cours 4: pharmaco gastro-intestinal Flashcards
1
Q
définir les rôles du tractus gastro-intestinal
A
-ingérer la nourriture
-fragmenter la nourriture physiquement et moléculairement
-permettre absorption des nutriments
-excréter les substances non-ingérer et déchets
-assurer l’équilibe hydro-électrolitique
2
Q
quelle est la longueur de l’oesophage
A
25 cm
3
Q
où débute la digestion
quelle enzyme est impliquée
A
amylase débute la digestion dans la cavité orale
4
Q
décrire le rôle central du foie au sein de la digestion
A
il fabrique et sécrète la bile, stockée dans la vésicule biliaire et sécrétée dans le duodéum
facilite la digestion des graisses
5
Q
décrire le rôle central de l’estomac au sein de la digestion
A
il macère la nourriture et la digère, la transforme en pâte semi-liquide, le chyme
6
Q
décrire le rôle central du gros intestin au sein de la digestion
A
il convertit le contenu liquide de l’intestin grêle en déchets solides par réabsorption d’eau et sels
7
Q
par quoi est lubrifié le gros intestin
A
la mucine (mucus)
8
Q
décrire le rôle central du pancréas au sein de la digestion
A
il produit des hormones (insuline, glucagon), des enzymes digestives, sécrétées dans l’intestin et des tonnes de bicarbonate pour neutraliser l’acidité gastrique
9
Q
décrire ce que fait le système nerveux somatique
A
ces nerfs participent à la relation de l’organisme avec l’extérieur
transmettent les infos provenant des détecteurs sensoriels au cerveau, afin d’y répondre
10
Q
décrire ce que fait le système nerveux autonome
A
ces nerfs interviennent dans la régulation des fonctions vitales internes
contribuent à l’équilibre de notre milieu interne en coordonant la digestion, respiration, etc.
11
Q
quel est l’effet sympathique sur les glandes salivaires
A
vasocontriction; empêche la sécrétion (afin de garder l’eau)
12
Q
quel est l’effet parasympathique sur les glandes salivaires
A
sécrétion
13
Q
quel est l’effet sympathique sur l’estomac, intestin, gros colon
A
diminution du péristaltisme et des sécrétions
14
Q
quel est l’effet parasympathique sur l’estomac, l’intestin grêle et le colon
A
augmentation du péristaltisme et des sécrétions
15
Q
qcq le système nerveux entérique
A
système nerveux intrinsèque au système gastro-intestinal
16
Q
nommer les deux plexus formant le SNE
A
plexus myentérique (d’Auerbach)
plexus sous-muqueux (de Meissner)
17
Q
de quoi est responsble le plexus myentérique (d’Auerbach)
A
il est responsable du contrôle moteur du système gastro-intestinal
18
Q
de quoi est responsable le plexus sous-muqueux (de Meissner)
A
il est responsable des sécrétions et du débit sanguin
19
Q
quel système influence le SNE
comment
A
le SNE est sous l’influence du sympathique, qui l’inhibe en causant une baisse des contractions (sauf les sphincters)
20
Q
quel est l’effet parasympathique sur le SNE
A
il l’emphase, gérant sa coordonation pour que les activités digestives s’ensuivent
21
Q
nommer les sécrétions de l’épithélium gastrique
A
- HCL
-hormones et enzymes (pepsinogène)
-mucus
22
Q
que permet la sécrétion d’HCl par l’épithélium gastrique
A
de maintenir un pH acide entre 1 et 2 au sein de l’estomac
permet d’activer le pepsinogène en pepsine et ainsi dégrader les protéines
23
Q
que permet la sécrétion de mucus par l’épithélium gastrique
A
lubrifie la nourriture et protège la paroi gastrique
contient des ions bicarbonate qui régulent le pH
24
Q
pour quelle raison la courbe du pH du gros intestin est déterminante en pharmaco
A
permet de déterminer l’activation localisée de certains rx tt au long du trajet colonique
25
quelles cellules de l'épithélium gastrique sécrètent le mucus
les cellules muqueuses
26
quelles cellules de l'épithélium gastrique sécrètent le HCl
les cellules pariétales
27
quelles cellules de l'épithélium gastrique sécrètent la pepsinogène
les cellules principales
28
nommer quelques maladies ou désordres du système gastro-intestinal
ulcères et désordres d'acidité
relfux gastro-oesophagien
nausées et vomissements
constipation
diarrhée
