Cours 14- fois, pancréas, voies biliaires ( partie 1) Flashcards
nommez les 6 glandes digestives- annexes
- glande salivaires: salive
- paroi stomacale: suc gastrique
- pancréas: suc pancréatique
- foie : bile
- paroi de l’intestin : suc intestinale
donner la localisation du foie
logé sous le diaphragme, dans l’hypochondre droit
le foie a … lobes, enveloppé dans….
4 lobes ( gauche, droit, carré, caudé)
enveloppé dans la capsule de glisson
lobule hépatique: ( forme) , cerné d’espaces portes, centrée par ( quelle veine)
forme: hexagonale
centrée par la veine centro-lobulaire
n.b: lobules hépatique avec 3 zones
lobule hépatique centré par la veine centro lobulaire qui se jette dans:
veine sus hépatique
lobule hépatique consititué par des través de…
1 è 2 hépatocytes
Dans la lobule hépatique: les celllules de … bordent les sinusoides, phagocytes les dérivés des monocytes qui débarassent les débris
Cellules de Küpfer
Ou sont localisés les cellules de lto ou cellules stellaire
dans l’espace de disse ( entre hépatocytes et sinusoides)
nommez les constituants du parenchyme du foie
- hépatocytes
- c polyédrique ( fortement nucléolé)
- mitochondries
-glycochènes +- lipide - canalicules biliaires entre les hépatocytes
nommez la triade de l’espace porte du foie
- branche de la veine porte
- branche de l’artère hépatique
- canal biliaire + lymphatiques
donner le trajet du sang dans le foie
VP et AH, espace porte se draine via les sinusoide à travers le lobule VCL, veine sus hépatique, veine cave, coeur
nommez des protéines que le foie produit
albumine, facteur de coagulation
donnez les roles métaboliques du foie
– Métabolisme du glucose et du glycogène
– Métabolisme des lipide et lipoprotéines
– Metabolisme des protides
V ou F: le foie a un role dans la détoxification et la digestion
vrai
* Détoxification de toxiques et excrétion
d’hormones qui gagnent la bile par transcytose
* Digestion: par la bile avec émulsion des lipides du
bol alimentaire
donner les 2 mécanismes d’altération et réparation du foie
1* dommage hépatocytaire
– lésion réversible : exemple la stéatose
(surcharge en gras)
– lésion irréversible: nécrose avec arrivée de petits amas de macrophage et apopotose ou mort cellulaire programmée
2* Insuffisance hépatocytaire fulminante
Donnez le mécanisme d’altération et
réparation/cicatrisation du foie
Réparation: hépatocytes adjacents
augmentent leur activité mitotique avec
augmentation de la réplication
* Cicatrisation: c de kupffer et lymphocytes
libèrent des cytokines qui modulent
l’expression de cellules stellaire impliquées
dans la fibrogenèsefibrose
* Implication des réactions immunitaires innées
et adaptatives (c de kuppfer sont des CPA)
V ou F: HÉPATITE A,B,C:
Virus hépatotropiques qui sont directement cytotoxiques
faux, ils ne sont pas directement cytotoxiques, cest la réponse immunitaire qui entraine le doage face aux antigènes viraux variées
faire la distinction entre HB et HC:
– Pour HB: Expression des antigènes présentés à la
surface des hépatocytes avec le CMH-I: cible des
lymphocytes T CD8+ cytotoxiques
– Pour HC: réactions immunitaires humorale et cellulaire
décrites, mais le dommage hépatique est surtout lié à
la réaction T cytotoxique.
V ou F: le virus A est souvent malin
Virus A : le plus souvent bénin, limité avec une
incubation de 2 à 6 semaines. Hépatite aigue,
exceptionnellement fulminante, jamais
donner les modes de transmission du virus hépatite B
– Materno-fœtale (périnatale), transmission verticale
– Sanguin (parentérale)
– Sexuelle
V ou F, concertant hepatite B, plus l’infection a lieu tot dans la vie, plus il y a un risque de chronicité
vrai
v ou f: la contamination hépatite C se fait par voie sanguine
vrai
v ou f: atteinte aigue de hépatite C souvent symptomatique
f, Atteinte aigue souvent asymptomatique mais
survenue alors d’une hépatite chronique dans 80
à 90% des cas avec risque de cirrhose dans 20%
des maladies chroniques ….carcinome hépato
cellulaire
Hepatite D : co infection ou sur infection avec le B possible, transmission ….
