Biomec du genou Flashcards

1
Q

c’est quoi les amplitudes de mvt possible pour le genou?

est-ce c’est une articulation solide?

l’articulation logiquement travaillement comment comme resttriction?

A

il est capable de faire des mvts de flexion/extension mais peut de rotation il est nécessaire de faire de la flexion du genou pour ensuite faire de la rotation int/ext
-en extension la rotation n’est pas possible du a la restriction articulaire
(flexion/extension 140/0 et rot int/ext 20/45)

l’articulation est tres fragile car il y a des grands bras de levier de chaque coter.

l’articulation travaille en compression

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2
Q

c’est quoi la contradiction pour les deux mvts principales pour le genou?

quels sont les blessures les plus fréquentes pour le genou? en ext et flex

notre genou de facon naturelle est en quel position?

A

c’est que en extension tu vien stabiliser l’articulation comparé en flexion tu as une articulation plus mobile que stable

  • lors de l’extension: fractures articulaires et ruptures ligamentaires
  • lors de la flexion: lésions ligamentaires et méniscales

valgus physiologique du genou (170) du au décalage des cols fémoraux (10degrés en direction médiale par rapport à l’axe longitudinal)

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3
Q

pour le femmes c’est quoi le probleme le plus souvent avec le valgus?

A

c’est que les femmes vont avoir des plus larges hanches donc la tete fémorale va etre plus latéral et ca va augmenté l’angulation et donc avoir un plus grand valgus.

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4
Q

V ou F l’articulation du genou est l’articulation la plus large du corps?

pourquoi c’est plus susceptible d’etre blessé comme articulation?

de quoi est composé l’articulation du genou(2)

A

Vrai

plus susceptible d’etre blesé car il est situé entre les deux plus grand leviers du corps

composé de:
- l’articulation tibiofémorale
- l’articulation patellofémorale

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5
Q

c’est quoi le trajet des ligaments croisé antérieur et postérieur

A

la ligament croisé antérieur (empeche le mvt ant excessifs):
- il part de la chambre antérieur du tibia et va vers l’arriere et va finir son trajet médialement sur la partie médial le condyle latéral du fémur

le ligament croisé postérieur (empeche le mvt postérieur excessif):
- il part de la chambre postérieur du tibia (avec le ménisque latéral) et va vers l’avant pour finir son chemin sur la partie latéral du condyle médial du fémur

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6
Q

en antérieur quelles éléments va aider la stabilisation antérieur

en postérieur meme chose?

A

en antérieur: vaste médial donne des fibres longitudinales et trasnvers ca renforce la capsule, il a les rétinaculum patellaire

en postérieur: deux systèmes ligamentaires:
- ligament poplité oblique (venant du semi-membraneux et le ligament arquée

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7
Q

les ligaments collatéraux sont tendu et détendu dans quel mvt?

quels sont les ligaments collatéraux?

A

tendus lors de l’extesion et détendu lors de la flexion

LCM (ligament collatéral médial): nommez aussi ligament collatéral tibial
- il est oblique en direction sup et post

LCL (ligament collatéral latéral): nommez aussi ligament latéral fibulaire
- il est plus résistant et plus élastique que LCM
- il est oblique en direction sup et ant

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8
Q

le LCA fait glisser quoi et comment?

le LCP fait glisser quoi et comment?

A

LCA fait glisser les condyles vers l’avant lors de la flexion
(trajet: Sup-post-ext)

LP fait glisser les condyles vers l’arriere lors de l’extension
(trajet: sup-ant-int)

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9
Q

les ménisques ont quoi comme roles (2)

ils supportent combien de % de compression?

A
  • augmenter la surface de contact sur le tibia ce qui permet de réduite la magnitude de la force de 3a5x moins sur l’articulation tibiofémorale
  • faciliter la lubrification articulaire

ils supportent plus de 70% de la charge compressive imposée sur l’articulation

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10
Q

il y a deux ménisques le médial et le latéral:

  • ils sont fixés où?
  • le médial à quoi comme forme? il adhère à quoi?
  • le latéral à quoi comme forme? il est réunie avec quoi?

