Cours 10 - Syndrome Colon Irritable Flashcards
QUEL EST UN SYNONYME DU SYNDROME DU COLON IRRITABLE?
SYNDROME DE L’INTESTIN IRRITABLE
QU’EST-CE QUE LE SCI?
MALADIE CHRONIQUE NON-DÉGÉNÉRATIVE CARACTÉRISÉE PAR UN TROUBLE FONCTIONNEL QUI OCCASIONNE DES DOULEURS ABDOMINALES ET DES ANOMALIES DES SELLES (SELLES VARIABLES)
EST-CE QU’IL Y A DES LÉSIONS ORGANIQUES DANS LE SCI?
NON, LES SX NE SONT PAS DUS À DES LÉSIONS ORGANIQUES
PUISQU’IL N’Y A AUCUNE LÉSION ORGANIQUE, EST-CE QUE C’EST UNE MALADIE PSYCHIATRIQUE?
NON : LES SX RESSENTIS SONT RÉELS
QUELLES SONT LES ÉTIOLOGIES DE SCI?
- PRÉDISPOSITION GÉNÉTIQUE : SCI DANS LA FAMILLE
- TRAUMA DANS L’ENFANCE / ABUS SEXUELS
- SCI POST-INFECTIEUX : POST GASTRO-ENTERITE OU COLITE À C.DIFF
- FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX
- STRESS ET ALIMENTATION : FACTEURS DÉCLENCHEURS
QUELLES SONT LES 2 THEORIES DE LA PATHOPHYSIOLOGIE DU SYNDROME DU COLON IRRITABLE?
- THEORIE MOTRICE
- THEORIE D’HYPERSENSIBILITÉ
QU’EST-CE QUE LA THEORIE MOTRICE?
ALTÉRATION DE LA MOTILITÉ DIGESTIVE OCCASIONNANT DES CONTRACTIONS DE GRANDE AMPLITUDE ET DE LA DOULEUR CRAMPIFORME
LA THEORIE MOTRICE TOUCHE QUEL% DES PTS AVEC SCI?
LA THEORIE D’HYPERSENSIBILITÉ TOUCHE QUEL % ?
MOTRICE : 10-15%
HYPERSENSBILITÉ : 50-90%
QU’EST-CE QUE LA THEORIE D’HYPERSENSIBILITÉ ?
HYPERSENSIBLITÉ À LA DISTENSION DES PAROIS COLIQUES DUE À UN SIGNAL INTESTINAL ÉLEVÉ
–> DIMINUTION DU SEUIL DE LA DOULEUR ET LE PERISTALTISME NORMAL EST RESSENTI DE MANIERE AMPLIFÉE PAR LE CERVEAU
QU’EST-CE QUI PEUT CAUSER LE SIGNAL INTESTINAL ELEVÉ DANS LE SCI D’HYPERSENSIBILITÉ?
- AMPLIFICATION CORTICALE OU MEDULAIRE
- ABSENCE D’UNE INHIBITION DESCENDANTE
DE QUOI PEUT RÉSULTER LA DOULEUR DANS LE SCI D’HYPERSENSIBILITÉ?
A : SIGNAL INTESTINAL ELEVE (HYPERSENSIBILITÉ)
B : SIGNAL NORMAL MAIS AMPLIFIÉ LORS DU TRAJET
DANS LA MOELLE
C: SIGNAL NORMAL MAIS AMPLIFIÉ LORS DU DE SON ARRIVÉE AU CERVEAU
D: SIGNAL INITIAL NORMAL MAIS NON COMPENSÉ PAR UNE INHIBITION DESCENDANTE DONC AMPLIFIÉ
QUELS SONT LES 3 TYPES DE SCI?
- SCI CONSTIPATION
- SCI DIARRHÉE
- SCI MIXTE
VRAI OU FAUX UN PT QUI A UN TYPE DE SCI NE PEUT EN AVOIR UN AUTRE AU COURS DE SA VIE?
