Biomec épaule

Question 1

pour l’épaule il n’a pas bcp de restriction osseuse ce qui donne quoi?

c’est quelle muscle qui compense?

nommez moi les 5 articulations de l’épaules?

Answer 1

Étant donné l’abscence de restriction osseuse, l’épaule est très mobile au détriment de la stabilité

c’est la coiffe des rotateurs qui compense

• acromio-claviculaire
• sterno-claviculaire
• gléno-humérale
• scapulothoracique
• sous-deltoidienne (glissement du supra-épineux par rapport au deltoide lors de mvt de add et abd)

Question 2

c’est quoi les 5 mécanisme de stabilité glénohumérale?

Answer 2

Passive:
1. Capsule, ligament, tendon et labrum
2. Posture scapulothoracique (avec la cyphose thoracique la scapula repose sur la cage thoracique si perte de cyphose ou de protraction la scap ne sera plus coller et donc les muscles allentours douvent supporter le poids.
3. Pression intracapsulaire négative (assure la coaptation et permet de maintenir la tete humérale dedans)

Dynamique:
4. Coiffe des rotateurs
5. Systeme appendiculaire

Question 3

la position naturel de 30 degrés de l’humerus est du a quoi?

Answer 3

c’est a cause de l’alignement avec la scapula qui amene l’humerus en rétroversion

Question 4

c’est quoi le role de la clavicule dans l’épaule?

Answer 4

la clavicule va avoir une angulation de 20 degrés par rapport au plan coronal donc vers l’avant. La clavicule va venir agir comme une entretoise.entre l’articulation acromio-clav et sterno-clav (donc sert a maintenir à distance deux structures tout en offrant du soutient

aussi assure que le deltoide soit optimal car si pas de clavicule la scap glisse vers l’intérieur et donc le deltoide va avoir un manque de force en add (alors garde la scap plus loin)

Question 5

Le labrum sert a quoi et c’est quoi ses attaches?

Answer 5

le labrum sert a aumgente la profondeur de la fosse glnoidienne de 50%, il va etre plus épais en périphérie

attache inférieur stable et attache supérieur rejoint le tendon du biceps.

Question 6

la capsule articulaire de l’épaule enveloppe quoi?

est-ce que la capsule est souple ou non?

qui stabilise cette capsule dynamiquement

sur ADM quel partie de la capsule est importante?

Answer 6

• enveloppe le tendon du biceps (cellule synoviales)
• oui car il a le principe de laxité inhérente (souplesse ou relachement naturel de la capsule articulaire ce qui permet d’Avoir une bonne amplitude de mouvement dans l’articulation)
• stabilisation dynamique importante de la coiffe des rotateurs, peu importe la position
• importance de la capsule postérieur sur ADM (car en antérieur c’est lisse comparé en postérieur de la capsule il a plein de replis ce qui va permettre plus de mouvement)

Question 7

quels sont les 3 ligaments importants pour l’épaule?

quel est l’autre élément important dans l’épaule pour la stabilité?

et lors d’un effusion importante on note quoi?

Answer 7

1. Ligament gléno-humérale
   - ligament critique pour la stabilité de l’épaule
   - extension de la capsule antérieur (portion Ant, Sup et Inf)
2. Ligament coraco-humérale
   - renforce la partie supérieur de la capsule
   - prévient la translation inférieur
3. Ligament coraco-claviculaire (trapeze et conoide)
   - pour la stabilité verticale

Le liquide synovial agit comme contrainte additionnelle
- va provoquer une force cohésive entre les deux structures
- la pression intra-articulaire est négative

lors d’effusion importante on note une augmentation de la translation

Question 8

la flexion et extension sont limité par quoi

et l’abduction est limité par quoi?

Answer 8

flexion/extension:
- limité par la capsule

abduction:
- limité par la butée osseuse de la tubérosité majeure sur l’acromion

Question 9

c’est quoi le paradoxe de Codman?

