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Système Digestif Examen 1 > Cours 13 : Pathologies Tumorales Coliques > Flashcards

Cours 13 : Pathologies Tumorales Coliques Flashcards

1
Q

QUEL % DES INDIVIDUS PASSANT UNE COLOSCOPIE DE DÉPISTAGE POUR LES 50 ANS ET PLUS VONT AVOIR DES POLYPES?

A

25-33%

1/4 - 1/3 DES PTS

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2
Q

QUELS SONT LES 2 TYPES DE MORPHOLOGIES MACROSCOPIQUE DES POLYPES?

A
  • PÉDICULÉ : AU BOUT D’UNE TIGE, TISSU NORMAL (MUQUEUSE+MUSCULAIRE MUQUEUSE+VASCULARISAITON ET PÉDICULE DE TRACTION)
  • SESSILE : SANS TIGE : APLATI SUR MUQUEUSE ATTACHÉ PAR SA BASE SE PROJETTANT DANS LA LUMIERE
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3
Q

QUELS SONT LES 4 TYPES DE MORPHOLOGIES MICROSCOPIQUES DES POLYPES?

A
  • ADÉNOMATEUX
  • HYPERPLASIQUE / FESTONNÉ
  • HARMATOMATEUX
  • INFLAMMATOIRE
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4
Q

QUEL EST LE TYPE DE POLYPE LE PLUS FRÉQUENT?

A

ADÉNOMATEUX : LE PLUS IMPORTANT À RECONNAITRE AUSSI

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5
Q

POURQUOI EST-CE QUE LE POLYPE ADENOMATEUX EST À RISQUE DE TRANSFORMATION MALIGNE?

A

POLYPE ADÉNOMATEUX EST UNE EXCROISSANCE D’ÉPITHELIUM GLANDULAIRE DYSPLASIQUE –> DONC À RISQUE DE TRANSFORMATION MALIGNE

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6
Q

QUELS SONT LES 3 SOUS TYPES DE POLYPES ADENOMATEUX?

A
  • TUBULEUX
  • VILLEUX
  • TUBULO-VILLEUX
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7
Q

QUEL SOUS TYPE DE POLYPE ADENOMATEUX REPRESENTE 80% DES CAS?

A

TUBULEUX

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8
Q

QUELS SONT LES 2 FACTEURS QUI FONT AUGMENTER LE RISQUE D’UN POLYPE ADENOMATEUX DE DEVENIR MALIN?

A
  • TAILLE (PLUS OU MOINS DE 1 CM)
  • PRÉSENCE D’ÉLÉMENTS VILLEUX À L’HISTOLOGIE
    DONC : PETIT POLYPES TUBULEUX SONT MOINS À RISQUE
    (NOMBRE : PLUS OU MOINS DE 3)
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9
Q

QUELS SONT LES 2 SOUS-TYPES DE POLYPE HYPERPLASIQUE/FESTONNÉ?

A

HYPERPLASIQUE

FESTONNÉ

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10
Q

QU’EST-CE QU’UN POLYPE HYPERPLASIQUE?

A

EXCROISSANCE D’ÉPITHELIUM NORMAL

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11
Q

QUELLE EST LA TAILLE MOYENNE DES POLYPES HYPERPLASIQUES?

A

5-6MM DE DIAMETRE

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12
Q

OÙ RETROUVE-T-ON LE PLUS SOUVENT DES POLYPES HYPERPLASIQUES?

A
  • COLON DISTAL
  • RECTUM
  • SIGMOIDE
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13
Q

VRAI OU FAUX LE POLYPE HYPERPLASIQUE SIMPLE/TYPIQUE A QUAND MEME UN FAIBLE POTENTIEL MALIN ?

A

FAUX: PAS DE POTENTIEL MALIN –> AUCUNE SIGNIFICATION CLINIQUE

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14
Q

QU’EST-CE QU’UN POLYPE FESTONNÉ?

A

POLYPE HYPERPLASIQUE TYPIQUE MAIS QUI PRÉSENTE DES CHANGEMENTS DYSPLASIQUES OU ADENOMATEUX ( POLYPE MIXTE)

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15
Q

VRAI OU FAUX LE POLYPE FESTONNÉ EST DE PLUS GRANDE TAILLE QUE LES POLYPES HYPERPLASIQUES TYPIQUES?

A

VRAI

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16
Q

GENERALEMENT, OÙ EST LOCALISÉ UN POLYPE FESTONNÉ?

A

COLON DROIT

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17
Q

EST-CE QUE LES POLYPES FESTONNÉS ONT UN POTENTIEL DE TRANSFORMATION MALIGNE?

A

OUI : DONC CONSIDÉRÉS COMME ADÉNOMATEUX

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18
Q

QU’EST-CE QUI EST CARACTÉRISITQUE DU POLYPE HAMARTOMATEUX À L’HISTOLOGIE?

A

STROMA AVEC HYPERABONDANCE DE LAMINA PROPRIA ET DE GLANDES KYSTIQUES

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19
Q

VRAI OU FAUX LES POLYPES HAMARTOMATEUX SONT SOUVENT RETROUVÉS EN PAIRES?

A

FAUX: SOUVENT UNIQUE

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20
Q

CHEZ QUELS PTS RETROUVE-T-ON LE PLUS SOUVENT DES POLYPE HAMARTOMATEUX?

