Cours 10 - Syndrome Frontaux

Question 1

Chaque lobe frontal est divisé en 3 zone anatomo-fonctionnelles distinctes, quels sont-elles?

Answer 1

1. L’aire motrice primaire
2. L’aire pré-motrice
3. Le cortex préfrontal

Question 2

Le cortex moteur est impliqué dans?

Answer 2

Dans la commande motrice élémentaire de l’hémicorps controlatéral.

Question 3

L’aire pré-motrice est impliqué dans?

Answer 3

L’organisation et le contrôle des mouvements fins.

Question 4

De quoi est caractérisé le syndrome pré-moteur?

Answer 4

Il est caractérisé par un réflexe de préhension (ou grasping) qui consiste à une flexion réflexe pathologique des doigts, déclencher par un stimulus tactile.

Question 5

Le cortex préfrontal est impliqué dans?

Answer 5

Les aspects plus élaborés du comportement, tel la mémoire de travail, les comportements, la planification, la flexibilité, l’inhibition, contrôle cognitif attentionnel.

Question 6

Avec quel structure sous-corticale le cortex préfrontal a des connexions importantes?

Answer 6

Avec plusieurs structures sous-corticales tel le thalamus

Question 7

Contrairement au cortex préfrontal, les autres lobes sont connectés directement aux?

Answer 7

De connexion directe avec les voies sensorielles ou motrice.

Question 8

Le lobe frontal touche les fonctions?

Answer 8

Exécutives, tel la personnalité

Question 9

Qu’est-ce qui différencie le singe de l’homme?(2)

Answer 9

L’importance du lobe frontal et le langage.

Question 10

Le cortex préfrontal comporte trois zones distinctes. Quels sont-elles et où sont-elles situées?

Answer 10

1. Région dorsale: situé sur la face convexe des hémisphères
2. Région frontomédiane: situé sur la face interne
3. Région orbito-frontal ou ventral: situé ou les orbites.

Question 11

Est-il possible de vivre sans cortex préfrontal et pourquoi?

Answer 11

Oui, il est possible de vivre sans cortex préfrontal, car celui-ci n’est pas relié directement aux voies sensorielles ou motrices. Par exemple, il y a les trépanations chez certains personnes. Ceux-ci garde les fonctions vitales de base intacte.

Question 12

Pourquoi dit-on que le cortex préfrontal est le dernier à maturer?

Answer 12

Lors de la naissance, le cerveau n’a pas terminé sa maturation. Elle se complète vers l’âge de 22 ans au contraire des autres espèces. Cela peut expliquer le comportement à l’adolescence.

Question 13

Qui est le premier neurologique à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et quel théorie a-t’il proposé?

Answer 13

Alexander Luria. Il a été le premier a proposé la grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.

Question 14

Quel est la définition du syndrome frontal?

Answer 14

Trouble majeur présenté par les patients atteints de lésions frontales consistent en des difficultés d’anticipation et de planification des conduites, qui se répercutent dans beaucoup de comportements et d’activités sociales.

Question 15

Qui a publié la plus populaire observation d’un patient atteint de lésion frontale?

Answer 15

Harlow

Question 16

Qu’à causé la lésion frontale de Phineas Gage?

Answer 16

Un changement de personnalité

Question 17

Qui a fait une autopsie virtuelle du crâne de Phineas Gage?

Answer 17

Antonio Damasio

Question 18

Malgré le changement de personnalité, Gage à conserver (3)?

Answer 18

1. Son intelligence
2. Sa mémoire
3. La langage

Question 19

Quels sont les changements majeurs de la personnalité de Gage (3)?

Answer 19

1. Sa personnalité a changer de façon radicale
2. Il ne réussit pas à lire les mimiques, le ton, à lire les émotions (ironie, sarcasme)
3. Perdu capacité d’inhibition (devient grossiers et fait des gestes déplacés)

Question 20

Comment était décrit Phineas Gage avant l’accident?

Answer 20

Il était un homme religieux, épris de sa famille, honnête, travailleur

Question 21

Comment était décrit Phineas Gage après la lésion?

Answer 21

Agité, irrévencieux, impatient, sans retenue, obstiné, imaginant des plans d’opération non réalisé, grossiers

Question 22

Nommer les six troubles consécutifs à une lésion préfrontale?

Answer 22

1. Trouble de la personnalité et de l’humeur
2. Trouble de l’exploration visuelle
3. Les troubles du comportement moteurs
4. Les troubles des conduites verbales
5. Les troubles de la mémoire
6. Les troubles des fonctions exécutives.

Question 23

Quels sont les deux versants du trouble de la personnalité et de l’humeur?

Answer 23

1. Pseudo-dépressif

2. Euphorique

Question 24

Le versant pseudo-dépressif du trouble de la personnalité et de l’humeur est consécutif à une lésion..?

