Cours 4 - Pathologies de l'oesophage Flashcards
QU’EST-CE QUE DU PYROSIS?
BRULEMENT ASCENDANT QUI PEUT ÊTRE AUGMENTÉE OU DIMINUÉ PAR LES REPAS. SURVIENT PLUS SOUVENT EN POSITION DÉCLIVE
ÉPIGASTRIQUE CENTRAL
AUGMENTÉE PAR ALIMENTS ACIDES ET DIMINUÉE PAR LAIT OU ANTICACIDES
COMMENT APPELLE T ON UNE DOULEUR APPARAISSANT À LA DÉGLUTITION QUI ÉVOQUE UNE ULCÉRATION?
ODYNOPHAGIE
QUELS SONT LES ELEMENTS DISCRIMINANTS AU PQRST D’UN PT QUI A DE L’ODYNOPHAGIE?
Q : PRESSION, BRULURE, BLOCAGE, CRAMPE
R : TETE, COU
T: SUIVANT LA DÉGLUTITION
QUELS SONT LES 2 TYPES DE DYSPHAGIE?
HAUTE
BASSE
VRAI OU FAUX LA DYSPHAGIE HAUTE EST UN PROBLEME DE TRANSPORT?
FAUX C’EST UN PROBLEME DE TRANSFERT
QUELS SONT DES ATCD FRÉQUENTS QUE LE PT ATTEINT DE DYSPHAGIE HAUTE POURRA AVOIR EU?
- PNEUMONIES DUES À L’ASPIRATION D’ALIMENTS
- TOUX
QU’EST-CE QU’IL FAUT CHERCHER À LL’EXAMEN PHYSIQUE D’UNE DYSPHAGIE HAUTE?
DÉVIATION
- LANGUE
- EPIGLOTTE
QUEL EST L’EXAMEN DE CHOIX POUR LE DX DE DYSPHAGIE HAUTE?
GORGÉE BARYTÉE QUI PERMET DE VOIR S’IL Y A ASPIRATION TRACHÉALE DU LIQUIDE
QUELS SONT LES 2 SOUS-TYPES DE DYSPHAGIE BASSE?
- MOTRICE
- OBSTRUCTIVE
VRAI OU FAUX DANS LA DYSPHAGIE MOTRICE UN PRODUIT SOLIDE VA ETRE PLUS PROBLÉMATIQUE?
FAUX: UN PRODUIT LIQUIDE
QUAND OBSTRUCTIF : PIRE SOLIDE
QUEL ENDROIT DOIT-ON PALPER À LA RECHERCHE D’ADÉNOPATHIES DANS UNE DYSPHAGIE BASSE?
FOSSE SUS-CLAVICULAIRE / TRIANGLE SUS-CLAVICULAIRE
QUELS SONT LES 3 MÉTHODES DIAGNOSTIQUES D’UNE DYSPHAGIE BASSE?
- GORGÉE BARYTÉE
- ENDOSCOPIE
- ÉVALUATION DE LA MOTILITÉ
QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE LE TRANSFERT ET LE TRANSPORT?
TRANSFERT : MOUVEMENT DU BOLUS DE L’ORO-PHARYNX À L’OESOPHAGE ( COORDINATION DES MUSCLES STRIÉS DE DÉGLUTITION)
TRANSPORT: MOUVEMENT PÉRISTALTIQUE DU BOLUS DANS L’OESOPHAGE
QUEL EST LE TYPE D’OESOPHAGITE QUI EST LE PLUS FRÉQUENT?
OESOPHAGITE PEPTIQUE
QUELS SONT LES 2 SOUS-TYPES D’OESOPHAGITE PEPTIQUE?
ÉROSIVE (UNE COMPLICATION DU REFLUX)
NON-ÉROSIVE
QUELLE EST LA PRINCIPALE CAUSE D’OESOPHAGITE PEPTIQUE?
REFLUX GASTRIQUE ACIDE
QUEL EST LE SX PRINCIPAL DE L’OESOPHAGITE EROSIVE ?
