cours 10 et 11 - somesthésie Flashcards
vrai ou faux :
le toucher est un processus intégratif
vrai
actif ou passif
quels sont les caractéristiques des récepteurs somesthésiques
- terminaisons encapsulées ou libres
- axone plus ou moins myélinisé
- corps cellulaire dans le ganglion spinal
quels sont les 3 systèmes que contient la peau
- toucher
- proprioception
- nociception
quels sont les récepteurs somesthésiques qui ont des terminaisons libres (ne sont pas encapsulées)
nocicepteurs
quels sont les récepteurs somesthésiques qui ont des terminaisons encapsulées
récepteurs tactiles
quels sont les types de fibres/récepteurs somesthésiques
- fibre a alpha (type 1)
- fibre a beta (type 2)
- fibre a delta (type 3)
- fibre c (type 4)
placez les types fibres somesthésiques de celles avec une plus grande vitesse de conduction à celle avec la plus petite
- fibre a alpha = 120 m/s
- fibre a beta = 72 m/s
- fibre a delta = 30 m/s
- fibre c = 1 m/s
pourquoi les fibres a alpha ont une plus grande vitesse de conduction
car elles sont plus myélinisées
pourquoi les fibres c ont une plus petite vitesse de conduction
car elles ne sont pas myélinisées
quels sont les nerfs cutanés sensitifs
- fibre a beta
- fibre a delta
- fibre c
quel est le rôle des nerfs cutanés (somesthésie)
innervation de la peau
- sensitifs
quel est le rôle des nerfs mixtes (somesthésie)
innervation de la peau et des structures profondes, muscles, capsules articulaires, ligaments, etc.
- sensitifs
- moteurs
quels sont les nerfs mixtes sensitifs
- fibre a alpha (1a, 1b)
- fibre a beta
- fibre a delta
- fibre c
quels sont les nerfs mixtes moteurs
- fibre a alpha
- fibre a gamma
à quoi associe-t-on le système de “double alarme” dans la somesthésie et expliquez ce que c’est
- nociception
lorsqu’on se blesse, on ressent deux douleurs :
la première provient des fibres a delta (myélinisées +) pour nous permettre de réagir
la deuxième provient des fibres c (non myélinisées) pour nous permettre de sentir la douleur
qu’est-ce qu’un champ récepteur (somesthésie)
zone cutanée circonscrite et bien délimitée où un récepteur peut être activé par une stimulation
la taille d’un champ récepteur varie selon quoi (somesthésie)
les propriétés physiologiques du récepteur
quels sont les tailles de champs récepteurs pour la somesthésie de la peau selon leur position
- petits CR = de surface
- grands CR = profonds
qu’est-ce que l’acuité tactile
capacité de discerner les qualités fines d’un stimulus
(ex : discriminer s’il y a un point ou deux points)
qu’est-ce qui rend difficile la discrimination de deux points dans l’acuité tactile
le chevauchement des champs récepteurs
- ce n’est qu’en écartant assez deux stimuli que l’on peut les discerner (2 signaux de deux récepteurs distincts)
l’acuité tactile est déterminée par quoi
- la grosseur des CRs
- la densité des CRs +++
vrai ou faux :
l’acuité tactile est la même sur toutes les parties du corps
faux
elle varie selon l’aire corporelle
où y a-t-il une moins grande densité des récepteurs tactiles sur le corps
en proximal
ex : dos
où y a-t-il une grande densité des récepteurs tactiles sur le corps
en distal
- doigts
- visage
quels sont les types d’adaptation des récepteurs tactiles
- à adaptation rapide
- à adaptation lente
comment fonctionnent les récepteurs tactiles à adaptation rapide
déchargent dès l’application du stimulus, mais s’adaptent rapidement et cessent de décharger même si le stimulus est toujours actif
quel type d’adaptation des récepteurs tactiles est associé à ceci :
détectent les changements de stimulation soudains provoqués par le mouvement d’un objet sur la peau
récepteurs à adaptation rapide
quel type d’adaptation des récepteurs tactiles est associé à ceci :
renseignent sur la forme et la texture d’un stimulus ainsi que le degré d’étirement de la peau qu’il provoque
récepteurs à adaptation lente
comment fonctionnent les récepteurs tactiles à adaptation lente
émettent une décharge continue en présence d’un stimulus durable
le type d’adaptation d’un récepteur tactile est grandement déterminé par quoi
la configuration de la capsule du récepteur
