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Patho Speciale > Cours 14- fois, pancréas, voies biliaires ( partie 1) > Flashcards

Cours 14- fois, pancréas, voies biliaires ( partie 1) Flashcards

1
Q

nommez les 6 glandes digestives- annexes

A
  • glande salivaires: salive
  • paroi stomacale: suc gastrique
  • pancréas: suc pancréatique
  • foie : bile
  • paroi de l’intestin : suc intestinale
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2
Q

donner la localisation du foie

A

logé sous le diaphragme, dans l’hypochondre droit

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3
Q

le foie a … lobes, enveloppé dans….

A

4 lobes ( gauche, droit, carré, caudé)
enveloppé dans la capsule de glisson

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4
Q

lobule hépatique: ( forme) , cerné d’espaces portes, centrée par ( quelle veine)

A

forme: hexagonale
centrée par la veine centro-lobulaire
n.b: lobules hépatique avec 3 zones

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5
Q

lobule hépatique centré par la veine centro lobulaire qui se jette dans:

A

veine sus hépatique

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6
Q

lobule hépatique consititué par des través de…

A

1 è 2 hépatocytes

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7
Q

Dans la lobule hépatique: les celllules de … bordent les sinusoides, phagocytes les dérivés des monocytes qui débarassent les débris

A

Cellules de Küpfer

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8
Q

Ou sont localisés les cellules de lto ou cellules stellaire

A

dans l’espace de disse ( entre hépatocytes et sinusoides)

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9
Q

nommez les constituants du parenchyme du foie

A
  • hépatocytes
  • c polyédrique ( fortement nucléolé)
  • mitochondries
    -glycochènes +- lipide
  • canalicules biliaires entre les hépatocytes
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10
Q

nommez la triade de l’espace porte du foie

A
  • branche de la veine porte
  • branche de l’artère hépatique
  • canal biliaire + lymphatiques
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11
Q

donner le trajet du sang dans le foie

A

VP et AH, espace porte se draine via les sinusoide à travers le lobule VCL, veine sus hépatique, veine cave, coeur

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12
Q

nommez des protéines que le foie produit

A

albumine, facteur de coagulation

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13
Q

donnez les roles métaboliques du foie

A

– Métabolisme du glucose et du glycogène
– Métabolisme des lipide et lipoprotéines
– Metabolisme des protides

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14
Q

V ou F: le foie a un role dans la détoxification et la digestion

A

vrai
* Détoxification de toxiques et excrétion
d’hormones qui gagnent la bile par transcytose
* Digestion: par la bile avec émulsion des lipides du
bol alimentaire

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15
Q

donner les 2 mécanismes d’altération et réparation du foie

A

1* dommage hépatocytaire
– lésion réversible : exemple la stéatose
(surcharge en gras)
– lésion irréversible: nécrose avec arrivée de petits amas de macrophage et apopotose ou mort cellulaire programmée

2* Insuffisance hépatocytaire fulminante

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16
Q

Donnez le mécanisme d’altération et
réparation/cicatrisation du foie

A

Réparation: hépatocytes adjacents
augmentent leur activité mitotique avec
augmentation de la réplication
* Cicatrisation: c de kupffer et lymphocytes
libèrent des cytokines qui modulent
l’expression de cellules stellaire impliquées
dans la fibrogenèsefibrose
* Implication des réactions immunitaires innées
et adaptatives (c de kuppfer sont des CPA)

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17
Q

V ou F: HÉPATITE A,B,C:
Virus hépatotropiques qui sont directement cytotoxiques

A

faux, ils ne sont pas directement cytotoxiques, cest la réponse immunitaire qui entraine le doage face aux antigènes viraux variées

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18
Q

faire la distinction entre HB et HC:

A

– Pour HB: Expression des antigènes présentés à la
surface des hépatocytes avec le CMH-I: cible des
lymphocytes T CD8+ cytotoxiques
– Pour HC: réactions immunitaires humorale et cellulaire
décrites, mais le dommage hépatique est surtout lié à
la réaction T cytotoxique.

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19
Q

V ou F: le virus A est souvent malin

A

Virus A : le plus souvent bénin, limité avec une
incubation de 2 à 6 semaines. Hépatite aigue,
exceptionnellement fulminante, jamais

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20
Q

donner les modes de transmission du virus hépatite B

A

– Materno-fœtale (périnatale), transmission verticale
– Sanguin (parentérale)
– Sexuelle

21
Q

V ou F, concertant hepatite B, plus l’infection a lieu tot dans la vie, plus il y a un risque de chronicité

A

vrai

22
Q

v ou f: la contamination hépatite C se fait par voie sanguine

A

vrai

23
Q

v ou f: atteinte aigue de hépatite C souvent symptomatique

A

f, Atteinte aigue souvent asymptomatique mais
survenue alors d’une hépatite chronique dans 80
à 90% des cas avec risque de cirrhose dans 20%
des maladies chroniques ….carcinome hépato
cellulaire

