Cours 15 - Système sympathique ✅ Flashcards
1
Q
recapture neuronale
VF? La plupart de la noradrénaline est recaptée dans la terminaison nerveuse présynaptique
A
Vrai
70 à 90%
2
Q
QSJ: molécule qui active le système nerveux sympahtique
A
molécule sympathomimétique
3
Q
QSJ: molécule qui bloque le système nerveux symphatique
A
molécule sympatholytique
4
Q
VF: dans le système symapthique la majorité des synapses ont lieux dans les ganglions synaptiques au niveau de la moelle épinière
A
faux
des ganglions synaptiques à l’extérieur de la moelle mais ont lieux proche de la colonne vertébrale (tronc sympathique)
5
Q
pourquoi si NE augmente = moins de conversion en L-DOPA
A
dû à un mécanisme de rétrocontrôle négatif sur enzyme TH
selon la chaine de production du NE
si NE augmente on inhibe TH qui diminue conversion en L-DOPA
TH= tyrosine hydroxylase
6
Q
donne la chaîne de production de NE et A
A
1) L-Tyrosine -> L-DOPA par TH
2) L-DOPA -> dopamine par DOPA décarboxylase
3) dopamine -> norepinéphrine par dopamine bêta-hydroxylase
4) norepinéphrine -> epinephrine
7
Q
donne le synonyme :
norepinéphrine = _______
epinéphrine = _______
A
noradrénaline
adrénaline
8
Q
Quel est le mécanisme de transport pour la récupération de la noradrénaline dans la terminaison nerveuse présynaptique?
A
Transport actif
9
Q
Où va la noradrénaline lors de la recapture?
par processus de transport actif
A
Dans l’axoplasme, puis dans les vésicules
- axoplasme = cytoplasme neurone
10
Q
Quel est le principal moyen de terminaison du signal noradrénergique dans les synapses adrénergiques?
A
Recapture neuronale
11
Q
que permet la recapture neuronale du NA
A
resynthèse
réutilisation
12
Q
VF? La cocaine inhibe la recapture neuronale de la NA
A
Vrai
NA reste longtemps dans la fente plus longtemps
13
Q
VF: la dégradation enzymatique à une ampleur moins grande que la recapture neuronale du NA
A
vrai
14
Q
La dégradation enzymatique extraneurale des catécholamines se fait via quelles enzymes? (2)
A
- Mono-amine-oxydase (MAO)
- Catécholamine-O-Méthyl-Transférase (COMT)
15
Q
Quel organe contribue grandement à la dégradation de la NA et A circulant dans le sang?
A
Le foie
contient grande quantité des 2 enzymes
d’où un effet de premier passage hépatique important (contexte de médicament)
16
Q
Quels sont les produits finaux de la dégradation des catécholamines? (3)
par les deux enzymes
A
- Acide vanylmandélique (VMA)
- Métanephrine
- Normétanephrine
17
Q
Comment peut-on modifier l’activité adrénergique par action directe?
= effet plus ciblés
A
Liaison ou antagonisme au niveau du récepteur (stimuler le récepteur directement)
18
Q
Quelles sont les 4 façons de modifier l’activité adrénergique de façon indirecte?
= effets plus généralisés
A
- Augmenter le substrat (tyramine) pour fabriquer le médiateur
- Modifier la libération du médiateur (NA, A)
- Modifier la recapture du médiateur
- Inhiber les enzymes de dégradation du médiateur
2- le moyen le plus puissant
19
Q
Quelles sont les 2 façons de modifier l’activité adrénergique de façon mixte?
A
- Modifier la libération/recapture du médiateur
- Stimuler directement le récepteur
20
Q
avoir une idée in case il met un schéma
A
pareil jles ai mis ici just in case
21
Q
Les récepteurs a1 sont plutôt excitateurs ou inhibiteurs?
A
Excitateurs
22
Q
VF: les récepteurs a2 sont aussi excitateurs
A
faux sont inhibiteurs
23
Q
Les récepteurs B servent plutôt à exciter ou relaxer?
A
Relaxer, sauf B1 au niveau du coeur
24
Q
Où sont situés les récepteurs B1?
A
Coeur
25
Où sont situés les récepteurs B2?
Poumons
26
Quels récepteurs adrénergiques se trouvent dans les organes suivants :
- Fibres radiaires (mydriase)
- Vaisseaux (peau, cerveau, muqueuses)
- Sphincters (estomac, intestins, vessie)
- Organe sexuel (éjaculation)
a seulement
27
Quels récepteurs adrénergiques se trouvent dans les organes suivants :
- Artères rénales
- Artères mésentériques
a prédominant
28
Quels récepteurs adrénergiques se trouvent dans les organes suivants :
- Coeur
- Muscle ciliaire
- Muscle bronchique
- Detrusor
B seulement
29
Quels récepteurs adrénergiques se trouvent dans les organes suivants :
- Vaisseaux muscles squelettiques
- Vaisseaux hépathique
B prédominant
30
sur quoi fait effet les récepteurs B1 dans le coeur
augmente fréquence cardiaque et la force de contraction
31
Les agonistes adrénergiques sont sympathomimétiques ou sympatholytiques?
