Cours 1 : Anatomie digestive Flashcards
Les réflexes qui permettent de réguler le passage de l’air et de la nourriture sont contrôlés par quoi?
des sphincters
Nommez les rôles de l’oesophage. (2)
- d’éloigner les aliments des poumons,
- d’acheminer la nourriture vers l’estomac.
Décrire l’oesophage.
- L’oesophage se situe dans le thorax, derrière la trachée.
- mesure 20 cm environ
- Il comporte deux encoches, la première étant celle de la crosse aortique et la deuxième, celle de la bronche souche gauche.
Pourquoi est-ce qu’un cancer de l’oesophage peut pénétrer le péricarde?
- Le coeur est devant l’oesophage.
- Cela explique d’ailleurs pourquoi un cancer de l’oesophage peut pénétrer le péricarde et entraîner de la fièvre.
L’oesophage traverse le diaphragme par quoi?
son propre hiatus diaphragmatique, région qui exerce un peu de pression, empêchant par le fait même le reflux.
Décrire : Le muscle cricopharyngé,
- majoritairement responsable de l’action de déglutition
- fait partie du sphincter supérieur de l’oesophage (SOS).
Vrai ou Faux
Une spécificité de l’oesophage est qu’il contient des muscles squelettiques dans son tiers supérieur
Vrai
Dans l’oesophage comme dans la majorité du tube digestif, on retrouve deux couches musculaires lisses.
Nommez les.
- Les muscles longitudinaux externes (verticaux dans ce cas-ci)
- Les muscles circulaires internes.
Décire : Ligne Z
- jonction oesophago-gastrique
- la séparation entre l’épithélium de l’oesophage et la muqueuse de l’estomac.
- Celle-ci est tout juste en dessous du diaphragme.
Aux abords de la ligne Z, on trouvent quoi? Quels sont les rôles?
Les sphincters oesophagiens intrinsèque et extrinsèque, qui confèrent à la zone une pression plus élevée même si l’épaisseur du muscle n’est pas plus grande.
Quelle est l’influence sur le sphincter oesophagien inférieur (SOI) si l’esophage est déplacé?
- Si l’oesophage est déplacé, le SOI a de grandes chances de ne plus être efficace.
- Quand on inspire, une pression négative est générée dans le thorax.
- Si le SOI était défaillant, du contenu gastrique remonterait alors dans l’oesophage
La vascularisation de l’oesophage est comment?
vertébrale (à chaque niveau)
Décrivez le système veineux de l’oesophage.
- L’oesophage est drainé par de multiples petites veines qui forment un plexus veineux.
- Ces veines se drainent dans la grande veine azygos, qui elle se draine dans la veine cave supérieure.
Quels sont les avantages d’un apport artériel étagé et multiple?
limite grandement les problèmes d’ischémie de l’oesophage, comme le sang oxygéné qui y parvient a de nombreuses origines différentes.
Nommez les artères qui alimentent l’oesophage (4)
- L’artère bronchique droite ;
- L’artère bronchique gauche supérieure ;
- L’artère bronchique droite inférieure ;
- Les artères oesophagiennes aortiques.
Comme le drainage veineux de l’oesophage est systémique, il y a un potentiel de shunt porto-cave.
Expliquez.
- par dilatation du plexus capillaire.
- dû au fait que les nutriments absorbés par le système digestif en aval passent (en temps normal) d’abord et avant tout par le foie par l’entremise de la veine porte hépatique avant de se rendre à la veine cave inférieure.
Le drainage lymphatique oesophagien se fait par quoi?
majoritairement par le canal thoracique
Décrire : Canal thoracique
- le plus long lymphatique du corps qui achemine la lymphe provenant de tout le corps sauf du bras droit.
- Ce canal passe par le hiatus diaphragmatique de l’aorte et recueille le contenu de ganglions lymphatiques médiastinaux, qui contiennent de nombreuses cellules du système immunitaire.
Le contenu du canal thoracique se draine où?
- se draine dans la veine cave supérieure au niveau de la veine sous-clavière gauche
- C’est à cet endroit qu’il faut palper lorsqu’on suspecte un cancer. Si une masse dure est détectée, cela est un signe de mauvais pronostic.
Quelle est la couleur de la lymphe?
- La lymphe peut être transparente (au même titre que le sérum dans le sang) ou blanche.
- Si elle est blanche, cela signifie qu’elle est lipidique et qu’elle contient des chylomicrons.
L’innervation autonome parasympathique extrinsèque de l’oesophage est assurée par quoi?
majoritairement par les nerfs vagues.
Quel est le rôle des nerfs vagues dans le système digestif?
- stimulent la motilité et les sécrétions digestives en plus de mettre en branle la digestion.
- Ils sont au nombre de deux et sont sans étagement.
Quel est l’effet sur le tube digestif s’il y a dommage à un des nerfs vagues?
risque d’entraîner une dysmotilité généralisée du tube digestif.
