Biomecanique du rachis 1 Flashcards
les corps vertébral supporte principalement quel type de stress du rachis
et comment fonctionne les trabécule et le sang dans le corps vertébrale?
Les stress compressifs(ce stress augmente progressivement le long du rachis)
Les trabécules agissent comme un syst;me de ressort pour en absorber la contrainte, tandis que le sang à l’intérieur des cavités agit comme une résistance hydraulique à la déformation.
Avec le vieillissement c’est quoi qui va arriver au corps vertébrale?
le cortex est responsable de combien % de la résistance en compression?
Une diminution de 25% masse osseuse résulte en une diminution de 50% de la résistance osseuse (donc la réduction de la résistance osseuse est plus rapide quel le déclin de sa masse osseuse)
- 10% (critique d’avoir une bonne qualité au nvieau de la portion spongieuse)
le système trabéculaire utile comme un ressort fonctionne comment quel principe? et c’est où sa zone de faiblesse?
le principe de l’effet pietzoélectrique (les fibres de collagène vont s’alligner selon les lignes de stress)
- la zone de faiblesse c’est en antérieur
maintenant pour les disques intervertébrals, parlons du noyau pulpeux:
- dit moi ces caractéristiques (composition):
- le noyau pulpeux est localiser où?
- il sert a quoi le noyau pulpeux.
- masse gélatineuse (90a95% d’eau a la naissance)
- riche en PtG et Collagène de type 2 (qui diminue avec le vieilissement meme que la concentration hydrique va psser de 90% a 70%)
- il est localisé centrale, sauf au niveau lombaire où il est plus postérieur
- le noyau pulpeux sert de répartiteur de pression sa déformation met sous tension les fibres de l’anneau fibreux.
comment fonctionne avec l’age le mise en tension des anneau fibreux suite à la déformation du noyau pulpeux.
chez l’enfant il a bcp d’eau donc lorsque compresser va amener de plus gros stres sur les anneau fibreux, mais en vieillissent il va devenir plus cmme un raison le noyau et ca va faire en sorte que lors de pression il va avoir moins de pression sur les parois des anneaux fibreux et donc moins de déformation et de risque de rupture de ceux-ci.
comment est l’angulation des anneaux fibreux?
l’angulation est plus prononcée au centre comparé en superficie car plus que c’est angulée, plus ca va résister au déformation des stress lors de compression.
Les anneaux fibreux sont entouré de quoi et ca sert a quoi?
c’est quoi la répartition de la contrainte en % dans le noyau pulpeux et anneu fibreux
ils sont entouré d’un fibrocartilage à couches multiples qui permet de résister aux contraintes en torsion ou encore des flexions prolongées, il réagit comme un cartilage articulaire (pression hydrostatique)
la répartition de la contrainte dans la disque: noyau pulpeux supporte 75% de la charge, anneau fibreux supporte 25%.
c’est quoi la variation quoitidien en H2) c’est de combien?
et c’est quoi les contraintes discales? Lors des différents mouvements
Variation de 20% en H2O
En tension et compression lors des flexions, extension et flexions latérales
En cisaillement lors des rotations.
Explique moi la vascularisation des disques intervertébrals
des charges compressives soutenues font quoi?
il n’a aucun support artériel direct, il est nourri par diffusion à partir des plaques vertébrales et des artères métaphysaires.
Des charges compressives soutenues
limitent la diffusion, nécessite une
période de repos supplémentaire
avant de reprendre sa fonction initial
lors de changements dégénératifs alors le vieillissement ou déchirure on constate quoi?
On constate une augmentation des mouvements intersegmentaires
une altération de la mise en charge discale
lors de la dégénérescence discale que se passe-t’il?
il va avoir une diminution de l’action des protéoglycanes et d’eau
- perte d’élasticité tissulaire (conversion de collage type 2 en 1)
- réductiion de la capacité à bien distibuer les contraintes
- diminution de la capacité d’emmagasiné de l’énergie
- rend ultimement le disque plus vulnérable aux contraintes dans les plages physiologiques
maintenant les éléments postérieurs.
