Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Système Digestif Examen 1 > Cours 14 : Les maladies infectieuses digestives > Flashcards

Cours 14 : Les maladies infectieuses digestives Flashcards

1
Q

Il existe deux types d’infections.

Nommez et différenciez les.

A
  • l’infection aiguë, qui dure de quelques heures à quelques joursà
  • l’infection chronique, qui dure au-delà de deux semaines.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est-ce qui peut causer des infections?

A

des virus, des bactéries ou des parasites, généralement.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Expliquez l’acquisition des infections. (2)

A
  • l’ingestion d’aliments contaminés
  • transmission fécale-orale – typiquement chez les enfants.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Il existe trois mécanismes infectieux.

Nommez les.

A
  • Le mécanisme invasif, dans lequel le germe détruit l’entérocyte ;
  • Le mécanisme irritatif, dans lequel l’agent détruit la bordure en brosse ;
  • Le mécanisme toxique, dans lequel il y a stimulation d’un type de sécrétion cellulaire par une toxine.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Expliquez le mécanisme d’infection du Vibrio cholerae

A
  • Exemple de bactérie à toxine.
  • stimule la sécrétion entérocytaire en activant le canal à chlore, ce qui diminue l’absorption nette de sodium, puisque ce dernier a tendance à suivre le chlore qui est sécrété davantage.
  • La toxine inhibe également l’échangeur NEH‐2/NEH-3.
  • V. chloerae entraînera une diarrhée très importante qui peut mener à un état de déshydratation mortel.
  • Il faut noter que les toxines n’atteignent que les cellules sécrétoires au niveau des cryptes ; les villosités entérocytaires sont encore disponibles pour l’absorption normale des nutriments.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Expliquez le mécanisme du rotavirus

A
  • Inhibe l’activité des disaccharidases de la bordure enbrosse.
  • Ceci implique qu’il y a une incapacité à absorber le sucre, qui devient une osmole efficace.
  • inhibe également l’activité d’absorption des transporteurs SGLT-1.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Expliquez le mécanisme de la toxine bactérienne ZOT

A

attaque les jonctions serrées et facilite le passage paracellulaire de toxines et d’agresseurs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommez la manifestation clinique la plus fréquentes des infections digestives.

A

diarrhée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dans le cas d’une diarrhée aiguë sanglante, l’étiologie est souvent bactérienne et invasive.

Nommez des exemples (4).

A
  • Les shigelles ;
  • Une bactérie Campylobacter ;
  • La salmonelle ;
  • La bactérie Escherichia coli.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Il existe plusieurs types de virus responsables d’infections du système digestif.

Nommez les (3)

A
  • Les rotavirus
    • responsables de la gastroentérite, surtout durant l’hiver dans les pays tempérés ;
  • Les noravirus
    • lors d’épidémies ou d’intoxications alimentaires
  • Les adénovirus et les astrovirus.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

La gastroentérite virale se transmet comment?

A
  • voie fécale-orale,
  • aliments contaminés
  • voie respiratoire.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Choisir :

A) La gastroentérite virale est habituellement de courte durée et auto-résolutive.

B) La gastroentérite virale est habituellement de longue durée et n’est pas auto-résolutive.

A

A) La gastroentérite virale est habituellement de courte durée et auto-résolutive.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Comment diagnostiquer la gastroentérite virale?

A

Il n’existe pas d’examen permettant l’identification ; le diagnostic est donc clinique et épidémiologique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Décrire : Colite virale

A
  • Les colites virales, observées chez les patients immunodéprimés, seront traitées au moyen d’antiviraux.
  • Elles sont rarement documentées.
  • La colite au cytomégalovirus est un exemple.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Las bactéries suivantes sécrètent des toxines qui peuvent entraîner une intoxication alimentaire.

Nommez les exemples (3)

A
  • Staphylococcus aureus ;
  • Clostridium perfringens ;
  • Bacillus cereus.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Les diarrhées surviennent combien de temps après l’ingestion de la bactérie?

A

2 à 12 heures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Caractérisez les diarrhés d’une infection bactérienne

A
  • les diarrhées commencent très peu après l’ingestion de la bactérie (2 à 12 heures)
  • souvent accompagnées de vomissements.
  • Les intoxications alimentaires sont habituellement auto-résolutives.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Si les diarrhées persistent au-delà de 48 heures, on soupçonne quelles bactéries? (3)

A
  • Les shigelles ;
  • La bactérie Campylobacter jejuni ;
  • La salmonelle.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vrai ou Faux

Les gastroentérites bactériennes durent un peu plus longtemps que les gastroentérites virales, mais la plupart disparaissent tout de même spontanément en moins d’une semaine.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Le diagnostic de la gastroentérite bactérienne se fait comment?