maladies inflammatoires de l'intestin (colon irritable)
29
l'HCl est un acide fort; pk cela est-il nécessaire au sein de la digestion
il a un pKA très faible, de -6; ainsi, il se dissocie mm à pH 1 et assure l'efficacité du processus digestif
assure l'activation des enzymes et la dégradation de la nourriture en chyme
30
décrire les étapes de sécrétion d'HCl par une cellule pariétale
1) CO2 et H2O sont transformés en H2CO3 par l'anydrase carbonique; acide faible qui se dissocie en HCO3- et H+
2)H+ sort de la cellule par la pompe H+/K+/ATPase, HCO3- sort de la cellule par antiport, qui fait aussi entrer Cl- dans la cellule
3) H+ sorti par pompe à protons, qui fait en mm temps rentrer K+; ce K+ sera sorti de la cellule par symport, en mm temps que ce dernier sorte le Cl- de tt à l'heure;
ainsi H+ et Cl- se retrouve et sont sécrétés en tant que HCl par la cellule pariétale
31
nommer les rôles de l'acidité gastrique
-hydrolyse des protéines
-destruction des bactéries
-activation du pepsinogène en pepsine, ce qui digère les protéines
32
qcqi protège les parois cellulaires de l'estomac
le mucus et le bicarbonate
33
nommer les inhibiteurs les plus importants de la sécrétion de HCl
-la somatostatine
-les prostaglandines
34
quand ecq la somatostatine et les prostaglandies sont-ils sécrétés
lors de diminution de pH gastrique; bloque la sécrétion d'HCl afin de ne pas rendre le milieu encore plus acide
35
nommer les 3 agents qui stimulent la sécrétion de HCl gastrique
-ACh
-gastrine
3-histamine
36
décrire comment agit la somatostatine en tant qu'inhibitrice d'HCl gastrique
elle inhibe le largage de gastrine (duodénum), de CCK (pylore, duodénum, pancréas) de sécrétine (duodénum)
ceci réduit la motilité intestinale par les cellules delta de l'estomac
37
comment peut agir l'aspirine concernant le pH gastrique
inhibe les prostaglandines, donc permet sécrétion de HCl
38
comment ecq la sécrétine affecte le pH digestif
cette hormone intestinale induit la sécrétion de bicarbonates par le pancréas suite à l'acidité dans la lumière duodénale
neutralise l'acidité gastrique
39
quel stimuli active la sécrétion d'ACh (et donc de HCl)
l'innervation parasympathique extrinsèque
donc stimulation de l'activité digestive
40
quel stimuli active la sécrétion de gastrine (et donc de HCl)
l'apporte alimentaire
41
quel stimuli active la sécrétion d'histamine (et donc de HCl)
l'apport alimentaire et ACh
les récepteurs H2 stimulent la pompe à protons, et donc la sécrétion de HCl
42
quel effet a l'aspirine sur le pH gastrique
il permet l'augmentation d'acidité gastrique et la diminution de pH en inhibant les cyclo-oxygénases;
les cyclo-oxygénases font la synthèse de la prostaglandine; qui est inhibiteur d'HCl!!
43
que traitent les anti-acides sans ordonnance
les brûlures d'estomac occasionelles;
effet en 5 à 15 minutes, neutralisent l'acidité de l'estomac
44
plusieurs composants du maalox et des antiacides en général créent des effets secondaires;
les lister
Mg: diarrhée
Al: constipation
CaCO3: moins d'effets
45
comment le gaviscon agit en tant qu'antiacide et anti reflux
combine le CaCO3 avec un alginate, agent moussant, qui va permettre à CaCO3 d'agir au-dessus du chyme-poche acide
forme une barrière protectrice protégeant l'oesophage
46
quel antiacide est le meilleur choix contre le reflux
le gaviscon
47
nommer les 2 types d'agent anti-sécrétoires
1) antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine
2) inhibiteurs de la pompe à protons (IPP); inhibe sécrétion d'HCl
48
décrire comment un antihistaminique H2 bloque la sécrétion d'HCl
donner un rx
c'est un antagoniste des récepteurs H2 de l'histamine au niveau des cellules pariétales; donc empêchent celles-ci de se faire lier et sécréter du HCl
famotidine (pepcid AC)
49
décrire comment un inhibiteur de pompe à protons (IPP) bloque la sécrétion d'HCl
donner un rx
bases faibles va se dissocier presque complètement et se lier de manière covalente à la pompe H+/K+ ATPase, la bloquant de manière irréversible
oméprazole (mopral)
