cours 11: pharmaco de la reproduction Flashcards
1
Q
à quelle phase se forme le corps jaune
A
durant la phase lutéale; 3e phase du cycle ovarien
2
Q
que sécrète le corps jaune
A
il sécrète de la progestérone (provenant du cholestérol sanguin) sous contrôle d’une hormone hypophysaire, la LH
3
Q
que contribue la progestérone
A
elle contribue à maintenir la muqueuse utérine destinée à acceuillir l’embryon lors de la nidation
4
Q
qu’arrive-t-il au corps jaune en cas de non-fécondation
A
il dégénère, se flétrit, entrainent une diminution de sécrétion de progestérone
**va donner l’apparition des règles; début d’un nouveau cycle
5
Q
que produit le col de l’utérus
A
il produit du mucus qui forme une barrière contre l’infection entre le vagin et l’utérus
6
Q
à quoi le jour 1 du cycle menstruel est relié à
A
au début des menstruations
7
Q
quels sont les niveaux de FSH et LH au début des menstruations
et comment
A
faibles niveaux de FSH et LH sécrétés par l’adénohypophyse
en réponse à la GnRH sécrétée par l’hypothalamus
8
Q
proche du jour 1, que stimule la FSH
A
elle stimule la croissance des follicules, qui sécrètent des oestrogènes
9
Q
la sécrétion d’oestrogènes par les follicules augmente, et ca déclencher une cascade hormonale qui va former le corps jaune
décrivez-la
A
-sécrétion d’oestrogènes par les follicules augmentent et stimule l’hypothalamus + stimule prolifération des cellules de l’endomètre, qui s’épaississent
-hypothalamus sécrète plus de GnRH, qui induit alors un pic de production de FSH et LH par l’hypophyse
-pic de LH provoque la maturation finale d’un follicule de Graaf, et l’ovulation survient un jour après
-le tissu folliculaire se transforme en corps jaune, sécrétant oestrogènes et surtt progestérone, qui fait redescendre FSH et LH
10
Q
en-dessous d’un niveau de LH, qu’arrive-t-il au corps jaune
A
il dégénère, stoppant la production d’oestrogène et de progestérone
ceci induit la détérioration de l’endomètre, et donc des menstruations
11
Q
qu’arrive-t-il à l’endomètre en cas de grossesse
A
lorsqu’il y a implantation, des mécanismes supplémentaires maintiennent une forte concentration d’oestrogènes et de progestérone;
ceci maintient l’endomètre
12
Q
quelle hormone stimule hypothalamus
A
oestrogène seule
13
Q
quelle hormone inhibe l’hypothalamus
A
la progestérone + oestrogène
14
Q
quelle hormone inhibe faiblement l’hypothalamus
A
progestérone seule
15
Q
définir ce qu’est l’ovulation
A
c’est la libération d’un ovocyte par l’ovaire;
16
Q
quelle est l’approximation de la durée du cycle menstruel et la date d’ovulation
A
dure environ 28 jours; ovulent généralement le 14e jour
17
Q
une fois relâché de l’ovaire, où va l’utérus
A
il est récupéré par la pavillon et descend vers l’utérus dans la trompe de fallope
18
Q
où ecq l’ovocyte va rencontrer de spermas
A
il va les rencontrer dans la trompe de fallope de l’utérus;
c’est là qu’il peut y avoir fécondation
19
Q
qcq la nidation et quand a-t-elle lieu
A
c’est l’implantation de l’ovule fécondé dans l’utérus; arrive 5-7 jours après la fécondation
20
Q
que contient la pilule comme hormones pour empêcher l’ovulation d’avoir lieu
A
les oestrogènes et la progestérone
21
Q
quel est l’autre moyen, à part empêcher l’ovulation d’avoir lieu, pour les pilules contraceptives
A
elles peuvent se concentrer sur la modification de la glaire cervicale, qui forme alors un bouchon et ne laisse pas les spermas atteindre l’utérus
22
Q
nommer des rx de pilules contraceptives combinée oestrogène+progestérone
A
alesse
marvelon
yaz-yasmin
23
Q
comment sont réparties les semaines d’un paquet de pilules
A
semaines 1-3; pilules contraceptives avec les fausses hormones
