cours 16 - ganglions de la base Flashcards
1
Q
la commande motrice passe par plusieurs étapes faisant intervenir différentes structures … et …
A
corticales
sous-corticales
2
Q
vrai ou faux :
les ganglions de la base ont des projections directes sur les motoneurones alpha de la MÉ
A
faux
3
Q
vrai ou faux :
le cervelet n’a pas de projection directe sur les motoneurones alpha de la MÉ
A
vrai
4
Q
comment les ganglions de la base et le cervelet influencent la motricité
A
en régulant l’activité des neurones moteurs du cortex ou du tronc cérébral
5
Q
quelles sont les structures des ganglions de la base
A
- striatum
- noyau caudé
- putamen
- globus pallidus
- segment externe
- segment interne
- noyau sous-thalamique
- substance noire
- pars compacta
- pars reticulata
6
Q
quels ganglions de la base se situent dans le mésencéphale
A
- substance noire
7
Q
quels ganglions de la base se situent dans le télencéphale
A
- striatum
- globus pallidus
- noyau sous-thalamique
8
Q
quels ganglions de la base se situent dans le diencéphale
A
aucun
(thalamus se situe dans diencéphale, mais n’est pas vrm un noyau de la base)
9
Q
que sont les ganglions de la base
A
ensemble de noyaux enfouis profondément sous le cortex et interconnectés entre eux
10
Q
quelles sont les afférences des noyaux de la base
A
deux types d’entrée :
- projections excitatrices (glutamatergiques) : du cortex cérébral vers le striatum
- projections inhibitrices ou excitatrices (modulation dopaminergique) : de la substance noire pars compacta vers le striatum
11
Q
quelles sont les efférences des noyaux de la base
A
deux types de sortie :
- vers le cortex :
1. putamen projette vers le globus pallidus (-)
2. globus pallidus projette vers le thalamus (-)
3. thalamus projette vers le cortex (+)
- vers le colliculus supérieur
1. noyau caudé projette vers la substance noire pars reticulata (-)
2. substance noire pars reticulata projette vers le colliculus supérieur (-)
(+ = stimulation et - = inhibition)
12
Q
quelle est la boucle des mouvements du corps
A
réseau de neurones qui réalise une boucle cortico-sous-cortico-corticale
13
Q
vrai ou faux :
la boucle cortico-sous-cortico-corticale est une boucle ouverte
A
faux
fermée
14
Q
quelles sont les 3 boucles cortico-sous-cortico-corticale
A
- voie directe
- voie indirecte
- voie hyperdirecte
15
Q
quelles structures composent la voie directe de la boucle cortico-sous-cortico-corticale
A
- cortex
- striatum
- globus pallidus interne
- thalamus
- cortex
16
Q
quelles structures composent la voie indirecte de la boucle cortico-sous-cortico-corticale
A
- cortex
- striatum
- globus pallidus externe
- noyau sous-thalamique
- globus pallidus interne
- thalamus
- cortex
17
Q
quelles structures composent la voie hyperdirecte de la boucle cortico-sous-cortico-corticale
A
- cortex
- noyau sous-thalamique
- globus pallidus interne
- thalamus
- cortex
18
Q
les neurones efferents du striatum et du globus pallidus sont …ergiques
A
GABA
19
Q
quel est l’effet des neurones efférents GABAergiques du striatum et du globus pallidus
A
effet inhibiteur
20
Q
quel est le niveau d’activité des neurones efférents du striatum et du globus pallidus et quel est l’effet
A
les neurones ont un niveau d’activité spontané élevé = évite tout mvt non désiré
21
Q
que font les neurones efférents du globus pallidus interne au repos
A
sont actifs de façon tonique = inhibent le thalamus = le cortex ne reçoit pas de commande
22
Q
qu’est-ce que le circuit désinhibiteur et qu’est-ce que ça permet
A
(au repos, les neurones du globus pallidus interne sont actifs de façon tonique = inhibent le thalamus = cortex ne reçoit pas de commande)
- inhibition + inhibition = stimulation
lors d’une intention de mvt, les neurones striaux de la voie directe sont activés par le cortex = inhibent le globus pallidus = déshinibe le thalamus = cortex est activé et envoie des commandes à la MÉ = mvt
23
Q
la voie “on bouge” s’agit de quelle voie de la boucle cortico-sous-cortico-corticale
A
voie directe
24
Q
la voie “interdiction de bouger” s’agit de quelle voie de la boucle cortico-sous-cortico-corticale
A
voie indirecte
25
que se passe-t-il au repos dans la voie directe (boucle cortico-sous-cortico-corticale)
