Cours #10. Soins infirmiers pré et peropératoires Flashcards
Quelles sont les 2 activités infirmières lors de la phase préopératoire (de la décision d’être opéré au transfert en salle d’opération.)
- Évaluation physique, psychologique et sociale de la personne.
- Planification et mis en oeuvre des soins infirmiers requis pour préparer la personne à la chirurgie.
Quelles sont les 2 activités infirmières lors de la phase peropératoire ( de l’arrivée à la salle d’opératoire au transfert à la salle de réveil)
- Évaluation et surveillance continuelle de l’état physiologique de la personne.
- Planification et mise en oeuvre d’interventions infirmières pour (assurer la sécurité, maintenir l’asepsie, monitorer les changements physiologiques et procurer un support émotionnel)
Quelles sont les 3 activités infirmières lors de la phase postopératoire (de l’admission à la salle de réveil à la dernière évaluation de suivi) ?
- Évaluation des changements qui surviennent suite à la chirurgie et à l’anesthésie.
- Planification et mise en oeuvre des soins infirmiers appropriés pour (promouvoir le rétablissement, soulager la douleur, prévenir les complications, préparer le retour à la maison, fournir un support psychologique)
- Évaluation des résultats
Qu’est ce qu’une chirurgie exploratoire, préventif, traitement, palliatif, amélioration esthétique et don d’organes ?
Exploratoire: permet de déterminer l’étendue d’un problème ou de poser un dx.
Préventif: Permet de retirer une masse avant qu’elle devienne maligne.
Traitement: Élimination ou guérison d’une maladie
Palliatif: Soulagement ou réduction de l’intensité des sx de la maladie ; n’entraine pas de guérison.
Amélioration esthétique: Pour améliorer l’apparence personnelle.
Don d’oganes: Ablation des organes ou tissus d’une personne en état de mort cérébrale ou d’un donneur vivant afin de les transplanter chez une autre personne.
Quels sont les but de l’évaluation préopératoire ? (8)
- Déterminer l’état psychologique de la personne de manière à renforcer les stratégies d’adaptation
- Déterminer les facteurs physiologiques reliés et non reliés à la procedure chirurgicale qui contribuent aux risques opératoires.
- Établir des données de base pour comparaison dans la période intraopératoire et postopératoire.
- Identifier la médication et les produits consommés par la personne qui peuvent affectés le résultat de la chirurgie.
- Vérifierles résultats des tests de laboratoire préopératoires et communiquer au personnel approprié.
- Identifier les facteurs culturels et ethniques qui peuvent affectés l’expérience chirurgicale.
- Déterminer si la personne a reçu une information adéquate concernant la chirurgie et vérifier si le consentement est signé adéquatement.
- Identifier les besoins psychosociaux et évaluer la capacité de la personne à s’adapter aux stresseurs et aux changements de style de vie.
Dans l’évaluation infirmière préopératoire, que doit-on évaluer dans l’évaluation psychosociale (2), dans l’évaluation physiologique (11) et les autres trucs à évaluer (5)?
Évaluation psychosociale: Anxiété et peur.
Évaluation physiologique: système cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinal, hépatique, génito-urinaire, endocrinien, immunitaire, hématologique, nerveux, tégumentaire et locomoteur.
Autres éléments d’évaluation: âge de la personne, antécédents, allergies, médication et habitudes de vie.
Quel est le contenu en général de l’enseignement préopératoire que nous devons faire en tant qu’infirmière ? (6)
- Durée de la chirurgie.
- Le consentement à la chirurgie.
- La préparation physique
- L’environnement du bloc opératoire.
- La salle de réveil
- Les évaluations (prises fréquentes des SV)
Lors de l’enseignement préopératoire, quelles sont les informations spécifiques que nous devons mentionner portant sur la nutrition (3), sur la mobilité (4), sur la respiration (3), sur les soins d’hygiène (4), sur la médication (1), sur le contrôle de la douleur (2), les drains, pansements, tubes (3) et la sécurité (2).