semaine 4; placebos; pilules de sucre
24
Q
qcq les fausses hormones de la pilule
A
ethinyl-estradiol pour l’oestrogène
progestatif pour progestérone
25
quand peut-on débuter la plaque de pilules
le traitement débute à l'intérieur des 7 jours suivants le début des règles (le 1er dimanche)
26
dans le cerveau et les ovaires, que se passe-t-il lors de la prise de la pilule qui va empêcher l'ovulation
la pilule va émettre les fausses hormones, qui va persuader le cerveau qu'il y a déjà présence d'oestrogène et de progestérone; va penser que l'ovulation est déjà passée
les ovaires, n'ayant pas de signal de pic de FSH et LH, n'ovuleront pas
27
dans l'utérus, que se passe-t-il lors de la prise de la pilule qui va empêcher l'ovulation
l'endométre est moins épais, et donc mm si un ovule est fécondé, l'embryon ne pourra pas s'y fixer
**puisqu'il n'y a pas eu d'oestrogène seul, pas de prolifération cellulaire de l'endométre
28
dans le col de l'utérus, que se passe-t-il lors de la prise de la pilule qui va empêcher l'entrée des spermas
le progestatif (progestérone) va rendre la glaire cervicale tlm visqueuse que les spermas ne pourront pas passer
bouchon de mucus
29
la pilule contraceptive combinée est efficace à 99,9%
dans quelles conditions son efficacité diminue
lorsque des comprimés sont pris en retard, sont oubliés, interactions de rx, etc
30
décrire le mécanisme d'action des contraceptifs stéroidiens combinés
-l'absence de pic d'oestrogène seul empêche l'hypothalamus de stimuler l'hypophyse, donc pas de pic de LH et FSH en milieu de cycle, empêchant l'ovulation
-le progestatif induit l'épaississement de la glaire cervicale et la fermeture du col de l'utérus; passage des spermas est empêché
-absence de pic d'oestrogène seul et la présence continuelle de progestatifs empêchent l'endomètre d'épaissir adéquatement, amoindrissant les chances d'implantation (si jamais ovulation +fécondation)
31
décrire le mécanisme d'action des contraceptifs progestatifs seuls (minipilule)
présence de progestatif durant le pic d'oestrogène peut empêcher (chez 50% des femmes) l'hypothalamus de stimuler hypophyse, donc pas de synthèse de LH et de FSH au milieu du cycle, pas d'ovulation
progestatif induit épaississement et imperméabilisation de la glaire cervicale et fermeture du col de l'utérus; passage des spermas et empêché
-progestatif prévient épaississement de l'endomètre, prévenant l'implantation
32
quelle est la posologie de la minipilule; contraceptif progestatif seul
prise en continue; 28 pilules actives
les règles continuent mais sont moins abondantes et moins régulières
33
donner un rx minipilule
micronor
34
quelles femmes utilisent la minipilule et pourquoi
les femmes allaitant, car les oestrogènes diminuent la production de lait, au contraire du progestatif (progestérone)
ou chez les femmes ne tolérant pas les oestrogènes
35
qu'arrive-t-il si le cerveau déclenche quand mm une ovulation, dans l'autre 50% des cas où la minipilule n'empêche pas l'ovulation
*en prise de progestatif seul
mm si l'ovulation se produit, la minipilule fait en sorte que l'épaississement de la glaire ainsi qu'empêcher l'endomètre de s'épaissir prévenant l'implantation, suffit pour être efficace
36
quelle est la forme naturelle de l'oestrogène vs synthétique
naturelle: oestradiol
synthétique: éthinyloestradiol
37
pk utilise-t-on la forme synthétique d'oestrogène dans les pilules
pcq elle résiste à la digestion; l'oestradiol est inactif si pris par voie orale, à cause du 1er passage hépatique
38
comment sont synthétisés les progestatifs synthétiques
ils sont fait à partir d'hormones androgènes (testo)
ils vont être modifiés afin que leur activité passe d'androgénique à progestative