Answer 9

c’est le phénomène de rotation automatique de l’épaule (donc un mouvement continue à l’infinie)

c’est associé aux trois axes de liberté ce qui va permettre la rotation adjointe pour contrecarrer ce phénomène

utile dans les sports cycliques

Question 10

pour les mesures hippocratiques, c’est quoi l’épreuve du point triple de Codman?

Answer 10

C’est une évaluation fonctionnelle globale de l’épaule

3 voies:
- Antérieur contro-latéral (évalue Adduction)

• Antérieur homo-latérale (évalue rot externe)

-Postérieure (évalue rot interne)

Question 11

quel type d’articulation l’articulation sternoclaviculaire (SC)?

il sert a quoi?

c’est quoi les éléments stabilisateurs?

est-ce que c’est une articulation qui est bien stabilisé?

dans quel directions l’articulation sterno-claviculaire est stabilisé? et du a quoi?

Answer 11

articulation en selle.

joint le membre supérieur directement avec le thorax et donc c’est l’articulation qui est associé au mouvement scapulothoracique

Ligament:
- sternoclav (ant et post)
- costoclav
- interclav
- disque

oui car on va avoir plus souvent un fracture quel des dislocations

l’articulation est stabilisée dans toutes les directions à cause de l’apposition des fibres perpendiculaires et excluant la dépression

Question 12

c’est quoi les mouvements que l’art SC a faire

Answer 12

c’est un mvt coupl de dépalcement antérieur/postérieur
sup/inf
rot post/rot ant

Question 13

articulation acromioclaviculaire (AC) supporte de grande tension provenant de quel muscle?

c’est quoi les deux roles, il permet quoi?

est-ce que c’est une articulation mobile ou peu mobile?

Answer 13

supporte de grande tension provenant des muscles du thorax et du MS

1. Permet d’optimiser le contact entre la scapula et la cage thoracique
2. Donner un certain jeu articulaire

peu mobile (donc plus susceptbile à la dislocation)

Question 14

articulation glénohumérale (GH) est reponsable de deux mvts et quel mouvement est impossible si la capsule est atteint?

si la tete humérale n’est pas aligner avec la glénoide ca fait quoi?

Answer 14

responsable de la majorité des mouvements
- Flexion et Abd (50%),

mais la rotation impossible lors de l’atteinte capsulaire (capsulite)

désalignement de la tete humérale avec la glène provoque une perte de force et de fonction

Question 15

une perte de cyphose thoracique fait quoi sur la scap? (ou diminution de la lordose lombaire)

Answer 15

ca va faire en sorte que la scapula va décoller de la cage thoracique

Question 16

l’articulation sous-deltoidienne est de quel type?

il a présence de quoi pour limiter la friction dans cette articulation?

Answer 16

Syssarcose donc deux muscles glissent un sur l’autre: ca va permettre le glissement entre les deltoides et la coiffe des rotateurs

présence d’une bourse séreuse.

Question 17

l’articulation scapulothoracique (ST) eset de quel type et composé de quoi?

avoir un articulation de ce type permet quoi?

la dyskinésie scapulothoracique (mauvais mvt de l’art ST) peut engendrer quoi?

Answer 17

De type syssarcose et composé de la partie antérieur de la scap et la partie postéro-lat de la cage thoracique

ca va permettre de réduire l’effet de cisaillement articulaire

-craquement audible
- Peut etre asympt

Question 18

c’est quoi l’angulation de la scap? et ca stablisation passive?

c’est quoi la Scaption?

Answer 18

angulation antérosupérieur

stablisation passive:
- ligament coracoclaviculaire et acromioclaviculaire
- capsule

Scaption:
- La scaption est un terme utilisé pour décrire un mouvement spécifique de l’épaule, qui combine une élévation du bras dans un plan situé entre l’abduction pure (plan frontal) et la flexion pure (plan sagittal). Ce mouvement se produit dans le plan de la scapula, un plan qui suit l’orientation naturelle de la scapula, généralement incliné à environ 30 à 45 degrés par rapport au plan frontal.

Question 19

sans le mvt de la scap le bras peut effectuer quoi comme mvt a cb de degrés?

la mobilité scapulothoracique sert à quoi?