A
  • ENFANTS

- CERTAINS CAS DE POLYPOSE

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21
Q

QUEL EST UN SYNONYME DE POLYPE INFLAMMATOIRE?

A

PSEUDO-POLYPE

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22
Q

QU’EST-CE QU’UN POLYPE INLAMMATOIRE?

A

POLYPE COMPOSÉ DE MUQUEUSE NORMALE OU INFLAMMATOIRE QUI PROLIFERE DANS LES MALADIES INFLAMMATOIRES INTESTINALES (MII)

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23
Q

VRAI OU FAUX LES POLYPES SONT SOUVENT SYMPTOMATIQUES?

A

SOUVENT ASYMPTOMATIQUES

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24
Q

QUELS TYPES DE POLYPES VONT PLUS SOUVENT CAUSER DES SYMPTOMES?

A
  • MUQUEUSE FRIABLE OU ULCÉRÉE : QUI SE RETROUVE DANS LES POLYPES DE PLUS DE 1 CM
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25
Q

QUELS SONT LES SX DES PTS AVEC DES POLYPES DE PLUS D’UN CM?

A
  • RECTORRAGIE

- ANÉMIE PAR SPOLIATION CHRONIQUE = SORTIE DE SANG

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26
Q

OÙ VA ETRE LOCALISÉ UN POLYPE DE PLUS D’UN CM SI LE PT A DES RECTORRAGIES?

A

SURTOUT SI AU COLON GAUCHE

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27
Q

OÙ VA ETRE LOCALISÉ UN POLYPE DE PLUS D’UN CM SI LE PT A DE L’ANÉMIE?

A

SI ANÉMIE ET SANG DANS LES SELLES : COLON DROIT

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28
Q

QUEL EST L’EXAMEN DX À FAIRE POUR LES POLYPES ?

A

COLOSCOPIE

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29
Q

QU’EST-CE QUI DOIT ETRE FAIT SI ON TROUVE DES POLYPES À LA COLOSCOPIE?

A

POLYPECTOMIE

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30
Q

QUELLES SONT LES 2 MANIERES DE FAIRE UNE POLYPECTOMIE?

A
  • PINCE À BIOPSIE

- ANSE DIATHERMIQUE (LASSO) AVEC CAUTÉRISATION

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31
Q

QUELS SONT LES FACTEURS QUI VONT DÉTERMINER LA FRÉQUENCE DES COLOSCOPIES DE CONTROLE SUIVANT LA TROUVAILLE DE POLYPES?

A
  • RÉSULTATS DE COLOSCOPIE
  • PATHOLOGIE DES TISSUS RÉSÉQUÉS
  • ATCD PERSONNELS ET FAMILIAUX
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32
Q

QUEL POURCENTAGE DE LA POPULATION VA TOUCHER L’ADÉNOCARCINOME DU COLON?

A

5%

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33
Q

QUELS SONT CERTAINES OBSERVATIONS EPIDEMIOLOGIQUES DE L’ADÉNOCARCINOME DU COLON?

A
  • AGE (>50ANS)
  • HOMMES>FEMMES
  • NOIRS> BLANCS
  • ACROMÉGALIE + DIABÉTQUE
  • SYNDROME MÉTABOLIQUE SOUVENT ASSOCIÉ
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34
Q

QUEL EST LE % DE SURVIE À 5 ANS DE L’ADENOCARICINOME?

A

63%

VARIABLE SELON STADE DU CANCER DONC PAS TANT IMPORTANT DE RETENIR

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35
Q

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUES EPIDEMIOLOGIQUES DE L’ADÉNOCARCINOME?

A
  • OBÉSITÉ ET SYNDROME METABOLIQUE
  • TABAGISME
  • ALCOOL
  • VIANDE ROUGE OU CUITES AU BBQ, OU CHARCUTERIES
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36
Q

QUELS SONT CERTAINS FACTEURS PROTECTEURS DE L’ADENOCARCINOME ?

A
  • ACTIVITÉ PHYSIQUE RÉGULIERE
  • DIETE RICHE EN FIBRES
  • APPORT SUFFISANT DE CALCIUM
  • HORMONOTHERAPIE (OESTROGENES)
  • AINS / ASA
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37
Q

QUELS SONT LES FACTEURS PRÉDISPOSANTS DE L’ADENOCARCINOME DU COLON?

A
  • POLYPOSE FAMILIALE
  • MII (4 À 20X LA NORMALE)
  • ATCD PERSONNELS POLYPES
  • ATCD FAM DE POLYPES OU CANCER
  • DIETE RICHE EN GRAS
  • > 50 ANS
  • SYNDROME POLYPOSIQUE
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38
Q

QUEL POURCENTAGE DES CAS DE CANCER COLIQUE ONT UNE HISTOIRE D’ATCD FAM DE POLYPE/ CANCER COLORECTAL POSITIVE?

A

20%

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39
Q

QUEL POURCENTAGE DES CANCERS SONT SPORADIQUES?

A

80%

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40
Q

DU 20% AVEC UNE HISTOIRE FAMILIALE POSITIVE QUEL % ONT DES ATCD DE POLYPOSE?

A

5%

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41
Q

DU 20% AVEC UNE HISTOIRE FAMILIALE POSITIVE QUEL % IMPLIQUE DES FACTEURS GENÉTIQUES INCONNUS?