39
que s'est-il passé comme effet secondaire indésirable avec les premiers progestatifs synthétiques
ils retenaient quand mm de faibles activités androgéniques, responsables d'hirsutisme
apparition d'une pilosité dans des zones dites masculines, normalement glabres (dépourvues de poils) chez la femme
40
quels sont les effets des progestatifs synthétiques mtn qu'on a réglé l'effet indésirable d'hirsutisme
ils n'ont plus d'activité andogénique, et mm une activité antiandrogénique mtn
effet bénéfique comme anti-acnée, anti-hirsutisme
41
nommer les activités progestative, androgénique et anti-androgénique pour:
progestérone
activité progestative dinstincte
pas d'effet androgénique
effet négligeable antiandro
42
nommer les activités progestative, androgénique et anti-androgénique pour:
drospirénone
activité progestative dinstincte
pas d'effet androgénique
activité antiandro distincte
43
nommer les activités progestative, androgénique et anti-androgénique pour:
lévonorgestrel (plan b)
activité progestative dinstincte
activité androgénique négligeable
pas d'effet antiandro
44
quand est-il recommandé de prendre le premier comprimé de contraceptis oraux stéroidiens combinés
le premier jour des règles
*si pris un autre jour, sera actif 7 jours après la première dose slmt
45
décrire la posologie d'un COC monophasique
dose fixe pendant un cycle de 21 jours, puis 7 jours placebo
46
décrire la posologie d'un COC biphasique
changement de dose durant le cycle de 21 jours; on augmente les niveaux de progestines aux jours 11-21
47
décrire la posologie d'un COC triphasique
deux changements de doses; différentes formulations touchant les niveaux d'EE et de progestines
48
nommer les avantages des contraceptifs oraux
-protège contre la grossesse, 99.9% théoriquement
-stabilise le cycle menstruel (sauf minipilule)
-réduit les pertes de sang menstruel
-faible diminution du risque de cancer de l'endo et des ovaires
-protection contre l'acnée si effets antiandros
-amélioration des PMS
49
pk la minipilule ne stabilise pas le cycle menstruel
elle n'a pas d'oestrogène; se focalise sur l'épaississement de la glaire et empêche l'endomètre de grossir
aussi, slmt 50% de chances de bloquer l'ovulation
50
quels sont les incovénients des contraceptifs oraux
-oestrogènes (surtt forte dose) augmentent certains facteurs de coagulation, ce qui augmente le risque de thromboses
-faible augmentation du risque du cancer du sein (surtt pilules à hautes doses d'oestrogènes) et du cancer du col de l'utérus, augmentation du risque de tumeurs bénignes au foie
-progestatifs peuvent augmenter la résistance périphérique à l'insuline (effet minime)
51
pk les contraceptifs oraux sont contre indiqués chez les diabétiques
pcq les progestatifs les composant peuvent augmenter la résistance périphérique à l'insuline
52
pour quelle raison les COC se prennent daily
pcq la pilule a une courte demi-vie comparée au timbres et anneau vaginal;
donc faut la prendre continuellement pour garder les effets des hormones
53
décrire ce qu'est la pilule du lendemain
contraceptif d'urgence; dose élevée de lévonorgestrel (slmt progestatif )administée dans les 72 heures suivant le rapport sexuel (préférablement dans les 12 heures)
54
que fait le plan b
retarde ovulation
inhibe fertilisation
empêche implantation (fonctionne 3/4)
55
comment fonctionne le stérilet de cuivre
le cuivre interfère avec le processus de fécondation de l'ovule par les spermas, ainsi qu'avec l'implantation de l'embryon
56
quelle est l'efficacité et la durée du stérilet de cuivre
efficacité de plus de 99%
dure 2-10 ans, méthode la moins chère à long terme
57
quel est l'inconvénient du stérilet