thalamus est inhibé toniquement par le globus pallidus interne pour éviter tout mvt non désiré
thalamus n'exerce donc pas d'effet stimulant sur le cortex
26
que se passe-t-il lors d'une intention motrice dans la voie directe (boucle cortico-sous-cortico-corticale)
cortex stimule le striatum
comme les neurones striataux sont inhibiteurs, ils vont inhiber le globus pallidus interne et donc lever l'inhibition sur le thalamus (principe de déshinibition)
ainsi le cortex est stimulé = mvt est "libéré"
27
comment se produit le mvt avec la voie directe (boucle cortico-sous-cortico-corticale)
thalamus exerce un effet stimulant sur le cortex moteur pour faciliter le mvt
28
à quoi sert la voie indirecte (boucle cortico-sous-cortico-corticale)
renforcer la suppression des mvt's inappropriés en augmentant le niveau d'inhibition tonique exercée par le globus pallidus interne sur le thalamus
29
que se passe-t-il lorsque la voie indirecte est activée (boucle cortico-sous-cortico-corticale)
- cortex envoie des projections au striatum (stimulation : initiation arrêt du mvt)
- striatum envoie des projections vers le globus pallidus (inhibition)
- globus pallidus externe envoie des projections vers le noyau sous-thalamique (inhibition)
1. noyau sous-thalamique stimule le globus pallidus interne = devient encore plus inhibiteurs
2. globus pallidus interne inhibe davantage le thalamus
3. thalamus ne stimule plus le cortex et inhibe le mvt
30
que se passe-t-il lorsque la voie hyperdirecte est activée (boucle cortico-sous-cortico-corticale)
1. cortex excite directement le noyau sous-thalamique
2. noyau sous-thalamique excite le globus pallidus interne
3. globus pallidus interne inhibe le thalamus
4. thalamus ne stimule plus le cortex et inhibe le mvt
31
vrai ou faux :
la voie directe et la voie hyperdirecte ont le même effet (boucle cortico-sous-cortico-corticale)
faux
directe = mvt
hyperdirecte = inhibition mvt
32
qu'est-ce qui modifie les voies de la boucle cortico-sous-cortico-corticale
la dopamine
33
qu'est-ce qui produit la dopamine
les neurones de la substance noie pars compacta
34
les neurones de la substance noire projettent sur quels types de neurones striataux et quels sont leurs effets avec la dopamine
- neurones striataux de la voie directe, possèdent des récepteurs D1
- dopamine a un effet excitateur sur les récepteurs D1
- neurones striataux de la voie indirecte, possèdent des récepteurs D2
- dopamine a un effet inhibiteur sur les récepteurs D2
35
comment la dopamine module la voie directe (boucle cortico-sous-cortico-corticale)
la libération de dopamine augmente encore l'activité de la voie directe via les récepteurs D1
- dopamine va suractiver le striatum = augmentation de l'inhibition du globus pallidus interne = levée de l'inhinition thalamique augmentée = augmentation de l'excitation corticale = meilleure initiation du mvt
36
comment la dopamine module la voie indirecte (boucle cortico-sous-cortico-corticale)
la libération de dopamine diminue l'activité de la voie indirecte via les récepteurs D2
- dopamine va inhiber le striatum = voie indirecte est diminuée = mvt est facilité
37
qu'est-ce qu'un trouble hypokinétique
réduction de l'activité motrice
ex : Parkinson
38
qu'est-ce qu'un trouble hperkinétique
trop d'activité motrice
ex : maladie de Huntington, ballisme
39
quels sont les symptômes de la maladie de Parkinson
(TRAP : Tremblements, Rigidité, Akinésie, instabilité de la Posture)
- tremblements de repos
- akinésie : lenteur d'initiation des mvt's avec une tendance à l'immobilité
- bradykinésie : ralentissement du mvt
- déficits cognitifs (démence)
40
quelle est la cause de la maladie de Parkinson
dégénérescence des cellules domapinergiques de la substance noire (pars compacta)
(substance noire contient moins de neurones dopaminergiques)
41
quel est l'effet général de la dégénérescence des cellules dopaminergiques de la substance noire
perte de modulation du striatum
42
quel est l'effet de la dégénérescence des cellules dopaminergiques de la substance noire sur la voie directe
l'activité de la voie directe est diminuée :
- la dopamine n'excite plus adéquatement le striatum = inhibe moins le globus pallidus interne = globus pallidus est trop actif = inhibe davantage le thalamus = inhibe davantage le cortex
