Cours 10 - Syndrome Frontaux Flashcards
Chaque lobe frontal est divisé en 3 zone anatomo-fonctionnelles distinctes, quels sont-elles?
- L’aire motrice primaire
- L’aire pré-motrice
- Le cortex préfrontal
Le cortex moteur est impliqué dans?
Dans la commande motrice élémentaire de l’hémicorps controlatéral.
L’aire pré-motrice est impliqué dans?
L’organisation et le contrôle des mouvements fins.
De quoi est caractérisé le syndrome pré-moteur?
Il est caractérisé par un réflexe de préhension (ou grasping) qui consiste à une flexion réflexe pathologique des doigts, déclencher par un stimulus tactile.
Le cortex préfrontal est impliqué dans?
Les aspects plus élaborés du comportement, tel la mémoire de travail, les comportements, la planification, la flexibilité, l’inhibition, contrôle cognitif attentionnel.
Avec quel structure sous-corticale le cortex préfrontal a des connexions importantes?
Avec plusieurs structures sous-corticales tel le thalamus
Contrairement au cortex préfrontal, les autres lobes sont connectés directement aux?
De connexion directe avec les voies sensorielles ou motrice.
Le lobe frontal touche les fonctions?
Exécutives, tel la personnalité
Qu’est-ce qui différencie le singe de l’homme?(2)
L’importance du lobe frontal et le langage.
Le cortex préfrontal comporte trois zones distinctes. Quels sont-elles et où sont-elles situées?
- Région dorsale: situé sur la face convexe des hémisphères
- Région frontomédiane: situé sur la face interne
- Région orbito-frontal ou ventral: situé ou les orbites.
Est-il possible de vivre sans cortex préfrontal et pourquoi?
Oui, il est possible de vivre sans cortex préfrontal, car celui-ci n’est pas relié directement aux voies sensorielles ou motrices. Par exemple, il y a les trépanations chez certains personnes. Ceux-ci garde les fonctions vitales de base intacte.
Pourquoi dit-on que le cortex préfrontal est le dernier à maturer?
Lors de la naissance, le cerveau n’a pas terminé sa maturation. Elle se complète vers l’âge de 22 ans au contraire des autres espèces. Cela peut expliquer le comportement à l’adolescence.
Qui est le premier neurologique à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et quel théorie a-t’il proposé?
Alexander Luria. Il a été le premier a proposé la grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.
Quel est la définition du syndrome frontal?
Trouble majeur présenté par les patients atteints de lésions frontales consistent en des difficultés d’anticipation et de planification des conduites, qui se répercutent dans beaucoup de comportements et d’activités sociales.
Qui a publié la plus populaire observation d’un patient atteint de lésion frontale?
Harlow
Qu’à causé la lésion frontale de Phineas Gage?
Un changement de personnalité
Qui a fait une autopsie virtuelle du crâne de Phineas Gage?
Antonio Damasio
Malgré le changement de personnalité, Gage à conserver (3)?
- Son intelligence
- Sa mémoire
- La langage
Quels sont les changements majeurs de la personnalité de Gage (3)?
- Sa personnalité a changer de façon radicale
- Il ne réussit pas à lire les mimiques, le ton, à lire les émotions (ironie, sarcasme)
- Perdu capacité d’inhibition (devient grossiers et fait des gestes déplacés)
Comment était décrit Phineas Gage avant l’accident?
Il était un homme religieux, épris de sa famille, honnête, travailleur
Comment était décrit Phineas Gage après la lésion?
Agité, irrévencieux, impatient, sans retenue, obstiné, imaginant des plans d’opération non réalisé, grossiers
Nommer les six troubles consécutifs à une lésion préfrontale?
- Trouble de la personnalité et de l’humeur
- Trouble de l’exploration visuelle
- Les troubles du comportement moteurs
- Les troubles des conduites verbales
- Les troubles de la mémoire
- Les troubles des fonctions exécutives.
Quels sont les deux versants du trouble de la personnalité et de l’humeur?
- Pseudo-dépressif
2. Euphorique
Le versant pseudo-dépressif du trouble de la personnalité et de l’humeur est consécutif à une lésion..?
Une lésion de la région dorsolatérale
Le versant euphorique du trouble de la personnalité et de l’humeur est consécutif à une lésion?
