Cours 3 Tendon et Ligament

Question 1

4 fonctions des ligaments et capsule articulaire

Answer 1

• guide le mouvement articulaire
• prévient le mouvement excessif
• améliore la stabilité articulaire
• proproception

Question 2

les 5 fonctions d’un tendon

Answer 2

• transmettre la tension du muscle à l’os
• capaciteur énergétique
• produire un mouvement segmentaire
• maintenir l’équilibre postural
• améilorer la stablilité articulaire

Question 3

c’est quoi les caractéristique (2) d’un tendon et des ligaments et ca composition (4)

Answer 3

• Orientation parllèle des fibres
• Peu vascularisés

Composition:
- Ténocytes (fibroblastes, mécanotransducteur, controle du métabolisme du muscle)

• bcp de collagène (aux extrémité les tendon sont compose que de collagèene) de type 1
• élastine (donne l’élasticité des tissus)
  peut présent dans les tendons et ligaments distaux (2% de la masse sèche)
• Substance fondamentale (PtG et lien avec H2 et protéine plasmatique)

Question 4

quel est le ligament le seul qui a bcp de elastine?

Answer 4

Le ligament jaune

Question 5

c’est quoi la composition des ligaments

Answer 5

meme chose que le tendon mais il a une variation de l’alignement des fibroblastes et du collagène (anisotropie)

Question 6

la vascularisation est bonne ou non dans les tendons et ligaments

Answer 6

c’est limitée

Tendon: vaisseaux représentant 1-2% de la MEC et nutrition par diffusion

Ligament: Hypovasculaire

Question 7

c’est quoi les 3 facteurs limitant de la vascu

Answer 7

• Localisation
• Morphologie
• Niveau d’activité physique

Question 8

quels sont les 3 couches de tissus conjonctifs lache qui enveloppe le tendon? et leurs caractéristiques
1. (2)
2. (1)
3. (2)

Answer 8

1. Paraténon (plus superficiel)
   - plus structuré
   - permet de protéger le tendon et favoriser le glissement
2. Épiténon
   - couche synoviale (zone de grande friction)
3. Endoténon (couche plus profonde):
   - jonction musculotendineux jusqua périmysium
   - jonction tendino-osseu devietn des firbes de Sharpey avec le périoste

Question 9

lorsque le ligament est au repos il est comment et meme chose lors de la mise en charge

Answer 9

AU repos, il est plier sur le meme

En mise en charge il devient tendu et droit

Question 10

mécanisme de blessure, la loi des mouvements répétitifs (leahy)
quel est la formule chacun des variables?

Answer 10

I = NF/AR

I = insulte tissulaire
N: nombre de répitions
F: Force
A: amplitude de mouvement
R: repos

Plus l’insulte est élever plus de risque de blessure

Question 11

c’est quoi les 3 catégories de blessure?

Answer 11

1. Taux de déformation (surutilisation)
2. Stress (trauma)
3. Déformation et stress élevés

Question 12

Le mécanisme de blessure pour le tendon quels sont les 2 facteurs additionnels?

Answer 12

• la force produite par la contraction musculaire
• la coupe transversale du tendon (vs muscle)

le tendon sain peut supporter plus de deux fois la tension que supporter le muscle éponyme

Question 13

Une élongation peut laisser place a une instabilité articulaire qui peut mener a quoi?

Answer 13

L’instablilité peut mener vers l’ostéoarthrite, peut endommager les structrs avoisinantes

• Aspect torsadé interne

Question 14

La propriétés du collagène dependent de quoi?

et avec la maturation du tissu affecte quoi?

la maturation fini a quel age?

Answer 14

Il dépend du nombre et de la qualité des liens covalents entre les fibres

• Solubilité
• Lien covalents
  -Demi-vie

a 20 an

Question 15

la force maximal du tissu diminue apres sa maturité à cause de 4 choses?

Answer 15

• Diminution des fibres
• Diminution de l’eau et la concentration de collagène
• Aumgnetation de cllagene de typ5 (augmente la rigidité de la strcuture)
• Diminutiion des tenocytes et ler extension cellulaire (diminu la mécanotransduction)

(au final sa l’Affecte la stabilité de l’articulation donc OA (ostéoarthrite)

Question 16

c’est quoi qui romp quand le ligament est mature et immature?

