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MED H2022 - SYST DIGESTIF PARTIE 1 > COURS 14 - MII > Flashcards

COURS 14 - MII Flashcards

1
Q

généralités - nommer les 2 maladies apparentées qui sont regroupés dans les MII (2)

A
  • colite ulcéreuse (CU)
  • maladie de crohn (MC)
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2
Q

généralités - définir les MII

A

maladies chroniques et récidivantes dont l’étiologie précise est inconnue

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3
Q

généralités - vrai ou faux : la MC et la CU partagent un régime thérapeutique similaire

A

VRAI

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4
Q

épidémiologie - vrai ou faux : les MII sont peu fréquentes

A

faux, cest les maladies intetsinales le splus frquentes

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5
Q

épidémiologie - combien de cas/100 000 personnes pour chacune des maladies

A

50 - 250

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6
Q

épidémiologie - qui est plus touché : hommes ou femmes?

A

touchent les H et les F de façon égale

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7
Q

épidémiologie - nommer les deux pic d’incidence

A
  • 15-30 ans
  • 50-80 ans
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8
Q

épidémiologie - ou est-ce que l’incidence est la plus élevée

A

dans les pays occidentaux de l’hémisphère nord, dont le Canada

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9
Q

étiologie - est-elle connue

A

non, mais pls facteurs (génétiques, auto-immuns, environnementauc et infectieux) sont suspectés

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10
Q

étiologie - facteurs génétiques : chez quel % des patients y a-t-il une histoire familiale de MII

A

10-25%

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11
Q

étiologie - facteurs génétiques : comparer la fréquence d’atteinte des deux jumeaux auto/hétéro-zygotes

A
  • hétérozygotes : 6%
  • homozygotes : 58%
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12
Q

étiologie - facteurs génétiques : comment est-ce que l’atteinte d’un parent modifie les risque de l’enfant

A

le risque augmente de 3-20 fois

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13
Q

étiologie - facteurs génétiques : quelles sont les chances qu’un enfant ait une MII si les deux parents sont atteints

A

20-30%

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14
Q

étiologie - facteurs génétiques : décrire la relation entre l’endroit atteint/le type d’atteinte et les atteintes familiales

A

dans 50-80%, les types d’atteinte et les endroits atteints sont concordants dans une meme famille

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15
Q

étiologie - facteurs génétiques : nommer les genes prédisposant a la maladie de chrohn iléale

A

mutation du NOD2

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16
Q

étiologie - facteurs génétiques : décrire la prévalence des mutations du NOD2

A
  • 20% des Px ayant une MC présentent des mutations du NOD2
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17
Q

étiologie - facteurs génétiques : décrire la pénétrance de la mutations du NOD2

A

1%

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18
Q

étiologie - facteurs génétiques : décrire les conséquences de la mutation du NOD2 (2)

A
  • ces anomalies sur le gene NOD2 entrainent un défaut de sensing des bactéries intraluminales
  • cause une maladie iléale stricturisante
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19
Q

étiologie - facteurs génétiques : décrire l’âge typique des patients présentant une MC due a une mutation du NOD2

A

jeunes

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20
Q

étiologie - facteurs génétiques : nommer les genes facilicateturs (1) vs protecteurs (1)

A
  • facilitateurs : NOD2
  • protecteurs : IL-10
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21
Q

étiologie - facteurs génétiques : pourquoi est-ce que les MII sont dites “polygéniques” (3)

A
  • car de multiples genes sont impliqués dans leur pathogénèse
  • plus d’une centaine d’anomalies génétiques sont reconnues pour MC
  • plus de 40 sont reconnues pour la CU
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22
Q

étiologie - facteurs auto-immuns : a quelles maladies auto-immunes sont associées les MII (3)

A
  • spondylarthrite ankylosante
  • arthrite
  • uvéite
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23
Q

étiologie - facteurs environnementaux : dans quels pays est-ce que la prévalence est + élevée

A

pays nordiques

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24
Q

étiologie - facteurs environnementaux : décrire le role des facteurs diététiques et toxiques dans leur pathogénèse