NON -EROSIVE?
ÉROSIVE : ODYNOPHAGIE + pyrosis
NON-ÉROSIVE : PYROSIS
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES DE L’OESOPHAGITE?
- STENOSE (DYSPHAGIE OBSTRUCTIVE)
- OESOPHAGE DE BARETT
- HEMORRAGIE (TRES RARE) QUI PEUT CAUSER ANÉMIE FERRIPRIVE
- PERFORATION : RARE
- STÉNOSE PAR FIBROSE CICATRICIELLE : STENOSE+OESO DE BARETT ARRIVENT APRES OESOPHAGITE PEPTIQUE EROSIVE NON OU MAL TRAITÉ
QUEL EST LE MEILLEUR MOYEN DE FAIRE LE DX D’UNE OESOPHAGITE?
ENDOSCOPIE
QU’EST-CE QU’ON PEUT RECUEILLIR COMME INFORMATION AVEC L’ENDOSCOPIE LORS DE SUSPICION D’OESOPHAGITE DIGESTIVE?
- VISUALISER LÉSIONS
- CARCTÉRISER DEVELOPPEMENT MALADIE ET PRÉSENCE DE COMPLICATIONS
- BIOPSIE –> METAPLASIE
QUEL EST UN AUTRE MOYEN DE FAIRE UN DX D’OESOPHAGITE?
ESSAI THERAPEUTIQUE AUX IPP
–> POUR LES PLUS JEUNES SANS SIGNAUX D’ALARME
QUEL EST LE TX D’UNE OESOPHAGITE PEPTIQUE EROSIVE?
IPP
COMMENT FONCTIONNENT LES IPP?
AUGMENTENT LE PH DE L’ESTOMAC EN TOUCHANT LES CELL PARIÉTALES.
DONC PAS DIMINUTION DE REFLUX MAIS DIMINUTION DE SON ACIDITÉ
QUELS SONT 2 AUTRES RX POUR LES PTS AVEC OESOPHAGITE DIGESTIVE?
- PROKINÉTIQUE : AUGMENTE TONUS DU SPHINCTER INF DE L’OESOPHAGE + AUGMENTE MOTILITÉ ET VIDANGE GASTRIQUE
- BLOCQUEUR H2 AU COUCHÉ POUR RÉDUIRE ACIDITÉ NOCTURNE
QU’EST-CE QUE L’OESOPHAGE DE BARETT?
- MÉTAPLASIE DES CELL DE L’OESOPHAGE QUI SONT GENERALEMENT PAVIMENTEUSES MAIS QUI DEVIENNENT CYLINDRIQUES AVEC CELL A GOBELETS COMME INTESTIN
AVEC L’OESOPHAGE DE BARETT QU’EST-CE QU’ON OBSERVE À L’OGD?
IMPRESSION QUE L’OESOPHAGE EST PLUS COURT
ENDOBRACHYOESOPHAGE
QU’EST-CE QU’ON DOIT FAIRE POUR CONFIRMER LE DX D’OESOPHAGE DE BARETT?
BIOPSIE POUR CONF. LA METAPLASIE
SUIVI AUX 2 ANS
POURQUOI EST-CE QU’IL Y A UN SUIVI AUX 2 ANS CHEZ LES PTS AVEC OESOPHAGE DE BARETT?
POUR VOIR SI DYSPLASIE: MODIFICATION FORME OU ORGANISATION DES CELL
QUI AUGMENTE DE 30-40 X LES CHANCES D’AVOIR ADENOCARCINOME
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUES POUR OESOPHAGE DE BARETT?
- HOMME > 50ANS
- REFLUEUR DEPUIS >5ANS
- CAUCASIEN
QUELS SONT LES SYMPTOMES ASSOCIÉS À L’O. DE BARETT?
- PYROSIS : AMÉLIORÉ PAR REMPLACEMENT DE L’ÉPITHELIUM
- DYSPHAGIE SI STENOSE EN LIEN AVEC ADENOCARCINOME
QUEL EST LE TX DE L’O DE BARETT?
