Cours 12 - Maladies Inflammatoires Intestinales Flashcards
1
Q
QUELLES SONT LES 2 MALADIES INFLAMMATOIRES INTESTINALES?
A
- COLITE ULCÉREUSE
- MALADIE DE CROHN
2
Q
QUELLES SONT LES PARTICULARITÉS DE LA COLITE ULCÉREUSE?
A
- TOUCHE LA MUQUEUSE
- AU NIVEAU DU COLON
- PART DU RECTUM ET DEVELOPPE UNIFORMEMENT, DIFFUS ET SANS ZONES SAINES
- SOUVENT AVEC ABCES CRYPTIQUES
- ATTEINTE COLORECTALE SEULEMENT
3
Q
QUELLES SONT LES PARTICULARITÉS DE LA MALADIE DE CROHN?
A
- TRANSMURAL
- DE LA BOUCHE À L’ANUS (TOUT LE TRACTUS PEUT ETRE ATTEINT)
- SOUVENT DE FAÇON DISCONTINUE : SEGMENTAIRE
- SOUVENT AVEC GRANULOMES
- SOUVENT STÉNOSES ET FISTULES
4
Q
QUELS SONT LES ASPECTS SIMILAIRES DES DEUX MII?
A
- INFLAMMATIONS AIGUE ET CHRONIQUE
- ÉTIOLOGIE INCONNUE
- TX SIMILAIRE
- MALADIE RÉCIDIVANTES
5
Q
QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES ÉPIDÉMIOLOGIQUES DES MII?
A
- 50-250 /100 000 HABITANTS POUR CHAQUE MALADIE
- HOMMES = FEMMES
- PIC INCIDENCE:
- -> 15-30 ANS
- -> 50-80
- PAYS OCCIDENTAUX DE L’HEMISPHERE NORD
6
Q
QUELS SONT LES 4 FACTEURS SUSPECTÉS DANS LA CAUSE DES MII?
A
- GÉNÉTIQUE
- AUTO-IMMUN
- ENVIRONNEMENTAUX
- INFECTIEUX
7
Q
CEHZ QUE % DE PTS Y A-T-IL UNE HISTOIRE FAM DE MII?
A
10-25 % DES PTS
8
Q
VRAI OU FAUX LES JUMEAUX HETEROZYGOTES ON PLUS DE 58% DE CHANCES D’AVOIR LES 2 UNE MII?
A
FAUX : SI HOMOZYGOTES
9
Q
PAR COMBIEN AUGMENTENT LES CHANCES D’AVOIR UN ENFANT AVEC MII SI 1 PARENT A UNE MII? SI 2 PARENTS?
A
1 PARENT : 3-20 X
2 PARENTS : 20-30% DE CHANCES
10
Q
SUR QUEL GENES DES MUTATIONS ONT ÉTÉ RETORUVÉES COMME PRÉDISPOSANTES À LA M. DE CROHN ILÉALE?
A
NOD2
11
Q
POURQUOI IL EST DIFFICILE DE TRAITER CLINIQUEMENT LES GÊNES QUI SONT MUTÉS?
A
PARCE QUE SOUVENT POLYGÉNIQUE : PLUSIEURS GENES IMPLIQUÉS >100 CROHN >40 CU
12
Q
QU’EST-CE QU’ENTRAINE UNE MUTATION DU NOD2?
A
MAUVAIS SENSING DES BACTÉRIES INTRALUMINALES
13
Q
QUI SONT LES PTS QUI VONT AVOIR UN MAUVAIS SENSING DES BACTÉRIES LUMINALES EN RAISON DE LA MUTATION?
A
- JEUNES
- ATTEINTS DE MALADIE ILÉALE
- MALADIE STRICTURISANTE
14
Q
QUELLES SONT LES 3 MALADIES AUTO-IMMUNES QUI SONT ASSOCIÉES AUX MII?
A
- SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
- ARTHRITE
- UVÉITE
15
Q
QUELS SONT CERTAINS FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX GENERALEMENT ASSOCIÉS AUX MII?
A
- PLUS PRÉVALENT PAYS NORDIQUES
- TABAC
- PAS DE FACTEURS DIÉTÉTIQUES
16
Q
VRAI OU FAUX DANS LA CU LE TABAC DIMINUE LE RISQUE D’AVOIR CETTE MALADIE ?