peut rendre les menstruations plus longues et douloureuses
58
pk un fil dépasse du col utérin après la pose du stérilet
il permet de vérifier la position du stérilet et de l'enlever
59
comment ecq le stérilet affecte l'interaction sperma-ovocyte lors de la rxn acrosomique
son cuivre affecte la viabilité, motilité et l'AR des spermas
donc sperma peut pas fusionner avec l'ovocyte et libérer son contenu en elle
60
nommer les enzymes libérées par le sperma lors de la rxn acrosomique
hyaluronidase
acrosine (responsable du passage du sperma à travers la zone pellucide)
61
définir ce qu'est la ménopause
cessation complète des cycles menstruels pour un an
sans causes pathos ni médicamenteuses
62
quel est l'âge moyen de la ménopause
âge moyen de 51 ans, survient généralement entre 40 et 55 ans
63
à quel âge la ménopause est jugée prématurée
lorsqu'elle survient avant 40 ans
64
nommer les différentes manifestations de la diminution générale des niveaux d'oestrogènes
-troubles vasomoteurs (bouffées de chaleur, palpitations
-troubles de sommeil; insomnie
-atrophie génito-urinaire (sécheresse, infections, incontinence)
-à long terme, absence d'oestrogène favorise ostéoporose
65
quels sont les manifestations de baisse d'oestrogène qui disparaissent entre 3-5 ans
les troubles vasomoteurs et l'insomnie
66
quels sont les manifestations de baisse d'oestrogène qui vont persister et mm augmenter
l'atrophie génito-urinaire
67
qcqi provoque cette baisse d'oestrogène en ménopause
l'épuisement de la réserve folliculaire
68
en quoi consiste la majorité des régimes d'hormonothérapie de ménopause
à poursuivre la pilule
69
comment les oestrogènes servent de régime d'hormonothérapie de ménopause
ils renversent les symtômes de la ménopause
70
comment les progestatifs servent de régime d'hormonothérapie de ménopause
ils vont minimiser le risque de cancer de l'endomètre, qui augmente par la prise d'oestrogènes seuls
**pour celles qui n'ont pas d'hystérectomie et qui prennent des oestrogènes
71
les crèmes des régimes d'hormonothérapie de ménopause sont utilisés pour quel symptôme particulier
pour l'atrophie génito-urinaire; qui donne des infections, de la sécheresse et de l'incontinence
72
quelles sont les contre-indications de la prise d'hormone contre la ménopause
-cancers hormono-dépendants (seins, endomètre, col de l'utérus, ovaires)
-maladies cardiques (puisqu'on utilise des rx adrénergiques)
-dysfonctions hépatiques ou rénales
73
pk la prise d'oestrogènes augmente le risque du cancer de l'endomètre après l'arrêt naturel des règles
pcq elle continue de stimuler la croissance endométriale
74
que cible les thérapies de remplacement non-hormonales
vont traiter les troubles vaso-moteurs, donc la symptomatologie
75
que va-t-on utiliser contre les bouffées de chaleur de ménopause comme rx
agoniste a2-adrénergique (clonidine)
va diminuer le tonus nerveux sympathique, donc baisse de PA, de transpiration
76
que va-t-on utiliser contre les palpitations de ménopause comme rx
ce sont des extrasystoles ventriculaires;
b-bloquant comme propranolol va supprimer les arythmies
77
définir ce qu'est le syndrome des ovaires polykystiques
c'est un désordre hormonal;
augmentation inhabituelle des androgènes dans les ovaires, ce qui nuit à la maturation des ovules
ovules, au lieu d'être libérées à l'ovulation, se transfo en kystes, poches remplies de liquide
kystes s'accumulent et augmentent de volume
78
cmt s'explique le faible taux de progestérone chez les pts souffrant de SOPK
puisqu'il n'y a pas d'ovulation, il n'ya pas de formation de corps jaune la sécrétant
79
nommer les différentes caractéristiques liés au SOPK
-augmentation intraovarienne du ratio androgènes/oestrogènes