Answer 24

Une lésion de la région dorsolatérale

Question 25

Le versant euphorique du trouble de la personnalité et de l’humeur est consécutif à une lésion?

Answer 25

Une lésion de la région orbito-frontale

Question 26

Quels sont les particularités d’un patient pseudo-dépressif?

Answer 26

Le patient manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son environnement et est incapable de se projeter dans l’avenir. Ce tableau clinique se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale.

Question 27

Quels sont les particularités d’un patient euphorique?

Answer 27

Le patient présente une « socio-pathie acquise » avec une excitation intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque. Les conduites sont impulsives et puériles avec une tendance exagérée aux pitreries et aux calembours. Une désinhibition verbale conduit, dans certains cas, à des propos grivois. Sur le plan alimentaire, un comportement de gloutonnerie est observé parfois.

Question 28

Le trouble de l’exploration visuelle est présente lors d’une lésion du…?

Answer 28

Du cortex préfrontal dorsolatérale

Question 29

Le trouble de l’exploration visuelle se caractérise par?

Answer 29

Par une inattention du stimulations extérieur.

1. peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’aimantations (aggripement du regard)
2. La patient peut manifester une distractibilité excessive et être attiré par tous les stimuli qui se présente à lui.

Question 30

Est-ce qu’il y a une lésion au cortex moteur dans les troubles du comportement moteur?

Answer 30

Non, il sont dans le préfrontal

Question 31

Le trouble du comportement moteur est caractérisé par:

Answer 31

Une excitation motrice ou un ralentissement.

Question 32

Qu’est-ce qui apparaît notamment dans des situations complexe où le patient doit inhiber des automatismes dans le trouble du comportement moteur?

Answer 32

Des persévérations (des répétitions anormales d’un comportement spécifiques).

Question 33

Lors d’une réalisation d’une séquence motrice complexe, le patient utilise un programme plus élémentaire qui se répète de manière de façon stéréotypé. (2 comportements).

Answer 33

1. Les comportements d’utilisation: Tendance exagérée du patient à saisir et utiliser les objets présentés devant lui.
2. Les comportements d’imitation: Désigne une tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire. Il y a peu de prise de conscience.

Question 34

Nommer un exemple de test lors des comportements d’utilisation?

Answer 34

On met une Carafe d’eau sur une table et on demande à la personne de remplir le verre d’eau. Celle-ci remplit le verre et boit l’eau et recommence jusqu’à ce que la Carafe soit vide, même si celle-ci n’a pas soif.

Question 35

Nommer un exemple de test lors des comportements t’imitation?

Answer 35

Le neurologue tape sur la table un coup, demande à la personne de le refaire, tape deux coups et demande de le faire. Puis, il demande de ne pas taper lorsque celui-ci tape. Cependant, le patient ne peut s’empêcher de le faire.

Question 36

Quels sont les deux types de trouble de conduite du langage?

Answer 36

1. Logorrhée

2. Réduction du discours

Question 37

Le trouble de conduite verbal, soit la logorrhée est induit par quel type de lésion?

Answer 37

Dans le cas d’une lésion orbito-frontale. Celle-ci donne une excitation pseudo-maniaque

Question 38

Le trouble de conduite verbal, soit la réduction du discours est induit par quel type de lésion?

Answer 38

Dans le cas d’une lésion dorsolatérale.

Question 39

Qu’est-ce qui joue un rôle dans l’occurence et la sévérité des troubles du langage observés dans les syndromes frontaux?

Answer 39

La latéralisation gauche

Question 40

Des troubles de la mémoire à court terme apporte (2)?

Answer 40

Une baisse de l’empan et de l’effet de récence

Question 41

Lors de trouble de la mémoire, il y a un déficit au niveau?

Answer 41

Au niveau de l’administrateur central de la mémoire de travail (MDT). La personne n’est plus capable de faire des tâches complexes.

Question 42

Les troubles de la MCT et MDT peuvent être expliqué par?

Answer 42

Des difficultés attentionnelles telle qu’une sensibilité accrue aux interférences.

Question 43

Lors d’un trouble de la mémoire, expliquer le déficit de la mémoire épisodique?

Answer 43

Il y a un déficit dans les tâches de rappel libre et parfois indicé, contrastant avec des performances normales dans des tâches de reconnaissance.

Question 44

Dans le schémas : encodage = stockage = rappel, quels sont les étapes qui sont lésées dans le trouble de la mémoire?

Answer 44

L’encodage et le rappel sont lésé. Le stockage est toujours présent, mais le chemin pour s’y rendre est plus difficile.

Question 45

Le résultat d’un trouble de la mémoire est attribué à ?

Answer 45

À un défaut des stratégies de récupération. Le patient présente des difficultés à mettre en place des indices de récupération de l’information ainsi qu’à extraire des éléments pertinents du contexte.

Question 46

Qu’est-ce que le syndrome dysexécutif?

