Biomec de la hanche

Question 1

Quel est le nombre de degrés d’amplitude de mouvement pour la hanche pour chaque?

-Lors de la flexion du genou a 140 degrés
- lors extension
- lors de l’Abd
- lors de l’Add
- lors de la rotation
- lors de la rotation et flexion du genou en meme temps (rot ext et int)

Answer 1

 Flexion 120°Lors de la flexion du genou 140°

 Extension 20°
Plus efficace lors de l’extension du
genou

 Abduction 40°
 Adduction 25°
 Rotation 45°/30°
Lors de la flexion du genou
○ Rotation externe 60°
○ Rotation interne 30°

Question 2

Est-ce que le rachis participe ou non lors de mouvement de la hanche?

l’entrainement et l’exercice à quoi comme effet?

Answer 2

Participation active du rachis
aux mouvements de la hanche

L’entraînement et l’exercice
peuvent grandement varier ces
valeurs

Question 3

dans le rythme lombopelvien en collaboration avec la hanche ça fait quoi ipsi et contro?

Answer 3

ipsi (le rachis lombaire dans le meme sens que la hanche): maximiser le déplacement angulaire du tronc

contro (mvt opposer): permet de stabilisé le tronc pendant la rotation du pelvis sur le fémur (permet donc au tronc d’être indépendant du membre inférieur)

Question 4

pour l’articulation de la hanche c’est quoi la différence avec l’articulation de l’épaule?

L’acétabulum est recouvert de quoi?

et ce qui recouvre l’acétabulum a quoi comme orientation?

Answer 4

En comparaison à l’épaule, ADM est moindre mais l’articulation est plus stable.

L’acétabulum est recouvert d’un cartilage articulaire (labrum) plus épais en périphérie plus précisement dans la région antérieur et supérieur

Orientation oblique: distolatéroventrale

Question 5

il sert a quoi le labrum?

il a un manque de coaptation car les deux, l’acétabulum et la tete du fémur sont alignée antérieur quel sont les deux mécanisme qui permet de bien tenir ensemble le tout?

Answer 5

vue que l’acétabulum n’est pas profond alors tu veux rajouter une surface de contact pour diminuer la contrainte au niveau de l’articulation

1. Il va avoir une succession du à la pression négative dans l’articualtion qui fait en sorte que meme si on coupe les ligaments la tete va rester dans l’acétabulum
2. L’appareil ligamentaire autour de l’acétabulum

*AU final c’est le vacuum articulaire produit par la fosse acétabulaire qui va faire en sorte d’avoir un role stabilisateur bcp plus important que la structure capsuloligamentaire.

Question 6

si la pression dans l’articulation devient positive ca fait quoi?

Answer 6

Une pression positive enleve la bonne succession entre la tete et l’acétabulum et donc tu vas avoir bcp plus de cisaillement donc ainsi les muslces autours vont faire un spasme pour essayer de compenser la perte de stabilité

Question 7

lors que la hanche devient sous tension qu’est-ce qui arrive à l’acétabulum?

est-ce que l’acétabulum a une bonne capacité de guérison?

Answer 7

elle va se déformer pour venir épouser la forme de la tete fémorale

Capacité accrue de guérison (c’est du cartilage)

Question 8

c’est où qu’il y a eu le plus de fracture chez les patients gériatriques?

Answer 8

au niveau du col fémoral

Question 9

quel est l’angle cervicodiaphysaire du fémur à la naissance et avec le temps c’est rendu combien?

l’angle à la naissance facilite quoi?

Answer 9

l’angle est de 140-150degrés à la naissance avec l’age du à la compression il va avoir fluage graduelle pour amener l’angulation à 125 degrés c’est un angle parfait entre coxa vara et coxa valga

facilite la liberté de mouvement en éloignant le fémur du pelvis (l’effet de levier)

Question 10

c’est quoi coxa valga

et

coxa vara

et parler moi dans chaque le bras de levier du moyen fessier

Answer 10

coxa valga: tu vas avoir une plus grande angle que 125 degrés. Ca va faire que tu vas avoir plus cooptation donc les surfaces vont s’imbriquer plus car on regarde l’aligement de deux sruface e tle centre de rotation
(pour le bras du moyen fessier, il devient moins plus important donc va limiter l’abd au niveau de la hanche.

coxa vara: il va avoir un plus petit angle donc plus a 90 degrés. Il va avoir moins de coaptation donc plus de risques de dislocation (pour le bras de levier du moyen fessier, tu vas avoir un plus grand bras de levier donc utiliser bcp moins d’énergie au moyen fessier)

Question 11

c’est quoi la valeur normale de l’angle d’antéversion?
- chez nouveau-né
- adulte

si tu as une antérversion ou rétroversion de la tete fémorale quel rotation?

si on a un angulation anormale qu’est-ce qui va arriver? (3)

Answer 11

nouveau-né (40degrés)
avec le temps l’angle diminue à 15 degrés (la valeur normal) donc angle d’antéversion diminue.

antéversion?: la rotation interne de la jambe à la marche (car tu a la tete qui est vers l’avant donc tu vas faire rot interne pour ramene la tete humeral en post)

rétroversion?: la rotation externe de la jambe à la marche

une angulation anormale facilite le pincement, l’accrochage fémoro-acétabulaire et la formation de difformités structurales
(Cause la plus commune d’ostéoarthrite)

Question 12

c’est quoi les 3 composantes de la capsule articulaire et me dire leur utilité?