L’innervation sympathique de l’oesophage est assurée par quoi?
- par de multiples petits nerfs multi-étagés qui suivent les artères.
- Ceux-ci ralentissent la progression du bol alimentaire et sont responsables de la perception de la douleur, notamment.
L’innervation autonome intrinsèque de l’oesophage est assurée par quoi?
- Plexus de Meissner : plexus sous-muqueux (entre la muqueuse et la musculeuse) ;
- Plexus d’Auerbach : plexus myentérique (entre les deux couches musculaires lisses).
L’estomac occupe de multiples fonctions.
Nommez les (5)
- Réceptacle
- Stérilisation
- Digestion chimique
- Vidance optimale
- Appétit et satiété
Comment est-ce que l’estomac s’occupe de cette fonction : Réceptacle
Une augmentation du diamètre du tube digestif permet le stockage de la nourriture
Comment est-ce que l’estomac s’occupe de cette fonction : Stérilisation
De l’acide gastrique stérilise la nourriture, ce qui est non compatible avec la vie, donc détruit les microorganismes
Comment est-ce que l’estomac s’occupe de cette fonction : Digestion chimique
La digestion chimique est faite avec l’acide,
- la pepsine (une enzyme qui digère les peptides et qui initie la digestion)
- la trituration, qui malaxe et retarde la vidange afin d’assurer un pH et une osmolalité adéquate lors de la vidange ;
Comment est-ce que l’estomac s’occupe de cette fonction : Vidange optimale
Le pylore gère la quantité et le rythme de déversement dans l’intestin
Comment est-ce que l’estomac s’occupe de cette fonction : Appétit et satiété
Bien que la majorité de la régulation de l’appétit se fasse au niveau du cerveau, l’estomac sécrète une hormone, la ghréline, qui n’est plus sécrétée lorsqu’il y a résection de l’estomac, opération qui peut donc traiter l’obésité.
Décrire : Cardia
a région qui est située entre l’oesophage et l’estomac et est à proximité du coeur.
Décrire : Pylore
la jonction entre l’estomac et le duodénum
Décrire : L’antre
uste en amont du pylore se trouve l’antre, qui est une partie plus épaisse ayant une très bonne capacité de motilité pour acheminer les aliments dans le duodénum.
La vascularisation artérielle de l’estomac est supportée par deux sources aortiques.
Nommez les.
- Le tronc coeliaque ;
- L’artère mésentérique supérieure.
Qu’est-ce qui arrive à l’estomac si l’artère mésentérique supérieure et le tronc coelique s’obstruent?
- Si l’artère mésentérique supérieure s’obstrue, on perd l’intestin grêle et le côlon droit.
- Toutefois, dans l’estomac, l’irrigation vasculaire est très importante à des fins de protection cellulaire contre l’acide gastrique, qui doit être tamponné et drainé régulièrement.
- Par le fait même, les vaisseaux collatéraux sont en quelque sorte déjà développés.
- Ainsi, si le tronc coeliaque s’obstrue progressivement, l’artère pancréaticoduodénale compensera.
Nommez les quatre artères qui irriguent directement l’estomac.
- La gastrique gauche ;
- La gastrique droite ;
- La gastro-épiploïque droite ;
- La gastro-épiploïque gauche.
Le tronc coeliaque se divise en quoi?
- se divise en
- artère gastrique gauche
- artère splénique
- artère hépatique commune.
- Le tronc coeliaque abreuve également l’intestin supérieur.
Le drainage veineux de l’estomac va où?
à la veine porte, comme il commence à y avoir de l’absorption de nutriments.
Le drainage lymphatique de l’estomac va où?
vers le canal thoracique long
Vrai ou Faux
Puisqu’ qu’il y ait une intime proximité ganglionnaire lymphatique entre la rate et l’estomac, il a été démontré qu’il est habituellement obligatoire de réséquer la rate lors de la résection de l’estomac (pour une cause de cancer, par exemple).
Faux
Puisqu’ qu’il y ait une intime proximité ganglionnaire lymphatique entre la rate et l’estomac, il a été démontré qu’il est habituellement facultatif de réséquer la rate lors de la résection de l’estomac (pour une cause de cancer, par exemple).
Au cardia, la branche gauche du nerf vague est localisée ___ alors que la branche droite devient ___ en raison de ____
Au cardia, la branche gauche du nerf vague est localisée en antérieur alors que la branche droite devient postérieure en raison de la rotation de l’organe dans le développement foetal.
Le système parasympathique de l’estomac est médié par quoi?
par les nerfs vagues, dont les fibres afférentes ont une plus grande influence relative que les fibres efférentes (qui viennent du cerveau)
La branche hépatique du nerf vague gauche est particulièrement importante pour l’estomac. Pourquoi?
puisqu’elle assure le relâchement de l’estomac en situation physiologique.