quel est le synonyme de fibres à adaptation rapide (somesthésie)
fibres phasiques
quel est le synonyme de fibres à adaptation lente (somesthésie)
fibres toniques
que détectent les récepteurs tactiles à adaptation rapide
les changements de stimulation soudains provoqués par le mouvement d’un objet sur la peau
que détectent les récepteurs tactiles à adaptation lente
forme et texture
degré d’étirement de la peau
quels sont les différents types de récepteurs tactiles (noms), où sont-ils situés et quelle est leur vitesse d’adaptation
de surface = petit champ récepteur :
- corpuscules de Meissner : adapt rapide
- disques de Merkel : adapt lente
profonds = grand champ récepteur :
- corpuscules de Pacini : adapt rapide
- corpuscules de Ruffini : adapt lente
les récepteurs folliculaires des poils remplacent quel type de récepteur tactile dans la peau pileuse
corpuscules de Meissner
quel type de récepteur tactile reproduit le mieux la forme spatiale (ex : lire le braille) et pourquoi
- disques de Merkel
sont plus précis, car ils sont à adaptation lente et sont à la surface
pourquoi les corpuscules de Meissner, Ruffini et Pacini ne reproduisent pas bien la forme spatiale (ex : lire le braille)
Meissner : sont moins précis, car ils sont à adapt rapide
Ruffini : réagissent à l’étirement de la peau, ainsi ils sont peu stimulés
Pacini : réagissent aux vibrations et sont à adapt rapide, donc ils réagissent trop/sont moins précis
quels sont les récepteurs proprioceptifs
- fuseaux neuromusculaires
- fibres 1a : renseignent sur dynamique (vitesse et direction mvt)
- fibres 2 : renseignent sur étirement du muscle
- organes tendineux de Golgi
- fibres 1b : renseignent sur changements de tension + contraignent mvt’s
à quoi réagissent les fibres 1a
étirement musculaire à différentes vitesses
les fibres 1a donnent des réponses à adaptation …
rapide
sur quoi renseignent les fibres 1a
dynamique des membres (vitesse et direction du mvt)
où se trouvent les récepteurs proprioceptifs
- fuseaux neuromusculaires : dans le muscle
- neurones moteurs : dans le fuseau neuromusculaire
- organes tendineux de Golgi : dans la jonction musculo-tendineuse
à quoi réagissent les fibres 2
longueurs constantes du muscle
les fibres 2 donnent des réponses à adaptation …
lente
sur quoi renseignent les fibres 2
position statique des membres
vrai ou faux :
les fibres 2 réagissent à la longueur du muscle en fonction de la vitesse
faux
réagissent à la longueur du muscle, peu importe la vitesse
que permettent les récepteurs articulaires
permettent de confiner les mouvements aux limites de leur étendue normale
les récepteurs articulaires sont des récepteurs …
proprioceptifs
où sont situés (partie du corps) en très grande quantité les récepteurs articulaires
dans la main (sont omniprésents)
à quel types de récepteurs tactiles ressemblent les récepteurs cutanés
- corpuscules de Pacini
- corpuscules de Ruffini
quels sont les types de motoneurones (selon leur position)
- fibres intrafusales
- fibres extrafusales
par quoi sont innervées les fibres intrafusales
motoneurones gamma
par quoi sont innervées les fibres extrafusales
motoneurones alpha
que modulent les fibres intrafusales
la sensibilité à l’étirement musculaire
que permettent les fibres intrafusales
- raffiner l’image corporelle
- les mouvements fins
que permettent les fibres extrafusales
- génération de fortes contractions musculaires
quelles sont les fibres nociceptives
- fibres a delta mécanoréceptrices
- fibres a delta mécano-thermiques
- fibres c polymodales
- fibres c silencieuses
à quoi réagissent les fibres a delta mécanoréceptrices (nociception)
aux pressions susceptibles de porter atteinte à l’intégrité des tissus (fortes pressions)
à quoi réagissent les fibres a delta mécano-thermiques (nociception)
aux variations de température (chaleur ou froid)
à quoi réagissent les fibres c polymodales (nociception)
aux stimuli mécaniques, thermiques et chimiques (température, pression et substances chimiques)
à quoi réagissent les fibres c silencieuses (nociception)
aux différentes substances chimiques relâchées lors de l’inflammation ou encore à des irritants appliqués sur la peau