me dire l’utilité de chaque structures:
- arche vertébrale et les articulations intervertébrales:
- les processus transverse et épineux:
- les facettes (2roles):
- arche vertébrale et les articulations intervertébrales: résiste aux forces de cisaillement
- les processus transverse et épineux: site d’attachement musculaire
- facettes: guide le mouvement et supporter les charges
la charge varie selon la position de la colonne la cahrge est plus grand quand?
et c’est quoi qui détermine le type de mouvement possible?
la plus grande lors de l’hyperextension
c’est l’orientation des facettes qui déterminent le type de mouvement possible.
les orientations des facettes sont différentes pour chaque individu, mais vers quand dans la vie l’orientation spatial des articulation sygapophysaire sse stabilise?
me dire l’angle des facettes pour chaque niveau
vers le début de l’adolescence
45 degrés pour cervicale
60 degrés pour thoracique
90 degrés (verticale) pour lombaire
maintenant pour la stabilisation passive des ligaments.
quels sont les différents ligaments qui sont mis en tension dépendant du mouvement que nous feson.
En flexion:
En extension:
En flexion latérale:
En rotation:
En flexion: ligaments interépineux, capsulaire et jaune
En extension: ligament longitudinal antérieur
En flexion latérale: ligament intertransversaires controlatéraux, capsulaires et jaune
En rotation: ligament capsulaire
La charniere lombosacrée permet quoi au niveau lombaire? et c’est quoi son point négatif (explique moi pourquoi c’est negatif et comment on rend le tout positif)
elle permet la rotation au niveau lombaire
negatif: elle réprésenta un point de faiblesse du rachis, car de par sa position sur le promontoire sacrée, L5 à tendance à glisser vers l’avant, cependant cette translation va etre bloquer par l’imbrication des processus articulaires (vertebe lombaire vertical et sacral c’est horizontal)
au final ca peut conduire à un fluage du tissu osseux
que font les ligaments iliolombale?
quel est la vertèbre la plus mobile?
une autre fonction de ces ligaments?
ils limitent la mobilité de la charnière lombosacrée donc L3 devient la première vertèbre (la plus mobile) du rachis lombaire
ils vont limiter la flexion latérale (peuvent aussi limiter les flexion-extensions mais des degrés moindres
les courbure du rachis servent à quoi?
et sans l’action musculaire peuvent supporter combien de N de contrainte
les tissus myofasciaux (dont les muscles extrinsèques et les fascias) permetten quoi?
Les courbures réponde aux contraintes sous la forme d’un effet ressort.
Sans l’action musculaire, la colonne lombaire ne peut supporter que des contrainte de 200-400N
Les tissus myofasciaux, soit les
muscles extrinsèques et les fascias,
permettent de stabiliser et
d’atténuer les charges
plus que tu inclines le sacrum vers l’avant ca fait quoi?
parle moi du principe des engrenages de Brugger
plus que tu inclines le sacrum vers l’avant plus que tu augmentes la lordose lombaire
si tu augmentes une courbure alors ca va faire augmenter l’autre pour compenser par exemple si tu aumgente un lordose alors une cyphose va aumgenter
c’est quoi le facteur de proportionnalité
c’est plus que ta de courbre plus tu disperse le poids total (la contrainte) donc 2 courbre = diviser en 2
Au niveu de C0-C1 il ne fait pas quel mouvement
Au niveau de C1-C2 il ne fait pas quel mouvement?
C0-C1 c’est la rotation
C1-C2 c’est la flexion latérale
ADM de la colonne vertébrale varie selon quoi de combien??
qu’est-ce qui reste pareille
ou sont les pertes et compensé par quoi?
ADM varie selon l’age, il a 30% de variation avec le vieillissement.
- la rotation axiale demeure similaire
- les pertes thoraciques et lombaires sont compensées par la colonne cervicale et les hanches.
lors du mouvement de flexion, extension et flexionn lat le CRI(centre de rotation instantané est situé où?
et altéré quand?
CRI se situe à l’intérieur du disque
Altéré lors d’une dégénérescence articulaire (des facettes à cause du cisaillement)
lors de flexion latéral il a un mouvement couplé. (pas rien d’autre a dire)
le processus épineux se dirige où lors de la rotation?
lors de la rotation lombaire combien de degrés sont effectué par la colonne lombaire et par quel muscle est produite la rotation?