24
Q

Hepatite D : co infection ou sur infection avec le B possible, transmission ….
* Hepatite E : transmission …

A

Hepatite D : co infection ou sur infection avec le B possible, transmission sanguine
* Hepatite E : transmission feco-orale

25
Q

donner la distinction HISTOLOGIQUE spécifique entre hépatite chronique B et C

A
  • Hépatite chronique B: hépatocytes en verre
    dépôli
  • Hépatite chronique C: nodules lymphoïdes
26
Q

la plus grande partie d’alcool est catabolisée par…

A

le foie ( par ADH, CYP2E1, syst enzymatique microsomale d’oxygation MEOS)

27
Q

V ou F: la stéatose gépatocellulaire est irréversible

A

faux, réversible

28
Q

v ou f: la stéatohépatite alcoolique est une réaction neutrophilique

A

vrai, Hépatocytes ballonisés, nécrosés et corps de
Mallory

29
Q

NAFDL possède une incidience variable selon les ethnies, expliquez:

A

Hispaniques>afro-américains>caucasiens

30
Q

quelles peuvent etre les facteurs de risque de NAFLD

A

obésité, diabète (II),
hyperlipidémie,

31
Q

donnez la classification des NAFDL

A

– Stéatose, avec ou sans inflammation légère
– Stéatohépatite classique impliquant la zone 3
– Fibrose et cirrhose

32
Q

la cirrhose fait sute à (6):

A
  • Hépatite virale
  • Hépatite auto immune
  • NAFLD
  • Cirrhose biliaire primitive, secondaire
    (pathologie des voies biliaires)
  • Maladie alcoolique du foie
  • Hémochromatose primaire ou secondaire
    (surcharge en fer)
33
Q

donnez des complications possibles de la cirrhose:

A
  • Augmentation des résistance de la
    microcirculation (sinusoide)
    hépatiqueHypertension portale
  • Insuffisance hépatique avec hypoalbuminémie
  • ascite
  • Carcinome hépato cellulaire
34
Q

V ou F: L’infection virale C est aujourd’hui une des principales indications de transplantation hépatique.

A

vrai

35
Q

completez: concernant le carcinome hépato-cellulaire, l’infection virale C persiste dans approximativement … des cas.

A

l’infection virale C persiste dans approximativement 65 à 80% des cas.

36
Q

concernant le carcinome hépato-cellulaire, en asie et en affrique:
– Fort taux d’infection chronique …., transmission maternelle
– DANS 50% ….
– CHC à …..

A

– Fort taux d’infection chronique HBV, transmission
maternelle
– DANS 50% PAS DE CIRRHOSE
– CHC à 20-40 ans

37
Q

v ou f: l’aflatoxine, la thyrosinémie et l’hmochromatose génétiques sont tt des étiologies possibles du carcinome hépato-cellulaire

A

vrai

38
Q

unifocal
multinodulaire
diffus
qui suis-je

A

carcinome hépato-cellulaire

39
Q

expliquer ou est ce qu’on trouve la variante fibrolamellaire

A

Sur foie non cirrhotique
Sujet jeune , <35 ans
Meilleur pronostic

40
Q

ou peut se propager le carcinome hépato-cellulaire

A
  • Envahissement vasculaire:
    – Métastases intrahépatiques, V porte ou V
    hépatique
  • Poumon
  • Aires ganglionnaires
41
Q

qu’est ce qu’un hématoblastome

A

Tumeur maligne primitive du foie la plus fréquente
chez l’enfant (1% des tumeurs pédiatriques)

42
Q

expliquer le type mixte épithélial et mésenchymateux de l’hépatoblastome

A
  • Avec tissu ostéoïde, cartilagineux et fibreux
  • Tératomateux (tissus neural,ganglionnaire sympathique,
    mélanocytaire, adipeux, musculaire, osseux, intestinal ou
    placentaire)
43
Q

hépatoblastome
association avec:

– Hémihypertrophie,
– Malformations … , digestive et rénale,
– Trisomie… et …
– Petit poids à la naissance
– Tumeur de …

A

– Hémihypertrophie,
– Malformations cardiaque, digestive et rénale,
– Trisomie 21, 18
– Petit poids à la naissance
– Tumeur de Wilms

44
Q

…. : Tumeur moins fréquente que l’hépatocarcinome, sur foie non cirrhotique

A

chlangiocarcinome

45
Q

v ou f: le cholangiocarcinome du foie prend naissance au nivea des canaux biliaires intra ou extra hépatiques

A

vrai

46
Q

v ou f: on observe des stroma desmoplasique dévéloppé et des structures tubulaire et glandulaire lors d’un cholangiocarcinome

A

vrai

47
Q

v ou f: cholangiocarcinome est la tumeur maligne la plus fréquente du foie

A

faux, métastase hépatique
( elle est secondaire le plus souvent à un carcinome)

48
Q
A

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