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MED H2022 - SYST DIGESTIF PARTIE 1 > COURS 17 - DIARRHÉE > Flashcards

COURS 17 - DIARRHÉE Flashcards

1
Q

nommer les 4 mécanismes de la diarrhée

A
  • diarrhée osmotique
  • sécrétoire
  • inflammatoire
  • motrice
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Q

diarrhée osmotique - par quoi est-elle causée (2)

A
  • diminution de l’absorption
  • causée par la présence dans la lumière intestinale de substances osmotiquement actives et peu absorbables
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3
Q

diarrhée osmotique - quand cesse-t-elle

A

quand le Px est à jeun

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4
Q

diarrhée osmotique - est-ce que l’intestin est normal?

A

oui, l’intestin est normal et sain

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5
Q

diarrhée osmotique - décrire les selles

A
  • présence d’un gap osmotique
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6
Q

diarrhée osmotique - décrire le gap osmotique (2)

A
  • normale : 2(Na+K) = 300 mOsm/kg
  • en présence de diarrhée osmotique : 2(Na+K) < 250 mOsm/kg
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7
Q

diarrhée osmotique - causes (2)

A
  • malassimiliation des nutriments : maldigestion (insuff pancréatique, déficit en disaccharidases) ou malabsorption
  • malassimilation des prod ingérés non absorbables (Mg, lactulose, sorbitol)
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8
Q

diarrhée osmotique - tests (3)

A
  • imagerie du pancréas
  • imagerie + investigation du grele
  • dosage des graisses fécales
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9
Q

diarrhée sécrétoire - par quoi est-elle causée (2)

A
  • augmentation de la sécrétion
  • causée par un transport anormal d’ions dans les cellules épithéliales de l’intestin
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10
Q

diarrhée sécrétoire - décrire les selles

A

aucun gap osmotique

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11
Q

diarrhée sécrétoire - décrire la relation avec le jeune

A

ne cesse pas avec le jeune

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12
Q

diarrhée sécrétoire - causes (4)

A
  • toxines
  • adénome villeux
  • hormones (VIP, carcinoide)
  • sels biliaires
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13
Q

diarrhée sécrétoire - tests (3)

A
  • coloscopie
  • octréoscan
  • dosage hormonal
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14
Q

diarrhée motrice - quand a-t-elle lieu

A

en post-prandial

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15
Q

diarrhée motrice - causes (4)

A
  • syndrome colon irritable
  • post-vagotomie
  • fécalome
  • néo colique
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16
Q

diarrhée motrice - tests (2)

A
  • éliminer les lésions
  • éliminer les autres causes
17
Q

diarrhée inflammatoire - décrire

A
  • diarrhée causée par l’exsudation
18
Q

diarrhée inflammatoire - relation avec le jeune

A

ne cesse pas avec le jeune

19
Q

diarrhée inflammatoire - causes (2)

A
  • infections (bactéries ou parasites)
  • inflammation (MII)
20
Q

diarrhée inflammatoire - tests (3)

A
  • analyse des selles
  • imagerie du grele
  • coloscopie
21
Q

approche clinique - différencier diarrhée aigue de chronique

A
  • aigue : début il y a 1-3 jours
  • chronique : plus de 2-3 semaines
22
Q

approche clinique - DDx de la diarrhée aigue (5)

A
  • infection bact, parasitaire/protozoaire/virale
  • médication
  • ingestion de sucre non absorbable
  • fécalome
  • ischémie intestinale
23
Q

approche clinique - évaluation de la diarrhée aigue (tests à faire) (5)

A
  • examen des selles
  • FSC
  • ions, urée, créat
  • coloscopie
  • Rx abdomen (chercher une paroi épaissie, une distension, un mégacolon)
24
Q

approche clinique - que comporte l’examen des selles (3)

A
  • culture de selle
  • recherche de parasite
  • recherche de toxine de C difficile
25
Q

approche clinique - Tx de la diarrhée aigue (4)

A
  • hydratation
  • Tx causal
  • Tx symptomatique (diminuer le transit via imodium, mais faire attention dans certains cas)
  • Tx empirique avec Ab
26
Q

approche clinique - DDx de la diarrhée chronique (8)

A
  • colon irritable
  • MII
  • néo
  • Cx antérieure
  • endocrinopathie
  • médication
  • malabsorption
  • infection
27
Q

approche clinique - évaluation de la diarrhée chronique (tests) (7)

A
  • FSC
  • sédimentation
  • ions, urée, créat
  • albumine, Ca, Fe, folate, vit A, B12, D, INR
  • TSH
  • examen des selles
  • coloscopie avec biopsie des muqueuses
28
Q

approche clinique - résumer les principes importants de l’approche clinique d’une diarrhée aigue (4)

A
  • infection jusqu’a preiuve du contraire
  • maintenir équilibre hydro-électrolytique
  • diminuer le transit pour diminuer les Sx
  • si dure plus de 3-4 jours : faire culture de selles, considérer Ab
29
Q

approche clinique - résumer les principes importants de l’approche clinique d’une diarrhée chronique (4)

A
  • peut etre complexe
  • faire DDx selon classification
  • faire investigation selon DDx
  • Tx et prescription spécifiques selon le Dx

MED H2022 - SYST DIGESTIF PARTIE 1 (17 decks)

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