- vers la convexité (Thoracique)
- vers la concavité (Lombaire)
- lors de la rotation lombaire seulement 5 des 40 degrés sont effectués par la colonne lombaire et la rotation est produite par les actions controlatérale du oblique externe et ipsi du oblique interne.
lors de flexion prolongée un fluage se fait au niveau de quoi?
ce qui entrainer une diminution de quoi?
un fluage se développe au niveau des extenseurs du tronc (apres 7 min)
ce qui entraine une diminution de l’activité musculaire, limitant ainsi le controle sensorimoteur (protecteur du rachis)
lors de premiers 60 degrés de flexion c’est quoi les étapes. (5)
La portion inférieur de la colonne lombaire initie le mouvement,
apres l’inclinaison du pelvis permet plus de flexion,
il a peu de contribution thoracique (à cause des restriction facettaire et limite imposée par la rigidité de la cage thoracique),
Initié aussi par les abdominaux et la portion vertébrale du psoas
le poids du corps agit par la suite (contraction excentrique des érecteurs)
phénomène de flexion-relaxation.
lors de flexion complète que ce passe-t’il avec les érecteurs du rachis?
les muscles et ligaments postérieurs créent quoi?
lors de la flexion complète, les érecteurs du rachis (superficiel) deviennent inactifs.
Cependant les érecteurs du rachis profond en plus des carré des lombes deviennent actif en flexion prononcée passive.
il va avoir un restriction passive des muscles et des ligaments postérieurs
donc les érecteurs du rachis superficile sont utilisé seulement quand? mais chez les patients X c’est différent?
Tandis que les érecteurs du rachis superficiel, le
sont seulement lors d’un effort
* Ce qui n’est pas le cas chez les patients
lombalgiques
rythme lombo-pelvien.
il existe une relation étroite entre quoi et quoi lors de la flexion-extension
il permet de déceler quoi?
il combine une flexion lombaire de combien et des hances de combien?
il existe une relation étroite entre le pelvis et la colonne lombaire lors de la flexion-extension
il permet de déceler la présence d’anomalie articulaires ou encore musculaire entre les deux
Il combine une flexion lombaire de 40 degrés avec une une flexion de la hanche de 70 degrés.
lors de restriction au niveau du bassin ou des hanches faire une flexion engendre quoi?
lors de restriction lombaire ca fait quoi?
produire une flexion exagérée peut produire un surétirement des éléments postérieurs menant à un fluage ou à des insultes tissulaires (peut favoriser le developpement de dégénérescence discale)
lors de restrictions lombaires, cela induit une plus grande contrainte sur les articulations coxo-femorales et les ischio-jambiers (accentue la dégénérescence articulaire)
en position debout les moments de force attribuable à la gravité sont à leur maximum au niveau des apex des courbes :
au niveau lombaire on constate que le moment de flexion produit par la gravité est contrebalancé par quoi?
C4-C5, T6 et L3
Au niveau lombaire, on constate
que le moment de flexion produit
par la gravité est contrebalancé
par les ligaments (passif) ainsi
que les érecteurs du rachis
(dynamique)
s’assoir sur les fesses vien faire quo avec la courbe et le psoas
la meilleur position pour s’assoir par exemple en auto c’est quoi pour avoir le moins de pression intradiscale, et quand on ajoute le coussin lombaire
vien applatir la courbe et étirer le psoas
il faut avoir une légère inclinaison du dossier (trop droit pas bon) et on ajoutes le coussin lombaire seulement apres 30-45min de route pour changer la posture.
maintenant la pression intradiscale si tu es en position couchée
si tu ajoute une oreiller sur en dessous des jambes tu viens raccourcir ton psoas donc tu as moins de stress compressif car si coucher normal tu as bcp de stress compressif c’est ca qui fait le psoas.
on est capable de soulever combien de charge au niveau lombaire?
qui subit des dommages en premier entre la vertèbre et le disque
si tu souleve des boites de facon répéter c’est quoi le phénomène qui va se passer?