que contiennent les fibres nociceptives puisqu’elles n’ont pas de capsule
canaux TRP
que permettent les canaux TRP
moduler le signal selon les caractéristiques physiques du stimulus
quels sont les principaux types de canaux TRP et à quoi réagissent-ils
- TRPV1 : hautes températures, capsaïcine du piment et irritants volatiles
- TRPV2 : + hautes températures
- TRPM8 : basses températures et menthol
- ASIC3 : changements de pH lors de l’ischémie
quel est le premier canal TRP a avoir été découvert
TRPV1
où entrent les fibres somesthésiques dans le SNC
par la corne dorsale de la MÉ
où cheminent et décussent les fibres tactiles
cheminent du côté ipsilatéral dans MÉ
décussent dans le bulbe rachidien
où cheminent et décussent les fibres proprioceptives
cheminent du côté ipsilatéral dans MÉ
décussent dans le bulbe rachidien
où cheminent et décussent les fibres nociceptives
décussent aussitôt entrées dans la MÉ
dans quelle couche de la MÉ atterrissent les fibres a delta
couches 1 et 2
+ couche 5
dans quelle couche de la MÉ atterrissent les fibres c
couches 1 et 2
dans quelle couche de la MÉ atterrissent les fibres a beta
couches 3 à 5
dans quelle couche de la MÉ atterrissent les fibres proprioceptives 1a et 1b et 2
couche 6
que contient la couche 5 de la MÉ
neurones à large gamme dynamique qui répondent à des stimuli mécaniques légers, à des sensations provenant des viscères et nociceptifs
qu’est-ce qui cause les douleurs référées
la convergence de divers signaux dans la couche 5 de la MÉ
quel est le trajet des fibres provenant du corps dans la voie ascendante tactile
- fibres montent ipsilatéralement
- décussent dans les noyaux gracile (bas du corps) et cunéiforme (haut du corps)
- rejoignent le faisceau lemnisque médian
quel est le trajet des fibres provenant du visage et du crâne dans la voie ascendante tactile
- fibres entrent par le ganglion trigéminal (de Gasser)
- décussent dans le complexe sensitif du trigéminal a/n du pont pour rejoindre le faisceau trigéminal
- rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
quel est le trajet des fibres provenant du corps dans la voie ascendante proprioceptive
- fibres montent ipsilatéralement
2a. fibres du haut du corps décussent dans le noyau cunéiforme
2b. fibres du bas du corps font un relais dans le noyau de Clark avant de décusser dans le noyau gracile - rejoignent le faisceau lemnisque médian
quel est le trajet des fibres provenant du visage dans la voie ascendante proprioceptive
- entrent par le ganglion trigéminal (de Gasser)
- montent vers le mésencéphale et décussent dans les noyaux mésencéphaliques du trijumeaux pour rejoindre le faisceau trigéminal
- rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
quel est le trajet des fibres provenant du corps dans la voie ascendante nociceptive
- décussent dans la corne dorsale de la MÉ pour rejoindre la colonne antéro-latérale
- rejoignent le faisceau spino-thalamique
quel est le trajet de fibres provenant du visage dans le voie ascendante nociceptive
- entrent a/n du pont moyen
- descendent au travers du faisceau trigéminal spinal vers le noyau spinal du complexe trigéminal dans le bulbe rachidien
- décussent dans le bulbe
- rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
quelles sont les signes du syndrome de Brown-Sequard
- perte de sensibilité thermique et nociceptive controlat
- perte de sensibilité mécanique tactile et proprioceptive ipsilat
qu’est-ce que l’inhibition latérale
mécanisme qui s’opère à chaque relais (synapse) et qui permet à une cellule nerveuse de réduire l’activité des cellules avoisinantes, afin de délimiter des zones claires d’activité et d’inhibition
que permet l’inhibition latérale
- éviter la surcharge d’information
- optimiser l’acuité spatial d’un signal sensoriel
quels sont les types d’inhibition latérale
- pro-inhibition
- rétro-inhibition
- modulation descendante
comment fonctionne la pro-inhibition (inhibition latérale)
“feed forward”
le récepteur stimulé inhibe les synapses des cellules avoisinantes avec des interneurones inhibiteurs