Answer 19

Le bras peut effectuer 30 degrés d’abduction et 45-60 degrés de flexion sans mouvement important de la scapula

• permet de maintenir la tension au niveau des deltoides, peu importe la position du bras ce qui permet de maintenir la puissance optimale

Question 20

lors de l’élévation du bras on note une rotation supérieure de la scapula ce qui a 3 effets bénéfiques:

Answer 20

1. Augmente la stabilité de l’articulation glénohumérale
2. Diminue la tendance à coincer le supraépineux (espace sousacromial)
3. Maximise la portée supérieur et latérale du bras (relation tension-longueur des abducteurs)

Question 21

qu’est-ce qui prévient la dislocation de la tête humérale?

le mouvement relatif est créer par quoi?

Answer 21

c’est le couple de force fait par le travail synergique du deltoide et du supraépineux et activation des autres muscles de la coiffe (antagoniste) pour prévenir la dislocation de la tete humeral

le mouvement relatif est créé par le débalancement entre les deux forces

Question 22

vue que la stabilisation passive n’est pas assez il a aussi quoi? fait par quel muscle?

si les muscles extrinsèques sont trop fort ca fait quoi?

Answer 22

la coaptation de l’épaule

muscles coapteurs:
- proximaux (intrinsèques)
subscapulaire, supra-épineux, infra-épineux, petit rond et deltoide

• distaux (extrinsèques)
  trapeze, dentelé ant, grand dorsal, grand pec, rhomboide, élévateur de la scap.

si les distaux donc extrinsèques sont prédominant ca peut mener à l’usure de la coiffe donc la rupture du supra-épineux (péri-arthrite scapulo humérale)

Question 23

qui stabilise la scap?

Answer 23

trapeze, dentele ant et rhomboide

Question 23

la continuité du petit rond, infra- épineux et rhomboide fait quoi?

Answer 23

ca fait ou soutien, vien supporte la scap comme un hamac

dentele ant et rhomboi sont continue aussi

Question 24

me dire les muscles qui font chaque mvt:
1. dépresseurs:
2. empeche la rotation sup en abd

qu’est-ce que le subclavier fait

le pec mineur fait quoi?

Answer 24

1. dépresseurs: trapeze inf, grand dorsal et petit pec en ant
2. empeche rot sup: élévateur de la scap, rhomboide

• subclavier stabilise la clav mais role limiter
• fait dépresseurs et decoler angle inf de la scap

Question 25

si tu as un manque de stabilité au niveau dorsale qui compense?

Answer 25

tu va avoir bcp plus de mouvement pour compensé de la part de la coiffe des rotateurs
(supra-e, infra-E, petit rond et subscap)

Question 26

comment appelle t on l’espace faible en antérieur

quel muscle fait de la rot ext

Answer 26

c’est l’intervalle des rotateurs qui n’a pas bcp de fibre , donc pas dépaississement de la capsule alors tu vas avoir une restriction dynamique, le long chef du biceps et le subscap va limiter le mouvement

rot externe: deltoide post, petit rond et infra-épineux

Question 27

C’est quoi la mécanique donc les 6 étapes de l’abduction complète?

Answer 27

1. Rythme scapulo-huméral (mouvement scapulothoracique)
   - il n’a aucun mouvement de la scapula avant 30-45 degrés
2. Rotation supérieure de la scapula
   - élévation sternoclaviculaire
   - rotation supérieur acriomoclaviculaire
3. Rétraction de la clavicule
   - le trapez inf et deltoide amene en rétraction
4. Rotation postérieur de la clavicule
   - ligament coracoclaviculaire est plus post et à cause de l’abd ca va tirer sur la clav et va faire tourner vers l’arriere.
5. Rotation externe de la scapula en fin d’abduction
   -coté lat qui s’ouvre
6. Rotation externe Glénohumérale
   - pour par que le tubercul majeur va sur l’acromion et risque d’accrocher le supra-épineux

Question 28

qui stabilise le mvt lors de l’abd ?

Answer 28

trapeze et deltoide

Question 29

muscle intrinsèque ant et post?

Answer 29

grand rond et grand dorsal en post

grand pec en ant