les vertèbres lombaires peuvent supporter de 5000 a 8000 N avant le point critique à cause de l’action musculaire qui permet de diffuser la charge (comparé avant 200 à 400N)
lors de compression la vertèbre subit des dommages avant le disque donc le disque supporte mieux les contrainte en compression
lorsque tu souleve des charges de facon répétée on note une grande variabilité du recurtement musculaire stabilisateur. (le cerveau va utiliser donc plusieurs stratégies motrices différenes pour exécuter la tache donc meme si tu es fatiguer tu vas maintenir la performance)
((Les contraintes sur l’os peuvent mener à de la fatigue
tissulaire osseuse lors de la fatigue musculaire))
comment faut il se pencher au final lorsqu’on soulève une charge?
si la charges est entre les jambes tu fait le squat, cependant si trop grosse charge qui ne va plus entre les jambes t’es mieux d’avoir le dos rond (plus de perte d’équilibre en squat)
au final, la meilleur facon est de se pencher en lever une jambe en meme temps
quels muscle faut travailler lors de lombalgie?
quels sont les exercices à faire le big 3.
les abdominaux (oblique interne, externe et transverse) en plus des érecteurs spinaux mais cela entraine une charge importante du rachis
-Curl Up (abdo en allant mettre les mains aux genous)
-Planche frontale ou latérale
-Bird-Dog (4 pattes en allongent bras et jambe meme temps)
quoi le mieux entre une curl-up et sit-up
c’est le curl-up car tu active seulement les abdos comparé les sit-up active les abdos et les fléchisseurs des hanches.
Pour la marche, quel stress ca créer et où?
le cisaillement va augmente quand?
quel groupe de muscle stabilise le tronc
l’oscillation des bras permet quoi à la marche? (2)
provoque un stress compressif au niveau de L3-L4 de 0,2 à 2,5 le poids corporel (BW) selon la cadence visé.
le cisaillement augmente avec la vélocité
les extenseurs du tronc
- réduire la compression discal
- augmente la mobilité lombaire
quels sont les 3 mécanismes de stabilité mécanique de la colonne lombaire?
- La pression intra-abdominale par la ceinture abdominale
- La co-contraction des muscles du tronc
- Stabilisation externe
comment est produite la pression intra-abdominale par la ceinture abdominale?
et c’est quoi le principe derriere ca qui aumgente al stabilité de la colonne lomabire?
Point négatif de ca c’est quoi q ui peut t’arriver?
elle est produite par les contractions simultanées du diaphragme, des muscles abdominaux et du plancher pelvien
Ca va convertir l’abdomen en un cylindre rigide ce qui augmente la stabilité spinale.
Aussi, ca l’amen un moment d’extension qui diminue les forces compressives sur les disques (réduite de 10-40% la demande des extenseurs.
si tu augmente suivisantemnt la pression la veine cave sup et inf ne ramene pas suiffisanemtn de sang au coeur don con peu avoir une hypoxie tissulaire du coeur
quel est le muscle qui sont les principaux générateurs de la pression?
le diaphragme, le plancher pelvien et les abdominaux transverses se contractent quand? et sa donne quoi?
les abdominaux transverses
(aucun mouvement de flexion)
- Le diaphragme, le plancher pelvien et les
abdominaux transverses contractent lors de
l’anticipation de mouvement appendiculaire - Stabilise le tronc
- Agissent indépendamment
Mc gill dit que l’ensmeble des muscles travaillent.
c’est quoi les muscles qui font partie de la co-contraction des muscles du tronc?
la fatigue de ces muscles entainre quoi?
une période de repos de 10 min permet de restaurer combien de % de l’action stabilisatrice.
Les groupes agoniste-antagoniste (fléchisseur et extenseur) soit les iliopsoas ainsi que les carré des lombes
entraine la réduction de l’activité compensatoire des groupes musculaires secondaires ce qui provoque des mouvements couplés plus dommagebl et inhibition des multifides
Une période de repos de 10 min
permet de restaure près de 25% de
l’action stabilisatrice
pour la stabilisation externe c’est quoi le principe ?
l’utilisation de ceinturon lombaire (c’est controversé, cela semble augmenter la pression intra-abdominale (aumgente 2% EMG des abdo et érecterus spinaux.)
plutot associé a une effet placebo
dans la région sacro-iliaque comment est fixer le sacrum?
la région sacro-iliaque est comme une clef de vout (supporte tout) comment fonctionne ca?