Sympathomiméthiques
32
Les antagonistes adrénergiques sont sympathomimétiques ou sympatholytiques?
Sympatholytiques
33
VF: la sélectivité des substance est basé sur l'action préférentielle sur a ou B et la lipophilicité qui permet le passage de la BHE
vrai
34
VF? L'adrénaline a une plus grande affinité pour les récepteurs a que B
Faux, a et B égaux
| a1=a2=B1=B2
## Footnote
pas d'effet prcécis
35
La phényléphrine préfère quels récepteurs adrénergiques?
a1
| aucune affinité bêta mais garder en tête que si dépasse dose recommander
36
L'isoprotérénol préfère quels récepteurs adrénergiques?
B1 et B2
37
VF? La noradrénaline préfère les récepteurs adrénergiques a
| sans préférence pour un des sous récepteurs
Vrai
| a1=a2 >>>> B1>>>>>B2
38
VF: la noradrénaline a une sélectivité plus grande pour les récepteurs adrénergiques bêta 2 plus que bêta 1
faux
B1>>>B2
39
de quoi il faut tenir compte en choississant une substance qui agira sur le système sympathique (3)
1) localisation des récepteurs
2) prédominance alpha ou bêta
3) affinité de l'agent pour le récepteur
40
Comment agissent les antisympathotoniques?
Diminuent le tonus sympathique
41
comment aggissent les sympathomimétiques directs
action directe sur récepteurs adrénergique
agoniste des récepteurs alpha et bêta
42
VF: les sympathomimétiques indirects augmentent la concentration de NA dans la fente synaptique
vrai
43
# donne le synonyme
alpha-sympatholytique= __________
bêta-sympatholytique = __________
antagoniste des récepteurs alpha
antagoniste des récepteurs bêta
44
# il avait dit devra pas faire calcul de ça (selon ce que j'ai noté)
Comment on calcule la tension artérielle?
On multiplie le débit cardiaque avec la résistance vasculaire périphérique
DC = FC x FEVG
| DC x RVP = TA
## Footnote
RVP = résistance vasculaire périphérique
FeVG = fraction d'éjection du ventricule gauche
45
Comment on calcule le débit cardiaque?
On multiplie la fréquence cardiaque avec la fraction d'éjection du ventricule gauche
| DC= FC x FeVG
46
à quel niveau les actions sympathomimétiques des catécholamines ont lieu
vaisseaux sanguins
bronche
cardiaque
endocrinienne (diminution insuline)
présynaptique
oeil
vessie
47
Associez les neurotransmetteurs suivants à la bonne catégorie de sympathomimétiques :
« Épinéphrine, norépinéphrine, dopamine »
a) Catécholamines endogènes
b) Agonistes B-adrénergiques
c) Agonistes B2-adrénergiques
d) Agonistes a1-adrénergiques
e) Agonistes a2-adrénergiques
f) Agonistes sympathomimétiques divers
a) Catécholamines endogènes
48
Associez les médicaments suivants à la bonne catégorie de sympathomimétiques :
« Isoprotérénol, dobutamine »
a) Catécholamines endogènes
b) Agonistes B-adrénergiques
c) Agonistes B2-adrénergiques
d) Agonistes a1-adrénergiques
e) Agonistes a2-adrénergiques
f) Agonistes sympathomimétiques divers
| sont synthétiques
b) Agonistes B-adrénergiques
49
Associez les médicaments suivants à la bonne catégorie de sympathomimétiques :
« **Salmétérol, salbutamol**, terbutalinem vilantérol »
a) Catécholamines endogènes
b) Agonistes B-adrénergiques
c) Agonistes B2-adrénergiques
d) Agonistes a1-adrénergiques
e) Agonistes a2-adrénergiques
f) Agonistes sympathomimétiques divers
| bronchodilatateur
c) Agonistes B2-adrénergiques
50
Associez les médicaments suivants à la bonne catégorie de sympathomimétiques :
« Phényléphrine »
a) Catécholamines endogènes
b) Agonistes B-adrénergiques
c) Agonistes B2-adrénergiques
d) Agonistes a1-adrénergiques
e) Agonistes a2-adrénergiques
f) Agonistes sympathomimétiques divers
| puissante molécule
d) Agonistes a1-adrénergiques
51
Associez les médicaments suivants à la bonne catégorie de sympathomimétiques :
« Clonidine »
a) Catécholamines endogènes
b) Agonistes B-adrénergiques
c) Agonistes B2-adrénergiques
d) Agonistes a1-adrénergiques
e) Agonistes a2-adrénergiques
f) Agonistes sympathomimétiques divers
| puissante molécule
e) Agonistes a2-adrénergiques
52
Associez les médicaments suivants à la bonne catégorie de sympathomimétiques :
« Amphétamines, éphedrine, oxymetazoline »
a) Catécholamines endogènes
b) Agonistes B-adrénergiques
c) Agonistes B2-adrénergiques
d) Agonistes a1-adrénergiques
e) Agonistes a2-adrénergiques
f) Agonistes sympathomimétiques divers
f) Agonistes sympathomimétiques divers
53
QSJ? Je suis le prototype des B-agonistes purs
Isoproterenol
| active seulement les récepteurs bêta pas les alpha
54
Pourquoi l'administration po de catécholamines endogènes est inefficace?