= ralentissement du mvt (bradykinésie)
43
quel est l'effet de la dégénérescence des cellules dopaminergiques de la substance noire sur la voie indirecte
l'activité de la voie indirecte est augmentée :
- la dopamine n'inhibe plus le striatum = striatum trop actif = inhibition globus pallidus augmentée = noyau sous-thalamique et globus pallidus interne sont plus actifs = inhibition du thalamus augmentée = inhibition cortex
= ralentissement du mvt (bradykinésie)
44
quels sont les effets des traitements pharmacologiques du Parkinson
prise de mx's qui vont pallier à la carence en dopamine et mimer son effet sur les récepteurs de dopamine du striatum = permet de restaurer le fonctionnement de la boucle motrice
45
quel est le médicament le plus fréquent pour le Parkinson
L-Dopa
46
quelles sont les caractéristiques du L-Dopa
- molécule (acide aminé) qui possède la particularité de pouvoir être transformé directement en naturellement en dopamine dans le cerveau
- améliore les troubles moteurs
- effets indésirables après quelques années : dyskinésie (mvt's anormaux involontaires), fluctuations motrices, troubles digestifs et psychotiques
- périodes ON et OFF
47
qu'est-ce que la maladie de Huntington
dégénérescence des neurones striataux qui projettent au globus pallidus
sans inhibition du striatum, le globus palidus externe est plus actif = inhibe davantage le globus pallidus interne et le noyau sous-thalamique = thalamus plus facilement déshiniber = thalamus active trop le cortex
= hyperkinésie
48
quelle est la cause de la maladie de Huntington
cause génétique, incurable
49
vrai ou faux :
les personnes atteintes de la maladie de Huntington décèdent 1-2 ans après
faux
une dizaine d'années
50
le cervelet est un ... ... ... de la fonction motrice au sens large
centre nerveux régulateur
51
quels sont les rôles du cervelet
- coordination des mvt's
- régulation de la posture et de l'équilibre
- correction des erreurs de mvt's
- apprentissage moteur
52
expliquez le rôle "coordination des mvt's" du cervelet
cervelet intègre les infos provenant de différentes parties du SNC pour coordonner les mvt's complexes impliquant plusieurs muscles et articulations
53
expliquez le rôle "régulation de la posture et de l'équilibre" du cervelet
cervelet contribue à maintenir la posture corporelle et l'équilibre en participant à la régulation de l'activité musculaire nécessaire pour compenser les changements de position du corps
reçoit des infos sensorielles et les utilise pour ajuster la position du corps en conséquence
54
identifiez ce processus
voie directe de la boucle cortico-sous-cortico-corticale
55
identifiez ce processus
voie indirecte de la boucle cortico-sous-cortico-corticale
56
identifiez ce processus
voie hyperdirecte de la boucle cortico-sous-cortico-corticale
57
identifiez l'afférence en rose
projections excitatrices (glutamatergiques)
du cortex cérébral au striatum
58
identifiez l'afférence en vert
projections excitatrices ou inhibitrices (modulation dopaminergique)
de la substance noire pars compacta au striatum
59
identifiez A
noyau caudé
60
identifiez B
putamen
61
identifiez C
globus pallidus
(segments externe et interne)
62
identifiez D
noyaux sous-thalamiques
63
identifiez E
substance noire pars compacta
64
identifiez E
substance noire pars reticulata
65
identifiez A
cortex cérébelleux
66
identifiez B
noyaux cérébelleux
67
identifiez A
spino-cervelet
68
identifiez B
cérébro-cervelet
69
identifiez C
hémisphère cérébelleux
70
identifiez D
vestibulo-cervelet
71
identifiez E
nodulus
72
identifiez F
flocculus
73
identifiez G
partie latérale d'un hémisphère cérébelleux
74
identifiez H
partie intermédiaire d'un hémisphère cérébelleux
75
identifiez I
vermis
76
de quoi est composé le cervelet
- couche externe de matière grise
- matière blanche
- 3 paires de noyaux profonds (noyau dentelé, interposés et du toit
77
comment est subdivisée la matière grise du cervelet
3 parties qui ont des fonctions distinctes :
- spino-cervelet
- cérébro-cervelet
- vestibulo-cervelet
78
qu'est-ce qui compose le spino-cervelet
- vermis
- partie intermédiaire des hémisphères cérébelleux
79
qu'est-ce qui compose le cérébro-cervelet
- parties latérales des hémisphères cérébelleux