A
VRAI : DIMINUE AUSSI L’ACTIVITÉ CLINIQUE
MAIS
CROHN : MULTIPLIE PAR 2 ET ÉVOLUTION DÉFAVORABLE
17
Q
QU’EST-CE QUE LA THEORIE UNICISTE?
A
THEORIE QUI COMBINE L’INFLUENCE DES FACTEURS DE RISQUE :
- PT PRÉDISPOSÉ GÉNÉTIQUEMENT VA AVOIR MALADIE DÉCLENCHÉE PAR ELEMENT ENVIRONNEMENTAL OU INFECTIEUX QUI ENCLANCHE CASCADE DE LYMPHOCYTE ET NEUTROPHILES QUI VONT FAIRE CYTOKINES , INF ET INTERLEUKINES
18
Q
VRAI OU FAUX LA COLITE ULCÉREUSE TOUCHE LE GRELE?
A
FAUX : UNIQUEMENT COLON
19
Q
QUELS SONT LES SX CLASSIQUES DE LA CU?
A
- DIARRHEÉ SANGLANTE + MUCUS
SOUVENT NOCTURNE - INCONTINENCE
- RECTORRAGIE INDOLORE ISOLÉE
20
Q
QUELS SONT LES SX ANORECTAUX DE LA CU?
A
- TÉNESME
- RECTORRAGIES
- URGENCES FÉCALES
- SPASMES
21
Q
QUELLES SONT LES 3 PRÉSENTATIONS INITIALES DE LA CU?
A
- PROCTITE SEULE
- COLITE GAUCHE
- COLITE ÉTENDUE OU PANCOLITE
22
Q
QU’EST-CE QUE LA PROCTITE ?
A
ULCÉRATION FINE DE LA MUQUEUSE DU COLON QUI VA ETRE
- AU RECTUM
ET DONNE FAUSSES ENVIES ET MUCUS
23
Q
QUELLE PARTIE DU COLON VA ETRE ATTEINTE DANS LE CAS D’UNE COLITE GAUCHE?
A
RECTUM JUSQU’AU COLON GAUCHE
24
Q
À PARTIR DE QUEL ENDROIT AU COLON EST-CE QU’ON PEUT PARLER DE PANCOLITE ? ET DE COLITE ÉTENDUE
A
PANCOLITE : QUAND ATTEINTE JUSQU’AU CAECUM
ÉTENDUE: QUAND DÉPASSE ANGLE SPLENIQUE
25
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS DIGESTIVES DE LA CU?
- NEOPLASIE
- COLITE FULMINANTE (15%)
- MEGACOLON TOXIQUE
- HEMORRAGIE COLIQUE(RARE)
26
QUELS SONT LES SX SEVERES D'UNE COLITE FULMINANTE?
- FIEVRE
- TACHYCARDIE
- ANEMIE
- LEUCOCYTOSE
- HYPOTENSION
- DEBALANCEMENT ELECTROLYTIQUE
- DESHYDRATATION
27
QUELLE EST LA COMPLICATION DIGESTIVE QUI EST LA PLUS URGENTE?
MEGACOLON TOXIQUE
| COLITE FULMINANTE NECESSITE QUAND MEME HOSPIT AUSSI
28
QU'EST-CE QUI SE PASSE DANS LE CAS D'UN MEGACOLON TOXIQUE?
- EXTENSION DE L'INFLAMMATION DE MUQUEUSE--> SOUS MUQUEUSE --> MUSCULEUSE --> PERTE CONTRACTILITÉ
- DILATATION COLIQUE À LA RADIOX
29
EN QUOI PEUT DEVELOPPER UN MEGACOLON TOXIQUE?
PERITONITE ET PERFORATION INTESTINALE ( 50% DE MROTALITÉ) --> POSSIBLE COLECTOMIE TOTALE
30
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DE DEVELOPPER UN NEOPLASIE SUITE À UNE CU?