* Hepatite E : transmission …
Hepatite D : co infection ou sur infection avec le B possible, transmission sanguine
* Hepatite E : transmission feco-orale
donner la distinction HISTOLOGIQUE spécifique entre hépatite chronique B et C
- Hépatite chronique B: hépatocytes en verre
dépôli - Hépatite chronique C: nodules lymphoïdes
la plus grande partie d’alcool est catabolisée par…
le foie ( par ADH, CYP2E1, syst enzymatique microsomale d’oxygation MEOS)
V ou F: la stéatose gépatocellulaire est irréversible
faux, réversible
v ou f: la stéatohépatite alcoolique est une réaction neutrophilique
vrai, Hépatocytes ballonisés, nécrosés et corps de
Mallory
NAFDL possède une incidience variable selon les ethnies, expliquez:
Hispaniques>afro-américains>caucasiens
quelles peuvent etre les facteurs de risque de NAFLD
obésité, diabète (II),
hyperlipidémie,
donnez la classification des NAFDL
– Stéatose, avec ou sans inflammation légère
– Stéatohépatite classique impliquant la zone 3
– Fibrose et cirrhose
la cirrhose fait sute à (6):
- Hépatite virale
- Hépatite auto immune
- NAFLD
- Cirrhose biliaire primitive, secondaire
(pathologie des voies biliaires) - Maladie alcoolique du foie
- Hémochromatose primaire ou secondaire
(surcharge en fer)
donnez des complications possibles de la cirrhose:
- Augmentation des résistance de la
microcirculation (sinusoide)
hépatiqueHypertension portale - Insuffisance hépatique avec hypoalbuminémie
- ascite
- Carcinome hépato cellulaire
V ou F: L’infection virale C est aujourd’hui une des principales indications de transplantation hépatique.
vrai
completez: concernant le carcinome hépato-cellulaire, l’infection virale C persiste dans approximativement … des cas.
l’infection virale C persiste dans approximativement 65 à 80% des cas.
concernant le carcinome hépato-cellulaire, en asie et en affrique:
– Fort taux d’infection chronique …., transmission maternelle
– DANS 50% ….
– CHC à …..
– Fort taux d’infection chronique HBV, transmission
maternelle
– DANS 50% PAS DE CIRRHOSE
– CHC à 20-40 ans
v ou f: l’aflatoxine, la thyrosinémie et l’hmochromatose génétiques sont tt des étiologies possibles du carcinome hépato-cellulaire
vrai
unifocal
multinodulaire
diffus
qui suis-je
carcinome hépato-cellulaire
expliquer ou est ce qu’on trouve la variante fibrolamellaire
Sur foie non cirrhotique
Sujet jeune , <35 ans
Meilleur pronostic
ou peut se propager le carcinome hépato-cellulaire
- Envahissement vasculaire:
– Métastases intrahépatiques, V porte ou V
hépatique - Poumon
- Aires ganglionnaires
qu’est ce qu’un hématoblastome
Tumeur maligne primitive du foie la plus fréquente
chez l’enfant (1% des tumeurs pédiatriques)
expliquer le type mixte épithélial et mésenchymateux de l’hépatoblastome
- Avec tissu ostéoïde, cartilagineux et fibreux
- Tératomateux (tissus neural,ganglionnaire sympathique,
mélanocytaire, adipeux, musculaire, osseux, intestinal ou
placentaire)
hépatoblastome
association avec:
– Hémihypertrophie,
– Malformations … , digestive et rénale,
– Trisomie… et …
– Petit poids à la naissance
– Tumeur de …
– Hémihypertrophie,
– Malformations cardiaque, digestive et rénale,
– Trisomie 21, 18
– Petit poids à la naissance
– Tumeur de Wilms
…. : Tumeur moins fréquente que l’hépatocarcinome, sur foie non cirrhotique
chlangiocarcinome
v ou f: le cholangiocarcinome du foie prend naissance au nivea des canaux biliaires intra ou extra hépatiques
vrai
v ou f: on observe des stroma desmoplasique dévéloppé et des structures tubulaire et glandulaire lors d’un cholangiocarcinome
vrai
v ou f: cholangiocarcinome est la tumeur maligne la plus fréquente du foie
faux, métastase hépatique
( elle est secondaire le plus souvent à un carcinome)