ABLATION : DESTRUCTION DE L’EPITHELIUM AVEC RADIOFRÉQUENCES
QUELS SONT LES 3 TYPES D’OESOPHAGITES VIRALES?
1- HERPES SIMPLEX 1
2- CYTOMÉGALOVIRUS
3- VIH
COMMENT FAIT-ON LE DX DE L’HERPES SIMPLEX 1 ?
ENDOSCOPIE : BIOPSIE DES LÉSIONS / ULCRÉRATIONS DANS OESOPHGAE SUP OU MOYEN
ON SUSPECTE L’HERPES CHEZ QUI (A PARTIR DU QUESTIONNAIRE) ?
IMMUNOSUPPRIMÉS
PRIMO-INFECTIONS D’HERPES
QUEL EST LE MYCETE RESPONSABLE DES OESOPHAGITES MYCOSIQUES?
CANDIDA ALBICANS
LES OESOPHAGITES MYCOSIQUES TOUCHENT QUELS PATIENTS?
- IMMUNOSUP
- CORTICOSTÉROIDES INHALÉS
COMMENT POSE-T-ON LE DX D’OESOPHAGITE MYCOSIQUE?
VISUELLEMENT MEMBRANES BLANCHATRES FLOCCONNEUSES
COMMENT EST-CE QUE LE DX D’INFECTION AU CANDIDA ALBICANS EST CONFIRMÉ?
BIOPSIE + CULTURE
QUEL EST LE TX POUR OESOPHAGITE MYCOSIQUE?
- ANTIFONGIQUE LOCAL PER OS
OU - ANTIFONGIQUE SYSTÉMIQUE
QUEL EST LE NOUVEAU TYPE D’OESOPHAGITE SOUVENT ASSOCIÉ AUX ALLERGIES, FRÉQUENTE CHEZ LA POPULATION PÉDIATRIQUE?
OESOPHAGITE À EOSINOPHILES
QU’EST-CE QU’ON PEUT VOIR À L’OGD D’UNE OESOPHAGITE À EOSINOPHILES?
OESOPHAGE A L’APPENRENCE D’UNE TRACHÉE : OESOPHAGE EN ANNEAU
QUEL EST LE TX D’UNE OESOPHAGITE À EOSINOPHILES ?
CORTICOSTÉROIDE INHALÉES
QUELLE PEUT ETRE UNE COMPLICATION AU TX D’UNE OESOPHAGITE EOSINOPHILES
OESOPHAGITE À CANDIDA ALBICANS
COMMENT APPELE-T-ON UNE OESOPHAGITE SUIVANT L’INGESTION D’UN PRODUIT ACIDE OU ALCALIN?
OESOPHAGITE CAUSTIQUE
QU’EST-CE QU,ON VOIT À L’OGD D’UNE OESOPHAGITE CAUSTIQUE?
ULCÉRATIONS PAR NÉCROSE OÙ IL FAUT CRAINDRE LA PERFORATION
QUELLES SONT 3 CONSÉQUENCES D’UNE INGESTION DE CAUSTIQUE?
1- HERNIE HIATAL : ESTOMAC VA AUDESSUS HIATUS DIAPHRAGMATIQUE
2- LONGUES STENOSES IRRÉGULIERES
3- BRACHYOESOPHAGE
QUEL EST UN CANCER POSSIBLE SUIVANT UNE OESOPHAGITE CAUSTIQUE?
CARCINOME EPIDERMOIDE
QUELS SONT LES TX POUR OESOPHAGITE CAUSTIQUE?
- CORTICOSTEROIDES SYSTÉMIQUES
- CHX D’URGENCE SI PERFORATION
- GARDER EN OBSERVATION
COMMENT EST-CE QU’UN PT PEUT FAIRE UNE OESOPHAGITE MÉDICAMENTEUSE?
LE MEDICAMENT COLLE À LA PAROI DE L’OESOPHAGE ET CAUSE UN ULCÈRE
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE D’UNE OESOPHAGITE RX?