50
pk les IPP comme oméprazole sont nommés spécifiques
pcq ils sont pris juste avant le repas afin d'entrer en contact avec la cellule pariétale, qui s'ouvre alors
51
quels sont les effets indésirables des IPP comme oméprazole
leur usage à long terme augmente les chances de polypes et augmente de 2x le risque du cancer GI
52
quel est le chef de file des IPP et
oméprazole; utilisé en première intention
53
comment le sucralfate (sulcrate) agit comme protecteur de la muqueuse
-contient AlOH et sucrose, qui forme une barrière protectrice sur la muqueuse, la protégeant des sels biliaires, acide, pepsine
-favorise la guérison des ulcères et repousse H. pylori faiblement
54
pk le sucralfate (sulcrate) est contraignant comme rx protecteur de muqueuse
QID à l'estomac vide; posologie contraignante
55
comment le misoprostol (cytobec) agit comme protecteur de la muqueuse gastrique
c'est un analogue des prostaglandines; donc inhibe la sécrétion de HCl et stimule la sécrétion de mucus et bicarbonate
56
quel effet tentent de contrer misoprostol (cytobec)
contre l'effet néfaste des AINS sur la sécrétion des prostaglandines
57
comment le sous-salicylate de bismuth (pepto-bismol) agit comme protecteur de la muqueuse gastrique
possède des propriétés antiacides, antisécrétoires, antimicrobienne, anti-inflammatoire
58
que traite le sous-salicylate de bismuth (pepto-bismol)
les brulures d'estomac
erradique H.pylori lors d'ulcères
59
quelle est la principale cause des ulcères peptiques (estomac et duodénum)
helicobacter pylori
60
comment helicobacter pylori incruste le système digestif
il est doté de flagelles, donc se déplace et va s'ancrer aux cellules épithéliales grâce à des adhésines
il va se réfugier derrière le mucus
61
comment h. pylori endommage les cellules épithéliales
après s'être ancrée à la cellule par des adhésines, il sécrète des uréases qui transforment l'urée en ammoniac (basique) et CO2;
l'ammoniac et autres vont endommager la surface des cellules épithéliales et provoquer des ulcères
62
nommer un traitement de première intention pour infection h. pylori
clarithromycine+amox+omeprazole bid pendant 10 jours
*omeprazole/lansoprazole/esoméprazole
63
comment h. pylori se protège des sucs gastriques
la bactérie s'enveloppe de l'ammoniac
64
h. pylori s'enveloppe d'ammoniac; que cela engendre-t-il au sein de l'estomac
l'ammoniac réagit avec l'acide et produit ammonium, qui est toxique pour les cellules;
mort de nombreuses cellules delta, qui fabriquent la somatostatine; donc baisse de somatostatine, baisse de sécrétion d'HCl, plus grande production de gastrine et acides stomacaux
acidité+toxicité de l'ammonium = ulcération de la paroi de l'estomac
65
de quoi résulte le mal des transports
d'un conflit entre l'oeil et le système vestibulaire, qui percoit le mvmt par les changements de pression
le mouvement vu non-ressenti OU non-vu et ressenti
66
de quoi résulte les vomissements
c'est le résultat d'un réflexe coordonné au niveau du tronc cérébral
67
nommer des causes de nausées
85% des femmes enceintes
post-opératoire/traitement (vomissements aussi)
68
définir ce qu'est l'hyperemesis gravidarum et ses conséquences
affection caractérisée par des nausées et des vomissements sévères pdnt la grossesse (surtt 1er trimestre)
entrainant une déshydrataion, perte de poids, déséquilibres électrolytiques
69
pourquoi est-il difficile de traiter la nausée directement
pcq il faut passer par la BHE
70
puisqu'on ne peut pas traiter nausée directement par la BHE, quelle est l'alternative
on passe par le centre de vomissement, qui envoie des afférences au gyrus frontal, qui traitera l'information
71
où se situe le centre du vomissement
décrire ces rôles
au tronc cérébral, dans le bulbe rachidien
coordonne l'émèse; recoit les afférences des autres zones du tronc impliqués dans la régulation des nausées et vomissements et les transmet au gyrus préfrontal
coordonne l’activation des muscles impliqués dans le vomissement (diaphragme, muscles abdominaux, sphincters).
