Cours 3 - Évaluation neuropsychologique Flashcards

1
Q

La démarche neuropsychologique cognitive se fait en trois étape, lesquelles?

A
  1. S’appuie toujours sur un modèle de traitement de l’information
  2. Recherche la lésion fonctionnelle responsables du trouble
  3. Nécessite l’utilisation d’une méthodologie précise pour caractériser cette localisation sur le papier, selon différentes modalités.
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2
Q

Quel est la rééducation pratique que la neuropsychologie cognitive à permis de faire évoluer?

A

La pratique empirique qui vise à corriger les symptômes vers une démarche plus rationnelle et scientifique cherchant d’abord à comprendre sur un plan théorique les perturbations du patient.

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3
Q

Qu’est-ce que le diagnostic cognitif permet de proposer?

A

De proposer un programme précis et contrôlé de rééducation.

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4
Q

En quoi la neuropsychologie cognitive à contribuer?

A

Elle a contribué à modifier les pratiques cliniques tout en conservant sa spécificité au plan théorique et méthodologique.

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5
Q

Un débat qui anime la neuropsychologie cognitive porte sur les liens entre cognition et cerveau. Elle doit intégrer (3)?

A
  1. Les contraintes neurobiologiques
  2. Les techniques d’exploration du cerveau
  3. L’avancement des connaissances
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6
Q

Nommer deux exemples d’atteintes neuronales patente issus de pathologies développementale que la neuropsychologie cognitive étudie?

A
  1. les dyslexies développementales ou pour les troubles du spectre autistique, les modèles issus de la pathologie lésionnelle focale de l’adulte ont d’abord été appliqués aux perturbations observées chez l’enfant.
  2. L’étude des perturbations cognitives chez l’enfant a par la suite acquis ses propres méthodes, outils et modélisations théoriques
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7
Q

Nommer un exemples des pathologies psychiatriques étudié par les neuropsychologues cognitiviste?

A

Étude de la schizophrénie

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8
Q

La neuropsychologie fonctionnelle à pour objectif de mettre en relation?

A

Mettre en relation les comportements (plus précisément une activité cognitive) et une activité cérébrale.

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9
Q

Le fonctionnement de cerveau est mesure à l’aide de moyens différents (3), lesquels?

A
  1. Électrique
  2. Magnétique
  3. Physico-chimique
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10
Q

L’axe de recherche de la neuropsychologie fonctionnelle est étroitement lié à ?

A

À l’évolution de diverses techniques et s’appuie sur des modèles physiques et mathématiques qui permettent la fabrication d’image de l’activité fonctionnelle cérébrale.

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11
Q

Dans l’évolution des idées en neuropsychologie, l’approche fonctionnelle a permis de concilier?

A

Une modélisation cognitive et des explorations dynamiques de plus en plus précise du cerveau humain.

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12
Q

Quel est l’originalité de la neuropsychologie fonctionnelle?

A

Elle peut être travailler sur un sujet sains (vivant). Elle permet de visualiser directement les structures cérébrales impliquées dans différentes opérations cognitives.

De plus, elle fournit des arguments physiopathologiques à la compréhension des maladies.

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13
Q

La neuropsychologie fait donc corrélation entre deux techniques, lesquels?
Et cette nouvelle approche permet quoi?

A
  1. Une corrélation entre la technique anatomo-clinique mais aussi de la dimensions de l’activité cérébrale fonctionnelle.
  2. Cette approche permet un surcroît de mieux comprendre les phénomènes de compensation qui se mettent en place lors d’affections cérébrales.
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14
Q

Expliquer comment l’imagerie cérébrale fonctionnelle à changer certaines procédures de diagnostique tel les maladies neurodégénératives?

A

Au départ, on ne savait pas que c’était une maladie, associé à l’âge. Caractéristique: ne peut plus mémoriser, perd dans un environnement connu, perd la boule, etc. Ce n’est pas que des liens délirant pas seulement à la pathologie mentale, mais à des troubles cognitifs qui apportait des troubles délirants. Donnait un tableau clinique délirant au départ. Finalement pas pathologie mentale, mais neurodégénérative qui apporte des troubles neurologiques qui apportait un tableau clinique délirant .

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15
Q

Nommer des avantages des techniques de neuro-imagerie?

A
  1. Technique non-invasive
  2. Rend compte de l’activité des neurones dans le cerveau par les influx nerveux.
  3. Permet de rendre compte de l’activité cérébrale, tel une photographie. Ce qui permet de comprendre les mécanismes neuro-anatomique.
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16
Q

Nommer des limites de l’EEG?

A
  1. La résolution spatiale de l’EEG et de ses dérivés sont imprécises.
  2. Pas capable d’aller voir à l’intérieur des structures sous-corticales
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17
Q

Nommer des avantages de l’EEG?

A

Résolution temporelle excellente (en temps réel). Capable de voir l’activité d’un groupe de neurone entre les électrodes. Plus d’électrodes = meilleur résolutions temporelles.

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18
Q

Nommer une technique utilisé auparavant pour comprendre le fonctionnement des neurones qui est invasif?