- PRISE RX EN DECUBITUS
- PRISE RX AVEC PAS ASSEZ EAU
- RX IRRITANT
- DYSMOTRICITÉ OESOPH
COMMENT PRÉVENIR UNE OESOPHAGITE RX?
BOIRE DE L’EAU AVANT
QUEL EST LE TX POUR OESOPHAGITE RX?
- GENERALEMENT GUÉRISON SPONT
SINON - ANTIACIDES AVEC ANESTHÉSIQUES LOCAUX
APPELÉS PINK LADY
QUE SE PASSE-T-IL DANS L’OESOPHAGITE RADIQUE?
NÉCROSE CELLULAIRE MULTIFOCALE DUE À DES DOSES CUMULATIVES DE RADIATIONS LOCALISÉES
QUEL EST LE TX D’UNE OESOPHAGITE RAD.?
SI PT EN TX DE TRADIOTHERAPIE: ANALGÉSIQUES POUR DOULEUR ET ANTIACIDES
NUTRITION PARFOIS PAR TUBE NASOGASTRIQUE
QUEL EST UN TYPE DE TUMEUR BÉNIGNE DE L’OESOPHAGE?
LÉIOMYOME, MAIS QUAND MEME RARE
QUEL % DES CANCERS DIGESTIF ARRIVE À L’OESOPHAGE?
10%
QUELS SONT 2 FACTEURS DE RISQUE D’UNE TUMEUR MALIGNE DE L’OESOPHAGE?
- ASIATIQUES
- HOMMES
- ÂGE
À PARTIR DE QUEL AGE EST-IL PROSCRIT DE DONNER DES IPP EN ESSAI THERAPEUTIQUE POUR LE PYROSIS?
- 50 ANS CAR L’AGE EST UN FACTEUR DE RISQUE DE CANCER
QUELS SONT LES 2 TYPES DE TUMEURS MALIGNES DE L’OESOPHAGE?
CARCINOME EPIDERMOIDE/MALPIGHIEN
ADENOCARCINOME
LE CANCER EPIDERMOIDE TOUCHE QUEL TYPE D’EPITHELIUM?
PAVIMENTEUX
LE CANCER EPIDERMOIDE DE L’OESOPHAGE COMPTE POUR QUELLE FRACTION DES CANCERS DE L’OESOPHAGE?
2/3
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DU CARCINOME EPIDERMOIDE DE L’OESO?
- OESOPHAGITES CAUSTIQUES
- TOXIQUES (ALCOOL, TABAC, THÉ BRULANT)
- DIÉTÉTIQUES : NITRITES/ NITROAMINES ALIMENTAIRES
- ETHNIE : ASIE > NOIR> CAUCASIEN
- HOMMES >50 ANS
QUEL TYPE DE CANCER OESO VOIT SON INCIDENCE AUGMENTER?
ADENOCARCINOME
POURQUOI EST-CE QUE L’ADENOCARCINOME TOUCHE PLUS LE 1/3 INF. DE L’OESO?
CAR CEST LA RÉGION DE METAPLASIE DE L’OESO DE BARETT
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DE L’ADENOCARCINOME?
- HOMME >50 ANS
- CAUCASIEN
- REFLUEUR CHRONIQUES
(MEMES QUE OESOPHAGE DE BARETT)
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DES TUMEURS MALIGNES DE L’OESOPHAGE?
- DYSPHAGIE BASSE ET PROGRESSIVE( SOLIDES ET APRES LIQUIDES AUSSI)
- PERTE DE POIDS PAR APPORT INSUFFISANCE SECONDAIRE À L’OBSTRUCTION ET DYSPHAGIE
- ANÉMIE SECONDAIRE À ULCRÉATION TUMORALE ET PERTES SANGUINES
- ASPIRATION BRONCHIQUE DU CONTENU OESOPHAGIEN CAUSÉ PAR L’OBSTRUCTION PARTIELLE
QUELLE SONT LES OPTIONS D’INVESTIGATION LORS DE SUSPICION D’UN CANCER OESOPHAGE?