72
nommer les 4 principales zones du tronc cérébral impliqués dans la régulation des nausées et des vomissements
noyaux vestibulaires
centre du vomissement
area postema (zone gâchte chimiosensible)
noyau du faisceau solitaire
73
définir le rôle de l'area postrema (ZGC)
elle est sensible aux toxines, puisque la BHE y est faible;
elle envoie des afférences vers le centre de vomissement dans le bulbe rachidien
74
d'où provient la sensation de nausée dans le SNC
du gyrus frontal (cortex)
75
pourquoi la nausée ne correspond pas à une excitation moindre du centre de vomissement
pcq il y a un découpage spatial; la nausée et le vomissement sont générés par des entités distinctes
76
où se situe le noyau du faisceau solitaire dans le SNC
au tronc cérébral, dans le bulbe rachidien
77
où se situe l'aera postrema (ZGC) dans le SNC
au tronc cérébral, dans le bulbe rachidien
78
où se situent les noyaux vestibulaires dans le SNC
au tronc cérébral, bulbe rachidien-pont
79
comment les noyaux vestibulaires agissent dans la transmission de la nausée ou vomissements
mvmts ressentis: recoivent les infos sensorielles du système vestibulaire si vertige ou mal de transport
transmettent au noyau du faisceau solitaire, qui va transmettre à l'area postrema, qui va envoyer les afférences au centre du vomissement
80
comment le noyau du faisceau solitaire agit dans la transmission de la nausée ou vomissements
impliqué dans les afférences gustative et viscérales-métabolisme; les transmet au centre du vomissement
81
les antagonistes histaminiques et muscariniques agissent à quel niveau des mécanismes de régulation des vomissements
sur les noyaux vestibulaires, donc effectifs contre les maux de transports
82
les antagonistes dopaminergiques, sérotoninergiques et cannabinoides agissent à quel niveau des mécanismes de régulation des vomissements
sur l'area postrema, donc empêchent la transmission des infos au centre de vomissement
83
les antagonistes sérotoningeriques et muscariniques agissent à quel niveau des mécanismes de régulation des vomissements
sur le centre de vomissement et le noyau de faisceau solitaire
84
donner l'ordre de transmission des afférences de vomissement dans le SNC
SENSORIELS: noyaux vestibulaires (vertige, maux de transport) ou noyau du faisceau solitaire (viscères, gustatif) ou aera postrema (toxines ou rx)
centre du vomissement
gyrus frontal (cortex)
85
quel est le rôle du gyrus frontal concernant nausée-vomissement
intègre les afférences provenant le centre du vomissement
intervient surtout dans les nausées et vomissements d’origine psychogène
modulateur supérieur
86
décrire ce qu'est un antiémétique
rx qui prévient ou soulage les nausées et vomissements
87
sur quoi dans le SNC agit la famille des antagonistes dopaminergiques en tant qu'antiémétiques
donner un rx
ils agissent dans la ZGC (area postrema), sur les récepteurs dopamines D2
halopéridol (haldol)
88
comment est biotransformé et éliminé l'halopéridol (haldol) en tant qu'antiémétique, antagoniste D2
métabolisé hépatiquement
éliminé dans l'urine sous forme de métabolites
89
quels sont les effet secondaires d'un antiémétique antagoniste D2 comme halopéridol (haldol)
prolongent QT (arythmie)
dyskinésie tardive (mouvements involontaires des lèvres et de la langue ou des contorsions des bras et des jambes)
90
pk les anti-D2 ne sont pas prescrits en première intention en tant qu'antiémétique
ils ne passent pas très bien la BHE, ce qui réduit l'efficacité, mm jugés comme dernière ligne
*s'ils étaient trop efficaces, pourraient causer parkinson
91
quelle famille antiémétique est jugée de première ligne
les anti-H1
92
sur quoi dans le SNC agit la famille des antagonistes histaminergiques en tant qu'antiémétiques
donner un rx
sur les R-histamine 1 dans le noyau du faisceau solitaire
-effets anti-muscarinique aux noyaux vestibulaires
Dimenhydrinate (Gravol)
93
comment est biotransformé et éliminé le dimenhydrinate (gravol) en tant qu'antiémétique, anti-H1
métabolisé hépatiquement en métabolites actifs