A

se fait par l’examen des selles (2 cultures), mais la cause n’est trouvée que dans une minorité de cas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dans quelles situations fait-on un examen des selles?

(Infection bactérienne)

A
  • L’examen des selles est fait systématiquement quand :
    • la diarrhée est sévère
    • elle a commencé il y a 3 ou 4 jours,
    • elle est sanglante
    • elle est en contexte épidémique.
  • Toutefois, on n’attendra pas nécessairement le résultat avant de commencer le traitement, surtout si les symptômes du patient sont sévères.
  • L’examen des selles n’exclut pas de diagnostic et prend de 2 à 4 jours.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Décrire : Campylobacter jejuni

A
  • bactérie à Gram négatif.
  • l’agent le plus fréquemment rencontré dans les entérites bactériennes.
  • poulet mal cuit et il peut aussi être retrouvé dans un contexte de contamination croisée d’autres aliments.
  • diarrhée avec des réactions abdominales sévères.
  • Traitement : ciprofloxacine ou de l’azythromycine (pour les souches résistantes).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

La contamination de la salmonella paratyphi se fait comment?

A
  • Poulet contaminé
  • Contact avec animaux exotiques (tortues, lézards)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

La bactérie Salmonella typhi, plus rare, est responsable de la fièvre ___.

A

La bactérie Salmonella typhi, plus rare, est responsable de la fièvre thyphoïde.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la Salmonella?

A
  • Souvent sans diarrhée
  • Sévère avec fièvre
  • Douleurs abdo avec atteinte iléale surtout
  • Hépatosplénomégalie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Les salmonelles peuvent se localiser où?

A

dans la vésicule biliaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vrai ou Faux

Concernant la salmonella, certains individus sont des porteurs chroniques qui n’ont pas de rechutes, en raison de variations immunitaires.

A

Faux

Certains individus sont des porteurs chroniques qui ont des rechutes à l’occasion, en raison de variations immunitaires.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Comment éradiquer la source d’infection de la salmonella?

A

il peut être nécessaire de procéder à une cholécystectomie (retirer la vésicule biliaire).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Décrire : Shigelles

A
  • Les shigelles sont plus rares.
  • Elles produisent une toxine très virulente résistante à l’acide.
  • Les facteurs de risque sont les voyages à l’étranger, les rapports homosexuels et les contextes épidémiques.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

La bactérie E. coli O157:H7 synthétise quelle toxine? Cette toxine est responsable de quoi?

A

une toxine entéropathogène à l’origine de la maladie du hamburger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

La contamination d’E. coli se fait comment? (3)

A
  • Viande de bœuf haché mal cuite et contaminée par des bactéries fécales lors de l’abattage ;
  • Eau contaminée ;
  • Fruits et légumes arrosés avec de l’eau contaminée.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Caractérisez : Bactérie ECEH (entérohémorragique)

A
  • provoque de la diarrhée avec rectorragie et atteinte du côlon transverse.
  • Elle peut mener au syndrome hémolytique-urémique, dans lequel il y aura
    • de l’hémolyse et des complications vasculaires au niveau des reins et du cerveau.
  • Dans les cas sévères, l’hémodialyse peut être requise.
  • Les antibiotiques augmentent l’activité de la shigatoxine ; ils sont donc à proscrire.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Décrire : La bactérie E. coli entérotoxinogène

A
  • un ensemble de souches qui causent la diarrhée du voyageur en activant l’adénylate cyclase ou la guanylate cyclase intestinale.
  • diarrhée dure entre 24 et 72 heures.
  • S’il y a rectorragie ou fièvre, il faut suspecter une autre cause.
  • La bactérie E. coli entérotoxinogène est typiquement associée aux pays du sud.
  • La contamination se fait par l’entremise d’eau contaminée au d’aliments lavés avec celle-ci.
  • Le vaccin Dulkoral, nouvellement mis sur le marché, peut être employé en prophylaxie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vrai ou Faux

La présence de la bactérieE. coli entérotoxinogène est identifiable par les examens de routine.