comment fonctionne la rétro-inhibition (inhibition latérale)
“top down”
les neurones de relais des cellules avoisinantes inhibe les synapses
comment fonctionne la modulation descendante (inhibition latérale)
cortex priorise les informations pertinentes
où aboutissent les afférences sensori-discriminatrices
dans le complexe ventro-postérieur du thalamus
quelles afférences aboutissent au noyau ventro-postéro-latéral
afférences sensori-discriminatives du corps
quelles afférences aboutissent au noyau ventro-postéro-médian
afférences sensori-discriminatives du visage et du crâne
quelles sont les caractéristiques du complexe ventro-postérieur du thalamus
- somatotopie
- petits champs récepteurs
- afférences sensori-discriminatives y aboutissent
où aboutissent les afférences affectives-motivationnelles
dans les noyaux intralaminaires (autres noyaux de la ligne médiane = répondent aux deux côtés du corps)
quelles sont les caractéristiques des noyaux intralaminaires du thalamus
- pas de réponse somatotopique du corps (bilatérale)
- grands champs récepteurs
- afférences affectives-motivationnelles y aboutissent
vrai ou faux :
le thalamus est organisé somatotopiquement
vrai
le noyau ventro-postéro-latéral représente somatotopiquement quelles parties du corps
les membres (MS’s et MI’s)
le noyau ventro-postéro-médian représente somatotopiquement quelles parties du corps
les structures proximales (visage et bouche)
où se situe le cortex somesthésique
dans le gyrus postcentral
quelles sont les composantes du cortex somesthésique et de quoi sont-elles composées
- aire primaire : cortex somesthésique primaire
- aires associatives : cortex somesthésique secondaire et cortex pariétal postérieur
identifiez cette aire du cortex somesthésique primaire
3b
identifiez cette aire du cortex somesthésique primaire
1
identifiez cette aire du cortex somesthésique primaire
2
identifiez cette aire du cortex somesthésique primaire
3a
les aires 3a et 2 du cortex somesthésique primaire traitent les informations …
proprioceptives
quelles aires du cortex somesthésique primaire traitent les informations proprioceptives
3a et 2
les aires 3b et 1 du cortex somesthésique primaire traitent les informations …
tactiles
quelles aires du cortex somesthésique primaire traitent les informations tactiles
3b et 1
quelle est l’aire principale d’entrée des afférences thalamiques
cortex somesthésique primaire (principalement aire 3b)
identifiez ce qu’on retrouve dans la section #1 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire
- fibres c
identifiez ce qu’on retrouve dans la section #2 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire
- fuseaux neuromusculaires
identifiez ce qu’on retrouve dans la section #3 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire
- fibres a delta
identifiez ce qu’on retrouve dans la section #5 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire
- fibres a delta
identifiez ce qu’on retrouve dans la section #7 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire
- toucher actif
identifiez ce qu’on retrouve dans la section #8 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire
- proprioception
identifiez ce qu’on retrouve dans la section #4 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire
ø
identifiez ce qu’on retrouve dans la section #6 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire
ø
vrai ou faux :
le cortex somesthésique primaire a une représentation somatotopique
vrai
que signifie S1
cortex somesthésique primaire
quelles parties du corps sont surreprésentées dans le cortex somesthésique primaire
- visage
- main
- langue
car ils sont dotés d’une plus grande densité de récepteurs
comment est organisée la cartographie du corps dans le cortex somesthésique primaire (pas homoculus)
cartographie organisée en colonnes fonctionnelles qui répondent à :
- la même région du corps
- la même modalité (tactile, proprio, etc.)
- la même vitesse d’adaptation
quelles sont les caractéristiques des colonnes fonctionnelles du cortex somesthésique primaire
- répondent à :
- la même région du corps
- la même modalité (tactile, proprio, etc.)
