Cours 3 Tendon et Ligament Flashcards
4 fonctions des ligaments et capsule articulaire
- guide le mouvement articulaire
- prévient le mouvement excessif
- améliore la stabilité articulaire
- proproception
les 5 fonctions d’un tendon
- transmettre la tension du muscle à l’os
- capaciteur énergétique
- produire un mouvement segmentaire
- maintenir l’équilibre postural
- améilorer la stablilité articulaire
c’est quoi les caractéristique (2) d’un tendon et des ligaments et ca composition (4)
- Orientation parllèle des fibres
- Peu vascularisés
Composition:
- Ténocytes (fibroblastes, mécanotransducteur, controle du métabolisme du muscle)
- bcp de collagène (aux extrémité les tendon sont compose que de collagèene) de type 1
- élastine (donne l’élasticité des tissus)
peut présent dans les tendons et ligaments distaux (2% de la masse sèche) - Substance fondamentale (PtG et lien avec H2 et protéine plasmatique)
quel est le ligament le seul qui a bcp de elastine?
Le ligament jaune
c’est quoi la composition des ligaments
meme chose que le tendon mais il a une variation de l’alignement des fibroblastes et du collagène (anisotropie)
la vascularisation est bonne ou non dans les tendons et ligaments
c’est limitée
Tendon: vaisseaux représentant 1-2% de la MEC et nutrition par diffusion
Ligament: Hypovasculaire
c’est quoi les 3 facteurs limitant de la vascu
- Localisation
- Morphologie
- Niveau d’activité physique
quels sont les 3 couches de tissus conjonctifs lache qui enveloppe le tendon? et leurs caractéristiques
1. (2)
2. (1)
3. (2)
- Paraténon (plus superficiel)
- plus structuré
- permet de protéger le tendon et favoriser le glissement - Épiténon
- couche synoviale (zone de grande friction) - Endoténon (couche plus profonde):
- jonction musculotendineux jusqua périmysium
- jonction tendino-osseu devietn des firbes de Sharpey avec le périoste
lorsque le ligament est au repos il est comment et meme chose lors de la mise en charge
AU repos, il est plier sur le meme
En mise en charge il devient tendu et droit
mécanisme de blessure, la loi des mouvements répétitifs (leahy)
quel est la formule chacun des variables?
I = NF/AR
I = insulte tissulaire
N: nombre de répitions
F: Force
A: amplitude de mouvement
R: repos
Plus l’insulte est élever plus de risque de blessure
c’est quoi les 3 catégories de blessure?
- Taux de déformation (surutilisation)
- Stress (trauma)
- Déformation et stress élevés
Le mécanisme de blessure pour le tendon quels sont les 2 facteurs additionnels?
- la force produite par la contraction musculaire
- la coupe transversale du tendon (vs muscle)
le tendon sain peut supporter plus de deux fois la tension que supporter le muscle éponyme
Une élongation peut laisser place a une instabilité articulaire qui peut mener a quoi?
L’instablilité peut mener vers l’ostéoarthrite, peut endommager les structrs avoisinantes
- Aspect torsadé interne
La propriétés du collagène dependent de quoi?
et avec la maturation du tissu affecte quoi?
la maturation fini a quel age?
Il dépend du nombre et de la qualité des liens covalents entre les fibres
- Solubilité
- Lien covalents
-Demi-vie
a 20 an
la force maximal du tissu diminue apres sa maturité à cause de 4 choses?
- Diminution des fibres
- Diminution de l’eau et la concentration de collagène
- Aumgnetation de cllagene de typ5 (augmente la rigidité de la strcuture)
- Diminutiion des tenocytes et ler extension cellulaire (diminu la mécanotransduction)
(au final sa l’Affecte la stabilité de l’articulation donc OA (ostéoarthrite)
c’est quoi qui romp quand le ligament est mature et immature?