Car ils sont rapidement métabolisés au foie et TGI
| là où retrouve la majorité des enszymes de MAO et COMT
55
Quelles sont les voies d'administration des catécholamines endogènes? (3)
S/C
IV
IM
56
VF: l'injection de catécholamine endogène sous cutané a une absorption lente
vrai dû à la vasoconstriction qu'il cause
57
Pourquoi les catécholamines sont souvent donnés en perfusion?
Parce qu'ils ont une courte demie-vie
| pas vue encore dans le ppt mais l'info est bonne
58
Est-ce que les catécholamines endogènes passent la BHE?
Non, ils sont peu liposolubles
| donc peu d'effets centraux
59
QSJ: prototype des sympathomimétiques et puissant stimulant alpha et bêta
adrénaline
60
Quels sont les effets cardiovasculaires de l'adrénaline sur les récepteurs a1?
Vasoconstriction des artérioles (surtout au niveau cutané, splanchnique et rénal)
61
Quels sont les effets cardiovasculaires de l'adrénaline sur les récepteurs B2?
Vasodilatation (surtout des muscles squelettiques)
| balance entre a1 et B2 dans un organe détermine effet final sur flot
62
Quels sont les effets cardiovasculaires de l'adrénaline sur les récepteurs B1?
Augmentation de la FC, DC et TA
63
Quels sont les effets pulmonaires de l'adrénaline sur les récepteurs B2?
Relaxation des muscles lisses des bronches (bronchodilatation)
64
Quels sont les effets métaboliques de l'adrénaline sur les récepteurs a1?
Inhibition du relargage de l'insuline
65
Quels sont les effets métaboliques de l'adrénaline sur les récepteurs B1?
Augmentation de la glycogénolyse au foie, augmentation de la lipolyse tissulaire
66
VF: l'adrénaline a un effet général de relaxation sur les muscles lisses du TGI
vrai
67
Quels sont les effets au niveau du TGI et génito-urinaire de l'adrénaline sur les récepteurs B?
Relaxation du detrusor
68
Quels sont les effets au niveau du TGI et génito-urinaire de l'adrénaline sur les récepteurs a1?
Contraction des sphincters et trigone
69
Quels sont les effets de l'adrénaline au niveau de l'oeil? (3)
- Contraction muscles radiaires de l'iris --> Mydriase
- Laisser entrer la lumière
- Relaxation muscle ciliaire (accommodation du cristallin vision à distance)
70
Quelles sont les indications de l'adrénaline? (5)
- Choc anaphylactique (Epipen)
- Status asthmaticus
- Choc cardiogénique
- Arrêt cardio-respiratoire et arythmies cardiaques
- Adjuvant lors d'utilisation de l'anesthésique local
| 1= réaction allergique extrême (éruption cutané, bronchospasme, hypoTA)
71
Pourquoi l'adrénaline est utilisée comme adjuvant lors d'utilisation d'anesthésiques locaux?
Elle diminue l'absorption systémique et augmente la durée d'action de l'anesthésique local (vasoconstriction)
72
Pourquoi c'est dangereux de se piquer le doigt avec une Epipen?
L'adrénaline va entraîner une vasoconstriction tellement grande qu'elle peut mener à de la nécrose
73
comment fonctionnele traitement à adrénaline (épipen)
effet sur B2 = bronchodilatation
effet sur a1 = vasoconstriction, augmentation TA
74
le levophed est quel catécholamine endogène
noradrénaline
75
Quel est l'effet principal de la noradrénaline?
Vasoconstricteur puissant (agit beaucoup sur les a1)
| vasoconstriction artérielle et veineuse -> augmente TA
76
VF: noradrénaline
- stimulation modéré B1 (augmente FC, force contraction coeur)
- grand effet B2
- peu effet métabolitique
- vrai
- faux : peu effet
- vrai
77
Quelles sont les indications de la noradrénaline (Levophed)? (2)
- Traitement de l'hypotension artérielle
- Traitement choc septique
| augmentation RVP et TA
78
la dopamine est impliqué dans _________ du tonus vasculaire, du _______, des fonctions _______
| neurotransmetteur SNC+SNP
régulation
coeur
endocrinienne
79
La dopamine est un agoniste de plusieurs récepteurs selon la dose. Quels sont ces récepteurs?