-augmentation du rapport LH/FSH plasmatique
-concentration faible de progestérone
80
quelles sont les autres conditions associées au SOPK
-1ere cause de stérilité féminine
-obésité
-hirsutisme
-aménorrhée (absence de règles)
81
le SOPK touche quel % de femmes
etre 6-10% des femmes
82
quel est le concept du clomiphène dans son traitement contre la stérilité
il retarde le pic FSH-LH, mais le rend donc plus intense et et dure plus longtemps
les follicules ont donc plus de temps pour mûrir, favorisant l'ovulation
83
définir ce qu'est la tocolyse
prévenir le travail prématuré, suppression médicamenteise des contractions utérines afin de prévenir l'accouchement prématuré
84
le travail précédent l'accouchement se déclenche souvent à quel moment de la journée
comme la stimulation du système parasympa a un effet relaxant sur les muscles de l'utérus, va se déclencher en soirée, là où le para est plus actif
85
quelles sont les causes de la stérilité masculine
-défaillance au niveau des testicules (nombre, performance des spermas)
-rx perturbant spermatogenèse (benzos) ou fonction érectile
-insuiffisance d'émission si contractilité du canal dégérent est amoindrie ou lors d'éjaculation
-dysfonction érectile
86
quelles sont les causes des troubles de l'érection
-origine psycho
-altération de l'apport artériel au pénis (vieillissement)
-origine médicamenteuse
87
nommer les classes de rx qui peuvent entrainer un trouble érectile
-antihypertenseurs
-psychotropes
-dépresseurs du SNC
88
le sildénafil-viagra fut inventé sous quel prétexte premièrement
a été développé pour traiter l'hypertension et l'angine de poitrine
89
comment fonctionne le vigra
il inhibe la PDE, qui est responsable de reconvertir le GMPc, diminuant sa capacité à induire la vasodilatation
inhibe le fait que PDE métabolise le GMPc formé; ce qui entraine une augmentation de GMPc et augmente l'effet vasodilatateur à l'origine de l'érection
90
comment est généré le GMPc dans les corps caverneux lors d'excitation
leurs cellules produisent du NO lorsque le désir sexuel se manifeste;
NO active une guanylate cyclase, qui génère du GMPc, qui a un effet vasodiltateur
91
quand ecq l'inhibition du PDE5 disparait
lorsque la concentration du rx ou de son métabolite actif s'abaisse sous le seuil d'activité
92
décrire le processus d'érection
-stimulation sexuelle;
-libération de NO, qui active la guanylate cyclase
-transfo GTP en GMPc active, qui va faire la vasodiltation et ainsi l'érection
93
cmt métabolise la PDE5
elle transfole GMPc actif en GMP inactif
94
quel est l'effet sympa de l'appareil génital
éjaculation, peut-être
95
quel est l'effet parasympa de l'appareil génital
érection du pénis
congestion du clito et des lèvres
96
nommer les trois types de contrôle neuro-autonomique sur le retour à un pénis mou
1) stimulant adrénergique; maintient les corps caverneux contracté, et donc un pénis mou
2) inhibiteur cholinergique travaillant avec un contrôle non-adrénergique-non-cholinergique, médié par NO, qui réduit le tonus adrénergique qui favorise la relaxation du corps caverneux lors de stimulation sexuelle
97
décrire l'état du corps caverneux pdnt et sans stimulation sexuelle
pendant: il est relâché
sans stimulation: contracté, pénis mou
98
quels sont les types d'hommes contre-indiqués pour le viagra et pk
-hommes ayant eu un infarctus du myocarde, accident cérébro-vasculaire, arythmie cardiaque dans les derniers 6 mois
puisque inhibition de PDE5 entraine une diminution de PA
-hommes souffrant de tension basse ou angine de poitrine
viagra peut soulager angor, mais si crise cardiaque survient, on ne pourrait pas donner de dérivés nitrés
