Cours 3 : Dépistage dysfonctions sexuelles

Question 1

Dysfonctions sexuelles selon DSM-5

Answer 1

3 phases - Dysfonction sex
-Désir - D désir H
-Désir/Excitation - Trouble intérieur pour act sex ou de l’excitation F
-Excitation - Trouble érection
-Orgasme - Trouble de l’orgasme (éjaculation retardée) H
-Orgasme - Éjaculation prématurée
-Orgasme - Trouble de l’orgasme F
-Troubles liés à des douleurs - Douleurs génito-pelvienne ou pénétration (dyspareunie H, Vaginisme F)

*Suggère de questionner toutes les phases car une pers peut présenter pls troubles de diff phases

Ex : trouble d’orgasme peut mener à un trouble de désir car si jamais plaisir ou jamais orgasme = peut affecter l’envie des rapports sex

Question 2

Difficultés sexuelles non-répertoriées dans DSM-5 (7)

Answer 2

1. Divergence de désir sex dans le couple
   –> peut également être en lien avec l’arrêt de consommation
2. Aversion sexuelle
   –> Dégoût/Phobie de la sexualité
3. Compulsion sexuelle (trouble hypersex)
4. Excitation sex persistante
   –> très rare mais certaines F vont avoir la sensation continuelle d’excitation au niv des organes génitaux = devient souffrant
5. Abs orgasme vaginal
   –> Pas une dysfonction (Fausse croyance) mais certaines F consultent pour ça ou utilisent des substances pour y arriver
6. D intensité orgasme
   –> Pas une dysfonction mais après arrêt de conso, certaines pers peuvent considérer que leur plaisir/orgasme est moins intense = insatisfaction sex
7. Insatisfaction sex
   –>Gens veulent A leur plaisir

Question 3

Situations possibles de consultation

Answer 3

1. Dysfonctions induites par substances
   –>Niv bio, rép. sex peut revenir à la normale, dépend du nb d’années où la conso a été imp, atteintes au niv physique? atteintes au niv vasculaire?
   Ça pourrait ne pas revenir à la normale, mais de manière gén oui
2. Pu de désir sex suite à arrêt conso
   –> impression d’être moins performant, plus intimidé, plus d’inhibition, difficulté à aborder des partenaires,etc
3. Obsessions de conso lors rel sex
   –> difficile de dissocier les 2 (conso et sexualité)
4. Diff gérer excitation depuis consomme pu
   –> Ex : H substance peut aider à retarder éjaculation, à avoir une meilleur perf, à palier un trouble d’éjaculation rapide, donc après l’arrêt de la conso peut vouloir de l’aide
5. Pu de plaisir sex depuis consomme pu
   –> + gén., pas forcément une dysfonction sex, rechute pourrait être une option pour la pers

Question 4

Signes dysfonctions sex

Answer 4

-D estime de soi/honte
-Conflits conjugaux
-Évitement rel sex
-Recherche méd (ex : Viagra) ou substances aphrodisiaques
-Malaise à parle de sexualité, agressivité, attitude défensive
*ou au contraire en parler de manière excessive pour contrer un sentiment d’infériorité (se venter, en mettre plus)
-Hypersexualité = recherche compulsive

Question 5

Explorer satisfaction sexuelle (Questions)

Answer 5

**Pas prcq il n’y a pas de dysfonctions qu’il y a une satisfaction sex

-Act sex avec d’autres pers? (si oui fréquence, type de rel, sexe des partenaires)
-Remarqué des changements ds votre sex. depuis arrêt conso?
-Fréquence rel sex?
-Qui initie les act. sex?
-Fréquence masturbations?
-Évaluation de votre plaisir sur 10 lors rel sex?
-Porno? (Si oui, fréquence)
-Satisfait de votre vie sex?

Question 6

Explorer réponse sexuelle (Questions)

Answer 6

**Explorer toutes les phases

-Intérêt pour act. sex? Sur 10 l’intensité de l’intérêt?

-Diff à être excité (lubrification, érection)?
*Ou à maintenir érection H

-Atteigneez-vous l’orgasme?

-Douleurs?
Ex : pas de lubrification F ou compulsion H

Question 7

Explorer la dysfonction ou la difficulté sexuelle (Questions)

Answer 7

Dysfonction = 3 critères principaux
1.DURÉE = au moins 6 mois
-Si dysfct là depuis début = dysfct primaire
-Si dysfct arrive après certain temps = secondaire
2. FRÉQUENCE = 75% et + du temps
3. CONTEXTE = Parfois très spécifique (ex : au moment de la pénétration) Parfois manifeste avec certains partenaires (ex : pas désir pour mari mais pour autres H = pas dysfct)

4. AUTRES
   -Conséquences?
   –> Impact estime de soi, dépression, rel (ex si pers en couple) *DSM = doit avoir souffrance significative

-Essayé quoi pour le régler ?
–> Indication sur la place/l’importance que ça l’a pour la personne

-Comment sentez-vous pendat act sex, après?
–> Bcp de dysfonctions créent par l’anxiété de perf

-Préoccupe? Pensées avant/pendant/après contacts sex?

Question 8

Conclusion

Answer 8

-Lien avec conso de substances, Risque de rechute?

-Attentes et besoins de la personne?
(Vouloir infos, support ?)

-Proposez des références
(pour permettre l’apprivoisement de la sexualité sans substance)

-Dépistage et non de l’évaluation (act réservée!)