A

Faux

La présence de la bactérie n’est pas identifiable par les examens de routine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Décrire : Yersinia enterocolitica

A
  • est rare.
  • La présentation aiguë peut mimer une appendicite ; on l’appellera pseudo-appendicite.
  • La présentation chronique peut mimer une iléite ou une atteinte iléo-colique telle qu’observée dans la maladie de Crohn.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

La bactérie Clostridium difficile peut coloniser quoi?

A

coloniser l’intestin sans toutefois engendrer de symptômes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Comment est-ce que les symptômes du Clostriidium difficile se manifeste?

A
  • Typiquement, un antibiotique sera administré et déséquilibrera la flore intestinale, engendrant ainsi une prolifération et une libération de toxines A et B.
  • Ces toxines auront une action toxique sur l’intestin grêle et le côlon.
  • L’infection à C. difficile est souvent très sévère, voire létale.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

L’infection à la clostridium difficile est aussi appelée quoi?

A

colite
pseudomembraneuse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Nommez les facteurs de risque du clostridium difficile?

A

l’utilisation d’antibiotiques – les quinolones en particulier –,
l’hospitalisation, les inhibiteurs de la pompe à protons, l’immunité
altérée et l’âge.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Comment diagnostiquer l’infection au clostridium difficile?

A
  • Le diagnostic se fait par endoscopie : les pseudo-membranes sont pathognomoniques.
  • L’examen des selles peut aussi révéler la présence des toxines A et B ou de la bactérie elle‐même.
41
Q

Le traitement préventif de la colite pseudomembraneuse inclut quoi?

A
  • l’utilisation judicieuse des antibiotiques
  • les mesures d’hygiène adéquates
  • l’utilisation de probiotiques.
42
Q

Comment traiter : colite pseudomembraneuse

A
  • La première ligne de traitement
    • est la métronidazole, qui peut être administrée par voie orale ou intraveineuse.
    • La vancomycine per os et la fidaxomicine sont des alternatives.
  • Dans les cas plus sévères,
    • possible d’administrer des immunoglobulines par voie intraveineuse,
    • procéder à une transplantation de selles
    • d’effectuer une colectomie totale si le patient est réfractaire au traitement médical.
43
Q

Nommez la principale complication des infections bactériennes.

A

la déshydratation

44
Q

Comment contrer le problème de déshydratation?

(Infection bactérienne)

A
  • fournir un apport hydro-électrolytique oral.
  • Dans certains cas, l’hydratation intraveineuse peut s’avérer nécessaire.
45
Q

Expliquez la méthode de réhydratation de l’OMS.

A

basée sur la compréhension du mécanisme physiologique de transport sodium-glucose. La solution comprend :

  • 1 L d’eau ;
  • 1 c. à thé de sel de table ;
  • 8 c. à thé de sucre ;
  • 1,5 g de chlorure de potassium (le jus de deux oranges peut faire).

Cette solution active le co-transporteur sodium-glucose et optimalise l’absorption intestinale du sodium et de l’eau.

46
Q

Nommez les complications des infections bactériennes (6)

A
  • Déshydratation
  • Mégacôlon et perforation iléale
  • Syndrome hémolytique-urémique
  • Syndrome de Reiter
  • Syndrome de Guillain-Barré
  • Syndrome du côlon irritable
47
Q

Décrire : Le syndrome de Reiter

A
  • une réaction immunologique au niveau des articulations qui survient quelques semaines après une entérite.
  • Ce syndrome est une arthrite inflammatoire avec atteinte urétérale occasionnelle.
  • touche que certains individus génétiquement susceptibles (avec l’antigène de surface HLA-B27).
48
Q

Nommez les bactéries qui sont souvent en cause du syndrome de Reiter. (4)

A
  • Les shigelles ;
  • Une bactérie Campylobacter ;
  • La salmonelle ;
  • La bactérie Yersinia enterocolitica.
49
Q

Décrire : Le syndrome de Guillain-Barré

A

manifestation auto-immune touchant le système nerveux périphérique et qu’on peut observer après une infection à bactérie Campylobacter.