A

L’utilisation des cannules (électrodes).

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19
Q

Expliquer l’EEG?

A

Enregistrer l’activité électrique sur le scalp (boîte crânienne). Ne mesure pas à l’intérieur. Chaque electrique mesure l’activité sous elle, sous-jacente. Représentation de l’activité cérébral, mais uniquement au niveau corticale (cortex), soit les deux hémisphères au niveau du cortex collé au niveau du scalp. La matière grise sur la surface au cortex, donc l’électrode se retrouve près de la matière grise et mesure les différences de potentiel électrique à ce niveau. Non invasif.

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20
Q

Avec quoi mesure-t-on l’activité cérébral lors d’un EEG?

A

Avec un bonnet munit d’électrode placé sur le scalp à l’aide de gel conducteur.

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21
Q

Quels sont les avantages du TEP scan?

A

La tomographie par émission de positons présente une bonne résolution spatiale au contraire de l’EEG et permet de visualisé les structures sous-corticales.

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22
Q

Quels sont les inconvénients de la tomographie par émission de positons?

A

Le TEP scan à une résolution temporelle de l’ordre de une minute et reste très imparfaite en regard de la rapidité des opérations cognitives.
Une des limites est l’injection de ligand qui se dégrade rapidement et qui ne permet de voir que les neurotransmetteurs véhiculant la dopamine par exemple.
De plus la personne est couché lors des tâches.

23
Q

Qu’est-ce que le spécialiste peut rajouter lors du TEP scan afin d’avoir une meilleur idée des opérations cognitives?

A

Il est possible d’injecté un produit de contraste radioactif, soit du ligand. Cette molécule va se lié par exemple avec la dopamine afin de voir les neurones dopaminergiques. Plus c’est rouge, plus cette zone du cerveau consomme de la dopamine.

24
Q

Quel est la technique utilisé lors de l’étude des modifications de l’activité cérébrale locale lors de tâches?

A

Le MEG (Magnétoencéphalographie)

25
Q

Quel est la grande différence entre le TEP scan et la MEG?

A

Les deux appareils ont les mêmes aimants, mais ceux de la MEG sont plus légères. Elle permet donc au patient ou participant d’être assis lors d’une tâche. Hybride entre TEP et IRM.

26
Q

Nommer des avantages de la MEG.

A

Puisque le patient est assis, la validité du test est plus fiable, en plus d’être confortable pour celui-ci. La MEG coûte moins chers que le TEP et permet des tâches plus longue.

27
Q

Nommer les deux types d’IRM.

A
  1. IRMf : Fonctionnelle

2. IRM: Anatomique

28
Q

Expliquer l’IRM morphologique.

A

Comme une radio, par exemple lors d’un os cassé, mais permet de voir les différents tissus. Elle voit la différence de concentration d’hydrogène dans les tissus. Chaque tissus est homogène, donc permet de voir les différents tissus. Prend une photo au millimètre près puis donne une représentation 3D.
Ainsi, lors d’une lésion, il est possible de voir une tâche noir (tissus remplacé par du liquide céphalo-rachien). Permet de localiser les lésions.

29
Q

Expliquer l’IRM fonctionnelle.

A

On va regarder l’activité magnétique lors d’une tâche. Mesure le cerveau en action à partir des modifications magnétiques du cerveau enregistré.
Quand le cerveau à une activité cérébrale, il consomme de l’oxygène lors d’une décharge. Lors que la cellule consomme l’oxygène = active.

30
Q

Nommer des avantages de l’IRMf

A

technique qui permet de mesurer l’activité du cerveau online à partir de ses propriété magnétique, mais aller sur l’ensemble du cortex et des régions sous-corticales.
Ex: je regarde une image, active cortex occipital (stimuli visuel primaire), traiter le stimulus visuel et d’identifier les éléments significatifs.
Permet de voir un réseau.

31
Q

Qu’est-ce qu’un test psychométrique?

A

Mesure psychologique qui permet de voir ce qui se passe dans la boîte noire. Il quantifie les opérations mentales et définit les différentes opération mentale.
Utilisé lors de l’évaluation neuropsychologique.
Ex: test d’intelligence

32
Q

Les tests psychométrique se caractérise par?

A

L’emploi de test mentaux sans concept théorique. Athéorique. Comparez le test des patients aux personnes sans lésions.

33
Q

Un test mental est?

A

Une épreuve standardisée dans sa consigne, son matériel, se condition de passation et dans l’interprétation des signes.

34
Q

Est-ce que un test mental évalue une fonction?

A

Non, il ne rend pas compte d’un fonctionnement cognitif, mais rend compte de l’état mentale ou d’un comportement cognitif.

35
Q

Un test mental doit respecté trois qualités.

A
  1. Fidélité: Capacité de reproduction des résultats d’un examinateur à un autre.
  2. Validité: Mesure spécifique de ce qui est censé mesuré.
  3. Sensibilité: Capacité de détecté les individus qui s’écarte de la norme.
36
Q

Quel est le risque de la sensibilité?