-leurs extrémités ventrales sont réunies par quoi?

  • ils adhèrent sur leur périphérie à la capsule articulaire sauf où?
A

-ils sont fixés par ses extrémités (ventrale et dorsale) au niveau des aires intercondylaires (antérieur et postérieur

  • le médial à comme forme un C ouvert latéralement et il adhère au ligament collatéral tibial (LCM)
  • le latéral à comme forme un O presque fermé, sa portion postérieure est réunie au ligament postérieure par le ligament méniscofémoral postérieur
  • leurs extrémités ventrales sont réunies par le ligaments transverse du genou
  • ils adhèrent sur leur périphérie à la capsule articulaire sauf pour le ménisque latéral ca face dorsale
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11
Q

c’est quoi la capsule articulaire du genou?

plus résistant ou?

qu’est-ce spécial avec la face profonde?

quels ligaments est presque confondu avec la capsule articulaire?

A

c’est un manchon fibreux qui enveloppe l’extrémité distal du fémur et l’extrémité proximale du tibial

plus résistant dans sa partie postérieur

sa face profonde est doublée par la synoviale

l’insertion des ligaments croisés est presque confondue avec ceux de la capsule

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12
Q

la rotation est seulement possbile quand du genou?

quel rot du genou fait augmenter le croisement des ligaments croisés?

les collatéraux eux?

A

quand le genou est en flexion

la rotation interne augmente le croisement des ligaments croisés, ce qui rapproche les surfaces articulaires (le croisement limite donc la rotation interne) et lors de la rot externe décroisé et augmente l’espace

les ligaments collatéraux limite la rotation externe donc rapproche les surfaces articulaires

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13
Q

la rotation ext va faire quoi avec les ligaments croisés?

A

décroise les ligaments croisés et donc facilite la séparation des surfaces articulaires (les ligaments croisés ne limitent donc pas la rot ext)

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14
Q

les ligaments collatéraux on deja en position anatomique on quel position?

en rot interne c’est quoi le position?

en rot externe c’est quoi qui arrive?

A

ils ont une orientation légèrement oblique et donc deja un début d’enroulement.

les ligaments collatéraux vont devenir parallèlre ce qui entraine une augmentation de l’espace articulaire et donc une diminution de la tension sur les ligaments.

en rotation externe les ligaments collatéraux vont s’enrouler encore plus autour de l’os et donc ca va entrainer une diminution de l’espace articulaire et donc il va avoir augmentation de la tension sur les ligaments

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15
Q

c’est quoi la relation entre les ligaments croisé et collatéral?

A

c’est que les ligaments croisés ne sont pas seulement croisés entre eux mais aussi avec le ligament collatéral homologue

Au final, un genou en flexion la stabilité de la rotation est assurée par les lig croisés en rot int
et par les lig collatéraux en rot ext.

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16
Q

qu’est-ce qui aide la stabilité du genou appart les ligaments?

la contraction de quel muscle en meme temps fait quoi comme mouvement?

A

il la coactivation musculaire (agoniste/antagoniste) améliore la stabilité en rigidifiant l’articulation.

le contraction simultanée du quadriceps et de l’ischio-jambiers va produire une translation postérieur et une rotation externe du tibia

17
Q

à la position debout alors lors de l’extension complète du genou quel muscle est utilisé?

on remarque quoi au niveau de l’articulation lors de l’extension complète de l’articulation?

A

seulement assuré par les ischio-jambiers, il n’a aucune intervention du quadriceps (seulement si une légère flexion exige la contraction des quadriceps)

on constate un verrouillage de l’articulation, restreint par les éléments capsulo-ligamentaires postérieurs, l’hyperextension peur donc surcharger ces éléments.

18
Q

les ligaments du genou sont plus fragile en flexion ou extension

A

en flexion car on diminue le risque de cisaillement et le déplacement

19
Q

pour la stabilité tranversale lorsque tu as un stress en valgus qu’est-ce qui arrive?

le quadriceps aide à stabiliser dans quel direction?