- COLITE ÉTENDUE PLUS DE RISQUE QUE COLITE GAUCHE
- DURÉE DE MALADIE >10 ANS
- RISQUE AUGMENTE AVEC ASSOCIATION À UNE MALADIE COMME CHOLANGITE SCLÉROSANTE PRIMITIVE
- IMPORTANCE DE LA RXN INFLAMMATOIRE
31
CHEZ LES PTS À HAUT RISQUE DE NEOPLASIE EN RAISON D'UNE CU, AUX COMBIEN D'ANNÉES EST-CE QU'ON FERA UNE CLG AVEC BIOPSIES?
2-3 ANS
32
VRAI OU FAUX LA CU EST UNE MALADIE QUI OCCASIONNE DES SX CONSTAMMENT?
FAUX : SOUVENT POUSSÉES ET REMISSIONS
33
QUEL % DE PTS AVEC UNE PROTICTE VONT AVOIR UNE CU QUI VA PROGRESSER ?
20-50%
34
VRAI OU FAUX LA CU EST SOUVENT ASSOCIÉE À UN MAUVAIS PORNOSTIC?
FAUX, SOUVENT BONNE ESPÉRANCE DE VIE
35
QU'EST-CE QUE LA MALADIE DE CROHN?
INFLAMMATION GRANULOMATEUSE TRANSMURALE DANS LE TUBE DIGESTIF : DE LA BOUCHE À L'ANUS
36
QUELLE EST LA DISTRIBUTION DE LA M. DE CROHN AU NIVEAU DU TUBE DIGESTIF?
- ILÉOCOLIQUE : 50%
- GRELE : 30%
- COLON : 30%
- ANORECTAL : 2 À 30%
- ESTOMAC OU OESOPHAGE : 5%
37
QUEL EST LE DDX DE L'ILÉITE TERMINALE : CROHN?
- INFECTION YERSINIA
- TB
- LYMPHOME
- ENTÉRITE RADIQUE
38
QUELS SONT LES 2 SX PRINCIPAUX DE LA MALADIE DE CROHN?
- DLR ABDO
| - DIARRHÉE
39
SI LES DOULEURS SONT CHRONIQUES QUELLE SERA L'ATTEINTE DANS LA MALADIE DE CROHN?
- ATTEINTE ILÉALE OBSTRUCTIVE
OU
- INFLAMMATION TRANSPARIÉTALE
40
SI LES DOULEURS SONT AIGUES DANS LA MALADIE DE CROHN QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES?
- OCCLUSION
- PERFORATION
- ABCES
41
QUELS SONT LES 3 MÉCANISMES PAR LESQUELS IL Y AURA DE LA DIARRHÉE DANS LE CORHN?
- PAR PULLULATION BACTÉRIENNE
- PAR RÉDUCTION DE LA CAPACITÉ D'ABSORPTION
- PAR DIARRHEE CHOLERIQUE
42
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES D'UN CROHN QUI TOUCHE LE GRELE?
- CRAMPES POSTPRANDIALES- DLR ABDO
- NO ET VO
- SUBOCCLUSION , INTUSSUSCEPTION
- MASSE ABDO
- MALABSORPTION, DIARRHEE
- DEFICIT EN VITAMINES + MINERAUX
- PERTE DE POIDS
43
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES D'UN CROHN QUI TOUCHE LE COLON?
- DIARRHEE AVEC URGENCE
- RECTORRAGIES (MOINS FREQ QUE COLITE ULC.)
- DLR ABDO
- FISTULE PERI-ANALES , ABCES
44
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES D'UN CROHN QUI TOUCHE LA REGION PERI-ANALE?
- FISTULE
- ABCES
- FISSURES
45
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS DU CROHN?
- SAIGNEMENT DIGESTIF
- OBSTRUCTION SUR STENOSES INFLAMMATOIRES OU FIBREUSES
- PERFORATION D'ULCERE OU FORMATION D'ABCES
- FISTULES
- ATTEINTE PERI-ANALE ( DLR, ABCES, INCONTINENCE)
- ULCERES APHTEUX
- DYSPHAGIE / ODYNOPHAGIE
- RISQUE DE NEO COLIQUE
46
QU'EST-CE QUE SONT LES FISTULES?
COMMUNICATION AVEC UN ORGANE AVOISINANT
47
QUELS SONT LES TYPES DE FISTULES?