Answer 46

Terme adopté pour décrire des patients atteints de trouble des fonctions exécutives. Il y a une place centrale dans le syndrome frontal.

Question 47

Est-ce possible d’avoir un syndrome frontal sans un syndrome dysexécutif?

Answer 47

Oui, mais l’inverse n’est pas vrai. Lorsqu’une personne à un syndrome dysexécutif, elle a nécessairement un syndrome frontal.

Question 48

Les fonctions exécutives comprennent : (4)?

Answer 48

1. L’intention d’agir
2. L’élaboration des plans
3. La réalisation de l’action projetée
4. Le contrôler l’efficacité de l’action réalisée

Question 49

Comment un trouble des fonctions exécutive touche la volition?

Answer 49

Les patients présente une apathie, un apragmatisme (incapacité d’entreprendre des actions), des comportements d’errance et une restriction importante des actions, qui ne sont déclenché que par des stimulations ou des limitations à des tâches routinière.
** Il faut constamment les sollicités, car ils n’ont pas d’intention.

Question 50

Comment un trouble des fonctions exécutive touche l’élaboration des plans?

Answer 50

Les patients sont incapables d’anticipation et d’élaboration des différentes étapes de l’action, ils ne parviennent pas à choisir la stratégie la plus adaptée au contexte, ni à prendre des décisions lors d’activités nouvelles.
**La personne a un but, mais incapable de voir les sous-actions pour arriver à ce but.

Question 51

Comment un trouble des fonctions exécutive touche la réalisation de l’action projetée?

Answer 51

Les patients peuvent présenter une dissociation entre les intentions et la mise en œuvre des actions nécessaires à la réalisation du but. L’action projetée est parfois commencée mais elle n’est pas menée à son terme, le plus souvent du fait des persévérations.

Question 52

Comment un trouble des fonctions exécutives le contrôle de l’efficacité de l’action réalisée?

Answer 52

Le patient ne détecte pas ses erreurs et ne peut les corrigés.

Question 53

Dans l’évaluation des syndromes dysexécutif, quels sont les deux types d’examen complémentaire?

Answer 53

1. L’observation du patient dans ses conduites quotidiennes, documentées également par l’entretien avec ses proches (utilisation de questionnaire évaluant les changements de comportements ou de personnalités).
2. Proposer dans le cadre d’un examen neuropsychologique plus global des tests d’évaluation des fonctions exécutives.

Question 54

Nommer des tests d’évaluations des fonctions exécutives? (5)

Answer 54

1. Le Wisconsin Card sorting test
2. La tour de Londres
3. Le test de stroop
4. Test de Hayling
5. Le trail making test

Question 55

Qu’est-ce que le Wisconsin Card sorting test?

Answer 55

Le patient doit trouver successivement trois critères de classement de figures géométriques dessinées sur une série de cartes (forme, couleur, nombre). Lorsqu’il découvre un critère, le patient doit le maintenir durant six réponses consécutives, puis en trouver un autre et le maintenir à nouveau six fois.

Question 56

Que montre une personne qui échoue au Wisconsin Card Sorting test?

Answer 56

Les patients ont des difficultés à trouver un critère et surtout à en changer : ils ont tendance à persévérer sur le même critère. Montre le manque de flexibilité

Question 57

Qu’est-ce que le test de la tour de Londres?

Answer 57

Présenter devant le participant, trois tige de taille différente et trois boules de couleurs différente. Elle doit arriver à l’image en ne prenant qu’une boule à la fois. Le nombre de déplacement va être significatif sur les capacités d’anticipation, de planification et résolution de problèmes

Question 58

Qu’est-ce que le test de Stroop?

Answer 58

Test qui évalue la capacité à inhiber des interférences. Il s’agit d’une épreuve constituée de trois séquences:

1. Lire des noms de couleur le plus rapidement possible.
2. Dire la couleur de l’encre avec laquelle des rectangles sont imprimées.
3. Dénommer la couleur de l’encre avec laquelle le nom d’une autre couleur est écrit, sans se préoccuper du contenu sémantique.

Question 59

Qu’est-ce que le test de Hayling?

Answer 59

Ce test vise également à évaluer les processus d’inhibition, le sujet devant compléter des phrases telles que « Le fermier doit traire les… » par un mot aussi inattendu que possible.

Question 60

Quels sont les deux conditions du test de Hayling?

Answer 60

1. Condition automatique: Lire une phrase avec un mot attendu
2. Condition d’inhibition: Lire une phrase mais avec un mot inattendu

Question 61

Qu’est-ce que le trail making test?

Answer 61

Le Trail Making Test est volontiers utilisé pour évaluer la flexibilité mentale, le sujet devant relier des lettres et des chiffres dans l’ordre, mais en alternant les deux (1-A-2-B-3-C, etc.) le plus rapidement possible.