- GORGÉE BARYTÉE PERMET DE VOIR SI LÉSIONS BOURGEONNANTES ET INFILTRANTES
- ENDOSCOPIE + BIOPSIE : PERMET CONF. LE DX
- BILAN D’EXTENSION : DETERMINE OPÉRABILITÉ ET AGRESSIVITÉ DU TX
- -> ON UTILISE TDM ET ECHO-ENDOSCOPIE
QUELLES SONT LES 2 OPTIONS DE TX OFFERTES AUX PTS AVEC TUMEURS MALIGNES OEOSPHAGE?
- CURATIF
- PALLIATIF
EN QUOI CONSISTE LE TX CURATIF D’UN CANCER OESO?
CHIMIO + RADIO + RÉSECTION OESOPHAGE QUI EST REMPLACÉ PAR UN BOUT INTESTIN OU COLON
EN QUOI CONSISTE LE TX PALLIATIF D’UN CANCER MALIN OESO?
CHIMIO + RADIO + ET/OU POSE ENDOPROTHESE DANS OESOPHAGE POUR FACILITER ALIMENTATION
EST-CE QUE LA SURVIE À 5 ANS D’UN TX CURATIF EST BONNE?
NON SEULEMENT 5-10%
QUELS SONT LES SX DU RGO?
- PYROSIS
- GOUT AMER
- RÉGURGITATION
QUELS SONT LES 2 CRITERES POUR QUE LE RGO SOIT CONSIDÉRÉ PATHOLOGIQUE?
- PLUS D’UNE FOIS PAR SEMAINE
- NUIT À LA QUALITÉ DE VIE
QUELLES SONT LES DÉFENSES NATURELLES CONTRE LE REFLUX? (5)
- SPHINCTER OESO INF
- ACTION DU DIAPHRAGME
- SEGMENT INTRABDOMINAL DE L’OESOP
- DÉGAGEMENT OESOPHAGIEN EFFICACE
- VIDANGE GASTRIQUE EFFICACE
COMMENT EST-CE QUE LE DÉGAGEMENT OESOPHAGIEN EST EFFICACE? (4)
- PERISTALTISME
- GRAVITÉ
- NEUTRALISATION BICARBONATES DE L’OESOPHAGE
- NEUTRALISATION BICARBONATES DE SALIVE
QUELLES SONT LES CONDITIONS PRÉDISPOSANTES AU RGO? (7)
1. AUGMENTATION DE LA PRESSION SUR ESTOMAC PABDO > PSPHINCT OES INF 2. DIMINUTION P SOI 3. DESTRUCTION DU SOI 4. HYPERSECRETION ACIDE 5. GASTROPARÉSIE 6. RELAXATIONS TRANSITOIRES INAPPROPRIÉES DU SOI 7. POCHE D'ACIDE AU FUNDUS
QUELS SONT LES ALIMENTS QUI PEUVENT DIMINUER LA P DU SPHINTER OESO INF?
(ALIMENTS : THE CAFE MENTHE, CHOCO, GRAS, ALCOOL) OU MALADIES MUSCLE LISSE
QUELLES SONT LES 3 CONDITIONS QUI FONT EN SORTE QUE LA P ABDO DEVIENT PLUS GRANDE QUE LA P SPHINCT O. INF?
- OBESE
- GROSSESSE
- VETEMENTS
QUELLES SONT LES 3 CONDITIONS QUI PEUVENT FAIRE EN SORTE QU’UN PT A UN SOI DÉTRUIT OU IMMOBILE?
- RÉSECTION CANCER
- POST MYOTOMIE HELLER (ACHALASIE)
- INJECTION TOXINE BOTULIQUE (ACHALASIE)
QUEL SYNDROME CAUSE UNE HYPERSECRÉTION D’ACIDE?
ZOLLINGER-ELLISON
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS OESOPHAGIENNES DU RGO?
- OESOPHAGITE PEPTIQUE
- REFLUX SANS OESOPHAGITE OU REFLUX NON EROSIF
QUEL EST LE SX PRINCIPAL D’OESPHAGITE PEPTIQUE?