- ENTERO-ENTÉRIQUE / ENTEROCOLIQUE
- ENTERO OU COLOVÉSICAL
- ENTERO OU COLOVAGINAL
- ENTEROCUTANÉES
48
QU'EST-CE QUE VA CAUSER UNE FISTULE ENTERO OU COLOVÉSICAL?
- INFECTIONS URINAIRES (ITU = INFECTION TRACTUS URINAIRE)
| - PNEUMATURIE
49
QU'EST-CE QUE VA CAUSER UNE FISTULE ENTERO OU COLOVAGINALES?
- AIR OU SELLES AU NIVEAU DU VAGIN
| - VAGINITE SECONDAIRE
50
VRAI OU FAUX L'ÉVOLUTION DE LA MALADIE DE CROHN EST VARIABLE ET PRÉVISIBLE?
FAUX :
| VARIABLE ET IMPRÉVISIBLE
51
QUELS SONT LES 2 TYPES D'ÉVOLUTION DU CORHN GENERALEMENT VUS EN CLINIQUE?
2/3 DES PTS : ÉVOLUTION FAVORABLE AVEC REMISSIONS PROLONGÉES OU RÉCIDIVES FACILEMENT TRAITABLE
1/3 DES PTS : ÉVOLUTION AGRESSIVE
52
VRAI OU FAUX LA CHX EST NÉCESSAIRE DANS 50% DES CAS DE LA MALADIE DE CROHN?
VRAI : MAIS NE GUÉRIT PAS LA MALADIE
53
QUEL % DES PTS AVEC MII VONT AVOIR DES MANIFESTATIONS EXTRA- GASTRO-INTESTINALES?
20-40%
54
QUELLES SONT LES 4 ATTEINTES EXTRA-INTESTINALES LES PLUS VUES EN CLINIQUE?
- MUSCULOSQUELETTIQUE
- CUTANÉES
- OCULAIRES
- HEPATIQUES
55
QUELLES SONT LES 2 MANIFESTATIONS CLINIQUES DES PTS AVEC MII AU NIVEAU MUSCULOSQUELETTIQUE?
- ARTHRITE PÉRIPHERIQUE
| - ARTHRITE CENTRALE ( SACRO-ILÉITE / SPONDYLARTHRITE)
56
QUELLES SONT LES 2 MANIFESTATIONS EXTRA-INTESTINALES DES PTS AVEC MII AU NIVEAU CUTANÉ?
- ERYTHEME NOUEUX
| - PYODERMA GANGRENOSUM : PUSTULES NON INFECTIEUX
57
QUELLES SONT LES 2 MANIFESTATIONS EXTRA-INTESTINALES DES PTS AVEC MII AU NIVEAU OCULAIRE?
- UVÉITE : INFLAMMATION DE L'UVEE: DONNE YEUX ROUGES
| - EPISCLERITE : INFLAMMATION DU BLANC
58
QUELLES SONT LES 3 MANIFESTATIONS EXTRA-INTESTINALES DES PTS AVEC MII AU NIVEAU HÉPATIQUE?
- CHOLANGITE SCLEROSANTE PRIMITIVE
- HEPATITE AUTO-IMMUNE
- LITHIASE VÉSICULAIRE (CROHN)
59
QUEL % DES PTS AVEC MII VONT AVOIR DE L'ERYTHEME NOUEUX?
10-15%
60
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES EXTRA-INTESTINALES QUI SONT DÉPENDANTES DE L'ACTIVITÉ DE LA MALADIE INTESTINALE?
- ERYTHEME
- ARTHRITE
- UVÉITE
(EAU)
61
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES EXTRA-INTESTINALES QUI SONT INDÉPENDANTES DE L'ACTIVITÉ DE LA MALADIE INTESTINALE?
- CHOLANGITE SCLEROSANTE
- SPONDYLARTRITE
(CS)
62
SUR QUOI DOIT-ON SE BASER POUR FAIRE LE DX DES MII?
- EXAMENS RADIOLOGIQUES
- EXAMENS DE LABO
- EXAMENS ENDOSCOPIQUES
63
QUEL EST LE % DE PTS (DONT ON SUSPECTE UNE MII ) AURA UN DX DE COLITE INDÉTERMINÉE CAR IL SERA IMPOSSIBLE DE FAIRE UN DX PRECIS ENTRE LE CROHN OU CU ?