A

15% , MAIS RISQUE DOUBLÉ SI CANCER OU POLYPE VIENT D’UN PARENT DU 1ER DEGRÉ

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42
Q

VRAI OU FAUX LES SYNDROMES GÉNÉTIQUES FAMILIAUX SONT DES CONDITIONS GÉNÉTIQUES IMPLIQUANT SOUVENT LE DÉVELOPPEMENT DE MOINS DE 100 POLYPES?

A

FAUX: SOUVENT PLUS DE 100

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43
Q

QUEL EST LE TYPE DE POLYPOSE GÉNÉTIQUE LA PLUS FRÉQUENTE? QUELLE FRACTION DE PERSONNES SONT TOUCHÉS?

A
  1. POLYPOSE FAMILIALE GÉNÉTIQUE

2. 1/5000

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44
Q

VRAI OU FAUX LA POLYPOSE FAMILIALE GENETIQUE TOUCHE PLUS LES HOMMES QUE LES FEMMES?

A

FAUX AUTANT HOMMES QUE FEMMES

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45
Q

QUELLE EST LA MUTATION IMPLIQUÉE DANS LA POLYPOSE FAMILIALE GÉNÉTIQUE?

A

MUTATION GENE APC SITUÉE SUR CHROMOSOME 5

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46
Q

QUEL EST LE MODE DE TRANSMISSION DE LA MUTATION DE LA PAF?

A

AUTOSOMAL DOMINANT

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47
Q

QU’EST-CE QU’ENTRAINE LA MUTATION DU GENE APC DE 5E CHROMOSOME?

A

PLUS DE 100 ADÉNOMES COLIQUES MEME DANS L’ENFANCE

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48
Q

QUEL EST LE RISQUE EN % D’AVOIR UN CANCER DU COLON AVANT L’AGE DE 40 ANS SI LE PT A PAF NON-TRIATÉE ?

A

100%

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49
Q

QU’EST-CE QUE REPRESENTENT LES INITIALES APC DANS LA PAF?

A

GENE APC: ADENOMATOSIS POLYPOSIS OF THE COLON

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50
Q

QU’EST-CE QU’IL FAUT FAIRE POUR PRÉVENIR LES CANCER DU COLON CHEZ LES PTS AYANT LA MUTATION DU GENE APC?

A
  • DEPISTAGE DES L’ENFANCE

- COLECTOMIE PROPHYLACTIQUE AU DX

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51
Q

QUELLES SONT LES 2 FORMES DE PAF ENTRAINANT PARFOIS DES MANIFESTATIONS EXTRA-COLIQUES?

A
  • SYNDROME DE GARDNER

- SYNDROME DE TURCOT

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52
Q

QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE GARDNER?

A

PAF ACCOMPAGNÉE DE

  • TUMEURS DESMOIDES
  • OSTÉOMES
  • TUMEUR THYROIDE
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53
Q

QU’EST-CE QU’IL FAUT FAIRE POUR TRAITER LE SYNDROME DE GARDNER?

A
  • COLECTOMIE
    ET
  • MULTIPLES RÉSECTIONS TUMORALES DESMODIES LORSQUE SYMPTOMATIQUES
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54
Q

QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE TURCOT?

A

PAF ACCOMPAGNÉE DE TUMEURS DU SNC

GLIOBLASTOMES, MÉDULLOBLASTOMES

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55
Q

VRAI OU FAUX IL EXISTE AUSSI UNE FORME PLUS BÉNIGNE DU PAF OÙ LES PTS VONT AVOIR UN PLUS PETIT NOMBRE DE POLYPES?

A

VRAI : DE PLUS L’ÉVOLUTION VERS CANCER VA ETRE PLUS TARDVIE : ENVIRON 55ANS

56
Q

COMMENT EST FAIT LE DX DE LA PAF ?(IMPORTANT)

A
  1. OGD –> RISQUE DE NEOPLASIE GASTRO-DUODÉNALE ASSOCIÉ

2. CCR –> CHEZ PTS AYANT HISTOIRE FAM POSITIVE ON FAIT CCR CHAQUE ANNÉE DES L’AGE DE 10-12ANS

57
Q

QUEL EST LE TX DE LA PAF?

A
  • PROTOCOLECTOMIE PROPHYLACTIVE

- COUNSELING FAMILIAL AVEC UN MÉDECIN GÉNÉTICIEN OBLIGATOIRE

58
Q

QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES DE LA POLYPOSE DE PEUTZ-JEGHER? IMPORTANT

A
  • POLYPE HAMARTOMATEUX
  • AU NIVEAU DU GRELE 96%
  • APPARENCE: TACHES BRUNATRES MUQUEUSE BUCCALE (HYPERPIGMENTATION MUCOCUTANÉE)
  • POLYPOSE GRELE
  • HISTOIRE FAM POSITIVE
59
Q

QUEL EST LE GENE IMPLIQUÉ DANS LA POLYPOSE DE PEUTZ-JEGHER? ET SUR QUEL CHROMOSOME? IMPORTANT

A

GENE STK11-/LKB1

CHROMOSOME 19

60
Q

QUEL EST LE % DE RISQUE D’AVOIR UN CANCER CHEZ LES PTS ATTEINTS DE LA P. DE PEUTZ-JEGHER? QUELLE EST UNE PARTICULARITÉ DU CANCER AVEC LE SYNDROME?