PYROSIS
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS EXTRA-OESOPHAGIENNES DU RGO? (4)
- ORL ; LARYNGITE DE REFLUX
- PULM : ASTHME NOCTURNE NON-ALLERG., PNEUMONIES ASPIRATION
- BUCCAL: PERTE ÉMAIL
- SPASMES OESOPHAGIENS SECONDAIRES AU REFLUX QUI RESSEMBLE AUX DOULEURS D’ANGINE
VRAI OU FAUX
POUR LE DX DU RGO IL FAUT UNE BIOPSIE DU REFLUX?
FAUX : SEULEMENT DX CLINIQUE ET ESSAI THERAPEUTIQUE AVEC IPP SAUF SI INDICATION D’INVESTIGATION
QUELLES SONT LES INDICATIONS D’INVESTIGATION?
- SIGNES D’ALARME:
- DYSPHAGIE
- ODYNOPHAGIE
- PT >50 ANS , REFLUX > 5 ANS
- PERTE POIDS
- ANOREXIE
- ANÉMIE
- MANIF EXTRA-OESOPHAGIENNES - NON RÉPONSE AU TRAITEMENT THÉRAPEUTIQUE D’ESSAI DE 4-8 SEM
- HISTOIRE DE RGO SÉVERE ET SUSPICION DE COMPLICATION
QUELS SONT LES 4 TESTS DIAGNOSTIQUES POUR LE RGO?
- OGD : VOIR SI OESO DE BARETT OU OESOPHAGITE
- GORGÉE BARYTÉE
- PH MÉTRIE 24 H : PRENDRE PH DU REFLUX LORS DE SX
- MANOMÉTRIE: VOIR SI ATTEINTE PERISTALTISME
QUEL EST LE TX POUR DU RGO?
- MODIFIER LES HABITUDES DE VIE
- MÉDICATION ANTI ACIDE
- MÉDICATION PROKINÉTIQUE
- CHIRURGIE
QUELLES SONT LES MODIFICATIONS DES HABITUDES DE VIE À PRENDRE CHEZ UN PT AVEC RGO?
- CESSATION TABAC
- DIMINUER RX QUI DIMINUENT P SOI
- ÉLÉVATION TETE DE LIT SI RGO NOCTURNE
- PERTE DE POIDS
- ÉVITER ALIMENTS IRRITANTS
- ÉVITER REPAS CHARGÉS ET GRAS
QUELLES SONT LES 3 SORTES DE RX ANTIACIDES POUR LE RGO?
- IPP : PANTOPRAZOLE
- BLOQUEURS H2 (VENTE LIBRE) RANITIDINE
- ANTIACIDES (VENTE LIBRE) PEPTOBISMOL/GAVISCON
VRAI OU FAUX ON DONNE DES ANTIACIDES LORSQUE LA DOULEUR EST LE SX DOMINANT?
VRAI
QUEL EST LE BUT DE LA MÉDICATION PROKINÉTIQUE?
RÉDUIRE LE REFLUX
LA MÉDICATION PROKINÉTIQUE DOIT ÊTRE PRISE À QUEL MOMENTS DE LA JOURNEÉ?
AVANT REPAS
AVANT COUCHER
EN PÉDIATRIE JUSQU’A QUELLE AGE EST-CE QUE C’EST ENCORE NORMAL D’AVOIR DU REFLUX?
18 MOIS
EN PED, QUELLES SONT LES COMPLICATIONS QUI NÉCESSITENT UNE INVESTIGATION?
- OESOPHAGITE PETIQUE (RARE)
- RETARD CROISSANCE
- PROBLEMES RESPIRATOIRES
QUELLES SONT LES 2 ORIGINES DE DYSMOTRICITÉ DE TRANSFERT?
MOTRICE
MÉCANIQUE
QUELLES SONT LES 2 CAUSE DE DYSPHAGIE HAUTE D’ORIGINE MOTRICE?