A

aucun role identifié

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25
Q

étiologie - facteurs environnementaux : comparer l’influence de la prise de tabac sur la MC et la CU

A
  • MC : multiplie par deux le risque de dev la maladie et est associé a une évolution défavorable
  • CU : diminue le risque de dev la maladie et réduit l’activité clinique
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26
Q

étiologie - facteurs infectieux : décrire le role des maladies infectieuses

A
  • la possibilité d’une étiologie infectieuse a été étudiée, mais il n’y a aucun résultat positif à ce jour
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27
Q

étiologie - facteurs infectieux : décrire le role de la flore intestinale

A

un déséquilibre du microbiote intestinal comme facteur induisant l’inflammation est une théorie causale possible

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28
Q

étiologie - que permet la théorie uniciste

A

de combiner l’influence des différentes facteurs de risques dans l’apparition des MII

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29
Q

étiologie - décrire le processus causal (2)

A
  • pour des individus prédisposés génétiquement, l’exposition a un prod environnemental ou a une infection induit une cascade inflammatoire avec des lymphocytes et des neutrophiles
  • cela induit la prod de cytokines, d’interleukines, de TNF, etc., ce qui déclenche la MII
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30
Q

colite ulcéreuse - généralités : par quoi est-elle caractérisée

A
  • inflammation de la muqueuse colique
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31
Q

colite ulcéreuse - généralités : décrire l’inflammation

A
  • débute généralement au rectum
  • s’étend de façon plus ou moins étendue au reste du colon
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32
Q

colite ulcéreuse - généralités : quelle partie du système digestif affecte-t-elle

A

uniquement le colon (elle épargne le grele)

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33
Q

colite ulcéreuse - manifestations cliniques : décrire les Sx (8)

A

ils sont assez classiques :

  • diarrhées sanglantes
  • possiblement du mucus
  • possiblement des diarrhées nocturnes
  • peuvent se présenter avec de l’incontinence
  • ténesme
  • rectorragies
  • urgences fécales
  • spasmes
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34
Q

colite ulcéreuse - présentation initiale : nommer les présentations possibles (3)

A
  • ⅓ : proctite seule
  • ⅓ : colite gauche
  • ⅓ : colite étendu/pancolite
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35
Q

colite ulcéreuse - présentation initiale : décrire la proctite seule

A
  • atteinte du rectum seulement
  • Sx : fausses envies, mucus
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36
Q

colite ulcéreuse - présentation initiale : décrire la colite gauche

A
  • atteinte du rectum jusqu’au colon gauche
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37
Q

colite ulcéreuse - présentation initiale : décrire la colite étendue/pancolite

A
  • atteinte qui dépasse l,angle splénique (étendue) ou atteinte du caecum (pancolite)
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38
Q

colite ulcéreuse - complications : nommer les complications possibles (5)

A
  • hémorragie colique
  • colite fulminante
  • mégacolon toxique
  • néoplasie
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39
Q

colite ulcéreuse - complications : décrire la prévalence des hémorragies coliques

A

rares

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40
Q

colite ulcéreuse - complications : décrire la prévalence des colites fulminantes

A

15% des Px

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41
Q

colite ulcéreuse - complications : décrire les Sx de la colite fulminante (7)

A
  • fièvre
  • tachy
  • anémie
  • leucocytose
  • hypoT
  • déshydratation
  • débalancement électrolytique
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42
Q

colite ulcéreuse - complications : vrai ou faux : la colite fulminante nécessite une hospitalisation

A

VRAI

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43
Q

colite ulcéreuse - complications : décrire le mégacolon toxique (3)

A
  • URGENCE
  • distension du colon avec colite sévère et Sx systémique
  • extension de l’inflammation sévère de la muqueuse vers la sous-muqueuse, puis vers la musculeuse jusqu’a la perte de contractilité du colon
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44
Q

colite ulcéreuse - complications : manifestation radiologique du mégacolon toxique (1)