A

90% À 40-50 ANS

LE CANCER DU COLON VA ETRE INDÉPENDANT DES HAMARTOMES DU SYNROME**

61
Q

LE DX DE P. DE PEUTZ-JEGHER VA ETRE POSÉ VERS QUEL ÂGE?

A

ENTRE 20-40 ANS

62
Q

QUELS CANCERS (AUTRE QUE CELUI DU COLON) SONT AUSSI ASSOCIÉS À LA P. DE PEUTZ-JEGHER? IMPORTANT

A
  • (PANCRÉAS++++) OU ESTOMAC (40-50%)
  • SEIN (50%)
  • OVAIRES (10-20%)
63
Q

VRAI OU FAUX LA POLYPOSE FAMILIALE JUVÉNILE EST RARE?

64
Q

QUELLE TYPE DE POLYPES SONT IMPLIQUÉS DANS LA POLYPOSE FAMILIALE JUVÉNILE? IMPORTANT

A

HARMATOMATEUX

65
Q

QUELLE EST UNE PARTICULARITÉ DE LA PAF JUVÉNILE?

A

MALGRÉ LES POLYPES HARMATOMATEUX BÉNINS, L’INCIDENCE EST ACCRUE DE DÉVELOPPER UN CANCER CHEZ CES ENFANTS –> CE N’EST PAS LE POLYPE HAMARTOMATEUX QUI EST LE PROBLEME

66
Q

QUEL EST LE NOUVEAU TYPE DE POLYPOSE ?

A

POLYPOSE HYPERPLASIQUE

67
Q

QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES DES POLYPES DANS LA POLYPOSE HYPERPLASIQUE? IMPORTANT

A
  • POLYPES FESTONNÉS MULTIPLES (5 ET PLUS)
  • TAILLE >1CM
  • DANS COLON PROXIMAL
68
Q

QUELLE EST LA PATHOLOGIE LA PLUS FRÉQUENTE DES ANOMALIES GÉNÉTIQUES LIÉES AU CANCER DU COLON?

A

HNPCC: HEREDITARY NON POLYPOSIS COLON CANCER

69
Q

QUEL EST UN SYNONYME DU HNPCC?

A

SYNDROME DE LYNCH

70
Q

VRAI OU FAUX LE HNPCC EST UNE FORME DE POLYPOSE?

A

C’EST N’EST PAS UNE FORME DE POLYPOSE COMME TEL CAR TRES PEU DE POLYPES( ENVIRON 10 POLYPES)

71
Q

QUELS SONT LES GENES EN CAUSE DU SYNDROME DE LYNCH?

A

MLH-1
MSH-2
(PRINCIPALEMENT)

72
Q

QUELLE EST LA FONCTION DES GENES IMPLIQUÉS DANS LE SYNDROME DE LYNCH?

A

IMPLIQUÉS DANS LE PROCESSUS DE RÉPARATION DES ANOMALIES GÉNÉTIQUES

73
Q

QU’EST-CE QUE LA PATHOPHYSIOLOGIE DU HNPCC?

A

LES GENES AYANT UNE MUTATION FONT EN SORTE QUE SI PT FAIT UN POLYPE LA TRANSFORMATION EN CANCER(ADK) SERA ACCÉLÉRÉE CAR LA RÉPARATION NE POURRA ETRE FAITE
LE PT NE FAIT THEORIQUEMENT PLUS DE POLYPES

74
Q

QU’EST-CE QUE LE LYNCH 1 ET LE LYNCH 2?

A

LYNCH 1: NEOPLASIE EXCLUSIVE AU COLON (ET RECTUM)

LYNCH 2: ENTRAINE RISQUE ACCRU DE NEOPLASIE DES AUTRES ORGANES
GRELE, UTÉRUS, VOIES URINAIRES,

(ESTOMAC,OVAIRES, SEINS, PANCRÉAS, FOIE, VOIES BILIAIRES)

75
Q

QUELS SONT LES 3 CRITERES DX D’AMSTERDAM POUR LA PRÉSENCE D’UN HNPCC/ CANCER COLORECTAL?

A

PRÉSENCE DE CES FACTEURS DANS LA FAMILLE:
1 CANCER EN BAS AGE (MOINS DE 50 ANS) (COLORECTAL/ UTÉRUS(ENDOMETRE))

2 GÉNÉRATION SUCCESSIVES DE CANCER COLORECTAL OU LYNCH

3 MEMBRES D’UNE MEME FAMILLE ATTEINTS DE NEO COLORECTAL OU LYNCH
( 1 DE CES MEMBRES DOIT ETRE PARENT DE PREMIER DEGRÉ DES 2 AUTRES)

76
Q

QUELLES SONT LES RECOMANDATIONS POUR LE SUIVI DU HNPCC / SYNDROME DE LYNCH?

A
  • COLO AUX 2-3 ANS À PARTIR DE 25 ANS
  • SURVEILLANCE DE L’ENDOMETRE/ OVAIRES, ESTOMAC, VOIES URINAIRES PAR NEOPLASIE ASSOCIÉE
  • OGD CHAQUE 3-5 ANS ET RECHERCHER H.PYLORI LORS DE PREMIERE OGD
77
Q

QU’EST-CE QUE LA POLYPOSE FAMILIALE ASSOCIÉE AU GENE MUTYH?