Une lésion de la région orbito-frontale
Quels sont les particularités d’un patient pseudo-dépressif?
Le patient manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son environnement et est incapable de se projeter dans l’avenir. Ce tableau clinique se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale.
Quels sont les particularités d’un patient euphorique?
Le patient présente une « socio-pathie acquise » avec une excitation intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque. Les conduites sont impulsives et puériles avec une tendance exagérée aux pitreries et aux calembours. Une désinhibition verbale conduit, dans certains cas, à des propos grivois. Sur le plan alimentaire, un comportement de gloutonnerie est observé parfois.
Le trouble de l’exploration visuelle est présente lors d’une lésion du…?
Du cortex préfrontal dorsolatérale
Le trouble de l’exploration visuelle se caractérise par?
Par une inattention du stimulations extérieur.
- peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’aimantations (aggripement du regard)
- La patient peut manifester une distractibilité excessive et être attiré par tous les stimuli qui se présente à lui.
Est-ce qu’il y a une lésion au cortex moteur dans les troubles du comportement moteur?
Non, il sont dans le préfrontal
Le trouble du comportement moteur est caractérisé par:
Une excitation motrice ou un ralentissement.
Qu’est-ce qui apparaît notamment dans des situations complexe où le patient doit inhiber des automatismes dans le trouble du comportement moteur?
Des persévérations (des répétitions anormales d’un comportement spécifiques).
Lors d’une réalisation d’une séquence motrice complexe, le patient utilise un programme plus élémentaire qui se répète de manière de façon stéréotypé. (2 comportements).
- Les comportements d’utilisation: Tendance exagérée du patient à saisir et utiliser les objets présentés devant lui.
- Les comportements d’imitation: Désigne une tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire. Il y a peu de prise de conscience.
Nommer un exemple de test lors des comportements d’utilisation?
On met une Carafe d’eau sur une table et on demande à la personne de remplir le verre d’eau. Celle-ci remplit le verre et boit l’eau et recommence jusqu’à ce que la Carafe soit vide, même si celle-ci n’a pas soif.
Nommer un exemple de test lors des comportements t’imitation?
Le neurologue tape sur la table un coup, demande à la personne de le refaire, tape deux coups et demande de le faire. Puis, il demande de ne pas taper lorsque celui-ci tape. Cependant, le patient ne peut s’empêcher de le faire.
Quels sont les deux types de trouble de conduite du langage?
- Logorrhée
2. Réduction du discours
Le trouble de conduite verbal, soit la logorrhée est induit par quel type de lésion?
Dans le cas d’une lésion orbito-frontale. Celle-ci donne une excitation pseudo-maniaque
Le trouble de conduite verbal, soit la réduction du discours est induit par quel type de lésion?
Dans le cas d’une lésion dorsolatérale.
Qu’est-ce qui joue un rôle dans l’occurence et la sévérité des troubles du langage observés dans les syndromes frontaux?
La latéralisation gauche
Des troubles de la mémoire à court terme apporte (2)?
Une baisse de l’empan et de l’effet de récence
Lors de trouble de la mémoire, il y a un déficit au niveau?
Au niveau de l’administrateur central de la mémoire de travail (MDT). La personne n’est plus capable de faire des tâches complexes.
Les troubles de la MCT et MDT peuvent être expliqué par?
Des difficultés attentionnelles telle qu’une sensibilité accrue aux interférences.
Lors d’un trouble de la mémoire, expliquer le déficit de la mémoire épisodique?
Il y a un déficit dans les tâches de rappel libre et parfois indicé, contrastant avec des performances normales dans des tâches de reconnaissance.
Dans le schémas : encodage = stockage = rappel, quels sont les étapes qui sont lésées dans le trouble de la mémoire?
L’encodage et le rappel sont lésé. Le stockage est toujours présent, mais le chemin pour s’y rendre est plus difficile.
Le résultat d’un trouble de la mémoire est attribué à ?
À un défaut des stratégies de récupération. Le patient présente des difficultés à mettre en place des indices de récupération de l’information ainsi qu’à extraire des éléments pertinents du contexte.
Qu’est-ce que le syndrome dysexécutif?
Terme adopté pour décrire des patients atteints de trouble des fonctions exécutives. Il y a une place centrale dans le syndrome frontal.