Answer 12

Anneau de Weber:
- fibre qui entoure le col fémoral et empeche que la tete glissent et sorte, donc stabilise l’articulation)

Fibres Arciformes

Frenula capsulae (freint capsulaire) vont venir tirer sur la capsule lors de l’abd par exemple

Question 13

quels sont les ligaments capsulaires de l’articulation coxo-fémorale?

quel mouvement les meets en tension?

Answer 13

ilio-fémorale (2bandes, une medial et latéral) de la ligne intertrochantérique jusquau rameau pubien)
- Le plus fort et formée en partie par Droit antérieur et le petit fessier)

pubo-fémorale (
-se tisse avec le pectiné

ischio-fémorale (autour de l’acétabulum et crete trochantérique)
- le postérieur (les deux autres sont ant)

sont mise sous tension en extension

Question 14

les ligaments capsulaire de l’art coxo-fem s’enroulent comment?

une tensin sur le ligament iliofémoral limite quoi?

le ligament rond sert a quoi? et c’est quoi? quel mvt sous tension?

Answer 14

S’enroulent autours du col dans le sens horaire (extension)

limite la bascule arriere du pelvis donc plus instable en flexion

n’a aucun role de soutient, mais très résistant, sert a nourrir la tete fémorale avec l’artère nourricière qui passe dedans
C’est lors de l’adduction qui est mis sous tension

Question 15

le maintient de la lordose va assurer quoi? du à quoi?

une hyperlordose entraine quoi?

Answer 15

va assurer un transfert optimal des forces
du à la stabilisation des abdominaux

• augmentation des forces compressives articulaires
• augmente le cisaillement antérieur lombo-sacré

Question 16

c’est quel bras de levier des extenseurs le plus efficaace?

Answer 16

c’est le semi-tendineux et le grand adducteur qui ont le plus grand bras de levier en position fixe.

le grand fessier c’est lui avec le plus petit bras de levier alors moins efficace.

Question 17

pour prevenir la dysfonctions articulaires lors de l’activités faut faire quoi?

quel muscle est le principale extensuer de la hanche? et c’est quand qu’il est mis à risque?

Answer 17

l’équilibre des muscles antagonistes est essentiel pour prévenir les dysfonctions articulaires lors d’activités.

• le biceps fémoral
  mis a risque lors d’une flexion maximale de la hanche et l’extension du genou

Question 18

les ischiojambiers sont responsable de quoi?

une hypertonicité de celui-ci peut entrainer quoi?

Answer 18

sont responsable du maintien de la position debout

des problèmes posturaux:
- diminution de la lordose
- maintient du bassin en bascule postérieur

Question 19

en position debout c’est quoi qui fait la stabilisation passive? (3) de l’acetabulum

qu’est-ce qui se passe lors de spasme musculaire des fléchisseurs?

Answer 19

• Ligaments iliofémoraux(empeche trasnlation ant de la tete fémorale)
• Capsule articulaire
• Masse corporelle (moment de flexion)

Le centre de masse devient antérieur car les fléchisseur crée un moment de flexion plus prononcé et au final va amener une surcharge des extenseurs. (au final amene un valgus et affaissement de l’arche médial du pied)

Question 20

comment est causé ce spasme des fléchisseurs qui amene le CM vers l’avant? (3)

Answer 20

• hypertonicité des fléchisseurs
• faiblesse des extenseurs
• position assise prolongée

Question 21

en position debout qu’est-ce que le moyen fessier fait?

si faiblesse d’un coter par exemple le coter gauche ca déplace de quel coter

Answer 21

le moyen fessier vient agir comme un étau et va solidifier de chaque coter.

• ca va se déplacer du coter gauche, les adducteurs droite vont compenser pour ramener vers le centre

Question 22

si faiblesse du moyen fessier en unipodal tu vas avoir un depression quel coter?

c’est quel mvt du bassin et unipodal par quel muscle?

le TFL fait qui lui pendant ce temps?