A

stress en valgus:
- diminution l’angle physiologique (angle latéral)
- restreint par LCM et les muscles de la patte d’oie

stress en varus:
- augmentation l’angle physiologique (angle lat)
- restreint par LCL et ITB (bandelette ilio-tibial)

l’action du quadriceps aide à stabiliser dans les deux directions

20
Q

si tu augmente ton valgus ou varus ca fait quoi sur tout le MI?

A

valgus: tu vas avoir le fémur distal vers le med et tibia proxi vers le med et le pied va etre en pronation (arche applati)

varus: fémur et tibia viennent droit car tu as naturellement un valgus et donc tu va avoir une supination du pied et une arche du pied plus prononcé.

21
Q

c’est quoi les mouvements qui se passe dans l’articulation tibiofémorale lorsque tu passes de l’extension à la flexion?

c’est provoqué par qui?
et ils préviennent quoi?

A

une remarque un mouvement de rotation interne initial et apres un glissement en translation des surfaces articulaires.

provoqué par le les ligaments croisés LCA et LCP
(ils préviennent la roulement postérieur de la tête fémorale et la chute tibial lors de la flexion)

22
Q

quand tu passes de la flexion du genou à l’extension tu vas avoir plus déplacement pourquoi d’un des condyles? comment on appelle se mécanisme?

sert quoi?

A

car le condyle fémorale latéral va venir tourné sur lui meme et le condyle fémoral médial va avoir besoin d’un déplacement supplémentaire pour aligner les surfaces articulaires.

le screw-home mechanism

-augmenter la stabilité du genou peu importe la position
- fait une rotation externe de 10 degrés automatique du tibia lors de l’extension

23
Q

quels sont les facteurs/mécanismes qui permettre le Screw-home mechanism?

A
  1. Inéagalité des contours condylaires fémoraux (le latéral roule plus que le médial)
  2. Traction par le LCA
  3. Vecteur d’action du quadriceps
24
Q

l’articulation patellofémorale maintenant:
- qu’est-ce qui arrive avec la patella lorsque la bandelette iliotibial est hypertonique?

A

il va avoir un valgus physilogique plus prononcé donc la force de réaction articulaire tend à aller latéralement et ca va changer la cinématique et la distribution de la charge.

patella trjs disloque latéralement.

25
Q

quand tu passes de l’extension à la flexion la patella fait quoi?

quel face est recouvert avec le plus de cartilage?

la patella est rattaché par quoi au fémur?

l’articulaire du genou va faire quoi sur la bourse supra-patellaire?

l’instabilité externe/lat de la patella est du à quoi?(2)

A

la patella va glisser cuadelement de 8cm sur les condyles fémoraux donc va descendre vers le bas en flexion et remonte en extension

la face postérieur recouverte du cartilage le plus épais du corps

rattachée au fémur par la capsule articulaire (récessus):
- sous-quadricipital
- laréto- patellaire (rétraction capsulaire)

l’articulaire du genou effectue une traction sur la bourse supra-patellaire, limitant le risque d’accrochage

du a une genou valgus
et torsion externe du tibia

26
Q

c’est quoi le role de la rotule (patella)?

A

c’est d’assister l’extension du genou par son effet de levier, qui déplace le tendon du quadriceps antérieur

et

permet une distribution plus étendue des forces compressives sur le fémur en augmentant la surface du contact entre le tendon patellaire et le fémur.

27
Q

les quadriceps sont combien de fois plus fort que les ischiojambiers?

les deux muscles permettent la stabilité dynamique ainsi il réduite quoi?
ils agissent comme antagoniste a quel ligament?

A

les quadriceps sont normalement 3x plus fort que les ischio-jambiers

ils permettent de réduire les contraintes subites par le LCM

ils agissent comme un antagoniste au LCA

28
Q

quel vaste est le plus fort?

A

le vaste médial est plus fort que le vaste latéral car il stabilise la patella en limitant la translation latéral, meme a ca la luxation récidivante est trjs du coter latéral

29
Q

le poplité sert à quoi?

A

le poplité vien déverrouiller l’articulation du genou lors de l’initiation de la flexion
et assiste au mouvement postérieur du ménisque en effectuant une traction sur le ménisque latéral