excré dans l'urine
94
quels sont les effet secondaires d'un antiémétique antagoniste H1 comme dimenhydrinate (gravol)
somnolence
nervosité
céphalées
95
sur quoi dans le SNC agit la famille des antocholinergiques en tant qu'antiémétiques
donner un rx
sur les récepteurs à l'Ach, aussi sur les récepteurs muscariniques vestibulaires
scopolamine (Transderm-V)
96
comment est biotransformé et éliminé le scopolamine (transderm-v) en tant qu'antiémétique
métabolisé extensivement hépatiquement
excré urinairement, pas bcp puisque 1er passage hépatique puissant
97
quels sont les effet secondaires d'un antiémétique anticholinergique comme scopolamine (transderm-v)
xérostomie (diminution de salive), somnolence
98
pk la scopolamine est administrée transdermiquement
mal absorbée oralement; on veut éviter la métabolisation extensive du foie, qui réduit grandement la biodisponibilité du rx
99
sur quoi dans le SNC agit la famille des stéroides en tant qu'antiémétiques
donner un rx
dans quels cas est-il prescrit
agissent au niveau de la ZGC et sur afférences vagues du TGI
dexaméthasone (decadron); effet anti-inflammatoire
utilisé prophylactiquement en période périopératoire ou chimio
100
comment est biotransformé et éliminé la dexaméthasone (décadron) en tant qu'antiémétique
métabolisé hépatiquement
excré urine
101
quels sont les effet secondaires d'un antiémétique stéroidien comme dexaméthasome (décadron)
dyspepsie (inconfort digestif)
dysphorie (trouble émotionnel)
céphalées
oedème
102
sur quoi dans le SNC agit la famille des antagoniste des récepteurs sérotoninergiques (anti-5T3) en tant qu'antiémétiques
donner un rx
sur ZGC, mm centre de vomissement
ondansétron (Zofran)
103
comment est biotransformé et éliminé l'antiémétique anti-5T3 comme ondansétron (zofran)
métabolisation extensive du foie
excrétion urine, 5% sous forme inchangée
104
quels sont les effet secondaires d'un antiémétique anti-5T3 comme ondansétron (zofran)
céphalées
constipation
fatigue
rétention urinaire
pyrexie (fièvre)
105
sur quoi dans le SNC agit la famille des antagoniste des récepteurs NK1 en tant qu'antiémétiques
donner un rx
ont un effet synergique avec sétrons sur ZGC; utilisé en prophilaxie des nausées et vomissements en chimio
aprépitant (emend)
106
quels sont les effet secondaires d'un antiémétique anti-NK1 comme aprépitant (emend)
fatigue
constipation
hoquet
107
comment est biotransformé et éliminé l'antiémétique anti-NK1 comme aprépitant (emend)
métabolisme hépatique extensif
excré par les urines, 100% biotransformé
108
sur quoi dans le SNC agit la famille des cannabinoides en tant qu'antiémétiques
donner un rx
se lie aux récepteurs CB1 et aux récepteurs de la sérotonine de type 5HT3 localisés dans le noyau vagal.
nabilone (cesamet)
109
comment est biotransformé et éliminé l'antiémétique cannabinoide comme nabilone (cesamet)
métabolisme hépatique extensif
excré 60% dans les fèces et 24% dans l'urine
110
quels sont les effet secondaires d'un antiémétique cannabinoide comme nabilone (cesamet)
somnolence
vertige
bouche sèche
céphalée
nausée
dépersonnalisation
désorientation
111
à quoi est analogue le nabilone
au THC; c'est un agoniste des récepteurs cannabinoides CB1 et CB2 dans la ZGC
112
dans quels cas le nabilone est-utilisé
en cas de nn-réponse d'un traitement standard*il est plus efficace que les anti-d2 comme halopéridol
durant chimio
113
quel est le premier traitement affecté aux nausées et vomissements chez la femme enceinte
diclectin; seul rx sous prescription au canada pour le soulagement des nausées et vomissements liés à la grossesse
114
décrire la composition du diclectin
B6+ antihistaminique appelé doxylamine (noyau vestibulaire)
115
quels sont les effets secondaires du diclectin
somnolence
sécheresse de la bouche
116
quel autre rx peut-être utilisé comme traitement d'appoint avec le diclectin
le gravol; agit en combinaison, surtout en début de traitement
117
définir la prophylaxie
pour empêcher l'apparition, l'aggravation ou l'extension des maladies.