A

dilatation colique

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45
Q

colite ulcéreuse - complications : risques liés au mégacolon toxique (2)

A
  • péritonite et perforation intestinale → 50% de mortalité
  • peut devenir une indication de Cx (colectomie totale)
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46
Q

colite ulcéreuse - complications : de quoi dépend le risque de dev une néoplasie (4)

A
  • risque augmenté si cest une colite étendue vs gauche
  • durée de la maladie (risque accru après 10 ans)
  • risque accru si association avec d’autres maladies (ex : cholangite sclérosante primitive)
  • importance de la rxn inflamm
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47
Q

colite ulcéreuse - complications : comment fait-on le suivi de Px a haut risque de néoplasie

A

coloscopie avec biopsies à tous les 2-3 ans

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48
Q

colite ulcéreuse - évolution : décrire son évolution (4)

A
  • poussées et rémissions en alternance
  • l’étendue de la colite peut progresser avec le temps
  • bon pronoscic
  • espérance de vie non affecté
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49
Q

colite ulcéreuse - évolution : quel % de Px avec une proctite au Dx vont avoir une progression de l’atteinte?

A
  • 20-50%
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50
Q

maladie de Crohn - généralités : par quoi est-elle caractérisée (2)

A

inflammation granulomateuse transmurale dans le tube digestif, qui peut s’étendre de la bouche a l’anus

l’inflammation est le plus souvent discontinue

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51
Q

maladie de Crohn - généralités : nommer ses localisations possibles ainsi que leur prévalence (5)

A
  • iléo-colique : 50%
  • grele (iléon terminal) : 30%
  • colon : 30%
  • anorectale : 2-30%
  • estomac et oesophage : 5%
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52
Q

comparer la localisation de la CU et de la MC

A
  • CU : uniquement au colon
  • MC : discontinue, peut avoir différentes localisations
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53
Q

maladie de Crohn - DDx : nommer les maladies à considérer en présence d’une iléite terminale (5)

A
  • maladie de Crohn
  • infection a yersinia
  • tuberculose
  • lymphome
  • entérite radique
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54
Q

maladie de Crohn - présentation clinique : nommer les Sx les plus caractéristiques (2)

A
  • douleurs abdominales
  • diarrhées
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55
Q

maladie de Crohn - présentation clinique : comparer ce qu’indiquent les douleurs chroniques vs aigues et sévères

A
  • chronique : atteinte iléale obstructive ou inflammation transpariétale
  • aigues et sévères : complications comme l’occlusion, la perforation, l’abcès
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56
Q

maladie de Crohn - présentation clinique : quels 3 mécanismes causent la diarrhée

A
  • réduction de la capacité d’absorption
  • pullulation bactérienne
  • diarrhée cholérique
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57
Q

maladie de Crohn - présentation clinique :

vrai ou faux : certaines manifestations cliniques moins caractéristiques varient en fonction de la localisation de la maladie

A

VRAI

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58
Q

maladie de Crohn - présentation clinique : nommer les Sx associés a une atteinte du grele (9)

A
  • crampes post-prandiales
  • no/vo
  • subocclusion
  • intussusception
  • masse abdo
  • malabsorption
  • diarrhée
  • déficit en vitamines et minéraux
  • perte de poids
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59
Q

maladie de Crohn - présentation clinique : nommer les Sx associés a une atteinte du colon (2)

A
  • diarrhée avec urgence
  • rectorragies (moins fréquentes qu’avec CU par contre)
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60
Q

maladie de Crohn - présentation clinique : nommer les Sx associés a une atteinte péri-anale (3)

A
  • abcès
  • fistules
  • fissures
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61
Q

maladie de Crohn - complications : nommer les complications possibles (8)

A
  • saignement digestif
  • obstruction sur sténoses inflam ou fibreuses
  • perforation d’ulcère ou formation d’abcès
  • atteinte péri-anale (douleur, abcès, incontinence)
  • ulcères aphteux
  • dysphgie/odynophagie
  • risque de néoplasie colique
  • fistules
62
Q

maladie de Crohn - complications : définir fistule

A

communication avec un organe avoisinant

63
Q

maladie de Crohn - complications : nommer les types de fistules possibles (5)

