Cours #4. Les soins bucodentaires chez les personnes âgées

Question 1

Quelles sont les rôles de l’infirmière dans les soins buccodentaires? (6)

Answer 1

• Évalue dès l’admission l’état de santé buccodentaire et l’état de la prothèse.
• Identifie la cause (douleur, ulcère)
• Avise le médecin de toute particularité.
• Effectue la surveillance clinique de l’état buccodentaire.
• Intègre les soins aux descriptions de tâches des PAB et au plan de soins et, établit les particularités.
• Détermine les mesures préventives et assure la diffusion de l’information auprès des intervenants concernés du plan de traitements.

Question 2

Quelles sont les différentes étapes de l’examen buccodentaire?

Answer 2

1- La palpation des ganglions.
2- L’examen des lèvres (commissures au bord des lèvres peut être indicateurs de champignons).
3- Examen intra-buccal (les muqueuses) : muqueuses labiale (on chercher indurations, asymétries, changements de couleurs..), muqueuse jugale (regarde et palpe pour induration), muqueuse gingivale (contour des gencives et la consistance). Langues : Face dorsale (regarder sécheresse), face ventrale. Plancher buccal : voir s’il n’y a pas d’induration. Palais: palais dur (candidose –> signes précurseur: on voit la trace de la prothèse dentaire). Palais mou.
État des prothèses dentaires: hygiène de la prothèse, condition de la prothèse, rétention de la prothèse et stabilité de la prothèse.

Question 3

Qu’est ce que tu dois faire avec de faire les soins?

Answer 3

Voir si il n’y a pas de dysphagie.

Question 4

Quelles peuvent être les directives infirmières dans un PTI pour de la douleur (2), des signes cliniques de candidose (3) et de la xérostomie (1).

Answer 4

Douleur: Évaluer la douleur q quart de travail pendant 10 jours.
Appliquer plan de traitement N1 qid.
Signes cliniques de candidose: Appliquer plan de traitement N 2 qid. Évaluer candidose q 2 jours.
Aviser inf si modification (diff à avaler, SV)
Xérostomie: Appliquer plan de traitement N3 q2h.

Question 5

Vrai ou faux. Ç’est bon d’humecter la boucher avec des toutette?

Answer 5

Faux

Question 6

Quelles sont les recommendations pour l’entretien des prothèses amovibles?

Answer 6

Déposer dans une solution de désinfection.
Nettoyer le contenant à prothèse avec un savon doux.
Changer de solution de trempage quotidiennement.

Question 7

Qu’est ce qu’il y a dans l’évaluation pré-hygiène?

Answer 7

État de conscience et attention
Douleur : (échelle de la douleur)
Déglutition (Test de la gorgée d’eau).

**Attention aux anticoagulants: FSC avant les ions. **

Question 8

Quelles sont les particularités par rapport aux soins buccodentaires pour une personne qui présente de la douleur? (2)

Answer 8

Utiliser une brosse à dents à poils très souples.

Aviser le médecin pour soulagement de la douleur.

Question 9

Quelles sont les particularités par rapport aux soins buccodentaires pour une personne qui a des problème de déglutition.

Answer 9

Dentifrice sans laurylsulfate de sodium (LSS).
Possibilité de remplacer le dentifrice sans LSS pour du NaCl 0,9%
Rince-bouche épaissi.

Question 10

Quelles sont les particularités par rapport aux soins buccodentaires pour une personne qui présente un abcès dentaire?

Answer 10

Surveiller les conséquences: endocardite bactérienne, septicémie.
Aviser le médecin pour avoir un traitement antibiotique.
Utiliser gargarisme Bétadine sinon chlorhexidine 0,1 ou 0,2 % dans le cas d’infection par abcès dentaire ou infection de gencive.

Question 11

Quelles sont les particularités par rapport aux soins buccodentaires pour une personne qui présente un candidose?

Answer 11

Aviser le médecin pour traitement antifongique.
Remplacer la brosse à prothèse au début et à la fin du traitement médicamenteux.
Avant la désinfection, prendre soin de bien rincer la prothèse.
Traiter la prothèse à l’aide d’une solution de chlorhexidine.

Question 12

Quelles sont les particularités par rapport aux soins buccodentaires pour une personne qui présente une Stomatite ou une ulcère? (5)

Answer 12

Peroxyde est contre-indiqué
Diminuer le port des prothèses (pas la nuit)
Utiliser une brosse à poils souples.
Augmenter la fréquences des gargarismes épaissis q2h.
Éviter les stimuli douloureux ex: boissons et aliments chauds, nourriture épicée, alcool, tabac.

Question 13

Quelles sont les particularités par rapport aux soins buccodentaires pour une personne qui présente une Xérostomie (sécheresse) ? (6)

Answer 13

Augmenter l’hydratation
Offrir des glaçons, humecter la bouche.
Augmenter les gargarismes q1h (NaCl 0,9%)
Utiliser de la salive artificielle.
Lubrifier les lèvres avec baume à lèvres à base d’eau.
Aviser le médecin si inconfort important et persistant.

Question 14

Quelles sont les particularités par rapport aux soins buccodentaires pour une personne qui présente un saignement ? (4)

Answer 14

Utiliser une brosse à dents à poils très souples.
Éviter la soie dentaire.
Vérifier FSC
Aviser le médecin.

Question 15

Quelles sont les interventions à faire lorsque le stade de la maladie est à une stage débutant ? (3)

Answer 15

Mettre le matériel à sa disposition
Aider la personne en lui rappelant d’effectuer ses soins de bouche.
Encourager le plus possible l’autonomie de la personne en lui laissant effectuer ses propres soins d’hygiène quotidiens.

Question 16

Quelles sont les interventions à faire lorsque le stade de la maladie est à un stade intermédiaire?

Answer 16

Réflexe de serrement des dents
Expliquer à la personne toutes les étapes que vous allez faire.
Encourager la personne à effectuer ses propres soins.
Compléter vous-même les étapes qui lui apparaissent trop difficile ou qui ne semblent pas avoir été effectuées adéquatement.

Question 17

Quelles sont les interventions à faire lorsque le stade de la maladie est à un stade avancé? (4)

Answer 17

Elle peut s’étouffer périodiquement avec sa salive. Une brosse à dent munie d’un appareil à succion peut être utile dans de tel cas.
La tête de la personne doit être légèrement penchée vers l’avant.
Expliquer ce que vous aller faire avant et pendant que vous exécuterez les soins afin de sécuriser et de maintenir le lien de confiance avec la personne.
Effectuer vous-même toutes les étapes des soins de bouche.

Question 18

Quels sont les principes de l’approche de base pour le respect de la dignité (3), l’entrée en relation (4), la communication (4) et la formulation d’une demande (5)?

Answer 18

Respect de la dignité : Appeler la personne par son nom de famille, vouvoiement, éviter l’infantilisation.

Entrer en relation: Frapper à la porte pour obtenir une capture attentionnelle, demander la permission d’entrer, attitude calme et souriante, éviter une invasion rapide de l’espace personnel. .

Communication: Obtenir un contact visuel, se placer à la même hauteur que la personne, débit verbal ralenti, vocabulaire simple.

Formulation d’une demande: Formulation positive, signes non verbaux compatibles, éviter les demandes complexes, laisser suffisamment de temps pour répondre à la demande, expliquer les sensations physiques qu’un soin risque de provoquer.