- 20%
64
QUEL EST L'EXAMEN DE CHOIX QU'ON FERA SI ON EST À LA RECHERCHE D'UNE ATTEINTE LUMINALE DU COLON?
COLOSCOPIE
65
QUEL EST L'EXAMEN DE CHOIX QU'ON FERA SI ON EST À LA RECHERCHE D'UNE ATTEINTE EXTRA-LUMINALE DU COLON?
- CT SCAN
| ON PEUT TROUVER : ABCES , MASSE, ÉPAISSISSEMENT PARIÉTAL
66
À QUOI SERVENT LES EXAMENS DE LABORATOIRES POUR LE DX DE MII ?
- MONITORING DE REPONSE INFLAMMATOIRE
- PROTEINE C REACTIVE (PCR)
- CULTURES DE SELLES : POUR EXCLURE INFECTIONS
- P-ANCA perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibodies
- ASCA Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies
67
QUEL EST LE MARQUEUR PLUS SPÉCIFIQUE POUR LA CU?
P-ANCA
68
QUEL EST LE MARQUEUR PLUS SPÉCIFIQUE POUR LE CROHN?
ASCA
69
QUELLE EST LA PROTEINE NON SPECIFIQUE DES MII QUI EST UN MARQUEUR INFLAMMATOIRE INTESTINAL?
CALPROTEINE FECALE
70
À QUOI SERVENT LES EXAMENS RADIOLOGIQUES POUR LES MII?
INVESTIGATION DE L'INTESTIN GRELE ET DES COMPLICATIONS DES MII
71
QU'EST-CE QUE PERMET LA PLAQUE SIMPLE DE L'ABDOMEN? (RADIOX)
PERMET DE NOTER
- DILATATIONS ANSES GRELE OU COLON
- SIGNES OBSTRUCTION
- MÉGACOLON
72
COMMENT VÉRIFIE-T-ON LE TRANSIT DU GRELE?
ENTERO-TDM OU ENTERO-IRM
73
SUR QUELLE PARTIE DU SYSTEME DIGESTIF VAS-T-ON FAIRE UNE ECHOGRAPHIE DANS LE CAS D'UNE SUSPICION DE MII?
ECHO SUR ILÉON
74
QUEL EST L'USAGE DU TDM POUR LES MII?
VOIR SI ABCES
75
QU'EST-CE QUE PERMETTENT L'ECHO ET ENTERO IRM? QUEL EST L'AVANTAGE DE CE TEST?
- PERMET DE DIFFÉRENCIER : CARACTERE INFLAMMATOIRE OU FIBREUX D'UNE LÉSION STENOSANTE
- AVANTAGE: SANS IRRADITATION
76
CHEZ LA FEMME ENCEINTE QUELLES SERONT LES EXAMENS À FAIRE POUR UN DX DE MII?
- TESTS DE LABO
- IRM : SANS IRRADIATION
- ECHOGRAPHIE DE SURFACE
- EXAMENS ENDOSCOPIQUES
(BREF : PAS EXAMENS AVEC IRRADIATION)
77
QUELS SONT LES EXAMENS ENDOSCOPIQUES QUE L'ON PEUT FAIRE POUR DX DE MII? QUEL EST L'EXAMEN DE CHOIX?
- COLOSCOPIE : EXAMEN DE CHOIX!!!
- OGD
- CAPSULE
78
POURQUOI LA CLG EST L'EXAMEN DE CHOIX DANS LE CAS D'UNE MII?
- PERMET DE DISTINGUER LA NATURE DES ULCÉRATIONS ET DE DISTINGUER DANS LA MAJORITÉ DES CAS S'IL S'AGIT DE CU OU CROHN
- PERMET DE FAIRE BIOPSIES POUR ANALYSES HISTOLOGIQUES
- INTUBATION DE L'ILÉON
79
QU'EST-CE QU'ON VA VOIR À LA COLOSCOPIE DE CU?
- ATTEINTE DIFFUSE
- OEDEME , FRIABILITÉ PERTE RÉSEAU VASCULAIRE
- ERYTHEME
- MUCO PUS
- PSEUDOPOLYPES
80
QU'EST-CE QUE L'ON POURRA CONSTATER DANS 95 % DES CAS DANS UNE CLG DE CU? Pourquoi ce n'est pas 100% ?