FAUX: VARIABLE CHEZ CERTAINS PTS
QUELS SONT LES CRITERES DE ROME POUR LE DX DE SCI?
INCONFORT OU DLR ABDO >6MOIS
RÉCURRENT AU MOINS 3JOURS / MOIS DANS LES 3 DERNIERS MOIS ASSOCIÉ À 2 OU PLUS DES ÉLÉMENTS SUIVANTS :
1. AMÉLIORATION PAR DEFECATION
2. DÉBUT ASSOCIÉ À CHANGEMENT DANS FRÉQUENCE DES SELLES
3. DÉBUT ASSOCIÉ À UN CHANGEMENT DANS LA FORME DE SELLES (APPARENCE)
VRAI OU FAUX ON UTILISE PLUS LES CRITERES DE MANNING QUE CEUX DE ROME?
FAUX
QUELS SONT LES 3 ELEMENTS NÉCESSAIRES AU DX DE SCI?
- HISTOIRE COMPATIBLE ( CRITERES DE ROME)
- EXAMEN PHYSIQUE
- EXAMEN BILOGIQUES NORMAUX
QUELS SONT LES CRITERES DE MANNING?
DLR ABDO ET 2 DES SUIVANTS :
- DLR DIMINUÉ POST DEFECATION
- DLR AVEC SELLES PLUS MOLLES
- DLR AVEC SELLES PLUS FRÉQUENTES
- BALLONEMENT ABDO
- SENSATION DE VIDANGE INCOMPLETE
- MUCUS DANS LES SELLES
QUELS SONT LES RED FLAGS À L’HISTOIRE ?
- PERTE POIDS
- SANG DANS SELLES
- SYMPTOMES NOCTURNES
- FIEVRE
- > 50 ANS
- DÉBUT RÉCENT
- HISTOIRE FAM: NEO, MII, MCA
QUELS SONT LES RED FLAGS À L’EXAMEN PHYSIQUE?
- ANEMIE
- MASSE ABDO
- SIGNES OBSTRUCTION INTESTINALE
- SIGNES MALABSORPTION
QUELS SONT LES SIGNES ACOMPAGNATEURS DU SCI?
COMORBIDITÉ DIGESTIVE : DYSPEPSIE FONCTIONNELLE
COMORBIDITÉ SOMATIQUE : MIGRAINE
COMORBIDITÉ PSYCHOGENIQUE : ANXIÉTÉ DEPRESSION
QUAND EST-CE QUE L’ON VA FAIRE DES EXAMENS BIOLOGIQUES?
- PRESENCE RED FLAGS
- SI ON DOIT REVISER DX
QUEL TEST DOIT TOUJOURS ÊTRE FAIT POUR LES PTS AVEC SCI-DIARRHÉE OU MIXTE?
- ANTICORPS ANTI-TRANSGLUTAMINASE ET DOSAGE IGA QUI EST LE TEST POUR MALADIE COELIAQUE
QUEL EST LE DDX DU SCI?
MALADIE COELIAQUE
MII
INFECTION ENTERIQUE
NEOPLASIE
QUELLES SONT LES ETAPES DU TRAITEMENT?
- RASSURER LE PT : COMPRENDRE ET EXPLIQUER QUE CE N’EST PAS DEGÉNÉRAITF
- CONSEILS DIÉTÉTIQUES
- TRAITEMENT PHARMACO
- PSYCHOTHERAPIE
QUELS SONT LES CONSEILS DIÉTÉTIQUES À DONNER AUX PTS AVEC SCI?
- RETRAIT LACTOSE 2-3 SEMAINES
- DIMINUTION DES FODMAPS
- CONSULT EN NUTRITION
- GESTION DES :
FIBRES INSOLUBLES, SOLUBLES, FERMETESCIBLES, OU GRAS
QU’EST-CE QUE SONT LES FODMAPS?