- ATTEINTE NERFS CRANIENS 9-10-11 SOIT PAR AVC OU SCLÉROSE
- ATTEINTE MUSCLES STRIÉS PHARYNGÉS
COMMENT APPELLE-T-ON UNE SACCULATION AU DESSUS DU MUSCLE CRICO-PHARYNG QUI CAUSE UNE OBSTRUCTION MÉCANIQUE DANS L’OESOPHAGE?
DIVERTICULE DE ZENKER
POUR FAIRE LE DX D’HYPOMOTRICITÉ DANS LA DYSPHAGIE BASSE QUELS SONT LES TESTS FAITS?
MANOMÉTRIE
ENDOSCOPIE
QUELS SONT LES RX DONNÉS AU PTS AVEC HYPOMOTRICITÉ DANS LA DYSPHAGIE BASSE?
IPP
PROKINÉTIQUES
QU’EST-CE QUE L’ACHALASIE?
TYPE D’HYPERMOTRICITÉ DE L’OESO CAUSÉ PAR UN TROUBLE D’INNERVATION
QUELLES SONT LES 2 CARACTÉRISTIQUES DE L’ACHALASIE?
- ABSENCE PERISTALTISME OESOPHAGIEN
2. DEFAUT RELAXATION SOI
QUELLES SONT LES CAUSES PRIMAIRES ET SECONDAIRES D’ACHALASIE ?
PRIMAIRE: ACTIVITÉ ANORMALE DU PLEXUS ENT. INT. SECONDAIRE: - MALADIE CHAGAS (PARASITE BRÉSIL) - NEOPLASIE - SYNDROME PARANEOPLASIQUE
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE L’ACHALASIE?
- DYSPHAGIE MOTRICE : LIQUIDE OU SOLIDES
- DRS
- RÉGURGIT. + VOMIS
- PERTE POIDS OU ASPIRATION PULMONAIRE
QUELS SONT LES EXAMENS DIAGNOSTIQUES À FAIRE EN SUSPICION D’ACHALASIE?
- MANOMÉTRIE : ABSENCE PERISTALTISME
- GORGÉE BARYTÉE :OESO DISTAL EN BEC OISEAU (SOI INCOMPLETEMENT RELAXÉ)
- ENDOSCOPIE : PERMET D’ÉLIMINER INFILTRATION NEOPLASIQUE
QUEL EST L’OBJECTIF DU TX DE L’ACHALASIE?
SOULAGER DYSPHAGIE CRÉEÉ PAR OBSTRUCTION
QUEL EST LE TX MEDICAL DE L’ACHALASIE?
- DILATATION PNEUMATIQUE DU SOI
QUEL EST LE TX CHX DE L’ACHALASIE
MYOTOMIE DU SOI
QUEL EST UN RX UTILE DANS LE TX DE L’ACHALASIE?
TOXINE BOTULIQUE AU SOI
QU’EST-CE QU’UN SPASME DIFFUS DE L’OESOPHAGE?
HYPERMOTILITÉ NON PERISTALTIQUE INTENSES RESSENTIE COMME DRS AVEC DYSPHAGIE
QU’EST-CE QUI PEUT CAUSER DES SPASMES OESOPHAG?
ALIMENTS TRES CHAUDS OU TRES FROIDS
EST-CE QUE LA GORGÉE BARYTÉ OU LE TEST MANOMÉTRIQUE EST UTILE POUR DÉTECTER UN SPASME OESOPHAGIENT?
NON CAR C’EST UN PROBLEME TRES INTERMITTENT DONC PAS NÉCESSAIREMENT DÉTECTABLE À CES TESTS
QU’EST-CE QU’UNE HERNIE HIATALE?
PARTIE DE L’ESTOMAC QUI REMONTE DANS LE THORAX À TRAVERS LE HIATUS DIAPHRAGMATIQUE
QUELS SONT LES 2 TYPES D’HERNIES HIATALES?
- GLISSEMENT
- ROULEMENT
QUEL TYPE D’HERNIE HIATAL EST LA PLUS FRÉQUENTE?