- D1
- D2
- a
- B
80
Qu'entraîne la stimulation du récepteur D1 par la dopamine?
| récepteur post-synaptique
Vasodilatation rénale, mésentère, coronaires, cérébrale
81
Qu'entraîne la stimulation du récepteur D2 par la dopamine?
| récepteur pré-synaptique
Diminution du relargage NA (vasodilatation) et effet central (contrôle nausées et vomissements, sensation de récompenses)
82
L'effet de la dopamine est dose-déprendante. Quels récepteurs sont stimulés à un débit de 0.5 à 2 mcg/kg/min?
D1 et D2 (vasodilatation rénale et mésentérique)
| garder en tête que c'est un concept théorique. pratique diffère
83
L'effet de la dopamine est dose-déprendante. Quels récepteurs sont stimulés à un débit de 2 à 10 mcg/kg/min?
B1: augmentation DC
84
L'effet de la dopamine est dose-déprendante. Quels récepteurs sont stimulés à un débit de plus de 10 mcg/kg/min?
a1: augmentation RVS et TA
85
donne l'ordre d'affinité aux récepteurs de la dopamine en fonction de la dose si elle augmente de manière croissante
récepteur D << récepteur bêta << alpha
86
Quelles sont les indications thérapeutiques de la dopamine? (2)
- Traitement de la bradycardie
- Traitement de l'insuffisance cardiaque
87
VF? La dopamine est très utilisée
Faux, très peu
88
VF? L'isoprotérénol a un effet très léger sur les récepteurs a
Faux, aucun effet
| garder en tête que en vrai si dépasse la dose peu avoir un effet sur a
89
VF: l'isoproterenol et la dobutamine sont des catécholamines naturelles
faux catécholamines synthétiques
90
donne l'effet de l'isoprotérénol (isuprel) sur les récepteurs :
B1:
B2 :
- augmente FC, débit cardiaque, inotropisme
- vasodilatation (principalement sur muscle squelettique)
| effet indésirable hypoTA
91
pourquoi il n'y a aucune compensation de la vasodilatation lors de l'administration de l'isoprotérénol
car n'a aucun effet sur les récepteurs a
92
Quelles sont les indications thérapeutiques de l'isoprotérénol?
- Bloc AV réfractaire
- Bradycardie réfractaire
93
VF? La dobutamine stimule plus les récepteurs B1 que B2
Vrai
94
quel effet a le dobutamine en stimulant B1
inotrope : augmente débit cardiaque, volume injection ventricularie, contractilité du myocarde
95
Quelles sont les indications thérapeutiques pour la dobutamine? (3)
- Choc cardiogénique
- Stimulation cardiaque pendant une chirurgie cardiaque
- Échographies cardiaques (ÉchoDobu)
96
résumé des catécholamines
97
par quoi est limité l'utilisation d'agoniste B pour le traitemetn des maladies pulmonaires
| recherche effet bronchodilatateur
limité par effet cardiaque B1
98
Les agonistes B2 sélectifs sont très utiles dans le traitement de quelles pathologies? (2)
- Asthme
- MPOC
99
Quelles sont les voies d'administration du salbutamol? (3)
- Orale
- Parentérale
- Inhalation
100
pourquoi la biodisponibilité par voie orale des agonistes sélectifs des récepteirs B2 varie de 30 à 50 %
- absorption incomplète
- dégradation lors du premier passage hépatique
101
Quelle est la voie d'administration privilégiée pour les agonistes B2 sélectifs?
Inhalation
## Footnote
surtout pour soigner l'asthme et dans cas EI l'effet sera limité
102
les agonistes sélectifs des récepteurs B2 ont une _________ d'action est ________ (courte ou longue) et ___________ d'action est _______ (pris PRN)
durée
variable
délai
variable
103
Quels sont les effets indésirables des agonistes B2 sélectifs? (3)
- Tachycardie (réflexe en réponse à la vasodilatation)
- Tremblements musculaires (stimulation B2 muscle squelettique)
- Agitation nerveuse
104
QSJ: l'agoniste sélectif des récepteurs B2 qui permet traitement de base et d'urgence
formoterol
délai action 1-3 min
durée action 12 h
1-2 inh BID +PRN
105
Quel est le seul médicament agoniste B3 sélectif?
Mirabegron (Myrbetriq)
106
Quel est l'effet du mirabegron?
Engendre une relaxation du muscle détrusor
| sélectif B3 au niveau de vessie
107
Quelle est l'indication thérapeutique pour le mirabegron?