118
définir un rx antinéoplasique
rx qui lutte contre le néoplasme; le cancer
119
quelle est la combinaison souvent attitrée pour prophylaxie des nausées et vomissements par la chimio en fonction de l'antinéoplasique
dexaméthasone+zofrand+aprépitant
les doses sont servies pré et post chimio
120
définir la constipation
évacuation peu fréquente ou difficile des selles; intermittente
jusqu'à moins de 3 selles par semaine
peut-être primaire, secondaire ou autre
121
quelle est la démographie touchée par la constipation
jusqua 15% de la pop
2x plus de femmes
122
quel type de rx est utilisé contre la constipation
les laxatifs, substance qui favorise l'évacuation du rectum de la matière fécale formée
123
définir la catégorie et le fonctionnement des laxatifs de volume bulk
ce sont agents actifs dans la lumière intestinale;;
des colloides hydrophiles (fibres) provenant de parties indigestibles des fruits ou légumes
ils vont former des gels dans le gros intestin, induisant rétention d'eau et distension intestinale, augmentant le péristaltisme (plexus d'Auberbach)
prend plusieurs jours, mais a peu d'effets secondaires (ballonnement)
124
donner un rx laxatif de volume bulk
graines de psyllium (metamucil)
125
définir la catégorie et le fonctionnement des laxatifs salins (agents osmotiques)
agent actif dans la lumière intestinale;
sels non-absorbables qui retiennent l'eau dans l'intestin par osmose
ceci distend la paroi intestinale et augmente le péristaltisme
126
en cmb de temps agit le laxatin salin -cations de magnésium- (lait de magnésie)
en envion 1 heure; action violente
contient aussi antiacide
127
en cmb de temps agit les alcools, sucres non-digestibles (glycérine, lactulose, mannitol) en tant que laxatifs salins
moins violent que les cation magnésium; en 24-48h
128
quel est le laxatif salin de choix contre la constipation chronique
les solutions de polyéthylene glycol - PEG (lax-a-day)
129
quel autre rx est utilisé avec PEG (lax-a-day) pour empêcher la dépletion électrolytique
des rx électrolytes (colyte, peglyte, golyte)
130
définir la catégorie et le fonctionnement des lubrifiants et émollients
donner un rx
ce sont des agents actifs dans la lumière intestinale
huile minérale; mélange d'hydrocarbures aliphatiques dérivés du pétrole)
indigeste; pénètre et ramollit les selles en 2-3 jours
131
quels sont les effets secondaires de l'huile minérale en tant que laxatif
peut interférer avec l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K)
démangeaisons, écoulements anal
132
nommer des rx qui sont des laxatifs stimulants ou irritants
**anthraquinones (exlax)
-bisacodyl (dulcolax)
-huile de ricin
133
comment l'huile de ricin est-elle un laxatif stimulant/irritant
expliquer fonctionnement
biotransfo dans le petit intestin en acide rinoléique, très irritant pour la muqueuse intestinale; péristaltisme
prend 1-3 heures
TOXIQUE
134
pk le phénolphtaléine, molécule stimulant le péristaltisme, a été retiré des laxatifs
à cause d'effets carcinogéniques
135
quelle est l'efficacité du bisacodyl (dulcolax) en tant que laxatif
plus de 6h oralement
30-60 minutes si pris en suppo
136
comment les anthraquinones (exlax) est-elle un laxatif stimulant/irritant
expliquer fonctionnement
tisanes ou comprimés comportant des dérivés de plantes nécessitant une activation bactérienne dans le colon
libère ensuite des irritants; action en 6-12 heures
137
pk tous les laxatifs stimulants-irritants sont déconseillés à long terme
afin d'éviter la carcinogenèse;
ils promouvoient l'usure des cellules souches par cette irritation chronique
138
définir ce qu'est la melanosis coli et sa cause
condition bénine qui fait apparaitre du brun-noir sur les murs du colon, réversible
causé par l'usage prolongé d'anthraquinones
139
qu'arrive-t-il au colon des laxatifs, après plusieurs années d'usage
quels sont les dommages
le colon est dilaté et sans haustrations
atrophie neuro-musculaire, conduisant à une inertie colique
140
décrire le fonctionnement des laxatifs stimulants de la sécrétion de chlore
donner un rx
ne sont pas absorbés; activent indirectement les canaux chloriques de la paroi intestinale; l'eau suit le chlore par osmose;
rx active récepteur-enzyme GC-C qui fait du cGMP, qui va provoquer l'augmentation de sécrétion luminale d'électrolytes, donc plus de liquide dans l'intestin
==ceci augmente la quantité d'eau dans l'intestin, ce qui ramollit les selles et facilite le transit
linaclotide (constella)
141
que font les laxatifs; agents procinétiques
vont agir principalement sur la motricité intestinale
accroissent le transit GI par des interactions avec des récepteurs y étant impliqués
142
que font les laxatifs; stimulants ou irritants
font agir sur la sécrétion des fluides ou la motricité