Answer 22

dépression controlat. (exemple unipodal coter gauche, moyen fessier gauche faible donc penche vers la droite)

• bassin en appui unilatéral c’est l’action des abducteur principalement fait par le moyen fessier

le TFL agit comme un ligament latéral externe actif si il devient faible donc insuffisant il va avoir un baillement externe

Question 23

une faiblesse du moyen fessier peut entrainer quoi? (5)

Answer 23

• dépression controlatéral du pelvis
• augmentation de l’adduction et de la rotation interne du fémur
• donc augmentation du genou valgus (excursion latérale de la patella excessive à cause de la traction du quad)
• augmentation de la rotation tibiale
• augmentation pronation du pied

(aussi t’as le carré des lombes contro qui tire vers le haut)

Question 24

c’est quoi le Signe de Tredelenburg?
signe qu’on voit a l’oeil?

lorsque ce signe est positif il indique?

est-ce qu’on devrait vraiment utiliser ce signe lors de l’évaluation fonctionnelle?

Answer 24

il s’agit d’un signe pathologique qui démontre l’inefficacité des abducteurs de la hanche.

entraine une dépression controlatérale du bassin et une déviation du tronc du cot opposé à l’atteinte et une boiterie du moyen fessier à la marche.

indique:
- paralysie glutéale (nerf glut)
- inhibition antalgique glutéale sévère
- insuffiance fonctionelle associée à un coxa vara sévère
- dislocation congénitale de la hanche

non car les compensations musculaires ne permettent psa la dépression controlatérale du bassin

Question 25

quels muscles sont stabilisateur rotation interne?

maintenant eux qui font rot ext?

Answer 25

rot int: grand adducteur, court addcuteur, pectiné, petit fessier ant, moyen fessier ant

rot ext:
obturateur externe, moyen fessier post, petit fessier post, quadriceps femoral, piriforme, grand glutéale, obturateur interne, jumeau sup et inf

Question 26

quel est le muscle qui a l’Action primaire de rotation interne?

qu’arrive t’il lorsqu’il y a flexion de la hanche a 90?

lors de la marche une spasme de flexion de la hanche fait quoi?

Answer 26

il n’y pas de rotateur interne primaire de la hanche, car aucun muscle est orienté dans le plan horizontal.

certain rotateur externe de la hanche deviennent des rotateurs internes de la hanche en flexion a 90degrés. (piriforme et grand et petit fessier)

un spasme en flexion de la hanche (position raccourcie) augmente le moment de rotation interne de la hanche lors de la marche

Question 27

les rotateurs externes permet quoi? avec l’aide que quoi?

Answer 27

Ils permettent un changement brusque de direction à la course
avec l’aide de l’action excentrique des rotateurs internes (long et cours adducteurs) cependant ca augmente le risque de claquage .

Question 28

c’est quoi le plus fort entre le quad et ishcio?

on remarquer quoi du graphique pour rot int et ext?

Answer 28

c’est le quadriceps qui est bcp plus fort que les ischio meme si le moment de force est plus bas

il a bcp plus de muscles qui font rot int que ext meme si il n’a pas de muscles primaires

Question 29

pour la coaptation de la hanche, l’articulation est assistée par la gravité mais est-ce que c’est parfait comme coaptation?
si non donc me dire comment on fait pour en avoir une bonne?

Answer 29

La coaptation articulaire n’est pas parfait car la tete fémorale est un 2/3 de sphère avec la fosse acétabulaire peu profonde alors a labrum produit un coupe d’emboitement fibreux et rétentif en maintenant une pression négative dans l’espace articulaire

Question 30

me dire la coaptation en flexion et extension?

Answer 30

en extension les ligaments améliorent la coaptation tandis que en flexion ca accroit l’instabilité.

alors il faut favoriser l’extension de la hanche pour accroitre la stabilité passive de l’articulation

Question 31

qu’est-ce qui arrive avec le vieillissement pour l’articulation coxo-fémorale?

Answer 31

il va avoir une diminution d’amplitude de mouvement de l’articulation coxofémorale.

les emjambées deviennet plus courtes à la suite de la modification suivantes du memebre inf:
- diminution de flexion/extension de la hanche
- diminution flexion plantaire/ dorsiflexion au niveau du pied

(car tu veut que t’as base de support en dessous de ton centre de gravité pour ne pas avoir d’oscillations latérales)

Question 32

suite à une arthroplastie il va avoir modification de la cinétique de la hanche comment?

on va faire quoi pour compenser?

Answer 32

il va avoir une faiblesse et atrophie des abducteurs résultant de l’opération et du processus dégénératif ayant mené à l’intervention

l’utilisation d’un support externe (canne) devrait etre utilisé jusqu’au rétablissement musculaire (absence de boiterie)

canne du cote contro à la douleur car aumgente polygone et bras de levier(car si utiliser ipsi bras de levier plus court donc nécessite un pousser plus grande)

CONTRO A LA LÉSION (du coter normale)

Question 33

maintenant pour le support d’une charge comme une valise la cahrge modifie quoi?

faut prendre le poids quel cote

Answer 33

modifie la position du à la demande des abducteurs

il faut prendre la valise ipsi mais en réalité:
- réduire le poids
- prendre un sac a dos
- donner a quelqu’un d’Autre.