Lors que le ligament est immature c’est l’os qui rompre
lorsque mature c’est le ligament qui va rompre(car l’os devient plus solide donc ne rompre pas)
lors de la grossesse et post-partum c’est quoi qui arrive dans la région pelvienne?
c’est du à quoi?
Il va avoir une augmentation de la laxité ligamentaire et tendineuse dans la région pelvienne
C’est du à la relaxine,
Le Insulin-like growth factor va altérer l’expression génétique dans les fibroblastes ce qui modifie temporairement la laxité du tissu (l’augmente)
Il faut rester mobile ou immobile?
Parlez moi de l’effet de l’entrainement physique sur les tendons et ligaments (donc etre mobile)
- il faut etre mobile
- l’entrainement physique augmente la résistance des tendons et l’interface os-ligament
Aussi, ca va augmenter la coupe sectionnelle du tendon donc augmenter la résilience (le point de surcharge et de rupture)
C’est quoi l’effet négatif trompeur lorsque tu fais de l’Activité physique? (etre mobile)
Entraînement initial provoque une réduction des fibres de collagène (Restructuration)
Maintenant, être immobile fait quoi sur le collagène, les enzyme de la MEC, sur la résistance à la tension et sur les ruptures par avulsion et déchirure.
- Diminution de la synthèse de collagène
- Augmentation des enzymes de la MEC, donc augmentation de la dégradation du collagène
- Diminue la résistance en tension
- Augmente la fréquence des ruptures par avulsion vs
déchirure (augmentation de l’activité ostéoclastique)
si tu es immobiliser 9 semaines comparé à 12 semaines ca fait quoi?
à 9 semaines: il va avoir aucun changement trans-sectionnelle mais des changemenets au sein de la substance
à 12 semaines: il va avoir une atrophie du collagène et diminution de la masse totale (les ligaments vont montrer un manque d’orientation des fibres et une altération de la taille du collagène)
qu’est-ce qui arrive au module de Young et l’effet pendant l’immobilité
Il va avoir une altération du Module de Young et donc une diminution de la rigidité de tendon.
ca fait quoi si tu immobilise sur la résistance
si on met de la mise en charge un peu donc a 70% protéger on voir deja apres des semaines que le maximum load est vriament bon, comparé lorsqu’on protège à 100% on a une résistance à une charge maximal vraiment nul, des la 3-4 semaines on est a 20%.
ca fait quoi le diabète mellitus sur le tissu conjonctif?
Il va avoir une changement dans les tissus conjonctifs et la fluctuation métabolique
- ca va affcter la microvascularité et ca va accumuler le collagène dans les tissus péri-articulaires
quels sont les conséquences de l’affectation de la microvascularité et l’accumulation de collagène dans les tissus péri-articulaires?
- il va avoir un plus grand txu de ténosynoovite, de rigidité articulaire, de tension tendineuse et de capsulite.
- une augmentation de la viscosité chez les hyperglycémique
- provoque l’ostéoporose (fracture par avulsion)
dans le diabete mellitus, il a le COuppé aussi, ca fait une augmentation de quoi ? (2)
- augmentation des liens covalents entre le collagène et la peau
- augmentation de la rigidité tendineuse
les stéroides vont affecter comment le fonctionnement des tendons et ligaments?
c’est quoi les évidences?
- Inhibition de la synthèse de collagène
- Altération de la guérison
- Réduction de la charge maximale des tissus
(donc plus de rupture ligamentaire, adaptation plus lente)
des évidences conflictuelles
les NSAIDs (antiinflammatoire non stéroide) vont affcter les tendons et ligaments?
c’est quoi les évidences?
Évidences mitigées
- peu d’évidence clinique pour le traitement de condition inflammatoire des tendons et ligaments
- il semble améliorer les propriété biomecanique des tendons et ligaments mais peut utilsier pour l’instant
1 effet des cortocostéroide sur les ligaments/tendons?
Diminution de la synthèse de collagène (donc injection à la cortisone va venir affaiblir les tissus)