UNE ATTEINTE RECTALE
| --> parfois les gens sont déjà traités par des agents topiques donc atteinte rectale résolue
81
QU'EST-CE QUE L'ON POURRA VOIR DANS À LA CLG DE CROHN?
- ATTEINTE SEGMENTAIRE
- OEDEME FRIABILITÉ, PERTE DU RÉSEAU VASCULAIRE
- ULCERES PLUS PROFONDS, APHTEUX, LINÉAIRES
- STENOSE INFLAMMATOIRE OU CICATRICIELLE
82
QU'EST-CE QUE L'ON PEUT CONSTATER À L'EXAMEN PHYSIQUE CHEZ LES PTS ATTEINTS DE LA MALADIE DE CROHN ?
- ULCÉRATIONS BUCCALES
| - ATTEINTE PERI-ANALE
83
SI ON VOIT DES ULCERES LINÉAIRES À LA CLG, QUELLE TYPE DE MII VAS-T-ON SUSPECTER?
- MALADIE CROHN
84
QUELLES SONT LES INDICATIONS POUR LE TX MEDICAL DES MII?
- TRAITEMENT EPISODES AIGUS
- INDUIRE RÉMISSION : MAINTIEN QUIESCENCE DE MALADIE ACTIVE
- PRÉVENTION DES RÉCIDIVES
85
QU'EST-CE QUI AIDE FORTEMENT À LA QUIESCENCE DE LA MALADIE DE CROHN?
ARRET TABAGIQUE
86
QUELLES SONT LES 2 APPROCHES AU TX MÉDICAL DES MII ?
- STEP UP
| - TOP DOWN
87
QUELLE EST L'APPROCHE LA PLUS POPULAIRE AU TX MED DES MII?
STEP UP
88
EN QUOI CONSISTE L'APPROCHE STEP UP ?
APPROCHE PROGRESSIVE
89
EN QUOI CONSISTE L'APPROCHE TOP DOWN?
APPROCHE INITIALE AGRESSIVE ET ENSUITE RÉDUCTION DE LA MÉDICATION
90
QUELS SONT LES FACTEURS À TENIR COMPTE POUR LE CHOIX DU TX ?
- TYPE, SÉVÉRITÉ, LOCALISATION DE LA MALADIE
- ESSAIS ET ECHECS ANTÉRIEURS
- TOLÉRANCE DU PT AU TX
- PHASE AIGUE OU PHASE ENTRETIEN
91
QUELS SONT LES 5 TX QUE L'ON PEUT OFFRIR AUX PTS AVEC MII?
- CORTICOSTEROIDES
- 5-ASA
- IMMUNOSUPPRESSEURS
- ANTIBIOTIQUES
- AGENTS BIOLOGIQUES
92
PARMI LES 5 TX DES MII LEQUEL NE SERA PAS DONNÉ À UN PT AVEC CU?
ANTIBIOTIQUES
93
QUEL EST LE RX DONNÉ EN PHASE AIGUE?
CORTICOSTEROIDES
94
POURQUOI LES CORTICO SONT UTILISÉS EN PHASE AIGUE?
- EFFET RAPIDE EN QUELQUES JOURS
| - EFFICACITÉ DE 80% ET PLUS
95
QUELLES SONT LES VOIES D'ADMINISTRATION DES CORTICO?
- PER OS
- IV : SI SEVERE
- INTRARECTALE : SUPPOSITOIRE, MOUSSE, LAVEMENT
96
POURQUOI EST-CE QU'ON UTILISE SEULEMENT LES CORTICO EN PHASE AIGUE ET POUR UNE COURTE DURÉE?
- PLUSIEURS EFFETS SECONDAIRES
97
QU'EST-CE QU'ON RECOMMANDE AUX PTS AVEC UN TX DE CORTICOSTEROIDES?
RECOMMENDATION DE PRISE DE CALCIUM ET VIT D
98
QUELS SONT LES PRINCIPAUX EFFETS SECONDAIRES DES CORTICO ?
```
FACIES LUNAIRE (57%)
OSTEOPOROSE (50%)
ACNÉ (30%)
HTA (20%)
ETC.