- la même vitesse d’adaptation
- organisées en 6 couches corticales
- recoupées en 4 couches fonctionnelles
quelles sont les couches fonctionnelles du cortex somesthésique primaire et quelles sont leurs projections
- couches 2-3 : envoie ses projections vers les aires 1, 2 et cortex somesthésique secondaire
- couche 4 : reçoit des projections du thalamus
- couche 5 : envoie ses projections vers les ganglions de la base, le tronc cérébral et la MÉ
- couche 6 : envoie ses projections vers le thalamus
vrai ou faux :
la somatotopie peut changer
vrai
le cerveau est malléable
comment la somatotopie peut changer
- avec entrainement
- à la suite d’une lésion périphérique qui engendre une reprise fonctionnelle (ex : amputation)
- à la suite d’une anesthésie (temporairement)
que reçoit le cortex somesthésique primaire
inputs des noyaux thalamiques spécifiques (VPL/VPM = cutané et VPS = proprio)
vrai ou faux :
les neurones corticaux (cortex somesthésique primaire) possèdent des grands champs récepteurs
faux
petits
les neurones corticaux possèdent une organisation …, … ou …
somatotopique
rétinotopique
tonotopique
que produit une lésion corticale localisée (somesthésie)
une perte de sensation confinée à la région lésée
ex : lésion G aire 3b où représentation de l’index = perte de sensation index D
la connectivité corticale primaire (somesthésique) est surtout faite avec les …
régions avoisinantes traitant la même modalité
quelles sont les régions avoisinantes, traitant la même modalité qui sont connectées pour le cortex somesthésique primaire
- aire 3b et aire 1 = cutanée
- aire 3 a (proprio) et aire 2 (proprio + cutanée)
que sont les connexions commissurales
connexions entre hémisphères
vrai ou faux :
le cortex somesthésique primaire contient des connexions commissurales
vrai
à l’exception de la main
en quoi résulte la convergence des afférences somesthésiques aux aires associatives
- augmentation de la taille de CRs des neurones
- latéralisation des neurones tend à disparaitre
à quelle aire est associé le principe de convergence dans la somesthésie
aux aires somesthésiques associatives
quelles sont les voies des aires associatives
- voie ventrale
- voie dorsale
quelles sont les structures impliquées dans la voie ventrale des aires associatives
aires 3b et 1 (tactiles) vers cortex somesthésique secondaire
que signifie S2
cortex somesthésique secondaire
la voie ventrale des aires associatives est responsable de quoi
identification des objets manipulés
quel trouble survient lors d’une lésion de la voie ventrale des aires associatives
agnosie tactile (astéréognosie tactile) = incapacité d’identifier des objets manipulés les yeux bandés
identifiez cette voie (somesthésie)
voie ventrale des aires associatives
quelles sont les conséquences d’une lésion de la voie ventrale des aires associatives
- diminution perception de la texture
- diminution perception de la forme et taille des objets
- astéréognosie tactile
à quelle lésion des voies des aires associatives est associée la difficulté à reproduire/dessiner un objet
lésion de la voie ventrale des aires associatives
quelles sont les structures impliquées dans la voie dorsale des aires associatives
aires 3a et 2 vers le cortex pariétal postérieur (aires 5 et 7)
la voie dorsale des aires associatives est responsable de quoi
guidage sensoriel du mouvement
quel trouble survient lors d’une lésion de la voie dorsale des aires associatives
héminégligence
identifiez cette voie (somesthésie)
voie dorsale des aires associatives
que reçoivent les aires associatives du cortex somesthésique
inputs provenant du cortex (aires primaires) et des noyaux thalamiques non-spécifiques
vrai ou faux :
les aires somesthésiques associatives contiennent de petits champs récepteurs
faux
grands
vrai ou faux :
les aires somesthésiques associatives respectent la somatotopie comme le cortex primaire
faux
la somatotopie est imprécise
quelles sont les conséquences de lésions des aires somesthésiques associatives
- anomalies dans perception et fonctions cognitives
(n’affecte pas la capacité de détecter les stimuli)
quelles sont les conséquences de lésions du cortex pariétal postérieur
- extinction tactile
- modification de l’image corporelle
la connectivité des aires somesthésiques associatives est surtout faite avec les …
- régions avoisinantes
- lobe frontal
- système limbique
vrai ou faux :
les aires somesthésiques associatives ne contiennent pas des connexions commissurales
faux
en contiennent
qu’est-ce que la douleur
expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultat d’une lésion tissulaire (réelle ou potentielle)
vrai ou faux :
la dlr est l’expression directe d’un événement sensoriel
faux
c’est le produit d’un processus cérébral élaboré qui découle d’une variété de signaux neuronaux
quelles sont les dimensions de la dlr
- sensorielle-discriminante : intensité, emplacement, qualité et durée
- affective-motivationnelle : désagrément et envie d’éviter le désagrément
- cognitive-évaluative : attention/distraction, valeurs culturelles, suggestion hypnotique
quel système traite la douleur
système antéro-latéral
quels sont les rôles du système antéro-latéral
- traite des sensations : la chaleur et le froid non-douloureux, les démangeaisons causées par l’histamine, les stimulations mécaniques lentes du toucher sensuel ainsi que les sensations désagréables causées par une activité musculaire intense ou soutenue (couche 1 MÉ)
- joue un rôle clé dans le caractère intéroceptif de la dlr qui est intimement lié aux conséquences émotionnelles de celle-ci
quels facteurs augmentent la dlr
- attention
- soir = dlr augmente, car pas de distractions
- chaleur (pr dlr provoquée par une brûlure)
quels facteurs diminuent la dlr
- froid (pr dlr provoquée par une brûlure)
- stress
- soldats pendant combat
- placebo
quel faisceau est associé à la dimension sensori-discriminative de la dlr et quels sont ses rôles
faisceau spinothalamique
- emplacement
- intensité
- nature de la stimulation
quelles structures sont associées à la dimension affective-motivationnelle de la dlr
régions sous-corticales :
- subdivisions de la formation réticulaire (sommeil/éveil);
- substance grise périaqueducale (opioïdes);
- couches profondes du colliculus sup (dirige attention vers stimulus visuel);
- noyau parabrachial du tronc cérébral.