A

POLYPOSE À TRANSMISSION AUTOSOMALE RÉCESSIVE QUI ENTRAINE LA FORMATION DE MULTIPLES ADENOMES AU NIVEAU COLORECTAL
ET AUGMENTE LE RISQUE DE COLORECTAL

78
Q

QUELLES CARACTÉRISTIQUES DE LA MII (COLITE ULCÉREUSE) PEUVENT MENER À UN RISQUE ACCRU DE NEOPLASIE?

A
  • ÉTENDUE DE LA COLITE
    –> PANCOLIQUE VS COLITE GAUCHE
  • DURÉE DE LA MALADIE (1%/ANNÉE APRES 10ANS)
  • PRÉSENCE D’INFLAMMATION NON CONTROLÉE
  • ASSOCIATION AVEC MALADIES HEPATIQUES
    (CHOLANGITE +++)
79
Q

LORSQU’UN CANCER APPARAIT CHEZ UN PT AVEC MII (COLITE ULCÉREUSE) QUELLES SONT LES CARACTÉRISQUES DU CANCER ?

A

AGRESSIFS

MULTIPLES

80
Q

QU’EST-CE QU’ON DOIT FAIRE POUR UN PT AVEC UN CANCER COLIQUE AYANT AUSSI UNE MII?

A
  • DÉPISTAGE PAR BIOPSIE MULTIÉTAGÉES À LA RECHERCHE DE DYSPLASIE
    OU
  • AVEC CHROMOENDOSCOPIE SI DISPONIBLE
81
Q

SI UN PT A DES ATCD PERSONNELS DE 1-2 PETITS ADENOMES TUBULAIRES, À QUELLE FRÉQUENCE AURONT LIEU LES COLOSCOPIES DE CONTROLE?

82
Q

SI UN PT A DES ATCD PERSONNELS DE 3-10 ADENOMES TUBULAIRES DE >1CM OU AVEC DES ELEMENTS VILLEUX OU DYSPLASIE DE HAUT GRADE , À QUELLE FRÉQUENCE AURONT LIEU LES COLOSCOPIES DE CONTROLE?

83
Q

SI UN PT A DES ATCD PERSONNELS DE PLUS DE 10 POLYPES, À QUELLE FRÉQUENCE AURONT LIEU LES COLOSCOPIES DE CONTROLE?

A

MOINS DE 3 ANS

84
Q

QUELS SONT LES GENES QUI PEUVENT ETRE AFFECTÉS PAR DES MUTATIONS QUI LORSQU’ELLES S’ACCUMULENT FAVORISENT LA PROGRESSION D’UN POLYPE À ADENOME VERS UN ADENOCARCINOME?

A
  • APC (POLYPE À DYSPLASIE)
- GENES DE REPARATION : MLH-1 MSH-2 (POLYPE A DYSPLASIE + DYSPLASIE À 
            ADENOME)
- K RAS (DYSPLASIE À ADENOME)
- P53 (ADENOME À ADENOCARCINOME
- MYH
85
Q

POURQUOI LE NOMBRE DE CANCER DU COLON ET DE DÉCES ASSOCIÉ DIMINUE ?

A

CAR PROGRESSION D’ADENOM VERS ADENOCARCINOME PEUT PRENDRE 5-10 ANS DONC À L’AIDE DE DÉPISTAGE ON PEUT DEPISTER PLUS RAPIDEMENT LES CANCERS ET DONC LES TRAITER

86
Q

QUELLES SONT LES LOCALISATIONS DU CANCER DU COLON AVEC LE % DE CANCER COLIQUE QUI TOUCHE CETTE REGION?

A
  • COLON DROIT (30%)
  • TRANSVERSE ( 15%)
  • COLON DESCENDANT (5%)
  • SIGMOIDE ( 25%)
  • RECTUM (20%)
    (PEUVENT ETRE PAROUT!!! –> THEORIQUEMENT PAS DE Q D’EXAM SUR LES POURCENTAGES MAIS : 50% À GAUCHE ET PEUVENT ETRE PARTOUT)
87
Q

QUELLE EST LA PRESENTAITON CLINIQUE D’UNE NEOPLASIE QUI TOUCHE LE COLON PROXIMAL?

A
  • SAIGNEMENTS
    RECHERCHE SANG OCUTE DANS SELLES (RSOSi) +
    –> ANEMIE FERRIPRIVE
  • MASSE ABDOMINALE SI AVANCÉ
88
Q

QUELLE SERA LA PRESENTATION CLINIQUE D’UNE NEOPLASIE QUI TOUCHE LE COLON DISTAL?

A
  • SAIGNEMENT / RECTORRAGIES
  • CHANGEMENT CALIBRE SELLES
  • CHANGEMENT DE FRÉQUENCE SELLES
    (CONSTIPATION, DIARRHÉES)
  • MUCUS DANS SELLES
  • DLR ABDOMINALE
  • OCCLUSION INTESTINALE (SI LUMIERE COLIQUE DIMINUÉ
  • MASSE ABDO (SI AVANCÉ OU FECALOME DU A OBSTRUCTION)
89
Q

QUELLE EST LA METHODE LA PLUS SENSIBLE POUR LE DX DE NEO DU COLON?

A

COLOSCOPIE : PERMET LA CONFIRMATION PAR BIOPSIE
+
RÉSECTION DES POLYPES / TATOUAGE À L’ENCRE

90
Q

QUELLES SONT LES AUTRES METHODES DX POUR UNE NEO DU COLON?