A
  • entéro-entérique
  • entéro-coliques
  • entéro ou colo-vésicales
  • entéro ou colo-vaginales
  • entérocutanées
64
Q

maladie de Crohn - complications : Sx de fistules entéro/colo-vésicales (2)

A
  • pneumaturie
  • infection urinaire
65
Q

maladie de Crohn - complications : Sx de fistules entéro/colo-vaginales (2)

A
  • air ou selles au niveau du vagin
  • vaginite secondaire
66
Q

maladie de Crohn - évolution : décrire l’évolution de la MC (3)

A
  • variable et imprévisible
  • ⅔ des Px : évolution favorable avec rémissions prolongées ou récidives facilement traitables
  • ⅓ : évolution agressive
67
Q

maladie de Crohn - évolution : quel % des Px auront besoins de Cx? décrire l’utilité de la Cx

A
  • 50%
  • la Cx ne guérit pas la maladie
68
Q

maladie de Crohn - évolution : décrire l’espérance de vie

A

pas modifiée significativement

69
Q

manifestations extra-intestinales des MII - quel % des Px affectent-elles

70
Q

manifestations extra-intestinales des MII - nommer les systèmes pouvant etre touchés (4)

A
  • musculosquelettiques
  • cutané
  • oculaire
  • hépatique
71
Q

manifestations extra-intestinales des MII - nommer les manifestations musculosquelettiques (2)

A
  • arthrite périph
    • arthrite centrale (sacro-iléite/spondylarthrite)
72
Q

manifestations extra-intestinales des MII - nommer les manifestations cutanées (2)

A
  • erythème noueux (10-15% des Px)
  • pyoderma gangrenosum
73
Q

manifestations extra-intestinales des MII - nommer les manifestations oculaires (2)

A
  • uvéite
  • épisclérite
74
Q

manifestations extra-intestinales des MII - nommer les manifestations hépatiques (3)

A
  • cholangite sclérosante primitive (CSP)
  • hépatite auto-immune
  • lithiase vésiculaire (Crohn)
75
Q

manifestations extra-intestinales des MII - vrai ou faux : toutes les manifestations extra-intestinales dépendent de l’activité de la MII

A

FAUX : certaines sont indépendantes de l’activité de la MII

76
Q

manifestations extra-intestinales des MII - nommer les manifestations dépendantes de l’activité de la MII (3)

A
  • arthrite périphérique
  • érythème noueux
  • uvéite
77
Q

manifestations extra-intestinales des MII - nommer les manifestations indépendantes de la maladie (2)

A
  • cholangite sclérosante
  • spondylarthrite
78
Q

Dx des MII - comment se fait l’investigation des MII (3)

A
  • examens de lab
  • examens radiologiques
  • examens endoscopiques
79
Q

Dx des MII - qu’est-ce qu’un Dx de colite indéterminée

A
  • chez 20% des Px, il est impossible de déterminer si cest une MC ou une CU : on pose alors le Dx de colite indéterminée
80
Q

Dx des MII - examens de laboratoire : pourquoi sont-ils utiles

A

surtout pour aider à monitorer la réponse inflammatoire

81
Q

Dx des MII - examens de laboratoire : quel est le marqueur le plus utilisé

A

prot C réactive

82
Q

Dx des MII - examens de laboratoire : utilité des cultures de selles

A

exclure des infections

83
Q

Dx des MII - examens de laboratoire : qu’est-ce que la calprotectine fécale

A
  • marqueur inflammatoire intestinal (pas spécifique aux MII)
84
Q

Dx des MII - examens de laboratoire : quels marqueurs plus spécifiques utilise-t-on pour la CU ou la MC

A
  • CU : P-ANCA
  • MC : ASCA
85
Q

Dx des MII - examens radiologiques : que permettent-ils

A

l’investigation du grele et des complications du MII

86
Q

Dx des MII - examens radiologiques : nommer les examens possibles (6)