Le sacrum flotte entre les iliums grace aux tissus de connexions (fascias et ligaments)
il distribue bidirectionnellement le poids corporelle
c’est quoi le type d’articulation dans la région sacro-iliaque?
il a apparition d’ostéophyste et de défauts structuraux quand?
calcification graduelle des ligaments quand?
fusion chez 10% de la population quand?
qu’est-ce qui explique l’accroissement des risqeus de fractures gériatriques?
c’est une articulation synoviale qui se transforme graduellement en articulation synarthodiale
- Apparition d’ostéophytes et de
défauts structuraux
(4ème-5ème décade) - Calcification graduelle des ligaments
(6ème décade) - Fusion chez 10% de la population
(8ème décade)
La rigidité articulaire et la sénescence
expliquent l’accroissement des risques de
fractures gériatriques
les ligametns sacro-iliaque stabilisateurs quels sont les primaires (4) et les secondaires (2)
Primaire:
- Sacroiliaque ant
- Sacroiliaque post
- Iliolmbaire
- interosseux
Secondaire:
- Sacrotubérale
- Sacroépineux
qui fait de l’antéversion et de la rétroversion
qui fait de la nutation et contre-nutation
et c’est quoi chacun
c,est les os coxaux qui font de l’anté et rétro
c’est le sacrum qui fait nut et contre-nut
- antéversion(épine iliaque ant sup vers l’avant)
- rétroversion (vers l’arriere)
- nutation (sacrum bascule vers la,vant)
- contre-nutation (sacrum bascule vers l’arriere)
lorsde quel mouvement (ant,retro et nut,contrenut) sa s’embrique
la nutation augmente quoi?
c’est quoi les 3 éléments qui favorise la stabilité en nutation?
lorsque nutation et retroversion c’est la que l es deux surfaces articulaire vont s’imbriquer ensemble donc moins de mvt donc + stbale
la nutation aumgente la force compressive articualire (donne un effet stabilisateur)
-gravité
- tension ligamentaire
- action musculaire
quel muscle fait de l’antéversion et contrenutatin
quel muscle fait de rétroversion et nutation
À FINIR
erecteur font nutation ,
ischio et droit abdo font retroversion
psoas iliaque et droit femoral font anterversion
quels sont les muscles extrinsèques stabilisateur? (7)
et ils ont quoi tout en commun?
- Muscles antéro-latéraux
Droit abdomen
Oblique externe
Oblique interne
Transverse - Érecteurs du rachis
- Carré des lombes
- Psoas
Tous les muscles s’attachant à
la région lombopelvienne
le psoas (iliopsoas) créer quoi?
affect quoi?
avec le carré des lombes il sert a quoi?
- produit un moment de compression important
- affecte indirectement la lordose lombaire
-stabilisateur lombaire avec le carré des lombes
le carré des lombes c’est un important quoi?
2 autres caractéristiques
un important stabilisateur lombaire (assiste dans le support latéral)
- n’a pas de role principale d’extenseur du rachis
- il n,a aucune action sur la lordose lombaire
les érecteurs du rachis superficiels est un muscle effecteurs quels sont les 3 principales?
- épineux
- iliocostaux
- longissimus
Maintenant quels sont les stabilisateurs intrinsèques?
(6)
et les deux types
- érecteurs du rachis profonds (principaux propriocepteurs)
Segmentaire courts:
- intertransversaires
- interépineux
Transverso-épineux:
- Semi-épineux
- Rotateurs
- Multifides
pour les rotateurs et segmentaires courts (intertranversaire et épineux) c’est quoi leur role principal?
et ils sont étirés quand?
Les multifides s’étendent de combien de segments et ils sont comment par rapport à l’axe de compression?
et produisent quel moment?
Ils ne sont pas de principaux producteurs de force mais bien d’importants propriocepteurs (changement de longueur)
ils sont étiré lors de thérapies manuelles
ils s’étendent de 2a3 segments
ils ont une course parallèle à l’axe de compression
ils produisent un moment d’extension (permet de corriger ou d’assister l’articulation spinale de facon plus spécifique)
le fascia thoracolombaire sert a quoi?
Il s’agit d’un important élément stabilisateur de la région lombosacrée.