A 
LAVEMENT BARYTÉ (RADIOX / CONTRASTE)
COLOSCOPIE VIRTUELLE ( TDM / AIR)
91
Q

COMMENT PEUT-ON SAVOIR QU’IL Y A UN ADENOCARCINOME SI ON FAIT UN LAVEMENT BARYTÉ?

A

IL Y AURA UNE APPARENCE DE COEUR DE POMME

92
Q

QUELLES SONT LES METHODES UTILISÉES POUR LE DEPISTAGE D’UNE NEO DU COLON?

A
  • COLO VIRTUELLE
  • LAVEMENT BARYTÉ
  • RSOSi
93
Q

QU’EST-CE QUE VA COMPRENDRE LE BILAN D’EXTENSION SI UN CANCER EST DÉCOUVERT?

A

SURTOUT:

  • TDM THORACO-ABDO-PELVIEN AVEC CONTRASTE
  • DOSAGE CEA POUR SUIVI

AUSSI

  • IRM PELVIENNE/RECTALE SI NEO DU RECTUM
  • SCINTIGRAPHIE OSSEUSE ET/OU TEP-SCAN SI METASTASES
  • ECHO ABDO

EP :

  • GANGLION SUS CLAV GAUCHE
  • OMBILIC
  • CUL SAC DE DOUGLAS
  • POUMON ET ABDO
94
Q

SELON QUOI DEPEND L’ENVAHISSEMENT DE LA TUMEUR (T DU TNM)?

A

DES COUCHES ATTEINTES (MUQUEUSE, SOUS-MUQUEUSE, MUSCULEUSE OU SEREUSE OU ORGANES À PROXIMITÉ)

95
Q

SELON QUOI DEPEND L’ENVAHISSEMENT LYMPHATIQUE / GANGLIONS ?

A

DU NOMBRE DE GANGLIONS ATTEINTS

96
Q

SELON QUOI DEPEND L’ENVAHISSEMENT VEINEUX?

A

DEPEND DE LA PRESENCE OU NON DE METASTASES

97
Q

OÙ SE RETROUVENT LES PREMIERES METASTASES DANS LE CANCER DU COLON?

A

HEPATIQUES

PULMONAIRE –> SI TOUCHE RECTUM EN RAISON DU DRAINAGE VEINEUX

98
Q

QUEL STADE AURA UN PT AVEC UNE ATTEINTE GANGLIONNAIRE ?

ET UNE ATTEINTE METASTATIQUE?

A

GANGLIONNAIRE :STADE 3

METASTATIQUE : STADE 4

99
Q

POUR QU’UN CANCER SOIT CLASSIFIÉ N1 COMBIEN DE GANGLIONS SERONT TOUCHÉS? ET N2?

A

N1 : 1-3 NODULES

N2: (4 ET PLUS)

100
Q

EST-CE QUE LA SEREUSE EST TOUCHÉE DANS UN STADE 1?

A

NON :

SI SEREUSE TOUCHÉE : STADE 2

101
Q

QUAND EST-CE QUE L’ON PEUT PROCEDER À UNE POLYPECTOMIE DANS LE CAS D’UN CANCER?
QUELLE EST L’AUTRE METHODE CHIRUGICALE QUE L’ON PEUT UTILISER?

A
  • SI CANCER EST ENCORE IN SITU

SINON : EXERESE CHIRURGICALE SEGMENTAIRE INCLUANT SITES DE DRAINAGE

102
Q

LA CHIMIOTHERAPIE EST OFFERTE À QUELS STADES DE CANCER DU COLON?

A

STADE 1 : NON REQUISE
STADE 2 : DICUTABLE
STADE 3 : AVANTAGES À L’UTILISER DANS ARSENAL THERAPEUTIQUE
STADE 4 : A VISÉE PALLIATIVE

103
Q

QUAND EST-CE QUE L’ON VA UTILISER LA RADIOTHERAPIE DANS LE CANCER DU COLON?

A

EN PRÉOPÉRATOIRE SI CANCER RECTAL

104
Q

QU’EST-CE QUE L’ON PEUT FAIRE POUR LES METASTASES HEPATIQUES SI ELLES SONT SOLITAIRES OU UNILOBAIRES?

A

RÉSECTION CHX À L’OCCASION

105
Q

QUAND DÉBUTE LE DEPISTAGE POUR LE CANCER COLIQUE?

A

50 ANS DANS POPULATION GENERALE

40 ANS OU 10 ANS AVANT L’ÂGE D’APPARITION DU CANCER COLORECTAL CHEZ LE PROCHE ATTEINT S’IL Y A PRESENCE D’ATCD FAM

106
Q

QUEL EST L’EXAMEN DE CHOIX POUR LE DEPISTAGE DU CANCER DU COLON?

A

COLOSCOPIE OPTIQUE : PLUS GRANDE SENSIBILITÉ
OU
COLOSCOPIE VIRTUELLE AVEC TDM ET AIR

107
Q

À QUI EST-CE QU’ON PROPOSE DE FAIRE UNE COLOSCOPIE POUR LE DEPISTAGE?

