Cours 10 : Victimes d'agressions sexuelles B (TUS et AS) Flashcards
Résilience
-20-44% des victimes sont résilientes
Résilience = Hab. de la pers à retrouver son niv d’adaptation antérieur ou un niv sup.
Variables reliées à l’impact de l’abus - Caractéristiques (4)
Caractéristiques liées à l’agression :
-Durée et fréquence
-Lien entre agresseur et victime
-Type d’activités de l’agression (Violence, Menaces, Force phys, Actes bizarres, Rituels)
Caractéristiques liées à la famille :
–> Impact sur le moment de l’agression et influence le support
–> Si violence fam, phys, psycho, besoins de bases = pas combler = impact sur le vécu de l’abus sex.
-Autres events stressants vécus dans la famille
-Qualité rel parents/enfants
-Fonctionnement fam
Caractéristiques liées à la victime :
-Sexe de la victime
-Âge de la victime au moment de l’AS
-Personnalité
-Compétences perso et stratégies d’adaptation
Sources de soutien :
-Façon dont l’abus a été dévoilée (circonstances particulières ou volontaire?)
-Réaction de l’entourage
-Support reçu de la famille/pairs/ress prof.
Variables reliées à l’impact de l’abus - Général
Chaque histoire = unique, c’est du cas par cas et ce qui est imp = s’attarder à comment la personne a vécu les choses
Peut avoir des impacts sur le dév de la personnalité, gestion des émotions en fonction des diff variables
+ on rajoute des variables + A risques d’avoir des répercussions imp sur le mode de fonctionnement de la pers
Comme intervenant, à quel point ce qu’on observe dans le présent est une conséquence de l’AS (ex : est-ce que son TUS = conséquence de l’AS?)
Caractéristiques liées à la victime
Sexe
–> Maj. des auteurs = H
Si victime = Gars = Ajout d’une dimension, questionnement orientation/identité sex = + de tabous = + difficile de dévoiler = dimension particulière au rétablissement
Si petite F victime de sa mère = dimension particulière du rétablissement
Comp hétéro = plus normalisée dans la société = pas le notion des questionnements pour la victime
Âge
–> + jeunes = mécanismes de défense + primitives et moins de capacités et de ressources pour faire face à l’événement (exprimer, en parler, etc.)
Personnalité
–> Ex : Enfant introvertie = + diff d’aller chercher du soutien et d’en parler
TSPT
-Prévalence 7-10% de pop gén
-80% des TSPT présentent un autre diagnostic (dépression et TUS = les + fréquents)
-Pers qui consultent pour TUS = 22-33% de TSPT
-F = 30-59% TSPT
Critères TSPT
- Avoir été exposé à la mort, blessures graves, violence sex
- Présenter symptômes intrusifs (souvenirs récurrents involontaires, réactions physios à des indices de l’event)
- Évitement persistant des stimuli associés à l’event traumatique (Ex : Éviter lieux/Act./Prendre l’auto)
- Altérations nég des cognitions et de l’humeur (Perte de mémoire, Croyances nég persistantes/déformées sur causes/consé, émotions nég persistantes)
- Altérations marquées dans l’activation et la réactivité (hypervigilance)
Limites TSPT (3)
Criètes = pascas de toutes les victimes d’AS
Souvent les victimes d’AS à l’adolescence et l’âge adulte = répondre plus facilement aux critères du DSM-5 prcq qu’il va avoir eu une menace à l’intégrité physique mais correspond moins aux adultes ayant vécus de l’AS à l’enfance (car pas tjrs de la menace à l’intégrité physique, le DSM-5 ne tient pas compte de la menace l’intégrité psycho!)
-Menace à l’intégrité phys
–>Prend pas l’intégrité psycho
-Obligation d’identifier event ou situation trauma.
–> Quand enfant abusé pendant des années ou multiples trauma = diff d’identifier un événement, c’est l’accumulation qui va entraîner des répercussions imp
-Nécessité d’éval fonctionnement avant et après event trauma.
–>Capable démontrer que les symptômes/critères sont arrivés suite à l’événement traumatisant
Quand événement qui date de lgtmps/pls événement = diff d’avoir info sur le fonctionnement d’avant l’événement traumatisant
Trauma complexe - Définition
Correspond bcp plus à la réalité des pers dans des contexte de traitement qui vont avoir vécu des AS dans l’enfance et autres tauma (négligence ou abus phys.)
Trauma complexe -Critères (4)
-Exp. interperso impliquant souvent trahison
–> Souvent abuser par pers qu’ils connaissent bien
-Répétées ou prolongées
-Tort direct par diff formes d’abus (psycho, phys et sex.), de négligence ou d’abandon
–> Maj cas AS = manip/chantage = psycho
-Surviennent à des périodes vulnérables du dév de la vie ou ébranlent significativement les acquis développementaux
–> Ex : Enfance
Dév de la relation de la figure d’attachement = apprend à gérer émotions mais si env. est abusif = acquis non dév.
Trauma complexe - Répercussions
- Dissociation et évitement (surtout conso substances)
–> TSPT, Pls events = système de protection = dissociation de ses émotions/sensations (coupure pour ne pu ressentir les émotions nég)
-Prob rel et d’attachement
–> Diff d’entrer dans des rel saines et de s’attacher
-Identité et concepts de soi altérés
–> Suis-je une bonne pers? Qui suis-je?
-Prob cognitifs et d’apprentissage
-Rég émotionnelle
–> Émotions intenses, variables ou abs d’émotions
-Compréhension du monde
-Comp. dysfonctionnels
–> en lien avec la conso, l’automutilation, conduite dangereuse, etc.
-Diff à mentaliser
–> Mentalisation = Identifier nos émotions et celles des autres et de s’ajuster
Trauma et abus de substances
Impacts sur conso
-Début à un plus jeune âge = depuis plus longtemps
-Plus grande variété
-Ont fait plus de surdose
Impacts sur traitement
-Taux d’abandon + élevée
-Taux d’abstinence post traitement plu bas
-Rechute + vite
-Persistent à conso plus d’une substance, conso en plus grand quantité
-Un an après fin traitement = Plus de difficultés
Impacts sur le traitement
Conso comme automédication
–> Manière d’évitement/Moyen d’adaptation (pour se détacher de la souffrance)
-Sx de TSM
-Vivre rel sex
-Gérer émotions nég
Diff rel, méfiance : alliance thérapeutique diff à établir
Gestion émotions
(Diff de nommer, identifier, parler de ses émotions, de prendre une distance pour faire une introspection = traitement + diff à cause des répercussions du trauma)
Manque de soutien social
(Tendance à s’isoler davantage et avoir du soutien post-traitement)
Risque de rechute de la conso
-Souvenir de l’abus
-Révéler l’abus, procédures jud.
-Entendre parler d’AS
-Sortie de prison/mort/Revoir l’agesseur
-Revictimisation
(Pers qui a vécu AS à l’enfance qui consomme = plus à risque de revivre un AS
Ou qui a arrêté de consommer après son traitement et qui revit AS = risque de rechute)
-Toutes situations d’abus de pouv