DONNE UN EXEMPLE DE CHAQUE
FERMENTABLE OLIGO, DI, MONO, SACCHARIDES AND POLYOLS OLIGO : FRUCTANES ET GALACTANES DI : LACTOSE MONO: FRUCTOSE POLYOLS :XYLITOL, MANNITOL, LACTILOL
QUELS ALIMENTS ONT DES FRUCTANES ET GALACTANES?
OIGNONS AIL ARTICHAUDS LEGUMINEUSES BROCOLI FENOUIILLE
QUELS SONT LES ALIMENTS QUI SONT PARTICULIEREMENT À ÉVITER CHEZ LES PTS AVEC SII?
- FERMENTISCIBLE ( FIBRES, LEGUMINEUSES, CHOUX , BROCOLI, OIGNON, MAIS, FRUITS SECHÉS CONFITS)
- GRAS : (FRITURES, SAUCES AVEC CREME)
POUR LES SCI-D, QUELS SONT LES RX DISPONIBLES POUR LES PTS?
LOPÉRAMIDE CHOLESTYRAMINE AMITRYPTILINE RIFAXIMINE ELUXADOLINE
POUR LES SCI-C, QUELS SONT LES RX DISPONIBLES POUR LES PTS?
FIBRES
LAXATIFS
LINACLOTIDE
PRUCALOPRIDE
QUEL EST UN SYNONYME DE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE?
DYSPEPSIE NON-ULCÉREUSE
QU’EST-CE QUE LA DYSPEPSIE FONCTIONNELLE?
DOULEUR/INCONFORT EPIGASTRIQUE CHRONIQUE >3MOIS SANS ANOMALIE ORGANIQUE
QUELS SONT LES 2 TYPES DE DYSPEPSIE FCT?
TYPE ULCÉREUX : acidité
TYPE MOTEUR : post prandial
QUELLES SONT LES 2 CAUSES DE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE?
- HYPERSENSIBILITÉ VISCERALE
- DEFAUT DE RELAXATION GASTRIQUE DU FUNDUS
EST-CE QU’IL Y A UN BÉNÉFICE IMPORTANT DE L’ÉRADICATION DU H.PYLORI DANS LA DYSPEPSIE FONCTIONNELLE?
NON : BENEFICE MARGINAL
VRAI OU FAUX LE DX DE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE SE BASE ESSENTIELLEMENT SUR L’ANAMNESE?
VRAI : HISTOIRE DE DOULEUR CHRONIQUE
EP : NORMAL
LAB: NORMAUX
PAS DE SX D’ALARME
QUEL TEST VAS-T-ON FAIRE POUR LA DYSPEPSIE FONCTIONNELLE?
OGD MEME SI SOUVENT NON REQUISE
QUEL EST UN DX À ELIMINER EN PRESENCE DE FACTEURS DE RISQUE POUR LA DYSP. FCT.? QUEL TEST SERA À FAIRE POUR ELIMINER CE DX?
GASTROPARÉSIE
TEST DE VIDANGE GASTRIQUE AUX SOLIDES (EXAM MED NUCLEAIRE)
SI LE H.PYLORI EST POSITIF, FAUT-IL L’ÉRADIQUER DANS LE CAS D’UNE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE?
OUI
QUEL RX PEUT-ON ESSAYER AVEC LES PTS AVEC DYSP. FCT?
- IPP SURTOUT DE TYPE ULCÉREUX
- DYCLOMINE –> AUGMENTER RELAXATION
- AMITRYPTILINE –> ANALGESIQUE VISCÉRAUX
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DE GASTROPARÉSIE?
- DIABETE MULTICOMPLIQUÉ (TYPE 2)
- SCLÉRODERMIE(MALADIE AUTO-IMMUNE )
- PSEUDO-OBSTRUCTION INTESTINALE CHRONIQUE
- POST-VAGOTOMIE
- MALADIES NEUROLOGIQUES (SCLEROSE EN PLAQUES + PARKINSON)
- PRISE CHRONIQUE D’OPIACÉS ET D’ANTI-CHOLINERGIQUES
- PROBLEMES METABOLIQUES