A

Prendre toutes les personnes qui sont positifs au troubles et prendre le risque d’en avoir quelques un qui n’ont pas le trouble, mais répond positivement au test.

37
Q

Qu’est-ce que la spécificité?

A

Mesure lors d’un test ou toutes les personnes qui répondent positifs ont le trouble au risque d’en oublier quelques uns.

38
Q

Le pouvoir discriminant d’un test psychométrique est?

A
  1. la résultante de sa sensibilité (capacité de détecter tous les sujets)
  2. La résultante de sa spécificité (capacité qu’à ne détecter ces sujets).
39
Q

Quand doit-on privilégié le spécificité ou la sensibilité?

A
  1. la sensibilité sera privilégiée si l’on cherche à repérer tous les individus « anormaux »
  2. la spécificité, si l’on cherche à repérer uniquement les individus « anormaux ».
40
Q

Que permet l’étalonnage?

A

Il fournit des données normatives qui permettent de situer un sujet dans une population de référence.
• Ces étalonnages sont généralement réalisés par groupes d’âge, plus rarement en fonction du sexe et du niveau socioculturel.
• Ces différentes variables permettent de prendre en compte la variabilité de la population de référence et d’améliorer le pouvoir discriminant de l’épreuve.

41
Q

Nommer les 4 étapes de l’évaluation neuropsychologique.

A
  1. L’évaluation psychométrique
  2. L’évaluation cognitive
  3. Les échelles comportementales
  4. Les méthodes d’imageries fonctionnelle cérébrale
42
Q

Nommer les trois types de tests psychométrique.

A
  1. Les épreuves d’efficience intellectuel
  2. Les tests d’aptitudes
  3. Les tests de personnalité
43
Q

Démontrer comment les premières évaluations neuropsychologiques ont utilisé les tests d’efficience et les tests d’aptitudes.

A

Tests surtout dans l’armé pour la sélection des soldats. Voulant mesurer ce qui recherchait comme aptitude pour combler des postes. Ex: capable de voir les ordres et de les appliqués. Certains travaux ont été gardé en neuropsychologie. Outils qui permet de mesurer des aptitudes pour certains postes. Méthodologie de la psychométrie.

44
Q

Les tests d’efficiences intellectuelles sont censé mesurer quoi?

A

Mesurer les effets de l’intelligence

45
Q

Sur quoi est fondé l’échelle de Binet?

A

Sur l’idée qu’il existe un facteur psychologique commun à toutes ces épreuves. Ce facteur général (ou facteur G) a parfois été assimilé à l’« intelligence »

46
Q

Expliquer l’échelle WAIS.

A

Échelle d’intelligence de Wechsler pour adulte. Wechsler à créer un test pour le QI. Score global qui ne correspond pas à grand chose. Intelligence cristallisée sur le monde: Test de vocabulaire ou de synonyme. (Nombre de connaissance que nous avons). Idem facile puis difficile. Intelligence fluide:

47
Q

Expliquer les matrices progressives de Raven.

A

QI non verbale: Mesure le raisonnement. Le mesure à partir de matrice, soit des séquences ou ont demandé de trouver les prochaines séquences en fonctions de ce qu’on a vue précédemment.

48
Q

Dans toutes situations d’évaluations, il faut distinguer deux chose, pourquoi?

A

Il faut distinguer la performance d’une épreuve (ce qui est réellement mesurer) et les processus cognitifs censés être appréhender. Un test n’est jamais « pur », il met toujours en jeu une diversité de processus cognitifs, malgré le soin apporté à sa construction.

49
Q

Qu’est-ce que l’évaluation cognitive?

A

Les tests cognitifs sont construits sur la base de modèles du fonctionnement cognitif.

50
Q

Que permet les échelles comportementales?

A

Permettre d’établir des scores (dépression, anxiété), mais aussi pour évaluer des troubles comportementaux (syndromes frontaux).
Dans certains cas, le fonctionnement cognitif est normal ou subnormal et la pathologie se manifeste surtout par des troubles comportementaux

51
Q

Dans les échelles comportementales, les outils standardisé et validés sont indispensables pour?

A

Ils sont indispensables pour une évaluation objective des modifications du comportement et de l’humeur d’un patient

52
Q

Qu’est-ce que l’hétéro-évaluation?

A

Observation par les proches des modifications du comportement susceptibles d’être présentées par le patient.
Se différencie de l’autoévaluation du patient et permet de détecter d’autres comportements.

53
Q

Les techniques d’imageries cérébrales fonctionnelles peuvent se distinguer en deux catégories, quels sont telles?

A
  1. Les méthodes électroencéphalographiques (EEG) et magnétoencéphalographiques (MEG) qui présentent une résolution temporelle précise (de l’ordre de la milliseconde) mais une résolution spatiale imprécise.
  2. Les méthodes isotopiques comme la tomographie par émission de positons (TEP), qui présentent les caractéristiques inverses. L’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) bénéficie aujourd’hui de méthodes dites événementielles qui permettent d’enregistrer l’activité cérébrale pendant le traitement d’un item (de l’ordre d’une seconde).