A
  • plaque simple de l’abdomen
  • transit grele
  • entéro-TDM
  • entéro-IRM
  • écho de surface ciblée sur l’iléon
  • échographie
87
Q

Dx des MII - examens radiologiques : que permet la plaque simple de l’abdomen

A
  • de noter s’il y a dilatation des anses greles ou du colon
  • identification des signes d’obstruction
  • identification des signes de mégacolon
88
Q

Dx des MII - examens radiologiques : pourquoi utilise-t-on surtout le TDM

A

les abcès

89
Q

Dx des MII - examens radiologiques : avantages de l’échographie et de l’entéro-IRM (2)

A
  • sans irradiation
  • permettent de différencier les caractères inflammatoire et fibreux lors de lésions sténosantes
90
Q

Dx des MII - examens endoscopiques : nommer les examens possibles (3)

A
  • gastroscopie
  • vidéocapsule
  • coloscopie
91
Q

Dx des MII - examens endoscopiques : quel est l’examen de choxi

A

coloscopie

92
Q

Dx des MII - examens endoscopiques : que permet la coloscopie (4)

A
  • déterminer la nature des ulcérations
  • distinguer dans la maj des cas s’il s’agit de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn
  • prélever de sbopsies pour analyses histologiques
  • intubation de l’iléon
93
Q

Dx des MII - examens endoscopiques : quels résultats obtient-on a l’endoscopie de la CU (8)

A
  • atteinte diffuse
  • oedeme
  • friabilité
  • perte du réseau vasc
  • érythème
  • muco-pus
  • pseudo-polypes (atteinte chronique)
  • atteinte rectale dans 95% des cas
94
Q

Dx des MII - examens endoscopiques : quels résultats obtient-on a l’endoscopie de la MC (6)

A
  • atteinte segmentaire
  • oedeme
  • friabilité
  • perte du réseau vasc
  • ulcères plus profonds, aphteux, linéaires
  • sténose inflammatoire ou cicatricielle
95
Q

Dx des MII - examen physique : qu’observe-t-on chez les Px atteints de la MC (3)

A
  • atteinte du grele + colon
  • ulcérations buccales
  • atteinte péri-anale (ex : fistule)
96
Q

Tx médical des MII - indications (3)

A
  • Tx des épisodes aigus
  • induire une rémission ; maintenir quiescente une maladie chronique active
  • prévenir les récidives
97
Q

Tx médical des MII - nommer les 2 approches Tx et expliquer les

A
  • step up : approche progressive, la plus populaire actuellement
  • top down : approche initiale agressive et ensuite réduction de la médication
98
Q

Tx médical des MII - quels facteurs sont pris en considération pour le choix du Tx (6)

A
  • type
  • sévérité
  • localisation de la maladie
  • essais et échecs antérieurs
  • tolérance du Px au Tx
  • phase aigue ou phase d’entretien
99
Q

Tx médical des MII - nommer les Tx disponibles (4)

A
  • corticostéroïdes
  • 5-ASA
  • Ab
  • corticostéroïdes non absorbables
100
Q

Tx médical des MII - quand utilise-t-on les corticostéroides (2)

A
  • épisodes aigus
  • utilisation a court terme
101
Q

Tx médical des MII - décrire la rapidité des effets

A

rapide, quelques jours

102
Q

Tx médical des MII - chez quel % des patients est-ce que les corticostéroïdes sont efficaces

103
Q

Tx médical des MII - nommer les voies d’administration (3)

A
  • voie orale
  • voie intraveineuse si non toléré ou si atteinte sévère
  • voie intra rectale : suppositoire, mousse, lavement
104
Q

Tx médical des MII - comment réduire les effets 2nd liés a l’utilisation des corticostéroides (3)

A
  • prise d’un supplément de Ca et de vitamine D avec ou sans biphosphate
  • utilisation seulement en phase aigue lorsque nécessaire
  • utilisation chronique non souhaitables
105
Q