- amygdale
- hypothalamus
- noyaux thalamiques intralaminaires et médians
quel est le rôle de la dimension affective-motivationnelle de la dlr
transmission de signaux nociceptifs vers le cortex :
- insula (intéroception, on sent la dlr)
- cortex cingulaire antérieur (prise de décision)
qu’est-ce que la matrice de la dlr
réseau distribué de neurones impliqués dans la perception de dlr
que représente cette illustration
matrice de dlr
qu’est-ce qui est identifié en a
dimension sensori-discriminative de la dlr
qu’est-ce qui est identifié en b
dimension affective-motivationnelle de la dlr
où sont les projections de la dimension sensori-discriminative de la dlr
S1 et S2 via les noyaux thalamiques VPL, VPM, PO
où sont les projections de la dimension affective-motivationnelle de la dlr
- insula via les noyaux thalamiques médians
- cortex cingulaire via une partie du système limbique (amygdale et hippocampe)
quels sont les types de dlr
- dlr nociceptive
- dlr inflammatoire
- dlr neuropathique
- dlr dysfonctionnelle
qu’est-ce qu’une dlr nociceptive
dlr aigue dont la source est habituellement facilement identifiable et qui résulte de l’activité des nocicepteurs à la suite d’un dommage tissulaire potentiel ou avéré
qu’est-ce qu’une dlr inflammatoire
dlr à durée variable (aigue ou chronique) qui résulte de la sensibilité des nocicepteurs lors de l’inflammation
qu’est-ce qu’une dlr neuropathique
dlr persistante (chronique) qui résulte d’un dommage aux fibres nerveuses
qu’est-ce qu’une dlr dysfonctionnelle
aucun signe de pathologie périphérique ou centrale (ex : fibromyalgie)
qu’arrive-t-il lors d’une inflammation (a/n cellulaire)
certains peptides sécrétés par les fibres c contribuent aux symptômes suivants :
- chaleur et rougeur
- oedème
quel est le mécanisme de la chaleur et de la rougeur
- activation des nocicepteurs
- activation de la CGRP
= vasodilatation
quel est le mécanisme de l’oedème
- activation des nocicepteurs
- activation de la substance P
= extravasation de plasma
vrai ou faux :
la substance P n’a pas de mécanisme de recapture
vrai
quelle est la conséquence de l’absence de mécanisme de recapture pour la substance P
elle a tendance à se diffuser autour du site de relâche, ce qui augmente l’excitabilité des nocicepteurs avoisinants
= cause une zone d’hyperalgie secondaire (peau intact autour de la lésion qui gagne en sensibilité)
qu’est-ce qui augmente l’excitabilité des nocicepteurs
- substance P
- facteurs de croissance (nerve growth factor)
où sont sécrétés la substance P et les facteurs de croissance
en périphérie
que retrouvons-nous en grande quantité chez des patients qui souffrent de dlr’s chroniques
substance P
quels sont les responsables de la sensibilité périphérique des nocicepteurs
- substance P
- facteurs de croissance
comment fonctionne la sensibilisation centrale des nocicepteurs
en réponse aux facteurs de croissance, les fibres c initient la synthèse de Brain Derived Neuotrophic Factor (BDNF) = augmente l’excitabilité des neurones postsynaptiques après sa relâche dans la fente synaptique
vrai ou faux :
la substance P est relâchée par les fibres c et a delta
faux
seulement fibres c
en quoi résulte la stimulation répétée des fibres c p/r à la sensibilisation centrale des nocicepteurs
stimulation répétée cause une relâche de plus en plus grande de substance P dans la fente synaptique de la corne dorsale
= augmente le nombre de canaux ioniques à la surface du neurone postsynaptique et donc l’efficacité du glutamate qui augmente leur excitabilité
quels sont les types de sensibilisation (nociception) et expliquez-les