```
99
VRAI OU FAUX L'EFFICACITÉ DES CORTICOSTEROIDES EST MOINDRE QUE LE 5-ASA?
FAUX :
- CORTICO EFFICACES CHEZ 80%
- 5-ASA EFFICACES CHEZ 50%
100
POURQUOI EST-CE QU'ON UTILISE LE 5-ASA POUR LES MII?
POUR SON ACTION ANTI-INFLAMMATOIRE LOCALE SUR LA MUQUEUSE
101
QU'EST-CE QUE L'ON DOIRE FAIRE SI ON VEUT DONNER DU 5-ASA AU GENS AVEC LE CROHN?
PEU EFFICACE POUR LE CROHN DONC ON DOIT CHOISIR UN SOUS TYPE DE 5-ASA QUI CIBLE L'ILÉON ET COLON
102
POURQUOI EST-CE QUE LE 5-ASA EST UTILE DANS LE TX DES MII?
- PEUT ETRE DONNÉ EN AIGUE OU CHRONIQUE
| - PEU EFFETS 2ND
103
QUELS SONT LES 2 ANTIBIOTIQUES QUE L'ON PEUT DONNER POUR UN PT AVEC CROHN?
METRONIDAZOLE
| CIPROFLOXACINE
104
DANS QUELS CAS EST-CE QUE LES ANTIBIOS SONT PLUS EFFICACES?
- PATHO ANORECTALES
| - ATTEINTE ILÉALE
105
EST-CE QU'ON UTILISE LES ANTIBIOS SUR UNE LONGUE DURÉE POUR LE CROHN?
NON : COURTE DURÉE COMME CORTICO
106
QUEL EST UN CORTICOSTEROIDE NON ABSORBABLE QUE L'ON PEUT DONNER AUX PTS AVEC CROHN?
BUDÉSONIDE
107
COMMENT FONCTIONNENT LES CORTICO NON ABSORBABLES?
- CATALISÉS LORS DU PASSAGE AU FOIE
| - LIBÉRATION AU NIVEAU ILÉO-COLIQUE
108
VRAI OU FAUX PUISQUE LES CORTICO NON ABSORBABLES NE SONT PAS ABSORBÉS ON PEUT LES DONNER À LONG TERME?
FAUX : ON LES DONNE À COURT TERME
109
QUELS SONT LES TX DONNER AUX PTS CORTICORÉSISTANTS OU DÉPENDANTS?
- IMMUNOSUPPRESSEURS
- AGENTS BIOLOGIQUES
- CHX
110
QUELS SONT LES 2 IMMUNOSUPPRESSEURS QUE L'ON PEUT DONNER AUX PTS AVEC MII?
- THIOPURINES : PER OS
| - METHOTREXATE : SOUS-CUT. OU INTRA-MUSC. (CROHN +++)
111
COMBIEN DE TEMPS S'ÉCOULE ENTRE LA PRISE DE THIOPURINES ET LES EFFETS MAXIMAUX? ET POUR LE METHOTREXATE?
THIO : 12 SEMAINES
| METHO : 1-3 MOIS
112
QUEL EST L'EFFET 2ND PRINCIPAL DES THIOPURINES?
SUPRESSION MEDULLAIRE
113
QUELS SONT LES EFFETS 2ND AIGUS DES THIOPURINES?
- NAUSÉES
| - PANCREATITE
114
QUELS SONT LES EFFETS 2ND AU LONG COURS ASSOCIÉS À LA PRISE DE THIOPURINES?
RISQUE ACCRU DE LYMPHOME
115
QUELS SONT LES EFFETS 2ND DU METHOTREXATE?
- MYELOSUPPRESSION
- PNEUMONITE INTERSTITIELLE
- EFFETS TERATOGENES
116
QUELS SONT LES AGENTS BIOLOGIQUES QUE L'ON PEUT DONNER AUX PTS AVEC MII?
ANTICORPS MONOCLONAUX :
- INFLIXIMAB
- ADALIMUBAB
117
COMMENT EST-CE QUE LES ANTICOPRS MONOCLONAUX PEUVENT ÊTRE EFFICACES CONTRE LES MII?
