maladapté)
Assemblage de l’émotion et approfondissement (secondaire primaire)
Mise en acte (exprimer les émotions primaires et besoins inavoués)
Traiter la mise en acte (explorer ce qui est ressenti)
Intégrer, refléter et valider le processus
Tango : la thérapie est comme une danse
dans l’utilisation du TANGO en couple qu’est-ce qui change
Même principe pour couple en thérapie sauf pour mise en acte : exprimer les besoins inavoués au partenaire plutôt qu’au thérapeute
Thérapie centrée sur les émotions, ce qui est visible
Comportements (p. ex. dissociation)
Cognitions (p. ex. je ne suis pas en sécurité)
Émotions secondaires (p. ex. peur, anxiété)
Thérapie centrée sur les émotions, ce qui est invisible
Émotions primaires (p. ex. impuissance)
Besoins non-satisfaits (p. ex. réconfort, sécurité)
Thérapie centrée sur les émotions: changer la dynamique
Changer la dynamique : la flèche qui navigue entre visible et invisible ; but = intégrer TOUTES les émotions et cognitions
Thérapie comportementale dialectique: traitement centré sur quoi
Traitement centré sur la régulation émotionnelle et gestion des comportements dysfonctionnels
Thérapie comportementale dialectique: initialement crée pour qui et maintenant pour qui
Initialement créé pour les personnes à risque suicidaires et troubles de la personnalité limite
Présentement, aidant pour soigner divers troubles associés à la dérégulation émotion
Thérapie comportementale dialectique: objectif principal
Aider les clients à vivre une vie qui vaut la peine d’être vécue
Thérapie comportementale dialectique: outils principaux
compétences à développer (voir prochaines diapositives
Thérapie comportementale dialectique: durée
entre 6 et 12 mois ou plus au besoin
Thérapie comportementale dialectique: rationnel, basé sur quels théories (3)
Basé sur les théories comportementale, biosociale et dialectique
Comportementale : présence de renforcements encourage certaines actions
Biosociale : prédispositions biologiques + environnement sociale
Dialectique : équilibre entre l’acceptation et le changement
Thérapie comportementale dialectique: mauvaise régulation des émotions mène à quoi (rationnel)
Mauvaise régulation des émotions difficultés psychologiques
Trouver techniques et développer compétences
Renforcer les nouveaux acquis
Avoir une équipe de soutien pour l’individu
en plus de trouver équilibre entre acceptation et changement veut trouver équilibre entre quoi
Trouver l’équilibre entre acceptation (des difficultés) et changement (ça je peux le changer donc je le change), aussi équilibre entre flexibilité et fermeté puis entre demande et soutien.
Thérapie comportementale dialectique: Fonctionnement
Quatre compétences principales à mettre en pratique
Régulation émotionnelle
Tolérance à la détresse
Pleine-conscience
Efficacité interpersonnelle
Thérapie comportementale dialectique: fonctionnement, type de structure
Structure claire et stricte à suivre
Thérapie comportementale dialectique: Différentes modalités, fonctionnement
Individuelle (comme psychothérapie)
Groupe (format classe)
Coaching téléphonique: pour urgences comme crise, automutilation (règles strictes : ne pas appeler tout le temps)
Thérapie comportementale dialectique: étapes pour groupe (5)
Accueil et révision des objectifs
Discussion des problèmes actuels
Enseignement et pratique des compétences
Application des compétences
Révision et clôture
Systèmes familiaux internes: traitement centré sur quoi
Traitement centré sur les parties internes de chaque individu
Systèmes familiaux internes: comment peuvent être les parties internes d’un individu
Ces parties peuvent être conflictuelles ou problématiques
Toutes les parties sont ou ont été utiles, donc il ne s’agit pas de les ignorer ou les abandonner
Aucune partie est mauvaise en soi, elles ont toutes de bonnes intentions
Systèmes familiaux internes: modèle utile pour travailler quoi
Modèle utile pour travailler les traumas et tout développement personnel
Systèmes familiaux internes: Objectif principal
Faciliter harmonie entre les différentes parties internes pour retrouver le soi
Systèmes familiaux internes: Outil principal
Dialogue interne avec les parties (les identifier et les faire « parler »)
Systèmes familiaux internes: durée
Entre 8 et 24 séances ou plus selon la complexité et les besoins
Systèmes familiaux internes: rationnel de comment est composé individu
Chaque individu à une « famille intérieure » composée de différents membres
- Chacun représente une partie avec ses propres pensées, émotions, comportements
Chaque individu à également un noyau central qui est le « self »
- Le self serait celui qui est capable de composer avec les différents rôles de chaque partie
Systèmes familiaux internes: rationnel travail thérapeutique
Le travail thérapeutique consiste à faciliter la communication et la négociation entre les différentes parties afin de comprendre les rôles et les motivations de chacune
Identifier et nommer les différentes parties
Guérir les parties blessées
Permettre au self de prendre le leadership (plutôt que rester sous l’emprise des différentes parties)
Systèmes familiaux internes: fonctionnement
Identification des parties*
- Exploration et dialogue
Accéder au self
- Activation et utilisation
Travailler avec les parties
- Communication et guérison
Réconciliation et intégration
- Résolution des conflits et renforcement des ressources
Clôture
- Réflexion et suggestion d’exercices au besoin
3 catégories de parties
- Leader (contrôle sur vie quotidienne pour stabilité et évitement de la détresse psychologique)
- Pompier (plus réactif, apparait quand on est blessé = distractions pour distraire de la douleur comme manger, pleurer, crier, relations sexuelles)
- Exilés (parties blessées rejetées, mises à l’écart, contiennent des émotions douloureuses, souvent inconscientes)
Il n’est pas sain d’ignorer une des 3 parties, il faut les intégrer = le self
AUTRES INTERVENTIONS POSSIBLES
Neurothérapie (neurofeedback therapy)
Deep Brain Reorienting (DBR)
Somatic Experiencing Therapy
Art Therapy (pas besoin de s’exprimer verbalement)
Yoga (régulation du sys. nerveux)
contre indications des autres interventions possibles
Pas aussi bien soutenu, mais plusieurs en bénéficient
Le coeur de chaque traitement reste semblable:
Centré sur l’expérience (p. ex. pendre conscience du ressenti dans le corps)
Connecter avec le client et respecter son rythme (fenêtre de tolérance)
Identifier et traiter les expériences traumatiques
Réguler les émotions et développer des stratégies de coping adaptées
Construire la confiance et intégrer les nouveaux apprentissages
Offrir des expériences sécurisantes pour reconstruire réponses émotionnelles
Trouver des réponses plus adaptatives face aux stimuli actuels
Retrouver la personne (son identité, ses forces et limites, ses objectifs)