A
  • PTS AVEC ATCD FAM OU PERSONNELS DE POLYPES OU DE CANCERS
  • PTS AVEC SX SUGGESTIFS : RECTORRAGIES, ANEMIE FERRIPRIVE
  • PTS AVEC PATHO AUGMENTANT LE RISQUE DE CANCER ( MII , POLYPOSE)
108
Q

QUELS SONT LES AVANTAGES ET DESAVANTAGES D’AVOIR UNE COLOSCOPIE OPTIQUE POUR LE DEPISTAGE?

A

AVANTAGES:

  • EXCELLENTE SENSIBILITÉ
  • PERMET RESECTION POLYPES + BIOPSIE

DESVANTAGES:

  • COUTEUX
  • LISTE D’ATTENTE
  • INCONFORT
  • SAIGNEMENT POST-POLYPECTOMIE: 1-3%
  • RISQUE DE PERFORATION 1/1000
109
Q

POUR QUI EST-CE QU’ON SUGGERE LA COLOSCOPIE VIRTUELLE DANS LE DEPISTAGE DE NEO DU COLON?

A

PTS SANS SX
ON REFERA DEPISTAGE DANS 5 ANS SI NEGATIF
SI POSITIF : COLOSCOPIE OPTIQUE

110
Q

QUELS SONT LES DÉSAVANTAGES DE LA COLOSCOPIE VIRTUELLE POUR DEPISTAGE DE NEO DU COLON?

A
  • IRRADIATION PAR TDM

- INCONFORT DU A LA PREPARATION LAXATIVE

111
Q

QUEL EST L’AVANTAGE DU RSOSi?

QUEL EST UN DESAVANTAGE?

A

AVANTGAE: PAS NÉCESSAIRE D’AVOIR PREPARATION LAXATIVE
DESAVANTAGE: À REFAIRE AUX 1-2 ANS SI NEGATIF

112
Q

EST-CE QUE LA LAVEMENT BARYTÉ EST PLUS UTILISÉ QUE LA COLOSCOPIE VIRTUELLE POUR DEPISTAGE DE NEO DU COLON?

A

NON : COLO VIRTUELLE EST LARGEMENT DISPONIBLE DONC ON NE FAIT PLUS BEAUCOUP DE LAVEMENT BARYTÉ POUR DEPISTAGE

113
Q

QUELLES SONT LES 4 AUTRES TUMEURS DU COLON?

A 
LIPOMES
GIST (TUMEURS STROMALES)
TUMEURS CARCINOIDES
LYMPHOMES
(THEORIQUEMENT PAS DE Q À L'EXAM)
114
Q

QUELLES SONT TOUTES LA MANIFESTATIONS EXTRA-COLIQUES DE LA PAF ?

A
  • ADK gastrique
  • ADK duodénal et péri-ampullaire
  • Cancer papillaire de la thyroïde
  • ADK pancréas
  • Tumeurs desmoïdes
  • Ostéome de crâne-os longs
  • CHRPE (congenital hypertrophy of the retinal pigmentary epithelium)
  • Rare : hépatoblastome chez l’enfant
115
Q

QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES DES PAF ATTÉNUÉES?

A
  • DX DANS 50AINE
  • 20-100 ADENOMES
  • 70% DE RISQUE DE CANCER À L’AGE DE 65 ANS
116
Q

QUELLES SONT LES PARTICULARITÉS DE LA POLYPOSE MYH?

A
  • AUTOSOMAL RÉCESSIF
  • DX 50 AINE
  • 10-100 ADENOMES
117
Q

QUE EST LE SYNDROME DE POLYPOSE LE PLUS FRÉQUENT?

A

HNPCC –> LYNCH

118
Q

LE DX DU HNPCC EST FAIT VERS QUEL ÂGE ET QUEL EST LE % DE RISQUE DE CANCER ASSOCIÉ?

A

DX : 30 -50 ans
83% DE RISQUE DE CANCER
–> 35% CANCER MÉTACHROME PARTIE PROXIMALE

119
Q

QUEL EST LE CANCER EXTRA-COLIQUE LE PLUS ASSOCIÉ AU HNPCC? QUEL EST LE % DE RISQUE

A

ENDOMETRE –> 60% DE RISQUE

120
Q

QUELS SONT LES CRITERES DX DE LA POLYPOSE JUVÉNILE?

A

> OU 5 POLYPES JUVÉNILES DANS COLORECTUM
OU 1 POLYPE JUVÉNIL SI HX FAMILIALE
OU > OU 1 POLYPE HORS COLORECTUM

121
Q

QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE CRONKHITE?

A

POLYPOSE NON -HÉRÉDITAIRE QUI TOUCHE ESTOMACE GRELE ET COLON QUI ARRIVE À L’ÂGE ADULTE ENVIRON 60 ANS

122
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DU SYNDROME DE CRONKHITE?

A
  • ALOPECIE
  • GLOSSITE
  • ATROPHIE UNGUEALE OU ONYCHOLYSE (ONGLES)
  • HYPERPIGMENTATION CUTANÉE
  • OEDEME
  • -> MALABSORPTION , PDP –> HYPOALBUMINÉMIE
123
Q

QUELS SONT CERTAINS FACTEURS DE RISQUE PROBABLES DE LA CARCINOGENESE DES ADENOCARCINOMES?

A
  • VIANDE ROUGE

- DIETE RICHE EN GRAS ET PEU DE FIBRES

124
Q

QUELLE EST LA SÉQUENCE ADENOME QUI DEVELOPPE EN CARCINOME?