143
donner un rx laxatifs; agents procinétiques et son fonctionnement
prucalopride (resotrans); agoniste des récepteurs de la sérotonine (5-HT4), augmente relâche d'ACh dans le SNE
provoque effet parasympa, et donc favorise motilité intestinale
144
définir la diarrhée
augmentation du poids total (en eau surtt) des selles et de leur fréquences d'évacuation
souvent accomagné de crampes abdominales
145
quel est le principal facteur déterminant le volume des selles et leur consistance
le contenu en eau
les selles normales ont entre 75-80% de leur poids total en eau
146
décrire la diarrhée aigue comme la tourista, cause et traitement
modification brutale de la fréquence et/ou consistance des selles
évoluent depuis moins de 4 semaines
usuellement d'origine infectieuse (bactérienne et virus) ou d'un rx (antibio, antinéoplasique, antiacide)
se résolve sans traitement en 1-3
147
cmt diffère une diarrhée chronique
elle dire depuis 4 semaines
causée généralement pas une condition, comme maladie inflammatoire, diabète, néoplasie, syndrome de malabsorption, etc
148
comment traite-t-on la diarrhée aigue sévère
-réhydratation
-agent anti-infectieux (antibio)
-agent anti-diarrhéique
optionnels, mais peuvent aider à diminuer l'inconfort et favoriser le rétablissement
149
nommer un traitement prophylaxique de la diarrée causée par vibrio cholera
+son fonctionnement
dukoral; vaccin oral qui introduit des petites quantités de bactéries mortes de cholera et des composanys non-toxiques des toxines de cholera dans le corps
anticorps formé afin de préparer si jamais une infection survient
150
sur quelles souches l'efficacité du dukoral réduit de moitié
les souches de e.coli (tourista commune)
151
que favorisent les électrolytes
l'absorption intestinale d'eau
152
que favorise le glucose
il favorise l'absorption de sodium, donc d'eau
153
nommer les 3 produits liés à la réhydratation
sodium
potassium
glucose
154
nommer la catégorie d'agent d'antimotilité, pour traiter les diarrhées, et comment fonctionnent-ils
les opioides; ils bloquent la motilité intestinale et la sécrétion et favorisent l'absorption
effet sympathomimétique
155
nommer un antidiarréique et son indication
lopéramide (imodium)
très faible absorption en prise orale, ne traverse pas la BHE (aucun potentiel de dépendance)
utilisé comme première intention et contre la diarrhée chronique
156
quels sont les effets indésirables du lomotil en tant qi'antidiarrhéique
peut avoir des effets neuros à forte dose, incluant la dépendance
;on l'associera à de faibles doses d'atropine afin de limiter les possibles abus
157
comment ecq le lopéramide est reconnu et repompé hors du SNC par les p-glycoprotéines
il n'est pas structurellement relié aux autres opioides; il a une faible biodisponibilité orale et ne passe pas la BHE;
158
pk les consommateurs d'opioides ont des problèmes de constipation
les opioides ralentissent la motilité intestinale
159
quelles sont les conséquences de l'action des opioides endogènes sur l'activité digestive
-ils inhibent la stimulation entérique neuronale
-ils inhibent le péristaltisme et la sécrétion
160
nommer les opioides endo
beta-endorphine
met-enképhaline
161
expliquer cmt les substances intraluminales adsorbantes sont des antidiarrhéiques
elles contiennent des substances adsorbantes, comme kaolin, pectine
adsorbent (lient) les bactéries, toxines fluides aux sels biliaires; tapissent la muqueuse intestinale
*moins efficace que les opioides
162
expliquer cmt les substances intraluminales antisécrétoires sont des antidiarrhéiques
inh. de l’enképhalinase, ce qui hausse le niveau des enképhalines, ce qui inhibe l’hypersécrétion induite par
les agents infectieux (l’enképhaline est un agoniste endogène des R-opioïdes)
163
comment agit vérapamil en tant qu'antidiarrhéique
ils diminuent la contraction musculaire, ainsi la motilité gastro-intestinale (favorise réabsorption d'eau), causant la constipation
164
définir la maladie de crohn
inflammation chronique transmurale et discontinue
165
définir la colite ulcéreuse
inflammation chronique et superficielle; touche slmt la muqueuse
166
quels sont les agents thérapeutiques utilisés contre les maladies inflammatoires choniques de l'intestin
corticostéroides (IV, oral ou rectal) comme prednisone, hydrocortisone
-5-ASA
-agents immunomodulateurs
167
définir le rx 5-ASA (acide-5-aminosalicylique)
très proche moléculairement de l'aspirine;
rx contre les maladies chroniques inflammatoires de l'intestin, mécanisme complexe et mal compris, agent anti-inflammatoire cibant plusieurs voies
certaines formulations ciblent différents segments du petit intestin ou colon
168
le sulfasalazine (salazopyrin) est une formule de 5-ASA incompatible dans quels cas? pourquoi?