NUTRITION: NPO (avant et après la chirurgie, la reprise alimentaire et les nausées (phénomène courant - médication pour soulager)
MOBILITÉ: Lever précoce (premier lever), si la personne doit être immobilisée, on doit faire l’utilisation d’un dispositif de compression séquentielle, exercices musculaires circulatoires et l’utilisation de bas anti embolique.
RESPIRATION: Exercices respiratoires, exercices de toux et appareil à spirométrie incitative.
SOINS D’HYGIÈNE: Prendre un bain ou un douche et laver les cheveux la veille de la chirurgie ; enlever maquillage, ongles artificiels et vernis à ongle aux doigt et aux orteils ; prothèses dentaires, lunette et verre de contact doivent être retirés avant la chirurgie ; retirer les autres prothèses.
MÉDICATION : Prendre la médication comme il a été prescrit.
SUR LE CONTRÔLE DE LA DOULEUR : Aviser la personne qu’elle doit demander une médication contre la douleur lorsqu’elle en ressent le besoin ; expliquer les types d’analgésiques pour le contrôle de la douleur.
DRAINS, PANSEMENTS, TUBES: Drains, pansements, tubes IV, NG, péridurale.
SÉCURITÉ : Aviser la personne d’appeler lorsqu’elle a besoin d’aide ; expliquer l’utilisation des côtés de lit.
Que fait-on à la de l’enseignement préopératoire ? (2)
Valide l’information et on donne des réponses aux questions.
Expliquer la préparation physique préopératoire concernant la peau (3), le tractus gastrointestinal (2), l’anesthésie (3), l’environnement et la médication.
PEAU: Rasage ; Bain ; Désinfection.
TRACTUSE GASTROINTESTINAL: Jeûne ; Lavement.
ANESTHÉSIE: Rencontre avec l’anesthésiste, prémédication ; repos et sommeil.
Quelles sont les informations que le professionnel a l’obligation de divulguer avant de faire signer le consentement opératoire ? (6)
- Diagnostic.
- La nature et l’objectif de la chirurgie.
- Les risques.
- Les effets et les bénéfices attendus
- Les conséquences de l’absence de traitement
- Les alternatives thérapeutiques.
Que doit faire l’infirmière avant le départ de la personne pour le bloc opératoire (préparation le jour de la chirurgie) ?
- Vérifie et administres la prescription de la prémédication (Benzo = propriété sédative et amnésique, Anticholinergique = réduit sécrétion, Narco = diminue utilisation des anesthésique, antimémétique = pour nausée et vomissement, antibiotique = prévenir infection)
- Prends les signes vitaux
- Complète la liste de vérification
- Rédige la note de départ au dossier et s’assure d’avoir en main le dossier antérieur.
Dans les 3 phases de l’anesthésie générale, la première phase est l’introduction. Dite les concepts (5), le rôle de l’infirmière (3) et les classes de médicaments utilisés (4).
CONCEPTS: Administrer la médication préopératoire ; installer les accès veineux ; appliquer les moniteurs ; initier la séquence des médicaments qui rend la personne inconsciente ; sécuriser les voies respiratoires.
RÔLE: compléter l’évaluation préopératoire ; assister les membres de l’équipes pour l’installation des moniteurs ; Assister les membres de l’équipe pour la gestion des voies respiratoires.
MED: Benzodiazépine, narcotique, hypnotique et gaz volatile.
Dans les3 phases de l’anesthésie générale, la deuxième est le maintient. Dites les concepts (¸3), le rôle de l’infirmière (1).
CONCEPTS: Procéder à la chirurgie ; maintenir la personne inconsciente ; assurer la protection des voies respiratoire.
RÔLE: Assurer la sécurité de la personne.
Dans les 3 phases de l’anesthésie générale, la dernière phase est l’émergence. Dites les concepts (3), le rôle de l’infirmière (2)
CONCEPTS: Complèter la procédure chirurgicale ; Préparer la personne à revenir à un état conscient ; retirer les dispositifs pour l’assistance respiratoire (extubation).
RÔLE : Effectuer le pansement opératoire ; préparer la personne pour la salle de réveil.