50
Q

Décrire : Cyclospora

A
  • un parasite qu’on retrouve dans certaines infections alimentaires épidémiques (fraises, framboises, laitue, etc.).
  • souvent inoculé lors d’un voyage, au Népal par exemple.
51
Q

Décrire : La giardiase

A
  • parasitose intestinale la plus fréquente en Amérique du Nord.
  • contamination se fait par ingestion d’eau contaminée dans les Rocheuses, en contexte de garderie, ou encore à l’occasion de voyages dans le sud ou dans les pays nordiques.
52
Q

Décrire : Les amibes

A
  • affectent surtout le côlon.
  • typiques des voyages en Afrique ou en Asie.
53
Q

Le diagnostic des infections par amibes se fait comment?

A

se fait par l’examen des selles ou par des biopsies coliques (coloscopie).

54
Q

Quel est le traitement des infections par amibes?

A
  • Le parasite Entamoeba histolityca est la seule amibe pathogène qui nécessite un traitement.
  • Le traitement de l’amibiase se fait avec de la métronidazole pour une durée de 1 à 3 semaines.
55
Q

Nommez la complication des infections par amibes.

A
  • L’abcès amibien hépatique est une complication occasionnelle qui entraînera de la fièvre, de la douleur abdominale à l’hypocondre droit et un bilan hépatique perturbé.
  • L’échographie permet d’identifier cet abcès, qui peut mimer d’autres maladies infectieuses du côlon et confondre le clinicien.
56
Q

Les infections parasitaires chroniques les plus fréquentes sont causées par quels parasites? (3)

A
  • Giardia lamblia ;
  • Entamoeba histolytica ;
  • Blastocystis hominis.
57
Q

Candida albicans fait partie intégrante de quelles flores?

A

de la flore intestinale ou fécale normale.

58
Q

Quel est le rôle pathogène du Candida albicans

A
  • Ce champignon n’a habituellement aucun rôle pathogène au niveau de l’intestin grêle ou du côlon.
  • Il est toutefois responsable de certaines infections des muqueuses et de certaines infections systémiques.
59
Q

Décrire : La tuberculose intestinale

A
  • s’acquiert par déglutition de sécrétions pulmonaires contaminées ou par ingestion d’aliments infectés.
  • La présentation clinique est caractéristique d’une inflammation de l’iléon distal.
  • Cette forme de tuberculose est rare dans les pays industrialisés.
60
Q

Quelle est la manifestation clinique de la sprue tropicale?

A

quasiment absente dans les hôpitaux québécois, se présente par de la diarrhée et une malabsorption intestinale.

61
Q

À l’histologie, qu’est-ce qu’on peut retrouver dans la sprue tropicale?

A

on peut constater une atrophie villositaire partielle comparable à la maladie cœliaque (ou sprue non tropicale).

62
Q

Le diagnostic de la sprue tropicale se fait comment?

A

Le diagnostic ne doit être considéré que dans un contexte de séjour en pays endémique.

63
Q

Le traitement de la sprue tropicale se fait comment?

A
  • Le traitement se fait au moyen de tétracyclines et d’acide folique.
  • L’acide folique sera absorbé au niveau du duodénum, où on veut refaire des réserves en raison de l’atrophie.
  • Aucun germe n’a encore été identifié.
64
Q

La maladie de Whipple est causé par quelle bactérie?

A

par la bactérie à Gram positif Tropheryma whipplei

65
Q

Manifestation clinique : La maladie de Whipple

A
  • se présente classiquement avec des symptômes digestifs de diarrhée, de perte de poids et de douleur abdominale accompagnés d’arthralgies.
  • Elle peut être multi-systémique et atteindre les systèmes nerveux et cardio-pulmonaire (ex. : péricardite).
66
Q

Comment diagnostiquer la maladie de Whipple?

A
  • au moyen de biopsies duodénales.
  • L’endoscopie montrera une atrophie villositaire.
  • Le test de la coloration au PAS peut être effectué par le pathologiste au moyen d’une infiltration du tissu conjonctif lâche sous-épithélial de la muqueuse.
67
Q

Le traitement de la maladie Whipple se fait comment?

A

Le traitement de cette maladie s’échelonne sur plusieurs mois et est constitué principalement d’une antibiothérapie.

68
Q

Vrai ou Faux

Le tube digestif est stérile à la naissance.

A

Vrai

69
Q

Le tube digestif est colonosé par quelles bactéries? (4)

A

Il est colonisé par des bactéries maternelles et alimentaires de 4 groupes :

  • Bactéries Firmicutes ;
  • Bactéries Bacteriodetes ;
  • Protéobactéries ;
  • Actinobactéries.
70
Q

La concentration bactérienne est moins élevée dans l’œsophage.

