Cours #11. Soins infirmiers post-opératoires Flashcards
Dans la salle de réveil, quels sont les soins prioritaires ? (6)
- Fonction respiratoire (perméabilité des voies respiratoires, respiration)
- Fonction circulatoire (TA, couleur de la peau, température corporelle)
- État conscience (niveau de sédation, orientation)
- Fonction rénale (Bilan ingesta-excréta)
- Site opératoire
- Douleur
Nommer quelques complications possibles qui peuvent survenir dans la salle de réveil ? (7)
- Obstruction des voies respiratoire.
- Hypoxémie, hypercapnie.
- Hypotension, hypertension, arythmie
- Délirium, somnolence
- Douleur
- Nausées, vomissement.
Lors du retour de la personne à sa chambre, que devons-nous préparer ? (3)
- L’espace.
- Le lit.
- L’équipement
Lors du retour de la personne à sa chambre, que devons-nous faire par rapport au transfert de la personne ? (3)
- Mettre dans une position confortable.
- Assurer sa sécurité
- Système de perfusion et système de drainage.
Que doit-on évaluer dans l’évaluation initiale de la personne lorsqu’elle revient de la salle d’opération ? (10)
1- Fonction respiratoire (perméabilité des voies respiratoire, respiration, saturation)
2- Fonction circulatoire (tension artérielle, pouls, coloration, température corporelle.
3- État de conscience (niveau de sédation, orientation)
4- Fonction rénale (Bilan ingesta-excréta)
5- Site opératoire (pansement, liquide de drainage)
6- Douleur
7- Présence et fonctionnement des perfusions.
8- Présence et fonctionnement des systèmes de drainage
9- Niveau de confort (douleur, positionnement)
10- Sécurité
Que doit-on évaluer dans l’évaluation au cours d’évolution pour la fonction respiratoire (4), quels sont les problèmes potentiels (3) et quelles sont les interventions infirmières (6) ?
ÉVALUATION:
- Respiration (fréquence, amplitude et rythme)
- Saturation en oxygène
- Bruits respiratoires
- Patron respiratoire (mouvement de l’abdomen et de la cage thoracique)
PROBLÈMES POTENTIELS:
- Atélecrasie
- Pneumonie
- Embolie pulmonaire
INTERVENTIONS INF:
- Enseignement des techniques respiratoires.
- Favoriser les exercices respiratoires
- Changement de position dans le lit.
- Ambulation précoce
- Soulagement de la douleur
- Hydratation adéquate.
Que doit-on évaluer dans l’évaluation en cours d’évolution pour la fonction circulatoire (3),quels sont les problèmes potentiels (4) et quelles sont les interventions infirmières (3) ?
ÉVALUATION:
- Tension artérielle
- Pulsation (fréquence et qualité)
- Température et couleur de la peau.
PROBLÈMES POTENTIELS :
- Hypovolémie, choc hypovolémique (hypotension)
- Surcharge liquidienne (hypertension)
- Thrombose veineuse profonde, thrombus, embolie
- Hémorragie
INTERVENTIONS INF:
- Exercices musculaires
- Surveillance étroite des perfusions intraveineuses
- Ambulation précoce.
Que doit-on évaluer dans l’évaluation en cours d’évolution pour la fonction neurologique (3), quels sont les problèmes potentiels (2) et quelles sont les interventions infirmières (2) ?
ÉVALUATION:
- Niveau de sédation
- Orientation (temps, espace, personne)
- Niveau sensitif et moteur
PROBLÈMES POTENTIELS:
- Dépression respiratoire
- Délirium
INTERVENTIONS INF:
- Assurer la sécurité de la personne
- Stimulation
- Administration d’oxygène
Que doit-on évaluer dans l’évaluation en cours d’évolution pour la fonction urinaire (4), quels sont les problèmes potentiels (3) et quelles sont les interventions infirmières (2) ?
ÉVALUATION:
- Urine (quantité et qualité)
- Première miction (6-8hr après la chirurgie)
- Début urinaire (30 ml/hr)
- Palpation abdominale, bladder scan.
PROBLÈMES POTENTIELS:
- Débit urinaire insuffisant
- Rétention urinaire
- Infection des voies urinaires
INTERVENTIONS INF:
- Favoriser l’élimination urinaire
- Bilan ingesta-excréta
Que doit-on évaluer dans l’évaluation en cours d’évolution pour la fonction gastro-intestinale (2), quels sont les problèmes potentiels (5) et quelles sont les interventions infirmières (5)
ÉVALUATION`:
- Auscultation des bruits intestinaux
- Surveillance de l’évacuation des gaz intestinaux
PROBLÈMES POTENTIELS:
- Nausées
- Vomissements
- Iléus paralytique
- Constipation
- Débalancement nutritionnel
INTERVENTIONS INF:
- Installation d’un TNG
- Si NPO: hygiène buccale
- Ambulation précoce
- Assurer un apport liquidien suffisant
- Diète riche en fibre
Que doit-on évaluer dans l’évaluation en cours d’évolution pour la fonction tégumentaire (2), quels sont les problèmes potentiels (3) et quelles sont les interventions infirmières (3) ?
ÉVALUATION:
- Site opératoire
- Écoulement au niveau de la plaie
PROBLÈMES POTENTIELS:
- Infection (peut débuter 3-5 jours après la chirurgie)
- Retard dans la cicatrisation
- Déhiscence de plaie, éviscération
INTERVENTIONS INF:
- Aseptie lors du changement de pansement.
- Nutrition adéquate
- Soins de la plaie appropriés
Quelles sont les autres choses qu’on peut évaluer en cours d’évolution (5) ?
- Température
- Anxiété
- Image corporelle
- Perte d’autonomie
- Difficulté d’adaptation
Quelle est l’intervention infirmière la plus significative pour prévenir ou réduire les complications postopératoires ?? (augmente tonus muscu, améliore fonction gastro et urinaire, augmente retour veineux. augmente oxygène et nutriments ce qui accélère cicatrisation)
AMBULATION PRÉCOCE !!!!!
Nommer quelques causes de la douleur postopératoire. (7)
-Intervention chirurgicale, exercices respiratoires, mobilisation, points de pression sous le plâtre ou les bandages, système de drainage, distension de la vessie, distention de l’abdomen.
Qu’est ce qu’une détresse respiratoire et quelles sont les manifestations cliniques (5) ?
Définition: Se retrouve dans plusieurs états pathologiques (infections pulmonaires, insuffisance pulmonaire..) encombrement bronchique importante.
Manifestations:
- Agitation
- Anxiété intense
- Cyanose
- Tirage intercostale ou sus-claviculaire
- Gêne respiratoire