NEUTRALISENT LES DIFFÉRENTS AGENTS PRO-INFLAMMATOIRES
118
QUELLE EST UNE RAISON POURQUOI ON N'UTILISE PAS LES ANTICORPS MONOCLONAUX EN PREMIERE LIGNE?
TRES DISPENDIEUX: 25 000$
| MAIS TRES EFFICACE
119
QUELLES SONT LES 2 MALADIES À ÉLIMINER AVANT DE DONNER DES ANTICORPS MONOCLONAUX?
- TUBERCULOSE
| - HEPATITES VIRALES (B ET C)
120
QUELLE EST LA CONDUITE À SUIVRE AVEC LES ANTICORPS MONOCLONAUX PUISQUE LE RISQUE ASSOCIÉ AU LYMPHOME EST NON CONNU?
ON LES EVITE CHEZ PTS AVEC NEOPLASIE RÉCENTE : MOINS DE 5 ANS
121
QUAND EST-CE QUE L'ON VA UTILISER UNE CHX POUR LE TX DES MII?
- QUAND MII EST MÉDICORÉSISTANTE
122
QUELLE EST LA CHX À FAIRE DANS LE CAS D'UNE COLITE ULCÉREUSE?
COLECTOMIE
123
QUEL EST LE RÉSULTAT D'UNE CHX DANS LE CAS D'UNE CU?
CURATIF : MALADIE LIMITÉE AU COLON DONC
124
QUEL EST LE RÉSULTAT D'UNE CHX DANS LE CAS DE LA MALADIE DE CROHN?
TRAITEMENT PALIATIF
125
QUELLES SONT LES INDICATIONS DE CHX DANS LE CAS D'UNE CU ?
- MÉDICO RESISTANCE
- COLITE FULMINANTE AVEC MEGACOLON TOXIQUE
- PRÉVENTION DE L'ADENOCARCINOME SI DYSPLASIE
126
QUELS SONT LES 2 TYPES DE CHX POUR LA CU?
- PROCTOCOLECTOMIE AVEC ILEOSTOMIE TERMINALE PERMANENTE
| - PROCTOCOLLECTOMIE AVEC CHX DE RECONSTRUCTION AVEC RÉSERVOIR ILÉO-ANAL
127
QUEL EST LE 5 DE PTS AVEC LE CROHN AURONT UNE CHX APRES 10 ANS D'ÉVOLUTION?
50%
128
SUITE À UNE PREMIERE CHX QUEL % AURA UNE SECONDE CHX POUR LES PTS AVEC CROHN ?
UNE TROISIEME?
2E CHX : 25%
| 3E CHX : 30%
129
POURQUOI LA CHX EST UTILISÉE EN DERNIER RECOURS/ DOIT ETRE UTILISÉE AVEC ATTITUDE CONSERVATRICE POUR LE CROHN?
- RÉCIDIVE ÉLEVÉE
| - PLUSIEURS RX DISPONIBLES
130
QUELLES SONT LES INDICATIONS DE CHX POUR LE CROHN?
- TX DES MALADIES RÉFRACTAIRES
| - TX DES COMPLICATIONS : OBSTRUCTION, PERFORATION, ABCES, HEMORRAGIE PERSISTANTE
131
EST-CE QUE LES MII DIMINUENT LA FERTILITÉ DES FEMMES?
CERTAINES FOIS
132
EST-CE QUE LES MII SONT UNE CI À LA GROSSESSE?
NON PAS CONTRE-INDIQUÉ
133
QU'EST-CE QUE LA REGGLE DU 1/3 DANS LES MII ET LA GROSSESSE?
1/3 DÉTÉRIORENT LEUR MII
1/3 STABLE
1/3 AMÉLIORATION MII
134
QUEL EST LE RX QU'ON NE PEUT DONNER À UNE FEMME MII ET ENCEINTE?
METHOTREXATES -- EFFETS TERATOGENES
135
QU'EST-CE QUE L'ON SUGGERE AU FEMMES AVEC MII QUI VEULENT ALLAITER ?
DELAI DE 2-3 HEURES APRES LA PRISE DU RX
136
POUR LE CROHN QUELLE EST LA PARTICULARITÉ DE LA CHX?
PAS DE RÉSECTION
| MÉTHODE HEINEKE-MIKULICZ
