Biomec coude Flashcards
quels sont les 3 articulations du coude?
quels sont les degrés de liberté
Flexion/extension
Fonctionnel Passive
Extension absolu veut dire quoi?
- Radio-ulnaire
- Huméro-radiale
- Huméro-ulnaire
flexion/extension
ADM 0-145 degrés
fonctionnel:30-130 degrés
Passive: 160
extension absolue à cause de la laxité ligamentaire
c’est quoi les courbures du radius et l’ulna? et ca permet quoi?
on remarque des courbures à concavité antérieure du radius et de l’ulna ce qui permet d’avoir une plus grande pronation lors du croisement des os
qu’est-ce qui facile le mouvement de pronation et supination?
la trochlée et le condyle huméral, c’est une sphère le condyle
la palette humérale qui a un déjettement antérieur de 45 degrés ce qui favorise une flexion
- butée du bec coronoidien
- protection de la loge musculaire
est-ce que j’ai un varus ou valgus au niveau de mon membre sup?
valgus physiologique
- plus faible chez les enfants
- homme est moins important que chez les femmes
car les femmes sont plus larges des hanches donc faut pas que le bras frottes
c’est quel strucutre passive qui stabilise médialement?
ces caractéristiques
et ces parties?
quoi d’autre amene de la résistance en extension?
Le ligament collatéral médial (LCM)
- résiste aux stress en valgus
- origine désaxée du centre de rotation
- se tend lors de l’extension
2 parties:
- Portion antérieur (lors d’une perte d’intégrité, la tête radiale offre une résistance)
- portion postérieur
la capsule et l’articulation apportent une résistance lors de l’extension du coude
maintenant c’est quel structure passive qui limite en latérale (stabilise)
2 parties?
c’est le ligament collatéral latéral (LCL)
- résiste au stress en varus et à la rotation externe
- se tend lors de la flexion
2 parties:
- Ligament collatéral radial (s’insère sur le ligament annulaire)
- ligament collatéral ulnaire
c’est quoi la direction de la membrane interosseuse du bras?
c’est quoi son role? (4)
fibre oblique à direction croisées
- Les fibres vont généralement du bord médial du radius vers le bord latéral de l’ulna de manière oblique et descendante.
roles:
- role proprioceptif pour avoir tout l’information du membre sup avec les corpuscule de ruffini et pacini
- augmente la surface disponible pours les insertions musculaires (muscles extrinsèques de la main)
- maintien de la relation entre le radius et ulna (coaptation passive)
- transmission des forces du radius à l’ulna (va transférer 80% des forces compressives recu à l’ulna
permet de diminuer le stress compressif sur l’articulation du coude
maintenant lors de ls distraction donc si tu soulèves un objet lourd qu’elle structure assure la résistance?
pourquoi si tu souleves bcp tu as mal au muscle?
la corde oblique et le ligament annulaire qui est anguler dans l’autre sense donc l’ulna vers le radius vers le bas.
cela empeche la distraction de la tete radiale
car c’est la stabilité dynamique qui va rentré en jeux lors de lourde charge
quels structures autant passives que dynamique assure la coaptation radio-ulnaire proximale?
Passive:
- ligament annulaire
- capsule articulaire
- ligament collaétral latéral (radial)
- membrane interosseuse
Dynamique:
- carré pronateur
- rond pronateur
la coaptation articulaire longitudinale (traction) est assurée par qui? Proximal
me dire pour chacun des muscles quels est supinateur/pro et flex/ext
- ligament collatéraux lat et med (LCM/LCL)
- triceps (ext/flex)
- biceps (sup/pron)
- brachial (ext/flex)
- brachioradial (sup/pron)
- Osseux (Olécrane)
lors de la flexion qui assure la coaptation articulaire? proximale
le radius tend à luxer vers où? et qui l’empeche?
Ulna est parfaitement stble par l’action du triceps, brachial et anconé
radius tend à luxer vers le haut
- Biceps brachial/ brachioradial
- l’articulation est stabilisé par le ligament annulaire
au niveau distale c’est qui assure en supination et pronation niveau passif?
en supination c’est le systeme capsulaire
en pronation meme chose
mais surtout le ligament triangulaire (aka Triangle fibrocartilagineux)
le ligament triangulaire comble quel espace?
atteinte quand?
lors de la pronation l’ulna fait quoi?
comble l’espace entre la tete ulnaire et le triquétrum
c’est un ménisque suspensu soumis à d’importantes forces qui est atteinte fréquent dans les traumatismes du poignet FOOSH (fall onto an out stretch hand)
il va avoir la variance ulnaire donc lors de la pronation ca fait dépasse la tete ulnaire qui donne l’impression qui a grandit. Le probleme c’est que si tu as deja une variation ulnaire + alors tu vas mettre le ligament triangulaire à risque de déchirrer.
c’est quoi l’ADM fonctionnelle du coude en flexion/extension?
c’est entre 30 et 130
donc on peut perdre 30 degrés de flexion et on est capable de tout faire encore
c’est quoi les limitations en flexion et extension? active et passive
Flexion:
- Active: masse musculaire
- Passive: tete radiale, capsule postérieur et extenseurs
Extension: Olécrane, capsule antérieur et fléchisseur
faire de la pronation/supination ca sert à quoi?
c’est quoi adm et la fonctionnel?
si tu fais une flexion du coude qu’est-ce qui aumgente?
c’est indispensable au controle d’attitude de la main
ADM 85-90
Fonctionnel 50-50
(on voit au final si t’es capable de garder 100 degrés amplitude t’es good)
la supination augmente avec la flexion du coude.
c’est quoi l’axe de rotation de la pronation/supination?
qui tourne autour de qui? et comment proximal sa bouge pas?
comment est fait le ligament annulaire? et si il a un probleme a celui-ci qu’arrive t’il?
c’est parallèle à la membrane interosseuse donc ne produit pas de torque
le radius distal tourne autour de l’ulna lors de pronation et donc le ligament annulaire retient la tete radiale lors de sa rotation .
la surface interne du ligament est recouvert d’un cartilage et si il résection du ligament annulaire cela n’affecte pas le centre de rotation
parle moi de la suppléance fonctionnelle au niveau de l’avant-bras?
alors les muscles pronateurs n’ont qu’un seul nerf le médian (rond pronateur)
comparé aux muscles supinateurs qui en ont deux: radial et msuculo-cutanée (biceps)
et donc lorsque tu as un lésion du nerf médian alors la pronation est compensée par l’épaule car tu as pas d’Autres muscles
comparé pour la supination où qu’il y a deux nerfs cependant si il y a une atteinte des deux c’est difficle à suppléer comme mouvement (tu peux pas aller plus en médial ton bras ya ton corps)
c’est quoi le test du Serveur?
Tu pars en flexion du coude et pronation en flexion de l’extension du poignet et tu vas faire une supination du coude et apres extension
Ce test est simple à réaliser et donne des indices précieux sur l’état des muscles et des articulations de l’avant-bras.
c’est quoi qui acceptable comme perte?
si probleme le patient perd quoi?
une perte de 30 degrés demeure acceptable lors d’activité quotidiennes, si ca dépasse ce point le patient perd une grand capacité de préhension donc perte de porter à aller chercher un objet
c’est quoi le mvt de l’avant bras le plus facile pron ou sup
c’est la supination pour cela que les vis on vis a droite (tu as plus de mucles en supination)