A
  1. Prévalence adénomes élévée = Prévalence cancer colorectal élevée
  2. Distribution des adénomes = Distribution CCR
  3. Sommet incidence adénomes: quelques années avant
    sommet incidence CCR
  4. Risque de CCR proportionel au nombre adénomes
  5. Diagnostic précoce de CCR: sur adénome
  6. Dépistage et polypectomies réduisent incidence CCR et la mortalité par CCR
125
Q

QUELLE EST LA SÉQUENCE DE ADENOME QUI DEVELOPPE EN ADENOCARCINOME?

A
  1. 1- Voie APC/beta-catenin (APC= Adenomatous Polyposis Coli) ( ACCUMULATION DE PLUSIEURS MUTATIONS)

2- Lésions génétiques des gènes “DNA mismatch repair” MLH-1 MSH-2 MSH-6 PMS1 PMS2
(SI TOUCHE COLON PROXIMAL MEILLEUR PRONOSTIC)

126
Q

QUELS SONT LES SIGNES ET SYMPTOMES DU CANCER COLORECTAL (LE PLUS SOUVENT ADENOCARCINOME)?
QUEL SX SONT PLUS TYPIQUES DU COLON DROIT VS
COLON GAUCHE?

A
  • ASX +++
  • ANEMIE FERRIPRIVE (COLON DORIT)
  • SAIGNEMENT (COLON DROIT)
  • DLR ABDO
  • OBSTRUCTION / STENOSE (++COLON GAUCHE)
  • PERFORATION
  • CHANGEMENT DE CALIBRE DES SELLES(++COLON GAUCHE)
  • DIARRHEES
  • PDP
  • INCONTINENCE FECALE (RECTUM)
127
Q

QUELLE EST LA SÉQUENCE ENTRE LE DÉBUT DU CANCER COLORECTAL ET LA PRÉSENCE DE METASTASES?

A
  • Néo primaire côlon →
  • Néovascularisation →
  • Invasion veinules et lymphatiques →
  • Embolisation cellules cancéreuses →
  • Dépôts dans autres organes, adhérences aux vaisseaux des autres organes →
  • Extravasation → Métastases
128
Q

QUEL EST LE TAXU DE SURVIE À 5 ANS D’UN ADENOCARCINOME COLIQUE DE STADE 3 ? DE STADE 4?

A

STADE 3 : 50-75%

STADE 4 : 5-10%

129
Q

QUELS SONT LES MOYENS DE PRÉVENTIONS DU CANCER COLORECTAL pour pt à risque moyen?

A
  • PT À RISQUE MOYEN (50-75 ANS)
  • FIT TEST CHAQUE ANNÉE.
  • CCR q 5 ANS
  • CLG q 10 ans
  • CLG virtuelle q 5 ans
  • lavement baryté en double contraste (LBDC) PAS recommandé
130
Q

QUEL SONT LES MOYENS DE PRÉVENTION DU CCR POUR LES PTS AVEC 1 PARENT AYANT EU ATCD CANCER COLORECT APRES 60 ANS?

A

MEMES QUE CEUX AVEC RISQUE MOYEN

131
Q

QUEL EST LE CRITERE POUR AVOIR UN PLUS HAUT RISQUE DE CANCERCOLORECT?

A

1 PARENT 1ER DEGRÉ CANCER COLORECT AVANT 60 ANS

2 PARENTS APRES 60 ANS

132
Q

À QUEL ÂGE ON DÉBUTE LA PREVENTION DU CANCER COLROECTAL CHEZP TS AVEC HAUT RISQUE?

A

40 ANS OU 10 ANS AVANT L’AGE DU PREMIER CANCER q 5 ans

133
Q

SI UN PT EST ATTEINT DE MII, QUEL SERA L’EXAMEN ET QUAND SERA-T-IL FAIT POST DX DE MII?

A

COLOSCOPIE AVEC BIOPSIES MULTIÉTAGÉES
8-10 ANS APRES –> PANCOLIQUE
15 ANS APRES DX –> COLITE GAUCHE

134
Q

QUEL EST LE TX DU CANCER COLORECTAL?

A
  • Chirurgie
  • Chimiothérapie adjuvante • Tous les stades 3 (N+)
  • Stades 2 à haut risque (CEA élevé, signet ring, mal différencié etc.)
  • Chimio et Radiothérapie préop (cancer du rectum T3-T4 et T1-T2 avec N+)
  • Chimiothérapie palliative
135
Q

QUELS SONT LES 3 PRINCIPAUX TYPE DE PATHOLOGIES AVEC TUMEURS MALIGNES?

A
  • ADENOK COLIQUE
  • POLYPOSES
  • HNPCC
136
Q

À QUEL TYPE DE CANCER EST TRES SOUVENT ASSOCIÉ LE SYNDOME DE LYNCHE? IMPORTANT

137
Q

QU’EST-CE QUI EST IMPORTANT DE RETENIR POUR LE TRAITEMENT DES CANCERS DU COLON?

A
  1. ON FAIT UNE RÉSECTION : RETIRER MÉSENTER, COLON ET GANGLIONS
  2. SELON L’ANALYSE DES GANGLIONS ON AJOUT CHIMIO
  3. SI ATTEINTE DU RECTUM –> RADIOTX

Système Digestif Examen 1 (16 decks)

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