Est-ce possible d’avoir un syndrome frontal sans un syndrome dysexécutif?
Oui, mais l’inverse n’est pas vrai. Lorsqu’une personne à un syndrome dysexécutif, elle a nécessairement un syndrome frontal.
Les fonctions exécutives comprennent : (4)?
- L’intention d’agir
- L’élaboration des plans
- La réalisation de l’action projetée
- Le contrôler l’efficacité de l’action réalisée
Comment un trouble des fonctions exécutive touche la volition?
Les patients présente une apathie, un apragmatisme (incapacité d’entreprendre des actions), des comportements d’errance et une restriction importante des actions, qui ne sont déclenché que par des stimulations ou des limitations à des tâches routinière.
** Il faut constamment les sollicités, car ils n’ont pas d’intention.
Comment un trouble des fonctions exécutive touche l’élaboration des plans?
Les patients sont incapables d’anticipation et d’élaboration des différentes étapes de l’action, ils ne parviennent pas à choisir la stratégie la plus adaptée au contexte, ni à prendre des décisions lors d’activités nouvelles.
**La personne a un but, mais incapable de voir les sous-actions pour arriver à ce but.
Comment un trouble des fonctions exécutive touche la réalisation de l’action projetée?
Les patients peuvent présenter une dissociation entre les intentions et la mise en œuvre des actions nécessaires à la réalisation du but. L’action projetée est parfois commencée mais elle n’est pas menée à son terme, le plus souvent du fait des persévérations.
Comment un trouble des fonctions exécutives le contrôle de l’efficacité de l’action réalisée?
Le patient ne détecte pas ses erreurs et ne peut les corrigés.
Dans l’évaluation des syndromes dysexécutif, quels sont les deux types d’examen complémentaire?
- L’observation du patient dans ses conduites quotidiennes, documentées également par l’entretien avec ses proches (utilisation de questionnaire évaluant les changements de comportements ou de personnalités).
- Proposer dans le cadre d’un examen neuropsychologique plus global des tests d’évaluation des fonctions exécutives.
Nommer des tests d’évaluations des fonctions exécutives? (5)
- Le Wisconsin Card sorting test
- La tour de Londres
- Le test de stroop
- Test de Hayling
- Le trail making test
Qu’est-ce que le Wisconsin Card sorting test?
Le patient doit trouver successivement trois critères de classement de figures géométriques dessinées sur une série de cartes (forme, couleur, nombre). Lorsqu’il découvre un critère, le patient doit le maintenir durant six réponses consécutives, puis en trouver un autre et le maintenir à nouveau six fois.
Que montre une personne qui échoue au Wisconsin Card Sorting test?
Les patients ont des difficultés à trouver un critère et surtout à en changer : ils ont tendance à persévérer sur le même critère. Montre le manque de flexibilité
Qu’est-ce que le test de la tour de Londres?
Présenter devant le participant, trois tige de taille différente et trois boules de couleurs différente. Elle doit arriver à l’image en ne prenant qu’une boule à la fois. Le nombre de déplacement va être significatif sur les capacités d’anticipation, de planification et résolution de problèmes
Qu’est-ce que le test de Stroop?
Test qui évalue la capacité à inhiber des interférences. Il s’agit d’une épreuve constituée de trois séquences:
- Lire des noms de couleur le plus rapidement possible.
- Dire la couleur de l’encre avec laquelle des rectangles sont imprimées.
- Dénommer la couleur de l’encre avec laquelle le nom d’une autre couleur est écrit, sans se préoccuper du contenu sémantique.
Qu’est-ce que le test de Hayling?
Ce test vise également à évaluer les processus d’inhibition, le sujet devant compléter des phrases telles que « Le fermier doit traire les… » par un mot aussi inattendu que possible.
Quels sont les deux conditions du test de Hayling?
- Condition automatique: Lire une phrase avec un mot attendu
- Condition d’inhibition: Lire une phrase mais avec un mot inattendu
Qu’est-ce que le trail making test?
Le Trail Making Test est volontiers utilisé pour évaluer la flexibilité mentale, le sujet devant relier des lettres et des chiffres dans l’ordre, mais en alternant les deux (1-A-2-B-3-C, etc.) le plus rapidement possible.