Tx médical des MII - 5-ASA : comparer l’efficacité et la rapidité d’action des 5-ASA et corticostéroides

A

5-ASA : efficacité moindre et action plus lente (1-3 semaines)

106
Q

Tx médical des MII - 5-ASA : chez quel % des patients est-ce efficace

107
Q

Tx médical des MII - 5-ASA : décrire leur action

A

action anti-inflam locale sur la muqueuse

108
Q

Tx médical des MII - 5-ASA :

vrai ou faux : il existe diverses mol.cules de 50ASA qui se libèrent tous au meme endroit dans le tube digestif

A

FAUX : elles se libèrent a des endroits différents dans le tube

109
Q

Tx médical des MII - 5-ASA : pour quelle maladie est-ce utile

A

peu d’efficacité dans le Tx de la MC, surtout indiqué pour le Tx de la CU

110
Q

Tx médical des MII - 5-ASA : leur utilisation est elle a court ou long terme? pouruqoi?

A

les deux, car leur absorption est faible et ils ont peu d’effets secodnaires

111
Q

Tx médical des MII - Ab : quels Ab sibt utilisés (2)

A
  • métronidazole
  • ciprofloxacine
112
Q

Tx médical des MII - Ab : quand sont-ils efficaces (2)

A
  • pathologies anorectales
  • atteinte iléale
113
Q

Tx médical des MII - Ab : décrire leur mécanisme d’action dans le Tx des MII

A

il est inconnu

114
Q

Tx médical des MII - Ab : utilisation à court ou long terme?

115
Q

Tx médical des MII - corticostéroides non absorbables : nommer la molécule

A

budésonide

116
Q

Tx médical des MII - corticostéroides non absorbables : décrire leur passage dans le corps (2)

A
  • catabolisé lors du passage au foie
  • libération au niv iléo-colique
117
Q

Tx médical des MII - corticostéroides non absorbables : utilisation a court ou long terne

118
Q

Tx médical des MII - corticostéroides non absorbables : décrire la fréquence de leurs effets 2nd

A

¼ des Px ont tout de meme des effets 2nd de la corticoTx

119
Q

Tx médical des MII - nommer les autres Tx utilisés en cas de corticodépendance ou corticorésistace (2)

A
  • immunosuppresseurs
  • agents biologiques
120
Q

Tx médical des MII - immunosuppresseurs : nommer les molécules et leur voie d’admin (2)

A
  • thiopurine (PO) → 6-mercaptoprine, azathioprine
  • méthorexate (S/C)
121
Q

Tx médical des MII - immunosuppresseurs (thiopurines) : décrire l’efficacité

A

tardive, jusqu’à 12 semaines pour l’effet max

122
Q

Tx médical des MII - immunosuppresseurs (thiopurines) : nommer l’effet secondaire principal

A

supression médullaire

123
Q

Tx médical des MII - immunosuppresseurs (thiopurines) : nommer l’effet secondaire aigu (2)

A
  • pancréatite
  • nausée
124
Q

Tx médical des MII - immunosuppresseurs (thiopurines) : nommer l’effet secondaire au long court

A

risque accru de lymphome

125
Q

Tx médical des MII - immunosuppresseurs (methotrexate) : quand a lieu l’effet maximal

A

entre 1 - 3 mois

126
Q

Tx médical des MII - immunosuppresseurs (methotrexate) : voies d’admin favorisée

127
Q

Tx médical des MII - immunosuppresseurs (methotrexate) : effets secondaires (3)

A
  • myélosuppression
  • pneumonite interstitielle
  • teratogène
128
Q

Tx médical des MII - agent biologiques : nommer les molécules utilisées (2) + voie admin

A
  • influximad IV
  • adalimumab SC
129
Q

Tx médical des MII - agent biologiques : décrire leur fonctionnement

A

agents constitués d’Ac monoclonaux pour neutraliser différents agents pro-inflam

130
Q

Tx médical des MII - agent biologiques : décrire leur efficacité

A

très efficaces

131
Q

Tx médical des MII - agent biologiques : décrire leur cout

A

très dispendieux, environ 25 000/année

132
Q

Tx médical des MII - agent biologiques : que faut-il faire avant de débuter le Tx

A
  • éliminer la tuberculose et les hépatites virales (B et C)
133
Q

Tx médical des MII - agent biologiques : décrire les risques de lymphomes (2)

A
  • le risque de lymphome est non connu
  • on évite ce Tx chez les patients avec une néoplasie récente (< 5 ans)
134
Q

Tx médical des MII - impact de l’arret tabagique pour la MC

A

hautement bénéfique

135
Q

Tx chirurgical des MII - dans quelles MII utilise-t-on la Cx

A

MII médico-résistantes

136
Q

Tx chirurgical des MII - Cx et CU : est-ce que la Cx est un Tx curatif? pourquoi?

A

oui, car la maladie est limité au colon

137
Q

Tx chirurgical des MII - Cx et CU : nommer les indications de la Cx (3)

A
  • médico-résistance
  • colite filminante avec megacolon toxique
  • prévention de l’adénocarcinome si présence de dysplasie
138
Q

Tx chirurgical des MII - Cx et CU : nommer les types d’interventions Cx (2)

A
  • proctocolectomie avec iléostomie terminale permanente
  • proctocolectomie avec Cx de reconstruction avec réservoir iléo-anal
139
Q

Tx chirurgical des MII - Cx et MC : est-ce que la Cx est un Tx curatif? pourquoi?

A
  • non : il y a un risque élevé de récidive
  • suite a une résection, la malade peut réapparaitre ailleurs dans le tube digestif
140
Q

Tx chirurgical des MII - Cx et MC : quelles sont les probabilité de besoin de chirurgie? (3)

A
  • 50% des Px avec Corhn subiront une Cx après 10 ans d’évol
  • 25% auront une 2e Cx
  • 30% auront une 3e Cx
141
Q

Tx chirurgical des MII - Cx et MC :

vria ou faux : comme il a y a des risques élevés de récidive et de meilleurs médicaments sont disponibles, les Cx doivent etre effectuées en dernier recours

142
Q

Tx chirurgical des MII - Cx et MC : pourquoi faut-il adopter une attitude conservatrice avec résection limité

A

a cause des risques de multiples Cx

143
Q

Tx chirurgical des MII - Cx et MC : nommer les indications de Cx (2)

A
  • Tx des maladies réfractaires
  • Tx des complications : obstruction, performation, abcès, hémorragie persistante
144
Q

MII et femme - décire les impacts sur la fertilité

A

certaines fois réduite, surtout si inflammation

145
Q

MII et femme - décrire les impacts sur la grossesse (2)

A
  • MII ne sont pas des contre-indications a la grossesse
  • règle du ⅓ :
    • ⅓ des femmes restent stables
    • ⅓ ont une détérioration de leur MII
    • ⅓ une amélioration
146
Q

MII et femme - est-ce que la médication pour les MII est sécuritaire?

A

oui, sauf pour le méthotrexate qui est tératogène

147
Q

MII et femme - décrire les impacts des médicaments sur l’allaitement (2)

A
  • les médicaments sont sécuritaires
  • on favorise un délai de 2-3 heures après la prise du médicament
148
Q

comparaison entre CU et MC - zones pouvant etre atteintes

A
  • CU : uniquement colorectal
  • MC : de la bouche a l’anus → tout le tractus digestif
149
Q

comparaison entre CU et MC - caractéristiques de l’atteinte (CU : 5, MC : 3)

A
  • CU : superficielle, atteinte de la muqueuse, débute au rectum et s’étend de façon continue et variable, atteinte uniforme et diffuse, sans zone saine
  • MC : transmurale, segmentaire, souvent discontinue
150
Q

comparaison entre CU et MC - autres particularités

A
  • CU : abcès cryptiques
  • MC : granulomes (30%), souvent sténoses et fistules

MED H2022 - SYST DIGESTIF PARTIE 1 (17 decks)

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