il est incompatible avec les antibios (vont éliminer les bactéries spécifiques qui libèrent ce rx)
inefficace si le transit intestinal est trop rapide
169
quelle autre formule de 5-ASA est utilisé contre les maladies inflammatoires de l'intestin
olsalazine (dipentum)
170
définir ce que sont des agents immunomodulateurs non-ciblés contre les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
ce sont des antimétabolites cytotoxiques aux propriétés immunosuppressives
servent en 2e ligne pour les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
171
pk les agents immunomodulateurs non-ciblés sont utilisés en 2e ligne
dans les cas sévères des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et/ou dépendants aux corticostéroides
172
donner un rx d'agent immunomodulateur non-ciblé contre les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
méthrotrexate; action plus rapide, faux-substrat inhibant la synthèse des folates (vitamine B hydrosoluble qui joue un rôle dans la synthèse de l'ADN et des aa) , et des bases de l'ADN, ce qui ralentit la phase S
ralentit la divison cellulaire, ce qui inhibe le système immunitaire
173
définir ce que sont des agents immunomodulateurs ciblés contre les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
donner un rx
ce sont des anticorps monoclonaux qui vont se lier et inhiber l'activité de protéines ciblées (TNFR); immunosuppresseurs par voie parentérale, très cher, donc en dernier recours
infliximab (remicab); anti-TNFa
174
pk les anticorps monoclonaux doivent être administrés par voie parentérale
par IV ou SC, car par voie orale, ils seraient dégradés par le 1er passage hépatique
175
que fait TNFR
lorsqu'activé, il induit la réponse inflammatoire
176
de quoi est composée la bile
d'eau
de cholestérol
de sels biliaires
de pigments
177
fonction de la bile
favoriser la digestion, l'absorption des graisses et des nutriments liposolubles
sert à l'excrétion de déchets véhiculés par le sang et biotransformés par le foie
178
qcqun calcul cholestérinique
cholestérol durci
179
qcqun calcul biliaire
bilirubine durcie qui peut apparaitre suite à de graves maladies hépatiques
structures cristallines atteignant jusqu'à la taille d'une balle de golf
180
quels sont les facteurs de risque des calculs biliaires
-hérédité
-obésité
-grossesse
-ethnicité
-jeûne
-alimentation
181
expliquer cmt les sels biliaires aident à traiter les calculs biliaires et leur désavantage
voie orale, prend plusieurs mois ou années et ne doivent pas être arrêter
fluidifie les calculs
182
expliquer cmt l'acide chénodésoxycholique aide à traiter les calculs biliaires et leur désavantage
dissout le cholestérol
provoque la diarrhée
183
expliquer cmt l'acide usodéxoycholique aide à traiter les calculs biliaires
donner un rx
ursodiol (urso)
dissout les calculs biliaires de cholestérol;
réduit l'absorption intestinale du cholestérol, diminue la synthèse hépatique du cholestérol et stimule la sécrétion des acides biliaires et bilirubine (prophylaxie)
184
fonction du pancréas
produit des hormones et des enzymes digestives sécrétées dans le petit intestin
sécrétion des enzymes régulé par des peptides libérés par l'intestin
185
nommer des activateurs de la sécrétion pancréatique
sécrétine
cholécystokinine
186
nommer des inhibiteurs de la sécrétion pancréatique
somatostatine
polypeptide pancréatique
187
décrire l'insuffisance pancréatique, cause et ses conséquences
Déficit de la production d’enzymes pancréatiques: lipase, amylase
et protéases; Entraîne une maldigestion et stéatorrhée (graisse dans les selles).
souvent suite à une pancréatite (alcool)
188
quel est le traitement contre l'insuffisance pancréatique
donner un rx
Suppléments contenant des enzymes pancréatiques administrés pendant les repas et enrobés d’une capsule gastro-résistance.
Ils sont souvent prescrits avec un inh. de la pompe à protons pour prévenir leur dégradation dans l’estomac.
pancrease