Hyperactivité vésicale
108
Que se passe-t-il si on augmente la dose de Mirabegron?
Perte de la sélectivité, donc augmentation des EI (augmentation FC, hypertension)
109
Quelles sont les indications thérapeutiques de la phényléphrine? (5)
- Hypotension liée à une diminution de la résistance vasculaire périphérique
- Maintien de la pression artérielle pendant une chirurgie
- Décongestionnant nasal en cas de rhinite virale ou allergique
- Décongestionnant oculaire en cas de conjonctivite allergique
- Mydriase (gouttes pour examen ophtalmologique)
110
Quels sont les effets de la phényléphrine?
| puissante activité alpha-adrénergique (a1 sélectif)
Vasoconstricteur/augmentation de la TA via contraction des muscles lisses des vaisseaux
111
VF: Le phényléphrine a un effet B et il s'agit d'une molécule extra puissante
faux aucune effet B
vrai extra puissante
112
QSJ: agonsite adrénergique a1 sélectif ->agent oral
midodrine (amatine)
113
Quelles sont les indications thérapeutiques de la midodrine? (2)
- Hypotension orthostatique liée aux dysautonomies
- Syndrome hépato-rénal
114
Quel est l'effet de la midodrine?
| puissante activité alpha-adrénergique (a1 sélectif)
Vasoconstricteur/augmente TA
115
Quels sont les 2 médicaments agonistes a1 sélectifs topiques?
## Footnote
vasoconstricteur local diminuant la sécrétion de mucus et congestion vasculaire
- Oxymétazoline (Dristan)
- Xylometazoline (Otrivin)
116
Quelles sont les indications thérapeutiques des agonistes a1 sélectifs topiques? (2)
- Congestion nasale
- Rhinite allergique
117
Quelle est le principal effet indésirable des agonistes a1 sélectifs topiques?
Rhinite rebond
## Footnote
si utiliser en systémique = effet a2
118
Quel récepteur adrénergique est en pré-synaptique?
a2
119
les agonsites a2 sont des _________
pouruqoi?
adrénoltique
dû à la présence des a2 du côté pré synaptique
120
Quel est l'effet de la clonidine (Catapress)?
| agonsite a2 sélectif
Active les récepteurs a2 centraux, donc diminution TA via diminution de la libération de NA
121
VF: la clonidine est très lipophile donc traverse BHE donannt des effets centraux
vrai
122
Quelles sont les indications thérapeutiques pour la clonidine? (4)
- **Hypertension artérielle réfractaire aux traitements de base**
- Sevrage d'alcool ou d'autres substances (diminue les symptômes de sevrage)
- diminution du tonus sympathique
- Bouffées de chaleur liées à la ménopause (très petites doses)
- Indications en psychiatrie (hyperactivité sévère)
123
le récepteur ______ est présynaptique et a donc un effet de _________ de la NE
a2
rétrocontrôle
124
Quelle est l'indication du methyldopa?
| agonsite a2
## Footnote
pas de premier choix
Hypertension artérielle (cas très précis) en obstétrique
125
VF: la methyldopa
- augmente la libération de NA donc augmente TA
- très lipophile
- peut pas traverser BHE donc pas effet centraux
- sécuritaire en grossesse
- faux diminue NA donc diminue TA (effet sur a2)
- vrai
- faux traverse et donne effet centraux
- vrai
126
Quel est l'effet de la brimonidine (Alphagan)?
| a2 sélectif
Diminution de la TA oculaire via la diminution de la sécrétion d'humeur aqueuse
127
Quelle est l'indication de la brimonidine?
Glaucome
128
QSJ: agent agonsite a2 sélectif qui les active au niveau central et qui est une mtéhode non psychostimulante de maintien d'attention
guanfancine
129
Quelle est l'indication de la guanfancine?
| a2 sélectif
Trouble déficitaire de l'attention chez l'enfant (pas une utilisation très courante)
130
Lequel de ces 2 médicaments est le plus spécifique pour les récepteurs a2? La clonidine ou la dexmedetomidine?
Dexmedetomidine
131
Quelle est l'indication de la dexmedetomidine?
| en bolus IV ou perfusion IV continue
Sédation non profonde en vue de faciliter l'extubation (soins intensifs)
132
donne l'effet du dexmedetomidine au niveau suivant :
- action cérébrale
- action corne dorsale moelle
- sédation
- certaine analgésie
133
De nombreux sympathomimétiques indirects sont des ___
Stupéfiants
134
VF: les sympathomimétiques indirects
- augmente indirectement NA dans fente synaptique
- aucun effet central et peu de dépendance
- vrai
- faux : effet centraux et risque élevé de dépendance
135
Quels sont les 4 mécanismes d'action des agonistes sympathomimétiques indirects?
| augmentation de concentration NA dans fente synaptique
- Inhibition de la recapture de la NA
- Accélération de la libération de la NA
- Inhibition de la dégradation par la MAO
- Somme de ces 3 effets
136
qu'est ce qui cause la diminution et disparition (tachyphylaxie) des sympathomimétiques indirects
lorsqu'on aboutit à un épuisement dus tock deNA le plus du plasmalemme
| plasmalemme = membrane plasmatique
137
Pourquoi peut-on dire que la cocaïne est un agoniste sympathomimétique indirect?
Parce qu'elle inhibe la recapture de NA, de la dopamine et de la sérotonine
138
Quels sont les 3 mécanismes d'action de l'amphétamine (Adderal)?
| sympathomimétique
- Augmente la libération NA
- Diminue la recapture neuronale
- Diminue l'activité de la MAO
139
nomme les effets physiologiques des amphétamines
- effet stimulant SNC très puissant
- action périphérique a et B : augmentation TA et tachycardie
- diminue sensation fatigue et besoin sommeil
- augmente attention
- diminue apétit
## Footnote
1- augmente relargage des NT dans fente 2- inhibition de recapture 3- inhibition MAO
140
Quelles sont les indications thérapeutiques de l'ephédrine et de la pseudoéphédrine (Sudafed)? (2)
- Traitement hypotension per-opératoire
- Décongestionnant nasal (vasoconstriction de la muqueuse nasale)
141
L'ephédrine et la pseudoéphédrine ont une action directe sur les récepteurs adrénergiques, indirecte ou mixte?
Mixte
| direct par récepteurs adrénergique
indirect augmente relargage NA
142
Quels sont les effets pharmacologiques de l'ephédrine et la pseudoéphédrine? (3)
- Augmentation FC et DC
- Augmentation résistances vasculaires
- Augmentation TA
143
c'est quoi les applications thérapeutiques des sympathomimétiques
- tx chox hypovolémique, cardiogénique, distributif, anaphylaxie
- arrêt cardiaque
- hypotension
- hypertension a2
- tx insuffisance cardiaque
- décongestion nasale
- asthme et MPOC
- autre (TDAH, narcolepsie, obésité)
| vise tout le coeur
144
# il a skip la diapo pendant le cours mais jles met juste in case
caractéristique d'un choc
- état d'inadéquation entre demande et apport d'O2
- manifeste principalement apr hypotension
- évolution vers défaillance multi-organe
- plusieurs cause
- administration systémique vasopresseurs (amine) -> augmente pression artérielle
145
QSJ? Je suis la pierre angulaire de la réanimation médicamenteuse
| code bleu (arrêt CV)
Adrénaline
146
VF: les stimulateur des récepteurs B1 sont utilisés comme tx de asthme et MPOC
faux
stimulateur des récepteurs B2
147
Quelle est le traitement de la narcolepsie?
| = hypersomnolence, attatuqe de sommeil
Amphétamines (stimulants SNC)
| attention risque abus et potentiel dépendance
148
Quelles molécules adrénergiques peuvent être utilisées dans le traitement de l'obésité et pourquoi?
Amphétamines par diminution de l'appétit
149
Les ____ ou ____ sont des molécules qui sont des **antagonistes **de la NA et de l'adrénaline pour les récepteurs a, mais qui ne possèdent** aucune affinité pour les récepteurs B**
a-sympatholytiques ou a-bloquants
150
Quelles sont les applications thérapeutiques des a1-sympatholytiques? (2)
- Diminution de la pression artérielle
- Hyperplasie bénigne de la prostate
151
donne l'effet de la stimulation de :
- a1 :
- a2 :
- a1: vasoconstriction artérielle, veineuse, muscle lisse
- a2 : suppresion du tonus symapthqiue (diminue NA) donc diminue TA + augmentation tonus vague (parasympathique)
152
explique comment les alpha-sympatholytique diminue la pression artérielle
| sont utilise en cas de pression artérielle trop élevée
blocage récepteurs a -> vasodilatation -> diminution résistance périphérique -> diminution pression artérielle
| tachycardie réflexe si agent bloque a1 et a2
153
La phénoxybenzamine et la phentolamine sont des _____ _____
a-sympatholytiques non-spécifiques
154
Quels récepteurs la phénoxybenzamine et la phentolamine vont bloquer et stimuler?
Bloquer : a1 et a2
Stimuler : B1(augmente FC et DC)
| bloque a1 = vasodilatation, diminution RVP, hypoTA a2=augmente NA
155
Pourquoi les a-sympatholytiques non-spécifiques ont tendance à stimuler le coeur?
En bloquant a2, on augmente la NA dans la fente synaptique. Puisqu'on a bloqué les a, la NA en excès peut seulement se lier aux B.
156
Quelles sont les indications des a-bloquants non-spécifiques? (2)
| phénoxybenzamine et phentolamine
- Traitement des crises hypertensives
- Infiltration locale en cas d'Extravasation d'amines (phentolamine)
157
Quelles sont les limites de l'usage thérapeutique des a-bloquants non-spécifiques?
| phénoxybenzamine et phentolamine
- Hypotension orthostatique
- Tachycardie réflexe
158
QSJ: alpha-sympatholytique non spécifique agisant par une liaison covalente stable avec récepteurs a le rendant le seul atangoniste irréversible de NA et A (seul non compétitif avec une durée d'action de 3 à 4 jours)
phénoxybenzamine
| subit série transformation chimique spontanée pour devenir actif
159
c'est quoi l'inidcation du phénoxybenzamine
| adminsitration PO
hypertension en cas de phéochromocytonme
160
Quelle est la voie d'administration de la phentolamine?
IV
| donc effet immédiat mais durée action de 10 à 15 min
161
c'est quoi les indications de la phentolamine
hypertension dans cas de phochromocytome
tx ischémie
nécrose dermale suite à accident dans utilsiation amines vasoactive
162
Qu'est-ce qu'un phéochromocytome?
Une tumeur de la médullosurrénale
| sécrétion qté considérable de catécholamine
163
Le phéochromocytome entraîne des TA et FC très ___
élevées
164
c'est quoi une ischémie
nécrose dermale suite a un action d'utilisation d'amine vasoactive
| ex : epipen dans le doigt
165
comment l'injection d'alpha-bloquant aide en cas d'ischémie
au niveau du mêmem site entraine un blocage de vasoconstriction provoqué par stimulation des récepteurs a
166
explique le problème des alpha-sympatholytique non spécifique
bloque effet NA au niveau récepteur a1 et a2
a2 = détecteur pour mesure concentration NA dans fente synaptiques et règlent par rétrocontrôle de libéraiton NA
- bloquant a2 = libération incontrôlée de NA -> tachycardie et tachyarythmie
pour y remédier combiner avec bêta bloquant
167
VF? Les a-bloquants non-spécifiques sont des molécules de choix dans le traitement de l'hypertension chronique
Faux
| à cause effet secondairee
168
VF: les a1-bloquant :
- plus affinité a2
- provoquent pas libération NA
- faux moins affinité pour a2
- vrai
169
Quelles sont les indications des a1-bloquants? (2)
- Hypertension artérielle
- Hyperplasie bénigne de la prostate
170
Quels sont les 2 niveaux de sélectivité des a1-bloquants et qu'est-ce que ça implique?
- Sélectivité a1 (moins de tachycardie réflexe)
- Sélectivité a1A (ciblé au niveau de la prostate, moins d'hypotension)
171
QSJ? Je suis le prototype des a1-bloquants
Prazosin (Minipress)
| affinité a1 : a2 -> 1000:1
172
c'est quoi l'effet du prazosin
blocage a1 au niveau artériole et veine = diminution résistance vasculaires périphérique RVP
173
Quelles sont les indications du prazosin (Minipress)? (2)
- Hypertension
- Hyperplasie bénigne de la prostate
174
À quoi sont principalement liés les effets indésirables des a1-bloquants?
Vasodilatation excessive
- hypotension orthostatique
- vertige
- perte conscience
- tachycardie réflexe
- palpitation cardiaque
- oedème des membres inférieur
175
Pourquoi on donne des doses plus faibles d'a1-bloquants en début de traitement?
Parce qu'ils produisent souvent un effet plus important sur la pression lors de leur première administration, provoquant une syncope de première dose
| plus tard dose peut agumenter pour aboutir effet thérapeutique désiré
176
Pourquoi on bloque les récepteurs a dans le traitement de la HBP?
| HBP = hyperplasie bégnine de prostate
## Footnote
obstruction efflux urine de urètre
Bloquer les a entraîne un relâchement de la prostate et des muscles lisses de la vessie
177
Quelles sont les 3 médicaments bloquants qui ont une sélectivité pour les récepteurs a1A?
| favorisant la miction
- Tamsulosin
- Alfuzocin
- Silodosine
| danger baisse TA sera réduit
178
VF: les B-bloqueur sont seulement non sélectif (B1 et B2)
faux peuvent être cardio sélectif (B1)
179
nommes les 3 effets possible des B-bloqueurs
- effet cardiovasculaire (diminue FC, contractilité myocarde, TA)
- effet pulmonaire
- effet métabolique (diminue lycogénolyse réponse à une hypoglycémie)
180
pourquoi il faut faire attention lors de l'administration de B-boqueur chez les diabétique
car peut masquer symptôme hypoglycémie (tremblement, tachycardie et nervosité)
181
Quelles sont les applications thérapeutiques des B-bloquants? (3)
- Cardiologie : Protection du muscle cardiaque ( MCAS)
- Diminution de la TA (effet combiné : diminue FC, diminue TA, action niveau rénale diminue sécrétion rénine)
- **Glaucome : Diminution de la pression interne de l'œil**
182
VF? Quelques B-bloqueurs auront également un effet antagoniste a
Vrai
183
Quels sont les effets cardiovasculaires des B-bloquants? (3)
- Diminution de la FC
- Diminution de la contractilité myocarde
- Diminution de la TA
184
Quel est l'effet pulmonaire des B-bloquants?
Bronchoconstriction
(bronchoconstriction effet B2)
185
Quelles sont les effets métaboliques des B-bloquants? (2)
- Diminution de la glycogénolyse en réponse à une hypoglycémie
- Peut masquer les symptômes d'hypoglycémie médiés par les récepteurs B chez les diabétiques
186
QSJ? Je suis la pierre angulaire de la prise en charge d'un patient ayant eu de l'angine de poitrine
B-bloqueurs
187
Quels B-bloqueurs sont utilisés pour l'insuffisance cardiaque compensée? (3)
- Carvédilol
- Metoprolol
- Bisoprolol
188
Pourquoi on utilise des B-bloqueurs dans le traitement du glaucome?
Ils diminuent la production d'humeur aqueuse, ce qui diminue la pression interne de l'œil en cas de glaucome
189
VF? Les B-bloqueurs diminuent l'attention
Faux
190
les B-bloqueur ont une action _________, par atténuation des signe caractéristique d'une libération d'adrénaline
anxiolytique
| = réduit l'anxiété et état de stress
191
VF? Les B-bloqueurs non-sélectifs peuvent être utilisés pour diminuer le trac
Vrai
192
Quelles sont les contre-indications des B-bloqueurs? (3)
- IC décompensée
- Asthme/MPOC
- Hypoglycémie en cas de diabète sucré
| sinon largement utilisé et généralement bien tolérés
193
Quels sont les effets indésirables des B-bloqueurs? (2)
- Bradycardie, bloc AV
- Effets SNC
194
pourquoi il ne faut pas donner de B-bloqueur chez les personnes en insuffisance cardiaque
le coeur dépend parfois du système sympathique pour fournir un débit suffisant
donc l'utilisation de B-bloqueur chez eux doit être faite prudament
195
Quel type de B-bloqueurs doit-on sélectionner pour une personne asthmatique?
B1 sélectif
| car B2- bloqueur cause bronchospasme
196
Qu'entend-on par « effets sur le SNC » quand on parle des effets indésirables des B-bloquants?
- Dépression
- Cauchemars
- Insomnie
- Fatigue
197
VF? Les B-bloquants peuvent entraîner une dysfonction sexuelle
Vrai
198
QSJ? Je suis le prototype des B-bloqueurs
Propanolol (Inderal)
| non spécifique
199
Quelles sont les indications du propanolol? (3)
| non spécifique
- HTA, MCAS, arythmies
- Prévention des migraines
- Hyperthyroïdie symptomatique
200
VF: propanolol:
- aucune activité antagoniste a ou sympathomimétique intrinsèque
- demi vie de 12 h
- liposolubilité importante (permet effet sur SNC)
- vrai
- faux 4-6 h
- vrai
201
Quelle est l'indication du timolol?
| non spécifique
Glaucome
| surtout sur B2 corps ciliaire : diminution sécrétion humeur aqueuse
202
VF: timolol:
- adminsitrer en topique en goutte ophtalmique bien toléré
- aucun effet sir absorption systémique
- vrai
- faux : bronchospasme, bradycardie, hypotension chez personne à risque
203
Nommez 2 B-bloquants non sélectifs
- Propanolol
- Timolol
204
synonyme des B1-bloqueur
cardiosélectif
205
-c'est quoi l'utilité des B-bloqueur sélectif ?
-qu'est-ce qui cause la perte de sélectivité des B1-bloqueur?
- moins de bronchoconstriction
- à hauteur dose
206
Nommez 2 B1-bloquants
- Métoprolol (Lopressor)
- Bisoprolol (Monocor)
207
Quelles sont les indication du métoprolol? (4)
- HTA
- Infarctus du myocarde
- IC
- Arythmies
208
Quelles sont les indications du bisoprolol? (2)
| particulièrement spécifique pour récepteur B1
- HTA, IC
209
Quels récepteurs sont bloqués par le labétalol (Trandate)?
B-bloquant non-spécifique
a1-bloquant spécifique
| B = diminution FC , a1= vasodilatation en périphérie
210
Quelle est l'indication du labétalol?
HTA
211
QSJ? Je suis un a et B-sympatholytique qui aurait également un effet antioxydant
| protecteur du muscle cardiaque
Carvedilol (Coreg)