Pourquoi?

A

comme c’est un moyen de transport

71
Q

La concentration bactérienne est moins élevée dans l’estomac.

Pourquoi?

A

en raison de l’acidité.

72
Q

Quels sont les rôles de la flore intestinale?

A
  • un rôle important à jouer dans l’apport énergétique : les bactéries coliques métabolisent les sucres et les fibres alimentaires en acides gras à chaînes courtes (10 % des bactéries utilisables de l’organisme).
  • La flore aide aussi à la digestion des cellules épithéliales exfoliées.
73
Q

Différenciez probiotiques et prébiotiques.

A
  • Les probiotiques, qui sont des copies des bactéries intestinales,
  • Les prébiotiques, qui sont des nutriments favorisant le développement de ces bactéries, ont été développés à la suite de la reconnaissance de ces rôles.
74
Q

Expliquez la protection de l’hôte dans le tube digestif

A
  • La protection de l’hôte se fait par l’acidité gastrique et par la présence de sels biliaires dans l’intestin grêle.
  • Les mouvements contractiles péristaltiques ont aussi un rôle à jouer : la phase III du complexe moteur migrant interdigestif permet à l’estomac et à l’intestin de se vider des bactéries superflues.
  • Si le fonctionnement est anormal, il peut y avoir pullulation bactérienne intestinale.
75
Q

La pullulation bactérienne est due à quoi?

A
  • est due à la prolifération de bactéries normalement présentes au niveau de l’intestin grêle proximal.
  • On notera alors une augmentation du nombre de bactéries (plus de 105 bactéries par millilitre) et l’apparition de bactéries anaérobies.
76
Q

La pullulation bactérienne entraîne un défaut d’absorption par trois mécanismes.

Nommez les.

A
  • La déconjugaison des sels biliaires empêchant la formation de micelles, donc l’absorption des lipides et des vitamines liposolubles ;
  • L’atteinte inflammatoire de la muqueuse rendant les villosités irrégulières et créant un déficit en disaccharidases, essentielles à l’absorption des sucres ;
  • La consommation de vitamine B12, d’hydrates de carbone et de protéines.
77
Q

Nommez les pathologies responsables de la pullulation bactérienne. (4)

A
  • Sténose
    • Empêche le transit normal
  • Formation sacculaire ou segments exclus
    • Nettoyage difficile
  • Péristaltisme intestinal déficient (atteinte pariétale ou maladie musculaire)
    • Empêche la présence normale du complexe moteur migrant (CMM)
  • Déversement exagéré de bactéries
78
Q

Manifestations cliniques : Pullulation bactérienne

A
  • ressemblent drôlement à celles du syndrome du côlon irritable.
  • Elles incluent la diarrhée, la malabsorption, la perte de poids, les ballonnements et les inconforts.
79
Q

Comment investiger la pullulaiton bactérienne?

A
  • le protocole par excellence est de procéder à une aspiration de liquide duodénal et d’effectuer un décompte bactérien.
  • Toutefois, comme ce test est compliqué à réaliser, on peut effectuer des tests indirects fonctionnels.
  • Par exemple, marquer des sels biliaires, cas dans lequel on noterait un pic d’excrétion devancé par rapport à la normale en raison de la déconjugaison importante.
  • Un principe similaire peut être appliqué avec le lactulose et l’hydrogène.
80
Q

Comment traiter la pullulation bactérienne?

A
  • consiste à corriger le facteur causal.
  • Dans les cas de prolifération intense, on tentera de diminuer le nombre de bactéries avec une antibiothérapie, en alternance et par intermittence.
81
Q

Nommez les quatre mécanismes de diarrhée.

A
  • DIARRHÉE OSMOTIQUE
  • DIARRHÉE SÉCRÉTOIRE
  • DIARRHÉE INFLAMMATOIRE
  • DIARRHÉE MOTRICE
82
Q

Décrire : Diarrhée osmotique

A
  • une diminution de l’absorption.
  • causée par la présence dans la lumière intestinale de substances osmotiquement actives et peu absorbables.
  • L’intestin est donc normal et le phénomène cesse quand le patient est à jeun.
  • En clinique, cela sera détecté par un gap osmotique dans les selles
83
Q

Nommez les causes de la diarrhée osmotiques (2)

A
  • Une malassimilation des nutriments entraînant une maldigestion ou une malabsorption ;
  • Une malassimilation des produits ingérés absorbables (magnésium, lactulose, sorbitol).
84
Q

Quels sont les tests diagnostiques de la diarrhée osmotique?