GLISSEMENT
EST-CE QUE L’HERNIE HIATALE DE GLISSEMENT EST CONSIDÉRÉE COMME UNE PATHOLOGIE ?
NON : PLUS COMME UNE VARIANTE ANAOTMIQUE CAR TRES SOUVENT ASX !
PEUT PARFOIS CAUSER DU REFLUX
DANS L’HERNIE HIATALE DE GLISSEMENT EST-CE QU’IL Y A UN RISQUE ISCHÉMIQUE? ET DANS ROULEMENT?
NON
MAIS DANS ROULEMENT OUI
VRAI OU FAUX DANS L’HERNIE HIATALE DE ROULEMENT LA JONCTION GASTRO-OESOPHAGIENNE ROULE AU DESSUS DU HIATUS DIAPHRAGMATIQUE?
FAUX : C’EST UNE PARTIE DU FUNDUS OU DU CORPS DANS L’HERNIE DE ROULEMENT
C’EST DE GLISSEMENT QUI IMPLIQUE LA JCT GASTRO-OESOPHAGIENNE
VRAI OU FAUX DANS L’HERNIE HIATAL DE ROULEMENT IL YA DU REFLUX D’ASSOCIÉ?
NON
DYSPHAGIE ET DOULEUR
QUELS SONT LES SX D’UN DIVERTICULE DE ZENKER?
DYSPHAGIE HAUTE
RÉGURGITATION DÉJEUNER OU AU COUCHER
TOUX
HALITOSE
QUELLE EST L’INVESTIGATION POUR UN DIVERTICULE DE ZENKER?
GORGÉE BARYTÉE : PERMET DE VOIR SACULATION
ENDOSCOPIE : VISIBLE : ATTENTION PAR PERCER
QUEL EST LE TX DU DIVERTICULE DE ZENKER?
MYOTOMIE DU M CRICO-PAHRYNG
QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE BOERHAAVE?
RUPTURE OESO COMPLETE DU AUX EFFORTS VOMIS OU INTERVENTION MEDICALE LORS DE LA DILATATION SOI
QUEL EST LE SX PRINCIPAL DU SYNDROME DE BOERHAAVE?
DRS
DANS LE SYNDROME DE BOERHAAVE QU’EST-CE QU’ON PEUT VOIR À L’EP ET À LA RADIO PULMONAIRE?
EP : EMPHYSEME SOUS CUT CERVICAL
RADIO : PNEUMOMÉDIASTIN
QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE MALLORY-WEISS?
DÉCHIRURE DE LA MUQUEUSE À LA JCT GASTRO-OESOPHAGIENNE DU AU VOMISSEMENT
QU’EST-CE QUE CAUSE LE SYNDROME DE MALLORY-WEISS?
HEMORRAGIE DIGESTIVE HAUTE
PAS DE DOULEUR
QUEL EST LE TX DU SYND DE MALLORY-WEISS?
PAS DE TX CAR 90% DE RÉSOLUTION SPONTANNÉE
QU’EST-CE QUE L’ANNEAU DE SCHATZKI?
STÉNOSE DANS LE TIERS DISTAL DE L’OESOPHAGE À LA JCT ENTRE LES 2 TYPES D’EPITHEL ( GASTRO- OESO)
QU’EST-CE QUE LE STEAK HOUSE SYNDROME?
C’EST EN FAIT UNE PRÉSENTATION CLINIQUE TYPIQUE : PT QUI A UN ANNEAU SE SCHATZKI
- TROP GROSSE BOUCHÉE
- VERRE POUR CRACHER SALIVE
- DYSPHAGIE COMPLETE ET DOULOUREUSE, SUBITE
QUE SE PASSE-T-IL DANS LE SYNDROME DE SCHATZKI?
ANNEAU FINIRA PAR ETRE DIGÉRÉ PAR ACIDE ET ENZYMES GASTRIQUE
QU’EST-CE QU’ON FAIT APRES QUE L’ANNEAU DE SCHATZKI SOIT PASSÉ POUR PRÉVENIR LA RÉCIDIVE?
ON DILATE OESO
