Cours 11 : Les paraphilies C (Troubles paraphiliques) Flashcards
Distinctions
Dysfonctions sex = Troubles de la rép sex (Désir, Excitation, Orgasme, Douleur)
Dysphorie de genre = Prob avec idendité genre/sex
Trouble hypersex = Compulsion
Troubles paraphiliques = Prob au niv de l’orientation/de l’intérêt sex. (adultes consentants, enfants, ado, objets, etc.)
*Mythe = pédophilie et homo (Deux choses distinctes)
Troubles paraphiliques - Définitions
Paraphilie : Attirance ou comp sex différent ou atypique
Délinquance sex : Commettre infraction sex au sens de la Loi, accusations judiciaires
Caractéristiques - Troubles paraphiliques
-Fantaisies imaginatives sexuellement excitantes
-Façon répétée et intense, pendand période d’au moins 6 mois
-Causées une détresse cliniquement significative ou altération du fctment soc/fam/autre domaine imp
Trouble pédophilique - Critères (2)
A. Act. sex. avec enfant.s prépubères (gén 13 ans et moins)
B. Comp à l’origine d’une souffrance significative ou diff interperso
*Inclus conso de PJ
-Sujet 16 ans et + et au moins 5 ans de + que l’enfant du critère A
**N’inclus pas ind. en fin d’ado s’engageant dans rel sex continuelle avec enfant 12-13 ans
Spécifier si :
-Type exclusif ou non exclusif
Ex : uniquement une préférence pour les garçons (exclusif) pas les F ou H adultes
*Rare que c’est exclusif
Ex : délit sur F 10 ans mais déjà eu rel sex avec F adultes = non exclusif
-Type primaire ou secondaire
Primaire = Prob présente depuis fort longtemps/ début de l’adolescence
Secondaire = Vécu parcours relativement adéquat, et dans un contexte de régression va passer à l’acte
Ex : Perte de travail, en rel avec F depuis qq années et a une fille de 13-14 ans, donc tjrs à la maison car pu d’emploi = rel affective avec fille puis rapprochement/passage à l’acte
-Type hétéro, homo, bi
-Type intra ou extra fam
Ind. faisant des délits extra familial = plus de récidives
Souvent en intra familail = enlever H du milieu ou protéger les enfants = moins de récidives
Autres troubles paraphiliques
-Dans l’éval = Imp de connaître le sens
-Les parents/membres proches sont souvent “la raison” de la paraphilie plus tard, mais seulement prcq ce sont les premières figures d’attachement pour la personne
Troubles :
-Exhibitionnisme
Pls types :
- Colère/Hostilité (ex : envers les F)
- Gêné/Besoin affectif (ex : essayer de rentrer en contact)
*Avec internet = de plus en plus (même si pas réaction visuel, ça peut être une réaction par écrit) (si 2e style = cherche à entrer en contact)
-Voyeurisme
Essayer de voir dans les appartements, voir dans les toilettes,
Des gens peuvent être très préparés/rusés…
-Fétichisme
Attirance sex envers objets inanimés
H = souvent des fétichisme envers des objets de la F (Talons hauts, bas de nilon, sous-vêtements)
Peut prendre naissance à l’enfance/Facteurs fragilisant d’avant..
Ya souvent un souvenir dans un certain contexte qui marque et continue de perdurer (pour pls paraphilies)
-Travestisme
Ex : Mère décède et s’habille de sa mère pour se réconforter, puis se masturbe avec des vêtements féminins et perdure dans le temps
-Frotteurisme
Dans les lieux publics
Souvent peuvent avoir des stratégies vrm dév
-Sadisme sex
Critère B (pas quand adultes consentants avec un code, c’est souvent la pers maso qui dicte comment ça va se passer, cadre établit au départ)
-Masochisme sex
Idem Sadisme sex
*trouble paraphilique le plus fréquent chez les F
Troubles paraphiliques autrement spécifiés
Différence entre pédo et hébé = la présence de caractères sex secondaires
-Hébéphilie = Attirance sex ado (gén. 11-14 ans) = 1er stade puberté
-Éphébophilie = Attirance sex aod (gén 15-16 ans) = Fin puberté
-Autres = Zoophilie, Urophilie, Coprophilie
**Tjrs spécifier types : Exclusif/Non-exclusif, Pimaire/Secondaire, Intra/Extra fam
Typologie et Réalité clinique - Délinquants sex
- 95% H
- de 80% connaissent leurs victimes (85% = chez mineurs, 72% chez adultes)
-Auteurs d’infractions sex tendent à minimiser et garder leurs secrets
(Souvent bcp honte = Minimisation/Nier faits)
- de 80% connaissent leurs victimes (85% = chez mineurs, 72% chez adultes)
- Tous âges, Toutes prof, Toutes classes soc = Pas de profil type mais une diversité de profils, d’organisation mentales et causes poss :
–> Restaurer sentiment de valeur (Ex : se sent courageux en s’exhibant)
–>Rechercher sécurité (Ex : Se tourner vers petite soeur car pas de filles de son âge)
–>Réparer carences du passé (Ex : Être le père que je n’ai jamais eu, combler tous les désirs)
Cycle victime/agresseur
-Taux global d’AS avec contact vécues dans l’enfance :
23% chez agresseurs sex (*Pas tous les agresseurs sex qui ont vécus de l’abus sex à l’enfance et cela ne justifie pas le geste)
10% chez H pop gén
-H abusés qui agressent à leur tour = + de difficultés à l’enfance et perçoivent pas effets nég des AS subies
(Ex : Ressentir bénéfice dans la rel avec l’agresseur (Attention, $, Initiation agréable sex.)
-Victimisation = Facteur de risque
-Maj victimes = pas agresseurs
Troubles pédophiliques dans le cyberespace
- Conso PJ
-Production/Distribution
–>Accession (voir qqch)
–>Production (qqn qui télécharge du contenu PJ et le met sur une clef USB (autre outil externe) = production) ou encore de la vraie production = sex avec enfant, filme et envoie)
–>Distribution
-Leurre
H qui entrent en contact via leur ordi et vont avoir des propos ou demandes à caractère sex
Leurre = gens qui changent leur identité (H 42 = ado 15 ans) et aussi les H qui se présentent tels qu’ils sont
PJ - Internet
Internet founit 3 A :
-Anonymat
-Acceptation
(Ind. qui échangent du matériel ou mettre dispo matériel pour d’autres utilisateurs
Dév une communauté et sentiment de valeur (Ex : apporte du nouveau contenu) = alimente distortions cognitives car pls comme moi = ok/pas si pire (banalise/minimise la PJ))
-Accès facile
-Peut ajouter Abordable (pas besoin de payer)
PJ - Futurs agresseurs?
Conso PJ = Agresseurs sex d’enfants en devenir?
Deux écoles de pensées :
-A risque de passage à l’acte en neutralisant la culpabilité
(Conso PJ = activer la prob, l’ind. n’en a pas assez et désir passer à l’acte)
-Agir comme facteur de protection car visionnement permet d’apaiser les pulsions
(combler les besoins déviants/suffisants)
PJ - Indicateurs du passage à l’acte
-Possession images récentes
-Catalogue d’images par thématiques (Âge, Sexe, Couleur de cheveux, etc)
-Participe activement à communauté de cyberpédo
-Échange images pour A sa collection et A son prestige dans la communauté
-Dév distorsions cognitives
les producteurs de PJ montrent les enfants comme heureux = distorsions cognitives car pense que c’est “bien”/pas si mal
PJ -Récidive et chiffres
Si récidive (ex : regarder PJ cette semaine) professionnel = pas obliger de dénoncer car pas un risque imminent de passage à l’acte et pas de groupes/pers identifiés
Sauf si doute du passage à l’acte = contacter DPJ (dépend du contexte et de la connaissance de la pers consultante et son vécu)
-Peu de récidives avec contact, un peu plus de récidives sur Internet
-Infractions relatives à PJ = grosse A = peut s’expliquer par amélioration techn policières (ordi) et vigilance citoyens
-Grosse A leurre d’enfants
Facteurs de risque de récidive - Agresseurs sex
-Sur 5 ans = 12,4% de récidive
-12% récidive sex
-17% récidive violente (incluant sex)
-30% récidive gén (bris, vol, etc)
-Prob récidive D si thérapie
-Taux récidive A avec temps suite à thérapie (14% - 5 ans, 20% - 10 ans, 24% - 15 ans)
Impacts de la stigmatisation
Ex : Mettre la photo des pédophiles sur les poteaux de téléphone
Mais les impacts …
-A émotions nég
-A isolement
-D réseau soc
-A risque de récidive sex
Thérapie - Impacts sur agresseurs sex
-Améliorer vie de l’ind.
-D risque de récidive sex
-D nb de victimes
Liens toxico - AS
- Poss de travailler avec des pers avec des troubles de conso et qui vont faire des délits ou qui en ont déjà fait, peut être fait en simultané
- 25 à 50% des auteurs d’AS ayant commis délits sex = avaient conso alcool/SPA
-25 à 50% des auteurs d’AS ont prob de conso
Modèles explicatifs (3)
- Modèle pharmaco. : Intoxication provoque réactions qui entraînent délinquance
*Pas vrai qu’une conso va rendre pédo/exibishionniste, etc.
**Mais les meds peuvent A les obsessions/fantasmes, donc peut “expliquer” que la personne passe à l’acte lorsqu’elle est en intoxication - Conso = mécanisme d’adaptation qui influence les autres facteurs de risque (Gestion émotions)
Ex : Qqn qui gère mal ses émotions, a de la diff à entrer en contact avec les autres et la pers prend tjrs une substance pour faire face à ses émotions = substance l’empêche de faire son processus de thérapie
(Évitement) - Myopie cognitive : Alcool amène conso à porter attention à certains éléments et pas percevoir signaux de refus
–> Modifie la perception , Ne pas percevoir la même réalité
EX : Ne pas voir le signal de refus/non consentement = insistant, etc. = délit/AS
–> Auteurs d’AS ayant conso alcool considèrent que substance :
-A désir sex et satisfaction sex (Perception, Surtout attentes qu’ils ont de l’effet de la substance)
-Que F qui boivent alcool désirent rel sex
Résumé
- Effet désinhibiteur de conso SPA = fav passage à l’acte paraphilique
- Stimulants = effets sur dopamine = actualiser fantasmes paraphiliques
- Conso, surtout alcool, = facteur de risque d’être victime mais aussi de commettre ou récidiver
Rôle intervenant
-Accueil, Écoute, Respect, Pas minimsier ou exagérer
-Voir ind derrière les gestes
-Voir passé de l’ind. comme explication, pas justification
-Dépasser ce qui est écrit dans les médias
Piste d’intervention
-Tenir compte dév psychosex. et construction érotisme dans compréhension de situation (Ne pas creuser, éval, etc. car = sexo)
-Rester dans le “ici et maintenant”
-Responsabiliser
-Assouplir distorsions cognitives (manière de voir la sex, percevoir les H/F)
-ID besoins comblés par comp sex para.
-ID moyens sains combler besoins
-Aborder diff à vivre intimité et rapport aux F ou aux adultes
-Dév hab de comm, d’affirmation, de gestion conflits
-Techn gestion émotions/stress
-Référer
Limite de nos interventions
-Éviter de creuser ou travailler sur la fantasmatique déviante
-Éviter travailler sur trauma, rester dans le présent
Résumé
Expression de la sex. = résultat de la conjugaison de pls éléments de vie de l’ind. :
-Style d’attachement
-Besoins de bases non comblés, négligence
-Processus d’individuation (ID perso)
-Dév ID de genre
-Modèles masc. et fém.
-Abus sex ou sexualisation précoce
-Éduc sex reçue ou non (École, Fam, Env)
-1eres exp.
-Exp. suivantes
*Histoire de la pers = permet comprendre dév paraphilies (pas de justifier)
*Percevoir trouble sex. comme réponse inadaptée à des besoins légitimes peut mod notre vision des délinquants sex