Answer 16

Lors que le ligament est immature c’est l’os qui rompre

lorsque mature c’est le ligament qui va rompre(car l’os devient plus solide donc ne rompre pas)

Question 17

lors de la grossesse et post-partum c’est quoi qui arrive dans la région pelvienne?

c’est du à quoi?

Answer 17

Il va avoir une augmentation de la laxité ligamentaire et tendineuse dans la région pelvienne

C’est du à la relaxine,
Le Insulin-like growth factor va altérer l’expression génétique dans les fibroblastes ce qui modifie temporairement la laxité du tissu (l’augmente)

Question 18

Il faut rester mobile ou immobile?

Parlez moi de l’effet de l’entrainement physique sur les tendons et ligaments (donc etre mobile)

Answer 18

• il faut etre mobile
• l’entrainement physique augmente la résistance des tendons et l’interface os-ligament
  Aussi, ca va augmenter la coupe sectionnelle du tendon donc augmenter la résilience (le point de surcharge et de rupture)

Question 19

C’est quoi l’effet négatif trompeur lorsque tu fais de l’Activité physique? (etre mobile)

Answer 19

Entraînement initial provoque une réduction des fibres de collagène (Restructuration)

Question 20

Maintenant, être immobile fait quoi sur le collagène, les enzyme de la MEC, sur la résistance à la tension et sur les ruptures par avulsion et déchirure.

Answer 20

• Diminution de la synthèse de collagène
• Augmentation des enzymes de la MEC, donc augmentation de la dégradation du collagène
• Diminue la résistance en tension
• Augmente la fréquence des ruptures par avulsion vs
  déchirure (augmentation de l’activité ostéoclastique)

Question 21

si tu es immobiliser 9 semaines comparé à 12 semaines ca fait quoi?

Answer 21

à 9 semaines: il va avoir aucun changement trans-sectionnelle mais des changemenets au sein de la substance

à 12 semaines: il va avoir une atrophie du collagène et diminution de la masse totale (les ligaments vont montrer un manque d’orientation des fibres et une altération de la taille du collagène)

Question 22

qu’est-ce qui arrive au module de Young et l’effet pendant l’immobilité

Answer 22

Il va avoir une altération du Module de Young et donc une diminution de la rigidité de tendon.

Question 23

ca fait quoi si tu immobilise sur la résistance

Answer 23

si on met de la mise en charge un peu donc a 70% protéger on voir deja apres des semaines que le maximum load est vriament bon, comparé lorsqu’on protège à 100% on a une résistance à une charge maximal vraiment nul, des la 3-4 semaines on est a 20%.

Question 24

ca fait quoi le diabète mellitus sur le tissu conjonctif?

Answer 24

Il va avoir une changement dans les tissus conjonctifs et la fluctuation métabolique
- ca va affcter la microvascularité et ca va accumuler le collagène dans les tissus péri-articulaires

Question 25

quels sont les conséquences de l’affectation de la microvascularité et l’accumulation de collagène dans les tissus péri-articulaires?

Answer 25

• il va avoir un plus grand txu de ténosynoovite, de rigidité articulaire, de tension tendineuse et de capsulite.
• une augmentation de la viscosité chez les hyperglycémique
• provoque l’ostéoporose (fracture par avulsion)

Question 26

dans le diabete mellitus, il a le COuppé aussi, ca fait une augmentation de quoi ? (2)

Answer 26

• augmentation des liens covalents entre le collagène et la peau
• augmentation de la rigidité tendineuse

Question 27

les stéroides vont affecter comment le fonctionnement des tendons et ligaments?

c’est quoi les évidences?

Answer 27

• Inhibition de la synthèse de collagène
• Altération de la guérison
• Réduction de la charge maximale des tissus

(donc plus de rupture ligamentaire, adaptation plus lente)

des évidences conflictuelles

Question 28

les NSAIDs (antiinflammatoire non stéroide) vont affcter les tendons et ligaments?

c’est quoi les évidences?

Answer 28

Évidences mitigées

• peu d’évidence clinique pour le traitement de condition inflammatoire des tendons et ligaments
• il semble améliorer les propriété biomecanique des tendons et ligaments mais peut utilsier pour l’instant

Question 29

1 effet des cortocostéroide sur les ligaments/tendons?

Answer 29

Diminution de la synthèse de collagène (donc injection à la cortisone va venir affaiblir les tissus)