Le système sympathique de l’estomac est médié via quoi?
est médié via le ganglion coeliaque par des fibres provenant des vertèbres dorsales 5 à 10.
Dans le système sympathique de l’estomac, quels sont les rôles des fibres afférentes et efférentes?
- Les fibres afférentes sont responsables du frein de la trituration
- Les fibres efférentes perçoivent la douleur de l’étage supérieur, c’est-à dire de l’épigastre.
Vrai ou Faux
L’intestin grêle n’est pas un organe noble.
Faux,
L’intestin grêle, ou petit intestin, est un organe noble, c’est-à-dire qu’il est essentiel au bon fonctionnement de l’organisme
Décrire : Duodénum
- où sont libérés la bile du foie et l’amylase du pancréas, pour l’émulsion des lipides et la digestion des polysaccharides, respectivement.
- long de 12 doigts
- intimement lié au pancréas
- est le seul segment de l’intestin qui est toujours à un endroit fixe et il est divisé en 4 sections
Nommez les 4 sections du duodénum, ainsi que leurs orientations.
- Horizontale, vers la droite du patient ;
- Verticale, vers le bas du patient ;
- Horizontale, vers la gauche du patient ;
- Légèrement ascendante, vers la gauche.
Décrire : L’angle de Treitz et le ligament de Treitz
- Entre le duodénum et le jéjunum
- auquel est limitée la gastroscopie, qui ne peut se rendre plus en amont.
- Le ligament de Treitz y sert de support et semble anatomiquement sortir du mésentère du côlon transverse.
- On y retrouve un amas de péritoine en raison de la rotation embryologique des viscères sous-diaphragmatiques.
Définir : Péritoine
- membrane qui recouvre tous les viscères. Quand elle est sur les intestins, on l’appelle la séreuse.
- Le rôle du péritoine est de permettre un glissement péritonéal.
L’intestin grêle est divisé en trois sections.
Nommez les.
- Duodénum
- Jéjunum
- Iléon
Qu’est-ce uqi sépare le duodénum et le jéjunum?
jonction duodéno-jéjunale
Vrai ou Faux
L’iléon a un diamètre plus gros que le jéjunum, comme son contenu a tendance à être plus solide.
Faux
L’iléon a un diamètre plus petit que le jéjunum, comme son contenu a tendance à être plus liquéfié.
Le support artériel du tube digestif se divise en trois niveaux.
Nommez les.
- Niveau supérieur, irrigué par le tronc coeliaque ;
- Niveau moyen, irrigué par l’artère mésentérique supérieure ;
- Niveau inférieur, irrigué par l’artère mésentérique inférieure.
Décrivez le drainage veineux de l’intesitn grêle
- Le drainage veineux est portal
- Les veines mésentériques inférieure et supérieure forment la veine porte.
- La veine splénique rejoint la veine mésentérique inférieure.
Décrire : Grand épiploon
Le grand épiploon va de l’estomac au côlon transverse et forme un
tablier à double feuillet qui se retrouve à la surface des intestins.
L’intestin grêle se terme par quoi?
par la jonction iléo-caecale, qui sépare l’iléon du cæcum.
Qu’est-ce qu’on retrouve la jonction iléo-caecale?
On retrouve dans cette jonction une valve, unidirectionnelle dans 50% des cas.
L’os iliaque est en forme de quoi?
de « 8 »
L’articulation ilio-sacrée relie quoi?
la région iliaque au sacrum
Identifiez
L’obturateur interne (mouvement d’abduction et de rotation externe)
Identifiez
Le piriforme (même rôles que l’obturateur interne) ;
Identifiez
- Le pubo-coccygien (muscle élévateur) ;
- L’ilio-coccygien (muscle élévateur) ;
- Le muscle ischio-coccygien (en relation avec le plancher pelvien) ;
Identifiez
Le pubo-rectal (muscle élévateur).
le triangle uro-génital se retrouve où?
En antérieur, jusqu’à la symphyse pubienne, se trouve le triangle uro-génital.
le triangle anal se retrouve où?
En postérieur, jusqu’au coccyx
Identifiez
On retrouve d’autres muscles dans le périnée, comme l’ischiocaverneux (chez l’homme), le bulbospongieux (chez l’homme) et le transverse superficiel.
Identifiez
Le canal hépatique commun et le canal cystique (auquel est connecté la vésicule biliaire, qui est un kyste) se rejoignent pour former ___
le canal cholédoque.
Anatomiquement, le pancréas se situe où?
entre la rate et le duodénum.
Le principal canal exocrine du pancréas est quoi?
le canal de Wirsung
Identifiez
Décrire : Sphincter d’Oddi
- Juste avant l’ampoule de Vater se trouve le sphincter d’Oddi
- contrôle autant les sécrétions pancréatiques que les sécrétions hépatiques (amylase et bile) provenant des canaux pancréatique et cholédoque, respectivement.