A
  • l’imagerie du pancréas
  • l’imagerie
  • l’investigation du grêle
  • le dosage des graisses fécales.
85
Q

Décrire : La diarrhée sécrétoire

A
  • augmentation de la sécrétion hydrique causée par un transport anormal d’ions dans les cellules épithéliales de l’intestin.
  • Il n’y aura pas de gap osmotique dans les selles.
  • Ce type de diarrhée ne cesse pas avec le jeûne.
86
Q

Nommez les causes de la diarrhée sécrétoire (4)

A
  • Toxines ;
  • Adénomes villeux ;
  • Hormones (peptide vaso-actif intestinal, syndrome carcinoïde) ;
  • Sels biliaires.
87
Q

Quels sont les tests diagnostiques de la diarrhée sécrétoire? (4)

A
  • la scintigraphie à l’octréotide
  • le dosage hormonal
  • la coloscopie (pour détecter d’éventuels polypes ou adénomes dans la muqueuse).
88
Q

Décrire : Diarrhée motrice

A

diarrhée postprandiale

89
Q

Nommez les causes de la diarrhée motrice (4)

A
  • Syndrome du côlon irritable ;
  • Endommagement du nerf vague à la suite d’une vagotomie ;
  • Fécalome ;
  • Néoplasie colique.

Dans les deux dernières étiologies, la diarrhée est due à une obstruction qui fait en sorte que ce ne sont que les liquides qui peuvent passer. Il se crée une pression importante avant l’obstruction, ce qui est à la source du problème.

90
Q
A
91
Q

Quels sont les tests diagnostiques des diarrhés motrices?

A
  • l’élimination des lésions au moyen du toucher rectal
  • l’élimination des autres causes.
92
Q

La diarrhée inflammatoire est causée par quoi?

A

l’exsudation et ne cesse pas avec le jeûne.

93
Q

Nommez les causes de la diarrhée inflammatoire (2)

A
  • Infections bactériennes ou parasitaires ;
  • Maladie inflammatoire intestinale.
94
Q

Quels sont les tests diagnostiques de la diarrhée inflammatoire?

A
  • l’analyse de selles
  • l’imagerie du grêle et la coloscopie.

Dans le cas de la culture de selles, si le clinicien soupçonne une infection au C. difficile, il doit le spécifier au pathologiste.

95
Q

Dans l’investigation de la diarrhé, qu’est-ce qui oriente le diagnostic différentiel? (5)

A
  • Infection bactérienne, parasitaire, protozoaire ou virale ;
  • Effet secondaire de la médication ou des produits naturels ;
  • Ingestion de sucre non absorbable qui agit comme une osmole efficace ;
  • Fécalome (selles prises dans l’ampoule rectale, ce qui empêche le transit) ;
  • Ischémie intestinale.

L’infection est la plus souvent rencontrée.

96
Q

Expliquez l’investigation lors d’une diarrhée aiguë (5)

A
  • EXAMEN DES SELLES:
    • CULTURE DE SELLE
    • RECHERCHE DE PARASITE
    • RECHERCHE DE TOXINE DE C. DIFFICILE
  • Formule sanguine complète
  • Ions, urée, créatinine
  • Coloscopie
  • R-X ABDOMEN (paroi épaissie, distention, mégacolon)
97
Q

Comment traiter une diarrhé aiguë?

A
  • Hydratation
  • Traitement causal
  • Traitement symptomatique
    • Diminuer le transit, par ex. Imodium
    • Mais faire attention dans certains cas
  • Traitement empirique avec ATB
98
Q

La diarrhée chronique peut être en lien avec l’une des conditions suivantes (7)

A
  • Maladie inflammatoire ;
  • Néoplasie ;
  • Chirurgie antérieure ;
  • Endocrinopathie ;
  • Médication ;
  • Malabsorption ;
  • Infection.
99
Q

Expliquez l’investigation lors d’une diarrhée aiguë (5)

A
  • Formule sanguine complète
  • Sédimentation
  • Ions, urée, créatinine
  • Albumine, Ca, fer, folate, vitamine A, B12, D, INR
  • TSH
  • Examen des selles
  • Coloscopie (biopsie muqueuse)

Système Digestif Examen 1 (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions