Cours 11 : Les paraphilies C (Troubles paraphiliques) Flashcards

1
Q

Distinctions

A

Dysfonctions sex = Troubles de la rép sex (Désir, Excitation, Orgasme, Douleur)
Dysphorie de genre = Prob avec idendité genre/sex
Trouble hypersex = Compulsion
Troubles paraphiliques = Prob au niv de l’orientation/de l’intérêt sex. (adultes consentants, enfants, ado, objets, etc.)

*Mythe = pédophilie et homo (Deux choses distinctes)

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2
Q

Troubles paraphiliques - Définitions

A

Paraphilie : Attirance ou comp sex différent ou atypique

Délinquance sex : Commettre infraction sex au sens de la Loi, accusations judiciaires

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3
Q

Caractéristiques - Troubles paraphiliques

A

-Fantaisies imaginatives sexuellement excitantes
-Façon répétée et intense, pendand période d’au moins 6 mois
-Causées une détresse cliniquement significative ou altération du fctment soc/fam/autre domaine imp

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4
Q

Trouble pédophilique - Critères (2)

A

A. Act. sex. avec enfant.s prépubères (gén 13 ans et moins)

B. Comp à l’origine d’une souffrance significative ou diff interperso
*Inclus conso de PJ

-Sujet 16 ans et + et au moins 5 ans de + que l’enfant du critère A
**N’inclus pas ind. en fin d’ado s’engageant dans rel sex continuelle avec enfant 12-13 ans

Spécifier si :
-Type exclusif ou non exclusif
Ex : uniquement une préférence pour les garçons (exclusif) pas les F ou H adultes
*Rare que c’est exclusif
Ex : délit sur F 10 ans mais déjà eu rel sex avec F adultes = non exclusif

-Type primaire ou secondaire
Primaire = Prob présente depuis fort longtemps/ début de l’adolescence

Secondaire = Vécu parcours relativement adéquat, et dans un contexte de régression va passer à l’acte
Ex : Perte de travail, en rel avec F depuis qq années et a une fille de 13-14 ans, donc tjrs à la maison car pu d’emploi = rel affective avec fille puis rapprochement/passage à l’acte

-Type hétéro, homo, bi

-Type intra ou extra fam
Ind. faisant des délits extra familial = plus de récidives
Souvent en intra familail = enlever H du milieu ou protéger les enfants = moins de récidives

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5
Q

Autres troubles paraphiliques

A

-Dans l’éval = Imp de connaître le sens
-Les parents/membres proches sont souvent “la raison” de la paraphilie plus tard, mais seulement prcq ce sont les premières figures d’attachement pour la personne

Troubles :
-Exhibitionnisme
Pls types :
- Colère/Hostilité (ex : envers les F)
- Gêné/Besoin affectif (ex : essayer de rentrer en contact)
*Avec internet = de plus en plus (même si pas réaction visuel, ça peut être une réaction par écrit) (si 2e style = cherche à entrer en contact)

-Voyeurisme
Essayer de voir dans les appartements, voir dans les toilettes,
Des gens peuvent être très préparés/rusés…

-Fétichisme
Attirance sex envers objets inanimés
H = souvent des fétichisme envers des objets de la F (Talons hauts, bas de nilon, sous-vêtements)

Peut prendre naissance à l’enfance/Facteurs fragilisant d’avant..

Ya souvent un souvenir dans un certain contexte qui marque et continue de perdurer (pour pls paraphilies)

-Travestisme
Ex : Mère décède et s’habille de sa mère pour se réconforter, puis se masturbe avec des vêtements féminins et perdure dans le temps

-Frotteurisme
Dans les lieux publics
Souvent peuvent avoir des stratégies vrm dév

-Sadisme sex
Critère B (pas quand adultes consentants avec un code, c’est souvent la pers maso qui dicte comment ça va se passer, cadre établit au départ)

-Masochisme sex
Idem Sadisme sex
*trouble paraphilique le plus fréquent chez les F

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6
Q

Troubles paraphiliques autrement spécifiés

A

Différence entre pédo et hébé = la présence de caractères sex secondaires

-Hébéphilie = Attirance sex ado (gén. 11-14 ans) = 1er stade puberté
-Éphébophilie = Attirance sex aod (gén 15-16 ans) = Fin puberté
-Autres = Zoophilie, Urophilie, Coprophilie

**Tjrs spécifier types : Exclusif/Non-exclusif, Pimaire/Secondaire, Intra/Extra fam

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7
Q

Typologie et Réalité clinique - Délinquants sex

A
  • 95% H
    • de 80% connaissent leurs victimes (85% = chez mineurs, 72% chez adultes)
      -Auteurs d’infractions sex tendent à minimiser et garder leurs secrets
      (Souvent bcp honte = Minimisation/Nier faits)
  • Tous âges, Toutes prof, Toutes classes soc = Pas de profil type mais une diversité de profils, d’organisation mentales et causes poss :
    –> Restaurer sentiment de valeur (Ex : se sent courageux en s’exhibant)
    –>Rechercher sécurité (Ex : Se tourner vers petite soeur car pas de filles de son âge)
    –>Réparer carences du passé (Ex : Être le père que je n’ai jamais eu, combler tous les désirs)
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8
Q

Cycle victime/agresseur

A

-Taux global d’AS avec contact vécues dans l’enfance :
23% chez agresseurs sex (*Pas tous les agresseurs sex qui ont vécus de l’abus sex à l’enfance et cela ne justifie pas le geste)
10% chez H pop gén

-H abusés qui agressent à leur tour = + de difficultés à l’enfance et perçoivent pas effets nég des AS subies
(Ex : Ressentir bénéfice dans la rel avec l’agresseur (Attention, $, Initiation agréable sex.)

-Victimisation = Facteur de risque

-Maj victimes = pas agresseurs

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9
Q

Troubles pédophiliques dans le cyberespace

A
  • Conso PJ

-Production/Distribution
–>Accession (voir qqch)
–>Production (qqn qui télécharge du contenu PJ et le met sur une clef USB (autre outil externe) = production) ou encore de la vraie production = sex avec enfant, filme et envoie)
–>Distribution

-Leurre
H qui entrent en contact via leur ordi et vont avoir des propos ou demandes à caractère sex

Leurre = gens qui changent leur identité (H 42 = ado 15 ans) et aussi les H qui se présentent tels qu’ils sont

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10
Q

PJ - Internet

A

Internet founit 3 A :
-Anonymat
-Acceptation
(Ind. qui échangent du matériel ou mettre dispo matériel pour d’autres utilisateurs
Dév une communauté et sentiment de valeur (Ex : apporte du nouveau contenu) = alimente distortions cognitives car pls comme moi = ok/pas si pire (banalise/minimise la PJ))
-Accès facile
-Peut ajouter Abordable (pas besoin de payer)

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11
Q

PJ - Futurs agresseurs?

A

Conso PJ = Agresseurs sex d’enfants en devenir?

Deux écoles de pensées :
-A risque de passage à l’acte en neutralisant la culpabilité
(Conso PJ = activer la prob, l’ind. n’en a pas assez et désir passer à l’acte)

-Agir comme facteur de protection car visionnement permet d’apaiser les pulsions
(combler les besoins déviants/suffisants)

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12
Q

PJ - Indicateurs du passage à l’acte

A

-Possession images récentes
-Catalogue d’images par thématiques (Âge, Sexe, Couleur de cheveux, etc)
-Participe activement à communauté de cyberpédo
-Échange images pour A sa collection et A son prestige dans la communauté
-Dév distorsions cognitives
les producteurs de PJ montrent les enfants comme heureux = distorsions cognitives car pense que c’est “bien”/pas si mal

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13
Q

PJ -Récidive et chiffres

A

Si récidive (ex : regarder PJ cette semaine) professionnel = pas obliger de dénoncer car pas un risque imminent de passage à l’acte et pas de groupes/pers identifiés

Sauf si doute du passage à l’acte = contacter DPJ (dépend du contexte et de la connaissance de la pers consultante et son vécu)

-Peu de récidives avec contact, un peu plus de récidives sur Internet
-Infractions relatives à PJ = grosse A = peut s’expliquer par amélioration techn policières (ordi) et vigilance citoyens
-Grosse A leurre d’enfants

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14
Q

Facteurs de risque de récidive - Agresseurs sex

A

-Sur 5 ans = 12,4% de récidive
-12% récidive sex
-17% récidive violente (incluant sex)
-30% récidive gén (bris, vol, etc)

-Prob récidive D si thérapie
-Taux récidive A avec temps suite à thérapie (14% - 5 ans, 20% - 10 ans, 24% - 15 ans)

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15
Q

Impacts de la stigmatisation

A

Ex : Mettre la photo des pédophiles sur les poteaux de téléphone
Mais les impacts …
-A émotions nég
-A isolement
-D réseau soc
-A risque de récidive sex

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16
Q

Thérapie - Impacts sur agresseurs sex

A

-Améliorer vie de l’ind.
-D risque de récidive sex
-D nb de victimes

17
Q

Liens toxico - AS

A
  • Poss de travailler avec des pers avec des troubles de conso et qui vont faire des délits ou qui en ont déjà fait, peut être fait en simultané
  • 25 à 50% des auteurs d’AS ayant commis délits sex = avaient conso alcool/SPA

-25 à 50% des auteurs d’AS ont prob de conso

18
Q

Modèles explicatifs (3)

A
  1. Modèle pharmaco. : Intoxication provoque réactions qui entraînent délinquance
    *Pas vrai qu’une conso va rendre pédo/exibishionniste, etc.
    **Mais les meds peuvent A les obsessions/fantasmes, donc peut “expliquer” que la personne passe à l’acte lorsqu’elle est en intoxication
  2. Conso = mécanisme d’adaptation qui influence les autres facteurs de risque (Gestion émotions)
    Ex : Qqn qui gère mal ses émotions, a de la diff à entrer en contact avec les autres et la pers prend tjrs une substance pour faire face à ses émotions = substance l’empêche de faire son processus de thérapie
    (Évitement)
  3. Myopie cognitive : Alcool amène conso à porter attention à certains éléments et pas percevoir signaux de refus
    –> Modifie la perception , Ne pas percevoir la même réalité
    EX : Ne pas voir le signal de refus/non consentement = insistant, etc. = délit/AS
    –> Auteurs d’AS ayant conso alcool considèrent que substance :
    -A désir sex et satisfaction sex (Perception, Surtout attentes qu’ils ont de l’effet de la substance)
    -Que F qui boivent alcool désirent rel sex
19
Q

Résumé

A
  • Effet désinhibiteur de conso SPA = fav passage à l’acte paraphilique
  • Stimulants = effets sur dopamine = actualiser fantasmes paraphiliques
  • Conso, surtout alcool, = facteur de risque d’être victime mais aussi de commettre ou récidiver
20
Q

Rôle intervenant

A

-Accueil, Écoute, Respect, Pas minimsier ou exagérer
-Voir ind derrière les gestes
-Voir passé de l’ind. comme explication, pas justification
-Dépasser ce qui est écrit dans les médias

21
Q

Piste d’intervention

A

-Tenir compte dév psychosex. et construction érotisme dans compréhension de situation (Ne pas creuser, éval, etc. car = sexo)

-Rester dans le “ici et maintenant”

-Responsabiliser

-Assouplir distorsions cognitives (manière de voir la sex, percevoir les H/F)

-ID besoins comblés par comp sex para.

-ID moyens sains combler besoins

-Aborder diff à vivre intimité et rapport aux F ou aux adultes

-Dév hab de comm, d’affirmation, de gestion conflits

-Techn gestion émotions/stress

-Référer

22
Q

Limite de nos interventions

A

-Éviter de creuser ou travailler sur la fantasmatique déviante

-Éviter travailler sur trauma, rester dans le présent

23
Q

Résumé

A

Expression de la sex. = résultat de la conjugaison de pls éléments de vie de l’ind. :

-Style d’attachement
-Besoins de bases non comblés, négligence
-Processus d’individuation (ID perso)
-Dév ID de genre
-Modèles masc. et fém.
-Abus sex ou sexualisation précoce
-Éduc sex reçue ou non (École, Fam, Env)
-1eres exp.
-Exp. suivantes

*Histoire de la pers = permet comprendre dév paraphilies (pas de justifier)
*Percevoir trouble sex. comme réponse inadaptée à des besoins légitimes peut mod notre vision des délinquants sex