- hyperalgie : réponse exagérée aux stimuli douloureux, la dlr persiste même en l’absence de stimulation
- allodynie : dlr provoquée par les stimuli normalement non-douloureux, sans stimulation = pas de dlr
quelle est la cause des dlr’s fantômes
réorganisation de S1 chez les amputés : représentation corticale du membre amputé prend de l’expansion
qu’est-ce qui peut réduire le risque d’avoir des dlr’s fantômes
anesthésie régionale en plus de l’anesthésie générale peut limiter les effets
expliquez la théorie du portillon
le flux des afférences des fibres a beta, qui innervent les mécanorécepteurs de bas seuil, activent des interneurones qui inhibent les signaux provenant des nocicepteurs
qu’est-ce qui explique qu’on se frotte après s’être fait mal
théorie du portillon
qu’est-ce qu’est le “portillon ouvert”
stimulation des afférences nociceptives provoque la douleur via l’activation des neurones à l’origine des voies spinothalamiques
qu’est-ce qui provoque la dlr dans la régulation centrale
stimulation des afférences nociceptives provoque la douleur via l’activation des neurones à l’origine des voies spinothalamiques
qu’est-ce qui diminue la dlr dans la régulation centrale
stimulation des afférences a beta (en présence de dlr) diminue la transmission de la dlr a/n de la corne dorsale via l’activation d’un interneurone inhibiteur
qu’est-ce qu’est le “portillon fermé”
stimulation des afférences a beta (en présence de dlr) diminue la transmission de la dlr a/n de la corne dorsale via l’activation d’un interneurone inhibiteur
qu’est-ce qui explique les effets analgésiques provoqués par le TENS
l’effet segmentaire de la régulation centrale de la dlr
- il faut activer les afférences a beta qui innerve la région douloureuse
quel est le rôle de la substance grise périaqueducale a/n de la dlr
effets analgésiques de la modulation descendante de la dlr
comment fonctionne la modulation descendante de la substance grise périaqueducale
SPG inhibe la transmission de l’influx nerveux dans la corne dorsale en activant des interneurones à enképhaline qui réduisent l’efficacité synaptique entre les neurones de 1er et de 2e ordre
quel est l’effet de l’interneurone à enképhaline
réduit l’efficacité synaptique entre les neurones de 1er et de 2e ordre (= inhibe transmission du signal de dlr)
quels sont les effets analgésiques que l’ont peut avoir en lien avec la SPG (substance grise périaqueducale)
- stimulation électrique de la SPG (analgésie provoquée par la stimulation électrique du cerveau)
- injection de morphine dans la SPG
= abolition du réflexe de retrait
les effets analgésiques de la SPG sont bloqués par quoi
- injection de naloxone (antagoniste aux opioïdes) dans le noyau raphé magnus
- section bilatérale des cordons dorsaux-latéraux
= si on bloque le chemin, on abolit les effets de la modulation descendante
où se trouvent les récepteurs des opioïdes
- dans la SPG
- au niveau de la corne dorsale de la MÉ
vrai ou faux :
on retrouve des opioïdes endogènes dans les régions impliquées dans l’analgésie provoquée par la stimulation électrique du cerveau
vrai
quels sont les actions des opioïdes a/n de la corne dorsale
- présynaptique : diminution de la libération de glutamate (conductance Ca2+) et diminution de la durée du PPSE
- postsynaptique : hyperpolarisation (conductance K+) et diminution de l’amplitude du PPSE
quels sont les effets de l’utilisation ponctuelle d’opioïdes
- constipation
- nausée, vomissements, dépression de la respiration
- démangeaisons
- effets minimisés en utilisant des injections localisées ou des timbres périphériques
quels sont les effets de l’utilisation chronique d’opioïdes
- tolérance
- toxicomanie