80
qu'est-ce qui compose le vestibulo-cervelet
- partie inf (nodulus et flocculus)
81
quels sont les rôles du vestibulo-cervelet
- équilibre
- réflexes vestibulaires
- mvt's oculaires
82
quelles sont les afférences et efférences du vestibulo- cervelet
afférences :
- récepteurs sensoriels du cou
- infos visuelles
- récepteurs vestibulaires
efférences :
- noyaux vestibulaires (tronc cérébral)
83
quels sont les rôles du spino-cervelet
- exécution : (vermis)
- contrôle proximal
- équilibre
- coordination du mvt lors des tâches motrices volontaires (parties intermédiaires des hémisphères cérébelleux)
84
quelles sont les afférences et les efférences du spino-cervelet (vermis)
afférences :
- infos visuelles
- infos auditives
- infos vestibulaires
- infos somatosensorielles du tronc
efférences :
- noyaux vestibulaires
- formation réticulée
85
quelles sont les afférences et les efférences du spino-cervelet (parties intermédiaires des hémisphères cérébelleux)
afférences :
- infos somatosensorielles des membres
- cortex moteur
efférences :
- cortex moteur
- noyau rouge
86
quels sont les rôles du cérébro-cervelet
- planification
- initiation
(des mvt's volontaires)
87
quelles sont les afférences et les efférences du cérébro-cervelet
afférences :
- cortex associatif
efférences :
- cortex prémoteur
- cortex moteur
- cortex pariétal
- noyau rouge
88
quel est le trajet du contrôle de l'équilibre et de la posture avec le vestibulo-cervelet
1. vestibulo-cervelet reçoit afférences du labyrinthe vestibulaire, des infos sensorielles du cou et de l'oeil
2. envoie des projections directes aux noyaux vestibulaires
3. projections descendantes à la MÉ
4. agissent sur les motoneurones contrôlant les muscles extenseurs des jambes (anti-gravitaires)
89
quel est le trajet du contrôle de la posture avec le vermis (spino-cervelet)
1. vermis reçoit des infos des récepteurs sensoriels du cou et du tronc, du labyrinthe vestibulaire et des muscles rétiniens et extraoculaires
2. projette sur la formation réticulée et les noyaux vestibulaires du tronc cérébral
3. projections descendantes à la MÉ
4. agissent sur les motoneurones contrôlant les muscles axiaux du tronc et extenseurs des jambes (anti-gravitaire)
90
quelle est la conséquence d'une lésion du vermis et pourquoi
ataxie cérébelleuse statique
- en cas de lésion, muscles du tronc et anti-gravitaires des jambes ne sont pas correctement modulés = troubles de la station debout et de la marche
= station debout immobile est difficile, faite d'oscillations brusques, irrégulières, le patient doit écarter les jambes pour maintenir l'équilibre (base de sustentation large)
- ajustements posturaux difficiles
91
quel est le trajet de la coordination motrice dans les hémisphères cérébelleux
1. partie intermédiaire de chaque hémisphère cérébelleux (spino-cervelet) reçoit des infos sensorielles des membres
2. module les systèmes corticospinaux et rubrospinaux
3. agissent sur les motoneurones contrôlant la participation des muscles distaux
92
quel est le trajet de la planification et de l'initiation du mvt dans les hémisphères cérébelleux
1. partie latérale de chaque hémisphère cérébelleux (cérébro-cervelet) reçoit des afférences corticales
2. influence le cortex moteur et prémoteur via le noyau ventrolatéral du thalamus
93
quelle est la conséquence d'une lésion d'un hémisphère cérébelleux et pourquoi
ataxie cérébelleuse cinétique (syndrome cérébelleux cinétique)
- en cas de lésion (de tout ou partie d'un hémisphère), la planification et l'exécution de mvt's volontaires rapides est compromise
- dysmétrie : incapacité de régler correctement l'intensité et la durée de l'activation musculaire en fctn du but à atteindre (test doigt-nez)
- adiadocinésie : impossibilité d'exécuter des mvt's alternatifs rapides
94
quels sont les rôles du cervelet (résumé)
joue plusieurs rôles :
- emmagasine des séquences de mvt's apprises
- participe à l'ajustement fin et à la coordination de mvt's produits ailleurs dans le cerveau
- intègre le tout pour produire des mvt's fluides et harmonieux
- centre de l'équilibre et de la coordination des mvt's
- ajuste la durée, l'amplitude et la succession en fctn des infos reçues au sujet de l'action en cours d'exécution
